前入路腰椎融合手术技术的发展与现状

前入路腰椎融合手术是脊柱微创手术中的重要组成部分,前入路腰椎融合手术随着时代的发展与医学的进步也有了更多的演变,这对于需手术治疗的腰椎疾患患者有着重要意义。为了更进一步了解前入路腰椎融合手术技术,故对该研究进行一综述。

创伤骨科手术技术对骨折患者康复效果研究

本研究旨在分析创伤骨科手术技术对骨折患者康复过程的影响。方法 本研究围绕118例患者进行,通过明确手术时间、术中出血量、术中透视次数以及切口长度等因素,同时在手术后进行CT检验螺钉的位置,并进行以此进行数据统计。结果 手术时间范围在27到234分钟,平均为98分钟;术中出血量范围在5到32ml,平均为16.0ml;术中透视次数在8到59次,平均为23.62次;切口长度在1到2cm,平均为1.07cm。术后CT检验结果显示,優良螺钉位置的例数占比高达94.2%,其余部分螺钉的位置出现在不同的情况,其中2.1%的螺钉位置为穿出,另百分之2.1%为前环螺钉的in-out-in,0.5%为骶髂螺钉的in-out-in,1%为不能加压的螺钉未完全拧入。结论 通过创伤骨科手术技术的应用,使得手术时间、术中出血量等参数得以有效控制,并在术后多数患者的螺钉位置良好,这对于骨折患者的康复有非常积极的影响。此技术值得在临床上进一步的推广和应用。

内镜第三脑室造瘘手术技术探讨

目的探讨内镜第三脑室造瘘术(ETV)处理非交通性脑积水的手术技巧。方法回顾性分析58例非交通性脑积水病人接受的58次ETV手术及其近期随访的临床、影像资料。结果平均随访9.8个月。至复查时脑积水临床改善49例(84.5%),无变化7例(12.1%),恶化2例(3.4%)。51例获得影像学随访,41例(80.4%)脑积水改善,第三脑室缩小;15例(29.4%)脑积水无变化;2例(3.9%)脑积水加重,行脑室-腹腔分流手术。发生并发症8例(13.9%)8种14次,多为暂时性,2例(3.4%)为永久并发症,无手术死亡。结论ETV处理非交通性脑积水效果较好。为进一步减少并发症的发生,术者应熟悉脑室系统解剖,熟练内镜器械操作;正确选择头位、入颅点、内镜方向和造瘘口位置;务必探查脚间池,打开Liliequist膜;退镜后封闭皮质隧道;妥善止血,无菌操作。

单鼻孔经蝶切除垂体腺瘤手术技术探讨

目的对经蝶窦切除垂体腺瘤的几个有关手术细节进行探讨。方法对2000年以来144例手术进行回顾性分析。结果37例垂体微腺瘤均获手术全切除;52例垂体大腺瘤全切除44例,大部切除8例;55例巨大垂体腺瘤,全切除24例,大部切除11例,部分切除20例。术后眶内侧壁—视神经管骨折致视神经损伤,单眼视力永久性严重减退1例;嗅觉丧失5例。蝶窦内囊肿3例。一过性尿崩30例。结论术前详细阅读MRI、CT资料,术中精细操作对提高手术疗效,预防和减少并发症至关重要。

囊外法关节镜治疗顽固性网球肘手术技术、效果与影响因素分析

目的探讨囊外法关节镜手术治疗顽固性网球肘的手术治疗技术规范,分析治疗效果及其影响因素。方法回顾性分析2012年3月~2016年11月因顽固性网球肘由同一位医生实施的囊外法关节镜手术连续50例的中长期随访资料,总结手术技术要点,包括刨刀清理、去皮质化和微骨折、裂口缝合和术后石膏固定等。采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Mayo肘功能评分和臂肩功能障碍评分(Disability of Arm,Shoulder and Hand,DASH)等评价术后效果,采用多元logistic回归分析各技术要点对手术效果的影响。结果50例随访13~60个月,平均36.7月。未发生血管神经损伤、感染等严重并发症。术后VAS、Mayo、DASH评分均较术前明显改善(P=0.000)。单因素及多因素分析显示术后石膏固定与术后VAS评分预后良好相关(OR=6.525,95%CI:1.005~42.364,P=0.049),术前Mayo评分与术后Mayo评分预后良好相关(OR=1.059,95%CI:1.003~1.119,P=0.040)。结论囊外法关节镜治疗顽固性网球肘的疗效满意,操作安全性高。主要技术要点有刨刀清理、去皮质化和微骨折、镜下裂口缝合和术后石膏固定。其中术后采用石膏固定与长期预后良好相关。

后路经关节突胸椎管环形减压术的适应证与手术技术要点

胸椎管狭窄症在我国较为常见，其病理因素复杂多样，导致其临床表现复杂而缺乏特异性表现，需详细询问病史、仔细进行体格检查、并紧密结合临床表现和影像学表现综合分析才能正确诊断并确定合理的治疗策略[1]。对于确定需要手术治疗者，需要根据其病理因素特点，针对性地选择不同的手术方式，包括不同的手术入路、减压技术、固定融合技术等。其中，后路经关节突胸椎管环形减压术是一种操作安全、疗效可靠、技术可行的手术方式。陈仲强等[2]在2005年～2010年间完成该手术24例，经过平均18个月的随访，证实其优良率为87.5%，有效率为100%。现将该术式的适应证与手术技术要点介绍如下，供同道们参考。

腹腔镜手术技术平台的现状与发展趋势

微创外科的发展本身即是一场创新与变革。其通过手术视角的改变,将外科手术引入一个全新的视野,并推动外科技术与理念发生革命性改变。时间跨入21世纪这一全新年代。当新兴技术不断涌现,腹腔镜外科也被冠以"传统"之名时,创新必然再次成为关注的主题。回顾腹腔镜手术30余年的发展历程,每一次设备技术的迭代更新都带来手术技术的发展与进步。

肺癌胸膜全肺切除手术技术探讨

[目的]探讨肺癌伴胸膜转移恶性胸水行胸膜全肺切除术手术技术和术中处理体会。[方法]1988年1月至2003年1月对21例肺癌伴胸膜转移恶性胸水患者行胸膜全肺切除术。肺部原发病灶位于左肺8例,右肺13例。其中鳞癌1例,腺癌12例,腺鳞癌2例,肺泡细胞癌6例。采用胸膜外径路整块切除病变,低能混切电刀分离壁层胸膜,尤其注重心包、纵隔大血管表面胸膜、膈胸膜的切除;对确无法彻底切除的少量残余癌灶,局部反复电刀烧灼;心包表面有转移病灶未行心包切除者常规行心包开窗;关胸前以大量蒸馏水反复冲洗胸腔及切口,氮芥留置胸腔。[结果]无围手术期死亡,无支气管胸膜瘘、脓胸、大出血等严重并发症。随访已死亡16例,生存期为5￣34个月,其余5例患者随访24￣29个月仍生存,全组中位生存时间18个月,死亡原因均为远处转移,无局部肿瘤复发。[结论]Ⅲb期肺癌病人有选择地行胸膜全肺切除术是安全可行的,改良手术技术可以减少手术并发症、降低肿瘤局部复发机会,采用该术式再结合综合治疗,能获得明显延长生存时间的良好效果。

脑深部刺激手术技术要点探讨

目的为提高脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)手术疗效、降低并发症,总结其手术技术要点。方法 2000年3月～2011年10月年共有222例患者进行了DBS手术,其中帕金森病207例,特发性震颤5例,肌张力障碍10例。刺激靶点355个,其中丘脑底核325个,腹中间核14个,苍白球内侧部16个。穿刺点锐性切开蛛网膜和软脑膜、合理应用微电极记录、术中应用戴立体定向仪复查磁共振、延伸导线与刺激电极接头埋置和固定在枕骨骨槽内、脉冲发生器在锁骨上固定是本组手术技术的要点。结果本组术后1年、3年、5年UPDRS评分,关期改善率55.8%,53.4%,45.2%;开期改善率22.5%、23.2%、20.4%。并发症包括无症状性皮层出血、电极过深、皮肤破溃感染等。结论严谨和细致的外科操作,掌握手术技术要点,可提高DBS疗效,降低手术并发症。

大鼠单纯胰腺移植手术技术

目的 探讨大鼠单纯胰腺移植(PTA)的手术技巧。方法 88 只 SD大鼠分为供、受体。根据胰外分泌系统的不同处理分为胰肠重建式(E D组,n=22)和胰膀胱重建式(B D组,n=22)行 PTA,血管吻合采用供胰腺腹主动脉袢(含脾动脉)和门静脉袢(含脾静脉)与受体腹主动脉及左肾静脉分别行端侧和端端吻合(袖套式)。于术前和术后1 d、3 d、7 d、14 d和30 d监测受体尿量、进食量、饮水量和空腹血糖。结果 平均手术时间: 供体为(33.1±11.1) min,受体为(51.7±14.7) min; 移植物均无热缺血时间,平均冷缺血时间为(46.5±17.1) min; 成功的PTA后受体术后第1天血糖即下降,第3天基本达到正常水平; 饮水量、进食量及尿量均减少,14 d后基本稳定。结论 成功的PTA可有效地恢复糖尿病大鼠内分泌功能,掌握熟练的手术技巧非常重要。

经脐单孔腹腔镜手术技术和技巧若干问题的体会

腹腔镜技术的成熟实际上经历了漫长的过程，其雏形可以追溯到18世纪，科学技术及制造技术的进步使腹腔镜在20世纪进入实用化阶段。20世纪80年代几位不同专业领域的医生成功应用腹腔镜完成了胆囊切除、阑尾切除等手术，标志着以腹腔镜手术为代表的微创外科时代的真正到来。

宠物外科手术技术课程设计与教学策略探索——以国家高水平专业群建设为例

宠物外科手术技术课程的任务是培养学生运用手术的方法解决宠物外科疾病的能力,要求学生具备较强的动手操作能力和对疾病综合分析能力。随着我国宠物医疗水平的快速发展,传统的课程设计理念与教学模式已不能满足现代职业岗位对人才能力的需求。笔者以铜仁职业技术学院畜牧兽医国家高水平专业群建设为例,从课程标准制订、教学内容优化、教学资源建设等方面分析了课程的设计思路,针对课程教学模式、教学方法,学生技能强化、素质培养及考核评价等提出了有效的教学改革策略。教学效果反馈表明学生的综合成绩和教师的教学能力得到稳步提升。

鼻内镜鼻窦手术技术教学体会

鼻内镜外科是鼻科学领域划时代的变革,随着基础研究的深入及临床技术的成熟,其应用范围已延伸到耳鼻咽喉-头颈外科整个领域,推动了学科整体快速发展.

微血管减压术治疗面肌痉挛的手术技术

微血管减压术（microvascular decompression,MVD）是目前治疗面肌痉挛（hemifacial spasm,HFS）最有效的方法,也是唯一一种针对病因的治疗手段。

白内障手术技术在青光眼治疗中的应用

白内障手术在青光眼治疗中的应用包括两大方面:一是应用白内障手术技术解决合并有青光眼的白内障,主要针对青光眼病情相对稳定或得以控制的患者,目的是提高视力;二是应用白内障手术技术解决青光眼或青光眼相关并发症,目的是通过白内障手术来解决青光眼问题。本文简要介绍8种白内障手术技术在青光眼治疗中的作用。白内障手术技术在青光眼治疗中的应用更具有挑战性,术前详细检查、把握手术适应证和手术时机、提高手术技巧十分重要。

胸椎管狭窄症的手术技术要点

胸椎管狭窄症是脊柱外科的低发高危疾病，一般认为以手术治疗为主。目前手术治疗方式多种多样，但术后发生脊髓损伤甚至截瘫的几率远高于其他脊柱疾患，手术并发症多，术后临床满意度低。笔者就本院治疗胸椎管狭窄症的两种主要术式即“揭盖式”胸椎后壁整块切除术和“涵洞塌陷法”360°胸脊髓环形减压术的适应证、技术操作要点、围手术期处理原则等做一简介，供广大同道参考。