两种不同手术方法治疗翼状胬肉对泪膜稳定性的影响

目的 综合分析两种不同手术方法治疗翼状胬肉对患者泪膜稳定性的影响。方法 目的抽样法选取2021年1月—2023年9月江苏省徐州市丰县人民医院眼科收治的100例翼状胬肉患者(100眼)为研究对象。根据治疗方法不同,分为对照组(应用翼状胬肉切除伴羊膜植片移植术)和研究组(应用翼状胬肉切除伴自体细胞移植术),各50例(50眼)。比较两组患者的治疗总有效率、术后并发症(术后感染、前房炎性反应、角膜水肿、干眼症)发生情况、术后创面愈合时间以及泪膜功能和屈光状态。结果 研究组治疗总有效率为96.00%(48/50),高于对照组的82.00%(41/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。与对照组相比,研究组术后并发症发生率更低,术后创面愈合时间更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前,两组泪膜功能和屈光状态比较,差异无统计学意义(P均>0.05);术后,研究组泪膜功能和屈光状态优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 翼状胬肉切除伴自体细胞移植术治疗翼状胬肉患者更有效,术后创面愈合更快。

股骨转子间骨折不同手术方法的比较分析

选择样本数据进行对比研究以得出不同手术方法治疗股骨转子间骨折的疗效及意义。方法 本研究选取了我院在2021年4月至2022年4月期间接收的股骨转子间骨折病患中的80名病例作为研究样本。这些样本是通过计算机生成的随机数字序列方法抽取的,并且被公正地划分为两个等量的小组,每组包含40名病人。在这两个小组中,第一组(A组)接受了人工髋关节置换和股骨近端的重建手术,而第二组(B组)则接受了股骨近端防旋髓内钉(PFNA)的手术治疗方案。结果 手术完毕之后对比A、B两组患者的相关指标,两组的手术总时间差异不大,但是A组的出血量指标、切口长度指标大于B组,手术后开始下地进行下肢功能锻炼的时间早于B组。在术后肺部感染、内固定松动等不良情况中,A组的发生率小于B组。经过手术后的跟踪观察表明,在术后三个月及六个月的时间点上,A组病人的髋关节康复效果优于B组。经过对术后一年患者的情况跟踪调查,两组患者的髋关节水平基本无差异。结论 人工髋关节置换以及重建股骨近端手术治疗的总体效果比较良好,患者在手术后能够得到很好的恢复,而且相应的并发症发生率也比较低,符合当前临床治疗的需求。

经腹腔镜和开腹两种不同手术方法治疗卵巢囊肿的临床疗效观察

探索经腹腔镜和开腹两种不同手术方法治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法 选择我院2019年1月至2023年12月纳入的50例卵巢囊肿患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取传统的手术,观察组患者则实施腹腔镜手术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者生活质量、雌激素水平。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 卵巢囊肿患者实施腹腔镜手术效果确切。

不同创伤骨科手术方法对骨折愈合时间和功能恢复的比较研究

通过比较不同的创伤骨科手术方法,研究其对骨折愈合时间和功能恢复的影响。方法 本研究选取40例患者,分别采用甲组处理方法和乙组处理方法,每组20例。将两组的比较并发症、术后疼痛程度、生活质量评分和疗效水平进行统计比较。结果 在并发症,乙组总发生率为5%,显著低于甲组的20% (P=0.026)。在术后疼痛程度,乙组在术后1天,3天和1周时的VAS分数都显著低于甲组(P均=0.006);骨折愈合时间,乙组平均愈合天数56.32±10.33d,明显短于甲组的70.52±14.25d (P=0.006)。在生活质量评分中,乙组在物质生活,社会活动,躯体健康和心理方面的评分均显著高于甲组(P均=0.006)。在疗效水平比较中,乙组总有效率高达95%,显著优于甲组的80% (P=0.026)。结论 乙组创伤骨科手术方法不仅可以缩短骨折愈合时间,减轻术后疼痛,改善患者的生活质量,而且疗效显著,明显优于甲组,对骨折患者的康复具有积极影响。

对比子宫内膜息肉切除术手术方法的Meta分析

目的通过META分析子宫内膜息肉切除术中常用手术方法的优劣。方法利用关键词检索相关数据库,对筛选出的临床对照试验进行数据提取,分别对比不同手术方法的有效率及并发症情况并做出综合评价。在全球公认的MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central等数据库中检索文献,进行相关随机对照试验(RCT),研究子宫内膜息肉切除手术的临床效果。根据贝叶斯定理对手术时间、成功率、并发症等参数数据进行定量分析。计算各参数的(SUCRA)概率下的曲面值。采用节点分析主要结果的不一致性并进行评价。结果经过详细的分析,最终共纳入8个RCT进入Meta分析。结果表明,宫腔镜下分切术在手术时间(SUCRA,0.49)、成功率(SUCRA,0.90)和并发症(SUCRA,0.50)具有最佳的临床效果。结论宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的临床效果优于其他手术。

外科手术方法辅助方法的评判和审查

智慧医疗的飞速发展催生了相关专利申请数量的爆炸式增长,不断涌现出新的医疗产品和医疗方法。为了提高外科手术的安全性、精确度,一系列辅助外科手术的方法应运而生,其专利申请的撰写形式趋于多样化和复杂化,因此在对此类申请的方法类权利要求进行客体判断时常常遇到困难,有时也产生很大的争议。本文将对外科手术方法辅助方法的几个典型分支的专利申请进行整理、分析,力求给出这类申请客体判断的普适性、合理性的处理方案,为相关领域审查员的审查工作提供有效的指导和帮助。

哺乳期瘢痕子宫人工流产手术方法及风险探讨

目的 探讨哺乳期瘢痕子宫人工流产手术的方法及风险。方法 随机选取2018年2月—2021年10月福建省福能集团总医院收治的80例行人工流产的哺乳期瘢痕子宫患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组、对照组,各40例。对照组接受以负压吸引术为支撑的人工流产术,观察组接受利用米非司酮药物、米索前列醇药物+彩超引导下行负压吸引人工流产术。比较两组患者的手术效果及宫颈松弛情况、并发症发生率。结果 观察组的宫颈松弛总有效率明显高于对照组(95.00%vs 80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、疼痛(VAS)评分和手术时间均优于对照组,差异有统计学意义(t=11.261、30.066、8.583,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,较对照组的22.50%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P=0.023)。结论 针对哺乳期瘢痕子宫患者利用米非司酮+米索前列醇+彩超引导下行人工流产术治疗有利于宫颈松弛、减少术中出血量、减轻患者疼痛、降低手术并发症发生率,具有良好的手术效果。

两种手术方法对腋臭治疗效果的比较研究

目的比较两种手术方法治疗腋臭的效果,寻找治疗腋臭的合适手术方法。方法对2000年8月～2009年10月应用小切口手术方法与传统的手术方法治疗的318例腋臭患者的临床效果进行比较分析。结果小切口法和传统法治疗腋臭的总有效率均为100%;小切口法根治率为90.2%,传统法根治率为91.2%。术后随访6～12个月,两组患者复发率比较差异无统计学意义;而在腋臭术后住院时间、伤口拆线时间、伤口裂开皮缘坏死率、伤口一期愈合率、术后腋窝瘢痕形成和局部活动方面,小切口法临床效果明显优于传统方法。结论小切口法与传统法治疗腋臭具有同样的根治效果,但小切口法伤口愈合快,局部无瘢痕挛缩及活动受限,总体治疗效果上,小切口法优于传统方法。

不同手术方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效及有效性观察

评价胫骨平台骨折患者不同手术方法的临床疗效与有效性。方法 以信封法将本院骨科(2021年01月2021年12月)74例胫骨平台骨折患者分为对照组37例,实验组37例。前者是单侧锁骨钢板内固定,后者是双侧切开和双侧解剖共板固定。结果 实验组临床疗效均优于对照组,术后膝关节功能、手术恢复指数、膝关节功能均有明显改善。结论 采用双切口、双解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折效果优于对照组,而且并发症相对少。

肾结石行微创经皮肾镜取石术治疗的手术方法及临床预后分析

目的分析经皮肾镜取石术在肾结石病情干预阶段的应用价值以及预后价值。方法选取2020年1月—2022年12月在本院开展医疗干预的100例肾结石患者为研究对象,基于随机数字分组法将其分为对照组与干预组,每组50例。完成微创经皮肾镜取石术进行肾结石医疗干预的价值评估。结果干预组有效占比高于对照组(P<0.05);干预组并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预组一次性治疗成功率、一次性碎石成功率、结石完全清除率高于对照组(P<0.05);干预组手术耗时低于对照组、出血量低于对照组、下床时间早于对照组、住院时间短于对照组(P<0.05);干预组五项生活质量分值均优于对照组(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术用于肾结石医疗干预的价值显著,更加有效地提高了手术干预效率与手术质量,使患者生理状态改善效果良好,且手术干预后的生理恢复效率得到了提升,预后生活质量综合性得到优化。

骶骨肿瘤的分区与手术方法探讨

目的:探讨骶骨肿瘤的分区方法,选择恰当的手术入路及手术方法。方法:1997年7月到2006年7月,共有251例骶骨瘤患者在我院骨肿瘤科接受手术治疗,年龄8-83岁;男124例,女127例。以S2/3椎间盘为界,将骶骨分为上位骶椎(Ⅰ区)及下位骶椎(Ⅱ区)二区;累及到腰椎定义为Ⅲ区;上位骶椎以椎管中心为界分为前(a)、侧(b)、后(c)三区。肿瘤位于Ⅰa区12例,Ⅰab区22例,Ⅰc区4例,Ⅰabc区28例,Ⅰabbc区9例,ⅠaⅡ区7例,ⅠabⅡ区10例,ⅠabcⅡ区51例,ⅠabbcⅡ区53例,ⅠabcⅢ区5例,ⅠabbcⅢ区3例,ⅠabcⅡⅢ区7例,ⅠabbcⅡⅢ区10例,单纯Ⅱ区30例。单纯累及Ⅱ区的肿瘤均行广泛或边缘性切除;单纯累及Ⅰ区的良性肿瘤均行刮除或边缘性切除;单纯累及Ⅰ区的恶性肿瘤行边缘性切除或广泛切除;同时累及Ⅰ、Ⅱ区的肿瘤采取广泛切除肿瘤的Ⅱ区部分,切、刮除肿瘤的Ⅰ区部分。结果:3例死于围手术期并发症,其中1例术前即有创面严重感染,肿瘤突于皮肤外,术后死于重度感染;1例死于失血性休克;另1例死于多器官功能衰竭。47例术后出现伤口并发症,其中29例需手术清创、引流、二期闭合伤口;7例清创后因皮肤缺损较大,行局部皮瓣转移;25例(10%)患者术后出现不同程度的脑脊液漏,均经抬高床尾、抗生素等非手术治疗愈合。3例出现直肠瘘,经直肠造瘘后愈合。随访9个月-8年,42例转移瘤患者转入他科继续治疗,209例原发肿瘤患者失访31例,死亡34例,复发51例,无瘤存活93例。结论:骶骨肿瘤的外科治疗应根据肿瘤累及骶骨的部位不同选择不同的手术入路及切除方法。即使切除范围要达到S1水平,单纯后方入路仍能完成手术,术后并发症发生率较低。

三种手术方法治疗脊髓型颈椎病的临床疗效

[目的]探讨脊髓型颈椎病(CSM)的三种不同手术方式疗效。[方法]对2002年6月～2007年12月间在本院因CSM行颈椎手术治疗的患者111例,A组颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术54例;年龄44～75岁,平均57.1岁。B组颈椎后路单开门椎管扩大成型术33例;年龄41～73岁,平均61岁。C组颈椎后前路联合手术24例;年龄48～78岁,平均62岁。依据随访结果,比较术前、术后随访时JOA评分,颈椎弧度,进行分析研究。[结果]患者定期随访,时间3个月～5年,平均2年,三组患者术后3、6、12个月及最后一次随访JOA评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。颈椎D值术后即刻与半年、末次随访时A、C两组组间无统计学差异(P值分别为P=0.434,P=0.492,P=0.569),B组与另两组均有统计学差异(P均<0.05)。[结论]脊髓型颈椎病根据受压部位、病变范围选用不同的三种手术方式均能达到有效的治疗。前路和后前路联合手术能较好的恢复和维持颈椎生理弧度;后路术后颈椎弧度部分丢失。

包块型输卵管间质部妊娠腹腔镜手术方法探讨

目的:探讨腹腔镜下缝扎法切除包块型输卵管间质部妊娠的手术方法。方法:22例包块型输卵管间质部妊娠均采用腹腔镜手术。3例有生育要求者行剖开取胚术;包块2～4cm者10例,无生育要求者包块基底部行双"U"字缝合后切除患侧输卵管及部分宫角;包块>4cm者共9例,均行患侧输卵管及部分宫角切除。比较3种手术方法的手术情况、再次妊娠结局、预后。结果:22例均在腹腔镜下完成患侧输卵管切除加部分宫角楔形切除,无一例中转开腹和子宫切除,术中出血、手术时间、术后血β-HCG恢复正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。22例患者中18例随访2～36个月,子宫均正常大小。结论:采用缝扎法切除患侧输卵管及部分宫角是治疗包块型输卵管间质部妊娠的有效方法。

胸腰椎肿瘤全脊椎整块切除初步应用及手术方法改进

[目的]探讨全脊椎整块切除术(total en-bloc spondylectomy,TES)治疗脊椎肿瘤的可行性与临床价值。[方法]采用全脊椎整块切除术治疗4例原发胸腰椎脊柱肿瘤,其中行单一后路全脊椎切除3例(包括:T10单发浆细胞瘤1例,T8全脊椎血管瘤1例,和T12全脊椎血管瘤1例);行前后联合入路全脊椎切除1例(为L4神经母细胞瘤并椎旁肿块),并对标准TES手术中的截骨器械和手术技巧进行改进。[结果]所有患者术后临床症状均明显改善,未出现严重手术并发症。随访时间13～22个月,至末次随访时,所有患者均未出现局部复发和远处转移。[结论]全脊椎整块切除术一改传统分块切除脊椎肿瘤的方式,将脊椎分为前后两部分予以完整切除,被认为是目前治疗脊椎肿瘤最为积极有效地手术方法之一,而其手术方法和技巧尚待进一步改进。

电视胸腔镜肺切除的手术方法

目的 为了评价电视胸腔镜肺切除术在肺部肿瘤治疗中的可行性 ,而对其手术方法和治疗原则进行探讨。 方法 回顾性分析 1992年 10月至 2 0 0 0年 3月 ,12 7例胸腔镜肺切除术患者的临床资料 ,其中肺楔形切除术 71例 ,肺叶切除术 5 0例 ,全肺切除术 6例。 结果 全组无手术死亡及严重并发症 ,手术时间、引流时间、住院时间均明显缩短。全组平均胸腔引流时间 2 .4天 ,平均住院天数 10 .6天。 结论 胸腔镜肺切除术是安全可行的 ,只要严格掌握手术适应证 ,运用合理的手术方法和技巧 。

肱骨近端移位骨折手术方法的选择

目的 :探讨肱骨近端移位骨折手术方法的选择。方法 :肱骨近端移位骨折 2 7例 ,二部分骨折 18例 ,三部分骨折 7例 ,四部分骨折 2例。手术方法 :闭合复位经皮穿刺克氏针固定 5例 ,切开复位 ,不可吸收缝线固定 1例 ,单纯螺钉固定 6例 ,普通 4孔钢板固定 3例 ,张力带固定 2例 ,髓内针张力带固定 3例 ,“T”钢板固定 7例。结果 :平均随访 18个月 ,采用Neer分类及评分对各手术疗效进行评价。其中 ,二部分骨折优良率为 66 7% ,未出现骨折不愈合及肱骨头坏死 ;三部分骨折优良率为 42 9% ,肱骨头坏死率 2 8 6% ;四部分骨折无满意 ,肱骨头坏死率5 0 %。结论 :二、三部分骨折尽量采用有限切开复位 ,其中 ,二部分骨折可选择单纯螺钉、张力带或髓内针张力带固定。三部分骨折可选择髓内针张力带固定。四部分骨折无论采用何种手术方法 ,疗效均差 。

儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折手术方法的改进

[目的]介绍一种新的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的手术方法。[方法]取肘后内侧切口,尺神经常规前置,尺神经沟置针与桡侧克氏针交叉固定GartlandⅢ型肱骨髁上骨折。[结果]46例病人随访1 a以上,肘关节功能优良,其中1例轻度肘内翻畸形,无继发性尺神经伤。[结论]此方法一期解决骨折复位固定并避免术后并发症,创伤小,患者易接受,适合普及推广。

丘脑底核脑深部刺激术治疗帕金森病的手术方法和疗效分析

目的 总结帕金森病(PD)脑深部刺激术(DBS)治疗的手术方法和效果。方法 对25例帕金森病患者进行了丘脑底核DBS治疗,其中单侧17例,双侧8例。采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位。术后用UPDRS运动评分评价刺激效果。结果 25例PD患者术后随访5～34个月,平均8.3个月。脉冲发生器开启时,在“关”状态下,UPDRS运动评分改善率50.2％;在“开”状态下,UPDRS运动评分改善率20.7％,未发现任何并发症。结论 丘脑底核DBS是改善PD患者运动功能较为理想的治疗方法。

困难性腹腔镜胆囊切除术手术方法探讨

目的探讨困难性腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术处理技巧。方法回顾分析我院2006年3月～2008年12月完成的201例困难性LC手术资料,包括胆囊周围包囊粘连107例,胆囊三角区致密粘连、解剖困难75例,胆囊颈部结石38例,胆囊化脓坏疽11例,胆囊萎缩18例,上腹部手术史17例。结果193例完成腹腔镜手术,8例(4.0%)中转开腹,原因包括:3例胆囊三角区出血止血困难;2例胆囊与结肠、胃及十二指肠粘连致密无法分离显露胆囊,胆囊坏疽;2例胆囊管近汇合部后壁轻度撕裂伤致胆漏;1例胆囊三角区呈"冰冻"状难以解剖。无胆管损伤及术中大出血。术后并发症3例(1.5%),包括胆囊三角区出血1例,机械性肠梗阻二次手术1例,肺部感染、呼吸功能衰竭1例,均治愈。全组无死亡。结论对困难性LC,应始终遵循"解剖紧贴胆囊,切前辨清关系,钝锐交替分离,顺逆结合切除"的原则,有上腹部手术史则用开放法建立气腹,分离腹腔粘连。

胸腹腔镜联合食管癌根治术的手术方法安全性及临床效果分析

目的探讨胸腹腔镜联合手术在食管癌治疗中的手术方法、安全性及临床效果。方法选择接受食管癌根治切除术的患者90例,行胸腹腔镜联合食管癌根治术的40例患者为胸腹腔镜组,行传统左开胸食管癌根治术的50例患者为传统左开胸组,比较分析两组手术方法、安全性及临床效果。结果胸腹腔镜组的术中出血量、胸腔引流量、术后1~3 d胃管总引流量少于传统左开胸组(P<0.05)。胸腹腔镜组的拔除胸管时间、住院时间、首次排气排便时间均短于传统左开胸组(P<0.05),但手术时间长于传统左开胸组(P<0.05)。胸腹腔镜手术组肺部并发症发生率低于传统左开胸组(P<0.05),但吻合口瘘、声带麻痹发生率高于传统左开胸组(P<0.05),而两组乳糜胸、围手术期病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸、腹腔镜联合食管癌根治术在技术上安全可行,临床效果显著,但术后相关并发症仍需警惕。