超声辅助神经内镜经侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血的手术疗效及安全性

目的探究超声辅助神经内镜经侧裂入路治疗基底节区高血压性脑出血的手术疗效及安全性。方法采用回顾性研究方法分析2020年8月至2022年7月在中国医科大学附属第一医院接受治疗的90例基底节区高血压脑出血患者,按治疗方案不同分为观察组和对照组,每组各45例。观察组在超声辅助神经内镜下经侧裂入路治疗,对照组予以经侧裂入路传统小骨窗开颅血肿清除术治疗。比较两组患者的血肿清除率、术中及术后情况、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后并发症发生情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活活动能力(ADL)评分。结果观察组患者的血肿清除率为(92.25±2.17)%,明显高于对照组[(83.07±2.55)%],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中失血量、手术时间、术后血肿残余量、住院时间分别为(92.75±18.96)mL、(95.08±17.58)min、(3.72±0.82)mL、(9.27±1.22)d,均分别低于对照组[(311.68±37.87)mL、(179.29±16.73)min、(8.57±1.69)mL、(14.85±1.59)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后7、15、30 d的GCS分别为(9.62±1.09)、(11.57±1.23)、(13.71±1.57)分,分别高于对照组[(8.98±1.12)、(9.63±1.31)、(11.85±1.63)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为11.11%,明显低于对照组(28.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后NIHSS评分为(9.85±0.87)分,明显低于对照组[(13.87±0.92)分],术后ADL评分为(66.71±4.78)分,明显高于对照组[(51.23±4.93)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经超声辅助神经内镜经侧裂入路治疗基底节区高血压性脑出血可获得满意的血肿清除率,能改善患者意识障碍程度,并促进神经功能恢复,提高患者生活质量,还可缩短手术时间和住院时间,减少术中失血量和后血肿残余量,且治疗安全性较高。

颅脑CT检查用于脑外伤患者手术疗效及预后评估

目的研究颅脑CT检查用于脑外伤患者手术疗效及预后评估的应用价值。方法选取2022年1月—2023年12月抚州市东乡区人民医院收治的80例脑外伤患者为研究对象,所有患者均接受手术治疗与颅脑CT检查,分析患者的颅脑CT检查表现、颅脑CT分型,以及预后评估与颅脑CT分型的关系。结果经颅脑CT检查,80例脑外伤患者中,闭合性损伤68例、开放性损伤12例;脑室内出血4例,脑内血肿伴挫裂伤9例,硬膜下血肿伴挫裂伤12例,硬膜外血肿合并硬膜下血肿15例,硬膜外出血26例,硬膜下出血22例。80例脑外伤患者中,颅脑CT检查分型,Ⅰ型24例、占比30.00%,Ⅱ型39例、占比48.75%,Ⅲ型12例、占比15.00%,Ⅳ型5例、占比15.00%。与30例预后评估较差患者相比,50例预后评估良好患者中Ⅰ型患者占比更高,Ⅲ型、Ⅳ型患者占比更低(P<0.05)。结论在脑外伤临床诊疗中应用颅脑CT检查,有助于明确患者手术治疗前后颅内损伤情况及分型,为手术疗效预测提供可靠依据,有助于评估患者预后效果,以便针对患者预后情况准备相应干预措施,在临床中具有较高的应用价值。

MSCT三维重建技术诊断踝关节骨折分型及评估手术疗效的作用分析

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)三维重建技术对踝关节骨折的分型诊断及手术疗效的评估价值。方法:选取2021年3月至2023年3月于息县中心医院诊治并进行手术的40踝关节骨折患者作为研究对象。患者均接受手术治疗和MSCT三维重建技术检查。观察临床手术检测的踝关节骨折分型及术后疗效。以临床结果为金标准,计算MSCT对于踝关节骨折的诊断价值。计算MSCT对于踝关节骨折分型诊断的准确度。术后1 d复查MSCT,以临床结果为金标准,计算出MSCT三维重建技术对于踝关节骨折疗效评估价值。结果:手术探查确诊,所检患者中PAB型骨折8例、PER型骨折12例、SAB型骨折9例、SER型骨折11例。临床治疗结果证实,所检患者中,解剖复位35例,非解剖复位5例;内固定位置合适32例,内固定位置不合适8例。MSCT三维重建技术诊断踝关节骨折分型结果及手术疗效与金标准一致性均较好,差异有统计学意义(Kappa=0.933、0.684、0.688,P<0.05)结论:MSCT三维重建技术可用于评估踝关节骨折分型及手术疗效。

腰椎终板Modic退变对手术疗效影响的远期观察

[目的]探讨腰椎终板Modic退变对伴有下腰痛的腰椎间盘突出症患者手术疗效的远期影响。[方法]回顾分析50例行腰椎单阶段开窗减压髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者,分为两组,一组有腰椎终板Modic退变(A组),另一组无腰椎终板Modic退变(B组)。对其随访至少48个月,比较两组患者术后临床疗效,并评价腰椎终板Modic退变对患者术后下腰痛缓解的影响。[结果]术后两组患者坐骨神经痛症状均缓解。临床疗效优良率:A组90·48%;B组93·10%,两组比较差异无统计学意义(P>0·05)。术后VAS评分:A组21·37±7·59;B组8·34±3·78,两组比较差异有统计学意义(P<0·05)。[结论]腰椎间盘突出症患者术后下腰痛恢复情况与腰椎终板Modic退变相关,提示腰椎终板Modic退变可能是下腰痛的原因之一,对终板的观察可以更全面的评判下腰痛的发生、预后。

颈前路术后钛网下沉对颈椎曲度和手术疗效的影响

目的分析颈前路钛网植骨融合术后钛网下沉对颈椎曲度和手术疗效的影响。方法回顾性分析24例颈前路钛网植骨融合术后钛网发生下沉,测量手术前后及钛网下沉后颈椎曲度“D”值,JOA评分法评价手术前后及钛网下沉后神经功能改变情况,并分别行统计学比较。结果所有病例术后JOA评分平均增加6·5分(P<0·01),发生钛网下沉后18例JOA评分平均增加1·8分,6例平均下降2·1分,但结果无统计学意义。术后即刻颈椎曲度“D”值平均提高(9·25±2·52)mm(P<0·05),钛网下沉后视发生部位的不同“D”值增减不一,结果均无统计学意义。结论颈前路术后钛网下沉不影响颈椎曲度和手术疗效。

胸椎黄韧带骨化症患者髓内MRI高信号与手术疗效的关系

目的：探讨胸椎黄韧带骨化症患者髓内单节段MRIT2wI高信号改变与手术疗效的关系。方法：选取2010年1月-2013年12月在我院行后路减压内固定手术治疗的胸椎黄韧带骨化症患者59例，其中合并髓内单节段高信号患者28例（高信号组），男18例，女10例；年龄43-63岁，平均52．8±1．8岁；病程11-38个月（20．1＋3．7个月）；脊髓受压节段：单节段11例，双节段7例，三节段6例，三节段以上4例；术前JOA评分为3-7分，平均4．8±1．6分；ASIA分级：B级2例，C级11例，D级15例。髓内信号正常患者3l例（正常信号组），男20例，女11例，年龄38。66岁，平均53．7±2．4岁；病程5。38个月（18．7±4．3个月）；脊髓受压节段：单节段15例，双节段9例，三节段5例，三节段以上2例；术前JOA评分为3～8分，平均4．9±1．8分，ASIA分级：B级1例，C级14例，D级16例。所有患者均行后路椎板薄化分解揭盖减压、植骨融合术。随访两组患者术后JOA评分及改善率、神经功能ASIA分级．观察内固定位置及植骨融合情况。结果：所有患者均获得随访．随访时间为6～54个月，平均23．7个月。术后6个月均获得骨性融合，无内固定松动、移位、断裂等并发症。两组术后均有神经功能恶化者，其中高信号组2例，正常信号组1例，经对症处理后均好转。末次随访时高信号组和正常信号组的JOA评分分别为6～10分（平均7．O±l。5分）、8-10分（平均8．9±1．1分），改善率分别为28．3％-78．9％[平均（40．0±12．4）％1、38．7％～83．1％[平均（53．7±5．4）％1，与术前比较均有明显改善（P〈0．05），高信号组术后JOA评分和改善率均明显低于信号正常组（P〈0．05）。末次随访时，两组共有37例神经功能好转，其中髓内高信号组16例．正常信号组21例．ASIA分级改善1～2个等级。结论：胸椎黄韧带骨化症伴髓内MRI他WI高信号患者手术治疗可取得一定疗效，但效果较正常信号者差。

脊髓拴系综合征手术疗效分析

目的：观察手术治疗脊髓拴系综合征（ＴＣＳ） 的术后功能改善情况。方法：对１１２ 例经ＭＲＩ明确诊断的脊髓拴系综合征的患者采用显微外科方法进行手术治疗。在神经电生理监测下进行硬膜外松解、切除脂肪瘤及纤维瘢痕，硬膜内松解粘连的神经根与脊髓，切断增粗的终丝。其中７２ 例得到２ 年以上随访。结果：手术年龄在１０ 岁以下者，术后感觉、运动、括约肌功能和并发症改善率达６０ ％ 以上，而年龄大于１０ 岁者却不足４０ ％ 。经Ｋｅｎｄａｌｌ 等级相关检验，手术年龄与术后功能改善呈正相关（ Ｐ＜ ０－０１） 。结论：ＭＲＩ是最可靠的诊断方法；诊断一经成立宜及早手术，手术年龄越小，术后效果越好；手术采用显微外科技术，并辅以神经电生理监测，可避免加重损伤。

椎间盘突出致马尾神经综合征的手术疗效及康复分析

目的: 回顾性分析 62例马尾神经综合征病人, 探讨病人术后康复的影响因素。方法: 对 62例马尾神经综合征患者的临床表现、手术时间、手术方式与术后随访结果进行综合分析。结果: 不完全性的CES恢复要好于完全性损伤, 急性CES病人术前没有后腰痛表现的病人恢复好于有后腰痛病史的病人。急性CES组病人 24h内减压与 48h内减压没有明显的愈后差别, 但 48h内减压与 48h以上组减压有明显差别。慢性CES组病人与急性组病人愈后没有明显差别。全椎板截骨回植术后康复要好于椎间隙及半椎板组。结论: 手术治疗是马尾神经综合征首选治疗方法, 急性发病者手术时间与愈后明显相关, 慢性发病者手术时间与愈后无明显的关系, 病人术前症状、手术方法、损伤的严重程度是影响愈后的重要因素。

1390例心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术疗效分析

目的:分析心脏瓣膜病变合并肺动脉高压(肺高压)行瓣膜手术的疗效,探讨提高早期生存率的方法。方法:入选1 390例行瓣膜置换手术或瓣膜成形术的瓣膜病合并肺高压(肺动脉收缩压≥35 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)患者,男性617例(44.4%),女性773例(55.6%)。按照肺高压诊断标准将患者肺动脉收缩压(PASP)35～50 mmHg归为轻度肺动脉高压组(轻度组,n=331),PASP 51～70 mmHg者归为中度肺动脉高压组(中度组,n=816),PASP>70 mmHg者归为重度肺动脉高压组(重度组,n=243)。回顾性分析1390例患者的临床资料及术前、术中、术后处理方法。结果:三组术后5～10 d肺动脉收缩压比术前降低,左心室射血分数比术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后早期(1个月内),中度组比轻度组、重度组比轻度组的术后低心排综合征、肾功能衰竭及呼吸功能不全的发生率均高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访肺动脉收缩压较术前及术后5～10 d均降低,左心室射血分数较术前及术后5～10 d均增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。1 369例(98.5%)治愈出院,死亡21例(1.5%),其中轻度组死亡4例(1.2%),中度组死亡12例(1.5%),重度组死亡5例(1.5%)。平均随访时间(16.5±5.7)个月,随访率88.3%(1 209例)。结论:肺高压是心脏瓣膜手术的危险因素,但只要综合评价病情、注意围手术期心肺保护和积极控制肺高压,手术疗效确切,治愈率高。

计算机辅助纤维喉镜检查预测改良UPPP手术疗效的意义

目的评价计算机辅助纤维喉镜检查结合Muller检查法(computerassistingfiberopticpharyngocopywithMullermaneuver,CFPMM)预测改良悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)疗效的准确性,研究改良UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的形态学基础。方法55例因OSAHS行改良UPPP手术的患者,根据术前CFPMM检查,将患者分为A组(单纯腭咽平面阻塞)35例,B组(腭咽、舌咽平面联合阻塞)20例。以问卷形式比较术前及术后6个月打鼾程度、嗜睡程度、计算体块指数,多导睡眠监测(polysomnography,PSG)判定两组患者客观疗效。同时分别对手术前CFPMM观察指标及手术前、后CFPMM指标的改变值与睡眠呼吸功能的改善值进行相关回归分析。结果呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)下降≥50%为显效,总显效率(未经筛选)为52.7%(29/55),A组显效率为68.57%(24/35),B组为25%(5/20),单纯腭咽平面阻塞组显效率明显高于腭咽、舌咽平面联合阻塞组。CFPMM预测手术显效符合率为68.57%(24/35),预测无效符合率为75%(15/20)。术后患者上气道形态学改变主要表现在腭咽横径加宽、截面积增大,矢状径改变不明显。咽壁顺应性也有明显的提高。手术前。

18例颞叶神经节细胞胶质瘤的临床特点及手术疗效

目的:总结颞叶神经节细胞胶质瘤的临床特征及外科疗效。方法:回顾性分析四川大学华西医院1998年9月～2004年11月经手术后病理证实的患者临床资料。对患者进行了平均30个月的随访。结果:18例患者纳入本研究,其中包括14位男性和4位女性,手术时年龄从4到34岁(平均17.6岁)。所有患者均施行了至少一种手术方式。15例病理证实为WHOⅠ级,3例为WHOⅡ级。术后未见肿瘤复发,癫痫控制率达到84%。结论:颞叶神经节细胞胶质瘤患者临床症状以先兆、复杂性部分癫痫发作为最常见症状。随访显示,术后患者癫痫症状得到较好控制。肿瘤复发和恶性变风险较低。

性别对青少年特发性脊柱侧凸患者手术疗效的影响

目的:比较男女性青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者后路内固定融合术后及1～3年随访的矫形效果,探讨性别对AIS手术疗效的影响。方法:1999年～2004年在我院手术治疗的LenkeⅠ型AIS患者56例,女性35例,平均年龄15.4岁,平均Cobb角58.0°,术后平均随访22个月;男性21例,平均年龄16.0岁,平均Cobb角63.2°,术后平均随访20个月。所有患者均在全麻下行后路矫形内固定融合术,分别记录手术时间、失血量、输血量、固定节段数及并发症,分别测量术前、术后早期及末次随访时主弯Cobb角,比较两组患者的差异。结果:男女性患者平均手术时间分别为266min和258min,术中平均失血量分别为1689ml和1343ml,输血量分别为1148ml和919ml,固定节段数分别为10.9个和10.7个,并发症发生率分别为8.6%和19.0%,两组间无明显差异;术后平均Cobb角分别为26.4°和27.5°,平均矫正率分别为54%和56%,末次随访时平均Cobb角为27.3°和29.5°,平均矫正率分别为46%和45%,矫正丢失分别为4.3°和6.2°,两组比较无统计学差异。结论:男女性AIS患者在术后及1～3年随访的矫形效果、手术相关参数及并发症发生率均无明显差异,性别对AIS患者手术疗效无明显影响。

椎间盘退变程度与盘源性腰痛手术疗效的关系

目的探讨椎间盘退变程度与椎间盘源性腰痛手术疗效的关系,为椎间盘源性腰痛的诊断和治疗提供理论依据。方法回顾性分析96例经椎间孔椎间融合联合椎弓根螺钉固定术治疗、来门诊随访且资料完整的单节段椎间盘源性腰痛患者的临床资料,采用椎间盘造影Dallas分级标准评定椎间盘退变程度,疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估手术疗效,并分析椎间盘退变程度与手术疗效的相关性。结果所有患者均顺利完成手术,无术后并发症发生。全部患者均获(3.1±0.5)年随访。不同程度椎间盘退变组术前VAS及ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时均较术前明显改善(P<0.01)。末次随访时,各程度椎间盘退变组VAS及ODI评分依次为:退变2级组>退变3级组>退变4级组,差异均有统计学意义(P<0.01),VAS及ODI评分改善率依次为:退变4级组>退变3级组>退变2级组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman秩相关分析显示椎间盘退变程度与VAS及ODI评分改善率呈显著正相关(rs=0.655,P=0.000;rs=0.678,P=0.000)。结论椎间盘退变程度与椎间盘源性腰痛手术疗效关系密切,椎间盘退变程度可为椎间盘源性腰痛治疗方案的制定提供重要的参考依据。

难治性颞叶内侧癫痫的手术疗效及其影响因素分析（英文）

目的分析手术治疗难治性颞叶内侧癫痫(MTLE)的疗效,并对手术疗效的相关因素进行评价。方法回顾性分析2011年9月~2013年10月于我科行前颞叶切除术(ATL)或选择性海马杏仁核切除术(SAH)治疗的30例难治性MTLE患者术后的癫痫控制情况,参考Engel分级标准对手术疗效进行评价。收集本研究组中病例的临床资料,分析各因素与手术疗效的相关性。结果术前评估确诊为难治性MTLE的患者共34例,其中有4例由于颅内脑电监测结果显示癫痫发作为双侧颞叶内侧起源,故未采取致痫灶切除术。另外30例均接受手术治疗,术后随访3.5~5.5年,其中23例(76.7%)手术疗效满意,7例(23.3%)疗效不佳。疗效不佳组中6例癫痫发作表现为除典型颞叶内侧癫痫自动症及先兆外,还常继发全面性发作,1例患者伴有智力减退。统计分析提示无特殊病史者,手术预后较好;ALT与SAH(经颞上沟入路和经外侧裂入路)的手术预后无统计学差异。结论难治性MTLE经手术治疗可取得满意疗效,无特殊病史者手术预后可能更佳。经颞上沟入路的SAH在难治性MTLE手术治疗中可能更具有优势。

锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的手术疗效观察

目的进一步探讨锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的手术的临床综合治疗效果。方法本文选取了2011年2月～2012年8月间入院治疗的64例Pilon骨折患者为研究对象,针对患者实施不同手术后的相关临床治疗进行了比较分析。结果 LCP组32例患者的手术时间和术中出血量均低于AP组患者;骨折愈合时间、石膏制动时间、正位片成角、侧位片成角等指标均优于AP组32患者,且组间比较,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的手术治疗效果显著,在治疗胫骨远端Pilon骨折过程中具有重要的意义。

无骨折脱位型颈脊髓损伤的病因与手术疗效观察

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的病理基础 ,评价不同手术方法的治疗效果。方法回顾 2 2例分别采用了前路减压、植骨、内固定或后路单开门椎管扩大成形术的无骨折脱位型颈脊髓损伤病例 ,分析其术前影像学资料 ,探讨病理实质 ;根据术前、术后Frankel分级情况及影像学的变化 ,判断手术疗效。结果 2 2例无骨折脱位型颈髓损伤病例中 ,过伸型损伤 16例 (6 2 .7% ) ,退变性椎管狭窄 15例 (6 8.2 % ) ,先天性椎管狭窄 4例 (18.2 % )。前路手术患者随访见内置物无松动、脱落或断裂 ,固定节段均获得骨性融合 ;后路手术患者术后X线正位片显示无再关门现象。 14例患者术后MRI检查显示 ,椎管容积扩大 ,颈髓受压缓解。 3例术后脊髓功能无改善 ,其余病例均有不同程度恢复。结论颈椎椎管狭窄是无骨折脱位型颈脊髓损伤的重要病理基础 ,颈髓过伸性损伤是发生四肢瘫的直接原因。只要术式选择合理、手术操作正确 ,前。

多模态磁共振评估颞叶癫痫手术疗效

目前对颞叶癫痫(TLE)大多采取手术治疗,需要在术前、术后进行全面评估。目前多模态磁共振技术已用于评估术后癫痫疗效及术前、术后的语言、记忆功能。本文就多模态MR技术在TLE手术癫痫缓解评估以及认知功能评估中的研究进展进行综述。

疲乏因素干预对乳腺癌患者手术疗效及术后生活质量的影响

目的探讨疲乏因素干预在乳腺癌手术患者中的应用效果。方法将60例乳腺癌手术患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用疲乏因素干预,比较2组的手术效果、术后自我效能和生活质量。结果观察组的疲乏程度评分低于对照组,术后并发症、住院时间少于对照组,自我效能感高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疲乏因素干预有利于乳腺癌患者的术后恢复,可提高手术疗效和生活质量。

多节段脊髓型颈椎病手术疗效探讨

目的探讨多节段脊髓性颈椎病的手术疗效及适应证。方法对该科于1999年8月～2006年2月手术治疗的多节段脊髓性颈椎病45例进行随访。16例行后路单开门椎管成形术,25例行前路多节段分段减压,4例选择后路单开门椎管成型术,再予前路减压融合术。所有患者术前、术后分别采用JOA评分评估神经功能改善情况,用X线评价前路减压患者术前、术后不同时期颈椎曲度改变情况。结果术前症状皆有明显改善或消失。术后6个月神经功能改善率达75.3%,颈前路减压患者术后即刻显示颈椎曲度(Cobb角)明显改善(P<0.01)。结论多节段脊髓型颈椎病手术治疗应根据患者的受压方向,受压程度决定手术方式,以达到彻底减压,减少术中、术后并发症。