腹部手法按压在电子结肠镜检查术护理中的应用

[目的]探讨腹部手法按压在结肠镜检查中的作用。[方法]将800例结肠镜检查病人随机分为研究组和对照组,研究组397例,对照组403例,采用视觉模拟镇痛评分法评定术中疼痛程度并比较两组结肠镜到达回盲部所需的时间。[结果]研究组疼痛评分及检查时间明显低于对照组(P<0.01)。[结论]正确的腹部手法按压在结肠镜检查中可降低腹痛程度,缩短检查时间。

手法按压在永久性心脏起搏器植入术后囊袋出血中的应用

目的观察手法按压在永久性心脏起搏器植入术后囊袋出血中的疗效。方法38例永久性心脏起搏器植入术后囊袋出血患者随机分成常规处理组（n=20）及手法按压组（n=18），比较两组血肿消退情况及住院天数。结果常规处理组5例血肿自行消退，3例加压包扎后好转，有7例加压包扎无好转后芒硝外敷好转，5例抽液加压包扎后好转；手法按压组血肿均消退，按压时间为0．5—10小时，平均（5．25±1．85）／b时。平均手术后住院时间常规处理组为（10．4±0．8）天，手法按压组为（8．2±0．8）天，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无感染病例。结论手法按压在起搏器术后囊袋出血处理中安全有效，并可缩短住院天数。

高频率叩背结合手法按压应用于胸腔镜肺叶切除术病人对排痰效果、并发症的影响

[目的]探究高频率叩背结合手法按压应用于胸腔镜肺叶切除术病人对排痰效果、并发症的影响。[方法]选取医院2015年10月—2016年10月收治的行常规护理的胸腔镜肺叶切除术病人68例作为对照组,另选取医院2016年11月—2017年11月收治的68例行高频率叩背结合手法按压干预的胸腔镜肺叶切除术病人作为观察组,比较两组病人排痰效果及并发症发生率。[结果]观察组呼吸频次低于对照组(P<0.05),24 h排痰量多于对照组(P<0.05),插管时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]高频率叩背结合手法按压应用于胸腔镜肺叶切除术病人可有效改善排痰效果,降低并发症发生率。

重手法按压治疗急性腰扭伤

笔者５年内共收治急性腰扭伤患者５５例，均采用重手法按压治疗，效果良好。

手法按压加中药热敷治疗血热瘀结型血栓性外痔60例

目的:观察手法按压联合中药热敷治疗血热瘀结型血栓性外痔的临床疗效。方法:将符合标准的120例病例随机分为对照组(传统中药熏洗组)与治疗组(手法按压加中药热敷组)每组60例后,对照组再随机分为苦参熏洗组(苦参组)和消痔化瘀洗剂熏洗组(消痔组),治疗组随机分为手法按压加苦参汤热敷组(苦参按压组)和手法按压加消痔化瘀洗剂热敷组(消痔按压)组。治疗1 w,观察4组痊愈时间、疼痛情况和水肿消除程度。结论:治疗1 w后,传统中药熏洗组和手法按压加中药热敷组疼痛程度和水肿消散情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结果:手法按压加中药热敷治疗血栓性外痔具有较为显著的临床效果,值得临床推广应用,尤其在不具备手术条件的情况下。

高频率叩背联合手法按压对胸腔镜下肺叶切除术后排痰效果的影响

目的:探讨高频率叩背联合手法震动按压对胸腔镜下肺叶切除术后排痰效果的影响。方法:选择2014年1月~2016年1月就诊于盐城某三甲医院拟行胸腔镜下肺叶切除术的患者92例,将患者随机等分为研究组和对照组。研究组采取高频率叩背联合手法按压排痰,对照组实施传统的低频率背部叩击排痰法,术后通过排痰后检验指标、排痰效果评价高频率叩背联合手法按压对胸腔镜下肺叶切除术后排痰效果。结果:研究组排痰后血氧饱和度、氧分压高于对照组(P<0.05),患者住院时间、插管时间短于对照组(P<0.05),24 h排痰量多于对照组(P<0.05),肺部感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论:高频率叩背联合手法按压法改善肺癌术后通气与换气功能,减少了术后呼吸道并发症的发生率,缩短了住院时间。

手法按压联合中药热敷治疗血热瘀结型血栓性外痔的随机对照研究

目的:应用手法按压联合中药热敷治疗血热瘀结型血栓性外痔的临床对照研究。方法:选取我院门诊2014-2016年患者160例,将患者随机分组,每组80例,对照组给予中药苦参汤熏洗治疗,观察组给予手法按压联合中药消痔化瘀洗剂热敷治疗,比较两组患者的疼痛积分和肿胀积分改善情况,评价两组的临床效果。结果:治疗后两组患者的疼痛积分和肿胀积分均有所下降,与对照组比较,观察组积分下降更加明显,组间数据差异显著(P<0.05);观察组的临床总有效率为82.5%,明显高于对照组(50.0%),组间差异显著(P<0.05)。结论:手法按压联合中药热敷治疗血栓性外痔具很好的临床效果,在不具备手术条件的情况下应用有利于改善临床症状,值得在临床中应用。

高频率叩背结合手法按压对肺叶切除术患者排痰与并发症的影响

目的探讨高频率叩背结合手法按压应用于胸腔镜肺叶切除术患者对排痰效果和并发症的影响。方法选取100例行胸腔镜肺叶切除术的患者,患者抽签时间段为2016年1月到2018年12月,将患者随机分组,其中50例纳入对照组实施常规护理干预,另外50例纳入观察组采用高频率叩背结合手法按压护理干预,对两组患者的临床指标及并发症发生率进行比较。结果对患者临床指标进行比较后可知,观察组患者的护理效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对比后可知,观察组患者的并发症发生率为2.0%,明显低于对照组(14.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行胸腔镜肺叶切除术患者实施高频率叩背结合手法按压护理干预,能加大患者排痰量,有效改善临床指标,减少并发症的发生,患者对护理效果较为满意,极具临床推广价值。

手法按压利尿穴治疗产后尿潴留的临床观察

产后尿潴留是产科常见的并发症之一,多发生于产程延长,产妇体力消耗过多或剖宫产后麻醉作用未完全消退等,如不及时有效地处理,就会影响子宫收缩。术后肠功能恢复和乳汁分泌,以往我们都是采取导尿或肌注新斯的明来促使排尿。如今,

不同体位下按压手法治疗腰椎间盘突出症的三维有限元分析

目的:通过有限元分析法比较不同体位下按压手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)三维模型的生物力学作用。方法:收集1例48岁LDH女性患者(身高163 cm,体重53 kg)的腰椎CT图像,使用Mimics20.0、Geomagic Studio、Solidwords等软件建立L4,5节段LDH患者的三维有限元模型。分别模拟水平位置、前屈30°、后伸10°体位下的按压手法,在施加按压力之后,观察不同体位下按压手法对椎间盘、神经根各个组织的应力、应变、位移的影响。结果:成功建立L4,5节段的有限元模型,并验证模型有效,分别在水平位置、前屈30°、后伸10°体位下进行按压手法时,纤维环应力大小分别为0.732、5.929、1.286 MPa,髓核应力大小分别为0.190、1.527、0.295 MPa,纤维环应变大小分别为0.097、0.922、0.424,髓核应变大小分别为0.153、1.222、0.282;椎间盘在Y方向上的整体位移距离分别为-3.707、-18.990、-4.171 mm,神经根在Y方向上的位移距离分别为+7.836、+5.341、+3.859 mm;神经根和椎间盘在Y方向上的相对位移距离分别为11.543、24.331、8.030 mm。结论:按压手法能使突出的椎间盘产生收缩和回纳趋势,通过增加突出椎间盘和神经根之间的距离,达到减轻神经压迫症状,达到对LDH的治疗目的,其中在前屈30°时按压手法作用效果更佳。

术前主动呼吸循环干预联合术后手法振动按压排痰法对高龄肺癌胸腔镜手术患者肺功能复旧的影响

目的探讨术前主动呼吸循环干预联合术后手法振动按压排痰法对高龄肺癌胸腔镜手术患者肺功能复旧的影响。方法选取赣州市肿瘤医院2021年1月—2022年12月收治的76例高龄肺癌胸腔镜手术患者作为研究对象,随机分成对照组(37例)和观察组(39例)。对照组在肺癌胸腔镜术后实施手法振动按压排痰,观察组在对照组的基础上联合术前主动呼吸循环干预,观察2组患者出院前肺功能指标、术后并发症发生情况、疼痛程度、生活质量评分。结果出院前,观察组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratoryvolume in the first second in percent predicted values,FEV1%)均优于对照组(P<0.05);相比于对照组,观察组并发症总发生率更低(P<0.05);术后不同时间,观察组视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)均低于对照组(P<0.05),干预1个月后,观察组欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表(European organization for research on treatment of cancer the quality of life questionnaire core30,EORTC QLQ-C30)各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论术前主动呼吸循环干预联合术后手法振动按压排痰法用于高龄肺癌胸腔镜手术患者,更有利于促进患者肺功能恢复,降低并发症发生率,减轻患者疼痛,改善患者生活质量。

改良式无痛子宫按压手法在阴道分娩后2 h内的应用

目的观察改良式无痛子宫按压手法在阴道分娩后2 h内的应用效果。方法选取该院2022年1月至2022年6月收治的阴道分娩后2 h内的产妇300例,随机分为观察组与对照组各150例。两组均在胎儿娩出后,即予肌肉注射10 U缩宫素,并进行产后常规护理与观察。产后2 h内按压宫底6次:第一小时每隔15 min按压子宫1次,共4次;第二小时每隔30 min按压子宫1次,共两次。对照组采用常规单手用力按压宫底法,观察组采用改良式无痛子宫按压手法。比较两组产后2 h出血量及产后出血发生情况,产后24 h血红蛋白水平、血红蛋白下降比>10%的发生率,子宫按压疼痛程度,护理满意度。结果观察组产后2 h出血量、子宫按压疼痛评分低于对照组,产后出血率(0.7%,1/150)及产后24 h血红蛋白下降比>10%的发生率(27.3%,41/150)明显低于对照组[(3.3%,3/150)、(45.3%,68/150)],产后24 h血红蛋白水平高于对照组,护理满意度(100%,150/150)高于对照组(92.7%,139/150),除产后2 h出血率外,余项差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在阴道分娩后2 h内应用改良式无痛按压子宫手法,能有效降低产后2 h出血量及产后出血发生率,减轻子宫按压疼痛,提高护理满意度。

腹部手法按压联合结构式心理护理对电子结肠镜检查患者的影响

目的探讨腹部手法按压联合结构式心理护理对电子结肠镜检察术患者身心应激、舒适度及检查效率的影响。方法选取2020年7月至2021年7月在滕州市中心人民医院进行电子结肠镜检查的患者86例, 根据两组患者基础资料具有匹配性的原则, 将其分为常规组及观察组各43例。对常规组患者行常规护理, 对观察组患者在常规护理基础上开展腹部手法按压联合结构式心理护理。比较两组患者心理应激、自我效能(GSES)、舒适度、疼痛状况及检查效率。结果干预后, 观察组患者心理应激水平优于常规组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者GSES评分及舒适度评分分别为(25.08±3.66)分、(3.21±0.29)分, 均显著优于常规组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疼痛评分及肠镜前端到达回盲部所需时间分别为(4.58±0.57)分、(9.18±3.53)分, 均低于常规组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论对电子结肠镜检查术患者实施腹部手法按压联合结构式心理护理, 可显著改善患者心理应激水平、提高舒适度和自我效能感, 能够缓解疼痛、提高检查效率。

经外周静脉置中心静脉导管时按压颈静脉手法的应用价值研究

分析经外周静脉途径置入中心静脉导管操作流程中,采用按压颈静脉手法作为护理干预的效果,并深入探讨此手法对患者置管成功率及导管异位情况的具体影响。方法 采用随机数字表法,将2022年1月至2023年12月期间在某医院接受经外周静脉置入中心静脉导管治疗的180例患者均分为对照组与观察组,每组各有90例患者。在实际操作中,对照组实施传统的、基于经验的置管方法;而观察组则在此基础上,采用按压颈静脉的辅助手法。通过对比分析两组患者的置管成功率(一次成功)、并发症(涵盖导管异位、穿刺点肿痛、感染风险及导管阻塞等)的发生率,以及患者对护理服务的满意度评分。结果 相较于对照组,观察组展现出较高的一次置管成功率(P<0.05)。同时,观察组在导管异位、穿刺部位肿胀、感染及导管堵塞等方面的总发生率均低于对照组(P<0.05)。此外,观察组的各项护理满意度评分也显著高于对照组(P<0.05)。结论 采用按压颈静脉的新型置管技术,能够显著提升置管操作的一次性穿刺成功率,进而有效降低因多次穿刺尝试而可能伴随的感染风险,并减少导管位置异常的情况,还极大地满足患者对置管过程安全性和舒适度的要求。

瑶药酒涂擦结合手法按压疗法应用于寒湿型腰椎间盘突出症的临床观察

探讨瑶药酒涂擦结合手法按压疗法应用于寒湿型腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2020年07月到2022年06月纳入标准的104例患者分为观察组51例、对照组53例,观察组采取瑶药酒涂擦结合手法按、揉法及常规护理,每日一次,7次为一疗程;对照组予单纯瑶药酒涂擦疗法及常规护理。7个疗程结束后,对两组患者的 JOA积分和临床效果进行对比。结果 治疗组的临床疗效显著好于对照组(P<0.05);两组 ADR的发生情况比较, P>0.05;结论 瑶药酒涂擦结合手法按压疗法应用于腰椎间盘突出症,更好地通过酒的传导作用,充分肌肤吸收,有助于一定程度上对寒湿型腰椎间盘突出症疼痛的缓解和疾病的治疗。

斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法治疗腰椎间盘突出症的有限元对比分析

背景:中医传统手法治疗腰椎间盘突出症历史悠久、应用广泛,疗效显著,深受广大患者青睐,但是具体使用手法多种多样,各种手法的作用机制优劣和疗效差异尚不明确。目的:使用三维有限元分析方法对比斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法治疗腰椎间盘突出症的生物力学作用机制,分析其疗效差异。方法:收集腰椎间盘突出症患者的腰椎CT图像,建立腰椎间盘突出症患者L_(4-5)运动功能单元三维有限元模型。分别模拟斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法,分析不同手法对腰椎运动单元各个组织应力、应变、位移的影响,从而对比其力学作用机制并评估疗效差别。结果与结论:①成功建立了腰椎L_(4-5)节段三维有限元模型,并验证了其有效性;②在施加斜扳手法时,椎间盘前方应力最大,突出位置的应力最小,右侧后部的纤维环出现向右、向后的应变,左侧(突出侧)后部的纤维环出现向右、向前的应变,椎间盘整体发生向前、向右的位移,左侧神经根向前移动,而右侧神经根则向后移动;③而在施加拔伸按压斜扳复合手法时,其应力分布、应变趋势、位移方向与斜扳手法类似,但是其应力、应变、位移都更大;④提示斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法对于腰椎间盘突出症患者都具有良好的疗效,使突出椎间盘收缩和回纳,增加突出椎间盘和神经根之间的距离,减轻神经压迫症状,其中复合手法疗效更佳。

一例四肢挛缩患者经颈外静脉配合按压手法盲穿置入PICC的护理体会

经外周静脉置入中心静脉的导管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)是临床常用的导管,其具有安全、便于长期留置在血管内等优点。PICC穿刺部位以肢肘关节上下2~5cm为佳,首选贵要静脉,其次为肘正中静脉、头静脉、肱静脉,但当四肢血管穿刺困难时,临床上也会选择颈外静脉置管[1-2]。现分享一例四肢挛缩患者经颈外静脉盲穿成功置入PICC导管的方法及护理[3-7]。

基于筋骨并重理论探讨中医拔伸按压手法治疗单纯性胸腰椎压缩骨折筋骨平衡力学作用机制

"筋骨并重"是骨伤科治疗各类损伤病患的重要原则之一,是由我国著名的中西医结合骨伤学创始人尚天裕教授总结提出并在临床广泛应用的治疗理念。而"筋骨"理论早在《黄帝内经》中有详细记载,对中医骨伤科从"筋筋""筋骨""以筋养骨""骨正筋柔"等方面丰富"筋骨"理论的发展与创新起到了巨大的推动作用。同时也对中医正骨推拿手法在治疗骨伤科各类疾病方面奠定了坚实的理论基础。特别是中医正骨推拿手法在脊柱椎体压缩性骨折治疗中起着巨大作用,通过对中医拔伸按压手法单纯性胸腰椎压缩骨折临床疗效研究分析,探讨在拔伸按压手法作用下,胸腰椎压缩骨折椎体及周围软组织之间的"筋骨失衡"状态的力学平衡恢复发生机制。同时明确在应用拔伸按压手法中所体现的"筋骨并重""筋骨平衡"的理论与生物力学作用机制,进一步丰富和发展中医正骨推拿手法治疗骨伤科各类疾病"筋骨并重"理论体系,对中医正骨推拿手法的创新发展具有深远意义。

高频率叩背联合手法震动按压对胸腔镜下肺叶切除术后排痰效果及并发症的影响

目的探讨高频率叩背联合手法震动按压对胸腔镜下肺叶切除术后排痰效果及并发症的影响。方法选自我院于2016年5月至2018年5月期间行胸腔镜下肺叶切除术后患者94例作为研究对象,按照随机表法分为观察组47例与对照组47例。对照组采用传统背部叩击手法排痰,观察组采用高频率叩背联合手法震动按压。比较两组24h排痰量、胸管拔除时间、住院时间、术后离床活动时间和术后活动开始时间,干预前后呼吸频率变化,及并发症发生情况。结果观察组24h排痰量多于对照组(P<0.05)。观察组胸管拔除时间快于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后离床活动时间和术后活动开始时间快于对照组(P<0.05)。两组干预后呼吸频率降低(观察组:t=17.206,对照组:t=10.373,P<0.05);观察组干预后呼吸频率低于对照组(t=12.380,P<0.05)。观察组并发症(4.25%)低于对照组(21.28%)(P<0.05)。结论高频率叩背联合手法震动按压,对胸腔镜下肺叶切除术后排痰效果显著,且并发症少,值得临床借鉴。