不同皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损手术时间及口腔功能指标的影响

目的:分析口腔颌面部肿瘤术后缺损患者行不同皮瓣修复术治疗的效果。方法:选择口腔颌面部肿瘤术后缺损患者58例,随机分为对照组和观察组,各29例。两组均施以皮瓣修复手术治疗,对照组胸大肌位置选择皮瓣,观察组为股前外侧皮瓣,比较不同部位皮瓣的效果差异。结果:观察组并发症总发生率低于对照组;手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间、皮瓣愈合时间短于对照组;皮瓣制作+显微吻合时间长于对照组;外形修复、正常进食、口腔开合功能、口腔容纳水测试、正常吞咽、咀嚼功能、语言表达能力、正常咬合功能分数,皮瓣成活率和修复满意度高于对照组(P<0.05)。结论:口腔颌面部肿瘤术后皮瓣修复患者行不同皮瓣修复术的效果存在差异,股前外侧皮瓣相对比胸大肌皮瓣更具备优势,可缩短手术时间,改善口腔功能,安全度、患者满意度较高。

手术时间对全膝关节置换术后病人影响的研究进展

手术时间是影响全膝关节置换术(TKA)术后结局的重要因素,手术时间延长会导致各种不良事件的发生,最终可能引起手术失败、医疗保健成本增加甚至威胁病人的生命。手术时间延长与术后并发症的风险增加存在一定的关联。手术时间延长会增加TKA术后疼痛、伤口裂开、贫血与输血、手术区域感染、败血症、住院时间延长与再入院风险,影响假体使用寿命以及病人生存率。

173例低位直肠癌患者的骨盆解剖差异对腹腔镜ISR手术时间的影响

目的 探索低位直肠癌患者骨盆解剖差异及对腹腔镜下内括约肌切除术(intersphincteric resection, ISR)手术时间的影响。方法 回顾性收集了武汉大学中南医院2017年1月—2022年12月接受腹腔镜ISR手术患者的临床数据。基于CT/MRI从轴位、矢状位、冠状位对骨盆入口、骨盆出口、骨盆深度等17种骨盆参数进行测量,并对男女性骨盆解剖进行比较分析,通过多元线性回归分析探索影响手术时间的因素。结果 共纳入173例低位直肠癌患者,其中男性107例(61.8%),女性66例(38.2%),患者平均年龄为(58.06±9.91)岁,BMI为(22.65±3.15)kg/m^(2),手术时间为(271.53±53.74)min。不同性别患者在骨盆入口、骨盆出口、骨盆深度等15项骨盆参数指标上差异具有统计学意义。多元线性回归分析显示,坐骨结节间距越小[95%CI(-25.554,-3.671),P=0.009]是男性患者手术时间延长的独立危险因素,骶深越浅[95%CI(-166.166,-33.894),P=0.004]、α角越小[95%CI(0.051,5.499),P=0.046]是女性患者手术时间延长的独立危险因素,而骶深越浅[95%CI(-95.657,-18.082),P=0.004]、β角越大[95%CI(0.258,7.048),P=0.035],δ角越小[95%CI(-6.034,-0.627),P=0.016]、坐骨结节间距越小[95%CI(-18.589,-2.511),P=0.010]、系膜脂肪面积越大(P=0.043)是低位直肠癌患者手术时间延长的独立危险因素。结论 低位直肠癌患者的骨盆解剖在不同性别间存在显著差异性,且影响腹腔镜ISR手术时间的解剖因素在不同性别患者中亦不相同,骶深、β角、δ角、坐骨结节间距、系膜脂肪面积是影响手术时间的独立危险因素。关注这些骨盆解剖差异,对指导临床决策和提高手术安全具有重要意义。

手术时间对女性初次全膝关节置换术预后的影响

目的 评估较长手术时间是否会增加全膝关节置换术(total knee arthroplasth,TKA)术后膝关节功能受限的风险,并探讨手术时间的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月在北京大学人民医院接受第1次TKA的原发性双膝骨关节炎的426例女性患者,年龄50~82岁,平均(66.24±11.58)岁;手术时间28~150 min,平均(64.03±19.17)min。采用美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)评分对术后膝关节功能进行评估,评分低于85分为术后功能受限,其中膝关节功能良好组405例,功能受限组21例。采用单因素Cox回归模型分析手术时间对患者术后膝关节功能受限的影响,进一步研究手术时间与术后膝关节功能受限的关系,并用多因素Logistic回归模型分析影响手术时间的危险因素。结果 TKA术后膝关节功能良好组平均手术时间(63.84±20.33)min,平均年龄(63.72±13.92)岁。功能受限组平均手术时间(67.74±18.77)min,平均年龄(68.78±15.98)岁。单因素Cox回归分析结果显示,患者手术时间≥120 min(HR=1.814,95%CI:1.085~3.033)是术后膝关节功能受限的危险因素,多因素回归分析显示高血压是手术时间增加的独立危险因素。结论 TKA手术时间的延长会增加患者术后膝关节功能受限的风险,其中高血压是手术时间增加的独立危险因素。

骨科手术病人术中压力性损伤的影响因素及手术时间、体温变化对其预测价值

目的:探讨骨科手术病人术中压力性损伤的影响因素及手术时间、体温变化对骨科手术病人术中压力性损伤的预测价值。方法:采用便利抽样法选取2021年1月—2022年1月在北京清华长庚医院手术室手术的骨科病人160例为研究对象,采用一般资料问卷收集病人基础信息,统计术中出现压力性损伤的病例数,进行单因素、多因素Logistic回归分析,确定骨科手术病人术中压力性损伤发生的危险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析手术时间、体温变化对骨科手术病人术中压力性损伤发生风险的预测效能。结果:37例病人术中出现压力性损伤,多因素Logistic回归分析结果显示,BMI值大、手术时间长、手术体温变化大、局部皮肤潮湿、未评估压力性损伤风险、未使用减压敷料是骨科手术病人术中压力性损伤发生的危险因素(P<0.05);手术时间ROC曲线下面积(AUC)为0.845[95%CI(0.824,0.933)],截断值为3.85 h,约登指数为0.711,灵敏度、特异度分别为0.809,0.902;体温变化AUC为0.814[95%CI(0.772,0.854)],截断值为1.52℃,约登指数为0.699,灵敏度、特异度分别为0.817,0.882。结论:骨折手术病人术中压力性损伤风险较大,术中压力性损伤的发生是多因素作用的结果,手术时间较体温变化对骨科手术病人术中压力性损伤发生风险预测效能更好。

手术室麻醉药品管理在减少手术时间中的作用及其实施策略

目的:探讨手术室麻醉药品管理对减少手术时间的作用,并提出相应的实施策略。方法:选择2023年1月至2023年8月在本院进行普通外科手术的患者50例作为研究对象,将手术室患者分为两组:试验组和对照组。试验组接受优化的麻醉药品管理,对照组采用传统管理方式。记录麻醉药品不良反应、患者术后恢复情况。结果:试验组药品不良反应例数为2例,对照组为7例,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的平均术后疼痛程度为(5.28±0.89)分,对照组的平均术后疼痛程度为(7.10±1.23)分,试验组的平均清醒时间为(6.27±2.09)小时,对照组的平均清醒时间为(10.15±2.11)小时,试验组的平均住院时长为(5.27±1.11)天,对照组的平均住院时长为(7.84±1.96)天,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室麻醉药品管理在减少手术时间方面起到了积极的作用。通过优化药物管理流程、提高药物使用效率和准确性,可以有效地缩短手术时间,提高手术室的工作效率和资源利用率。

PFNA内固定术对股骨粗隆间骨折患者手术时间、出血量及术后疼痛、髋关节活动度的影响

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效以及对患者的手术时间、出血量、术后疼痛和髋关节活动性的影响。方法简单随机选取2021年6月—2023年5月聊城市冠县人民医院诊治的60例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机数表法将患者划分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用行动力髋螺钉(Dynamic Hip Screw,DHS)内固定术进行治疗,研究组采用PFNA内固定术治疗。比较两组的手术相关指标、Harris髓关节功能评分优良率、疼痛评分及并发症发生率。结果研究组手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时长、住院时间以及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的Harris髓关节功能评分优良率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.862,P<0.05)。术后,研究组的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗股骨粗隆间骨折的过程中,PFNA的内部固定手术展现出卓越的效果,能有效缩短手术所需的时间,减少出血量,改善髋关节活动度以及术后疼痛情况。

股骨颈骨折患者全髋关节置换术治疗的临床效果及对手术时间、岀血量的影响分析

对于股骨颈骨折患者接受全髋关节置换手术治疗的临床效果进行研究,并探讨该手术对手术时间和出血量的影响。方法 选取了我院66例在2021年11月至2022年11月期间被诊断为股骨颈骨折的患者,并采用随机分组的方式将其分成两组:一组接受全髋关节置换术治疗(观察组,33例),另一组接受骨折内固定治疗(对照组,33例)。结果 与对照组相比,观察组在手术时间和出血量方面呈现更佳表现,并且Harris评分显著更高,这些差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。结论 对于股骨颈骨折的患者,进行全髋关节置换手术能够明显提升治疗效果,值得借鉴。

自动痔疮套扎术与传统痔疮手术治疗痔疮对手术时间和术中出血量的影响

探讨自动痔疮套扎术与传统手术疗效。方法 选取2021年12月-2023年12月间患者100例,随机分为对照组(50例,传统痔疮手术)和观察组(50例,自动痔疮套扎术)。对比疗效、手术指标、恢复指标、疼痛评分、负性情绪。结果 观察组疗效高于对照组,手术指标、恢复指标优于对照组,疼痛评分显著低于对照组,P<0.05。治疗前两组负性情绪无差异,P>0.05,治疗后观察组减轻,P<0.05。结论 自动痔疮套扎术疗效好,可减轻症状,改善手术指标,值得推广。

心脏瓣膜置换术中实施无缝隙护理配合效果及对手术时间的影响

评价无缝隙护理配合对于心脏瓣膜置换术(它缩为HVR)的护理效用。方法 选入73例HVR患者,摸球法划定,组一予用的是无缝隙护理配合;组二予用的是常规护理,相互比较各项指标。结果 两组所有的相关指标相互较比,均得出P<0.05。结论 无缝隙护理配合可以缩短HVR的手术时间,抑制应激反应,减少并发症与不良事件,而且生活质量以及护理满意度均比较高。

骨科手术术前准备对手术时间和术后并发症的影响研究

探讨骨科手术术前准备对手术时间和术后并发症的影响。方法 收集876名骨科手术患者的临床资料,统计其术前合并病情、手术相关因素和并发症发生情况。根据年龄、性别、术前合并高血压、糖尿病、心脏疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、ASA分级、麻醉方式、心功能NYHA分级、白蛋白、血红蛋白、手术类型、手术时间、术中出血量、术中低血压等因素进行多因素回归分析。结果 年龄在70-79岁、ASA分级≥III、心功能NYHA分级III-IV、术前白蛋白<35g/L、手术时间>2h、术中低血压等因素是骨科手术术后并发症的独立影响因素;其中年龄、ASA分级、心功能NYHA、术前白蛋白、手术时间和术中低血压对骨科手术并发症具有显著影响,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在进行骨科手术术前准备时,应充分评估患者的年龄、术前状况、手术时间等因素,并对低血压等风险因素进行积极干预,有利于缩短手术时间、减少术后并发症,提高手术效果。

老年肝胆外科手术患者膈肌功能及手术时间与PPCs相关性研究

分析老年肝胆外科手术患者的膈肌功能和手术时间与术后肺部并发症(PPCs)之间的关系。方法 从我院2年时间内(2022年6月到2024年6月)收治的老年肝胆外科手术患者中择取98名研究对象,采用随机数字编号的方式将其分成对照组和观察组,测试两组患者的膈肌情况,评估术后肺部并发症的发生概率。对比两组患者的手术情况和膈肌移动度,采用回归多因素分析膈肌功能和手术时间与术后肺部并发症之间的关系。结果 观察组患者的手术时间比对照组长,P<0.05。观察组患者的膈肌移动情况小于对照组,P<0.05。回归分析结果显示,手术时间和术后最小膈肌移动度是导致术后肺部并发症的重要危险因素。结论 老年肝胆外科患者在术后有发生肺部并发症的风险,手术时间和术后最小膈肌移动度是造成并发症的危险因素,控制手术时间、监测膈肌移动度是预防术后肺部并发症的重要方式。

经皮肾镜碎石术不同手术时间对血流动力学和血气分析的影响

目的观察经皮肾镜碎石取石术不同手术时间对血流动力学和血气分析的影响。方法选择ASA1～3级的经皮肾镜碎石取石术患者27例,其中手术时间小于120min患者15例为A组,手术时间大于120min患者12例为B组,术中监测血压、心率和中心静脉压,选择麻醉前和术中每30分钟为时间点,并记录术毕前最高值,术前、术中每小时和术后动脉血气分析监测血pH、Na+、K+、和BE值。结果A组患者术中HR的变化与术前相比差异无显著性,B组患者术毕前HR最高值明显高于术前,结果差异有显著性(P<0.05);BP、CVP逐渐增高,与术前比差异有显著性(P<0.05),随手术时间的延长和灌流液量的增加而增高,2组相比B组比A组变化明显(P<0.05);血Na+的浓度术前术后的变化差异无显著性;血K+的浓度和PH值随手术时间的延长和灌流液的增多逐渐下降,2组相比B组比A组下降明显(P<0.05);两组患者术后出现代谢性酸中毒,以B组明显(P<0.05)。结论长时间经皮肾镜碎石取石术由于灌流液的吸收引起血流动力学和血气分析的剧烈变化而出现灌洗液吸收综合征,应进行严密的监测和预防处理,并适当缩短手术时间。

不同手术时间对创伤性多发肋骨骨折内固定术后预后的影响

目的探究不同手术时间对创伤性多发肋骨骨折内固定术后预后的影响。方法回顾性分析2017年2月—2018年11月延安大学附属医院治疗创伤性多发肋骨骨折患者61例,男性37例,女性24例;年龄30~52岁,平均42.3岁。按照创伤至接受手术时间分为早期组(29例)与常规组(32例),早期组为伤后至手术时间<72h,常规组>72h。观察两组患者临床疗效,比较术后两组患者呼吸机辅助通气时间、疼痛缓解率及并发症,并采用健康状况调查问卷SF-36观察两组患者术后30d的生活质量。结果早期组呼吸机辅助通气时间、肺部感染率及肺不张发生率均显著短(低)于常规组(9.0±3.5)h vs.(13.7±5.3)h、6.90%vs.43.75%、0 vs.28.13%,疼痛改善率显著优于常规组(93.10%vs.65.62%,P<0.05);早期组在生理职能、社会功能、情感职能、精神健康各方面上均优于常规组患者(50.23±4.31)分vs.(44.56±3.09)分、(80.47±6.19)分vs.(72.39±5.21)分、(58.35±5.41)分vs.(54.00±4.98)分、(76.29±7.06)分vs.(71.32±6.45)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性多发肋骨骨折应尽快接受内固定术手术可显著提高其临床疗效,且对患者预后有良好改善。

腹腔镜胆囊切除术的手术时间对机体应激反应的影响

目的研究腹腔镜胆囊切除术时间长短对机体应激反应的影响。方法将40例需行腹腔镜胆囊切除术患者按手术时间长短分为A组（〈1h）和B组（≥1h），每组20例。围手术期测c反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇浓度，并观察术后体温、疼痛情况。结果术后第1天最高体温A组低于B组[（37．1±0．4）℃VS（37．5±0．7）℃，t=-2．219，P=0．033]。术后疼痛评分A组低于B组[中位数2（2—4）VS4（3—6），，=3．806，P=0．021]；血IL-6、CRP、ACTH和皮质醇两组手术后均明显升高（P〈0．05），且B组升高比A组明显。结论腹腔镜胆囊切除术手术时间延长增强了机体术后应激反应。

手术时间对全麻腹部术后康复的影响和护理对策

目的探讨手术时间对全麻腹部术后康复的影响。方法将 70例全麻腹部手术患者按手术时间长短分成二组 ,对术后各项康复指标进行细化观察和对照。结果手术时间的延长对术后机体的呼吸、消化、生理反应以及自主活动 (功能 )恢复改变是很大的。结论在加速麻醉药物的排泄、改善呼吸功能、促进胃肠功能、加强舒适护理方面积极采取对应措施 ,可全面提高全麻腹部手术患者的康复质量。

不同手术时间介入栓塞对颅内动脉瘤临床疗效差异及影响预后相关因素分析

目的探讨不同手术时间介入栓塞对颅内破裂动脉瘤患者的治疗效果差异及与对患者预后的影响。方法选取实施介入手术治疗的90例颅内破裂动脉瘤患者,根据患者手术时间分为早期组47例(起病后72小时以内实施手术治疗)和延期组43例(起病72小时后实施手术),对比两组患者的预后效果,并探讨其影响因素。结果早期组患者的预后良好率85.11%,显著高于延期组65.12%,差异有显著性(P<0.05);本研究预后良好68例,预后不良22例,预后良好组和预后不良组患者的年龄、性别、伴有糖尿病、高血脂、动脉瘤部位、动脉瘤直径差异均无显著性(P>0.05);不同预后结局患者的高血压、介入栓塞程度、Hunt-Hess分级、Fisher分级比较,差异有显著性(P<0.05);Logistic多因素分析显示:伴有高血压、不完全栓塞、Hunt-Hess分级增加、Fisher分级增加、延期手术是颅内破裂动脉瘤患者介入栓塞治疗预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论早期手术有利于提高颅内破裂动脉瘤患者的预后效果,伴有高血压、不完全栓塞、Hunt-Hess分级增加、Fisher分级增加、延期手术是颅内破裂动脉瘤患者介入栓塞治疗预后不良的独立危险因素。

优化麻醉科流程缩短接台手术时间在快通道手术中的作用研究

目的:探讨优化麻醉科工作流程中设立麻醉准备间与恢复室在快通道手术中的可行性和作用。方法:将手麻二区6个手术间设为流程优化组,手麻一区6个手术间设为传统流程组,比较两组接台手术衔接时间。结果:流程优化组接台手术衔接时间为(35.53±12.579)min,传统流程组为(71.67±30.213)min,流程优化组明显比传统流程组接台手术衔接时间短(P<0.05)。结论:优化麻醉科工作流程中设立麻醉准备间与恢复室是科学、可行有效的,它能明显缩短接台手术衔接时间,显著提高手术室使用率,在快通道手术中发挥关键作用。

输尿管软镜治疗肾结石手术时间的影响因素分析

目的探讨输尿管软镜治疗肾结石手术时间的影响因素。方法搜集河北北方学院附属第一医院2013年12月~2017年12月行输尿管软镜碎石术(FURL)患者202例,均采用科医人钬激光碎石,术后3个月复查平扫CT后151例无残石,按手术时间分为两组,>90 min组(44例)和≤90 min组(107例)。手术时间分为3个时期:总时间、碎石开始前和碎石开始后。对可能影响手术时间的因素进行多元性逻辑回归模型分析。结果平均手术时间为(79.0±31.0)min,影响手术时间的主要因素包括结石体积、最大和平均CT值、软镜鞘的直径和外科医生经验。患者总手术时间及FURL后手术时间的多变量评估显示,结石体积(P <0.01)、外科医生的经验(P <0.01)、最大CT值(P <0.05)和术前支架置入术(P <0.05)与总手术时间及FURS开始后手术时间相关,而FURS开始前时间与各个临床因素无关(P> 0.05)。结论结石体积、CT值、外科医生手术经验、术前放置D-J管是影响碎石后的时间及总手术时间的主要因素,而碎石前的时间的影响因素很难预测。

颈段脊髓损伤外科手术时间与预后相关性分析

目的回顾分析颈段脊髓损伤患者外科手术时间对预后神经功能恢复的影响。方法急性颈段脊髓损伤89例,根据手术时间、术后2年随访、Frankel分级及感觉和运动评分(根据美国脊髓损伤学会标准评定)。结果2年后随访结果与术前相比其感觉和运动评分均有显著性差异(P<0·01),Frankel分级亦显著提高。结论急性颈段脊髓损伤患者的最佳手术时间应该在72h之内,否则应在7d以后进行。