手辅助腹腔镜术与单纯腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者手术指标及康复进程的影响

目的手辅助腹腔镜手术(HALS)与单纯腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌(CRC)患者手术指标及康复进程的影响。方法选取2019年2月至2021年2月于本院治疗的60例CRC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为HALS组与单纯腹腔镜组,每组30例。HALS组采用手辅助腹腔镜结直肠癌根治术治疗,单纯腹腔镜组采用单纯腹腔镜结直肠癌根治术治疗。比较两组围手术期指标、术后康复时间及并发症发生情况、中转开腹率。结果两组淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义;HALS组术中出血量少于单纯腹腔镜组、手术时间短于单纯腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间比较差异无统计学意义;HALS组肠道功能恢复时间、下床时间均短于单纯腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中转开腹率比较差异无统计学意义;HALS组并发症总发生率为6.67%,低于单纯腹腔镜组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在CRC患者中采用手辅助腹腔镜结直肠癌根治术手术治疗具有创伤小、康复进程快及并发症少等优点,是治疗CRC的较为理想术式。

手辅助腹腔镜在胃肠肿瘤手术中的临床应用现状和展望

手辅助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)是指术者经特定的手辅助装置将非优势手伸入腹腔从而协助完成手术因为有一只手协助手术操作,能降低手术难度,缩短手术时间.以前,HALS被认为是外科医生由传统开放手术向腹腔镜手术过渡的桥梁,而现在的观点,则把HLAS和全腹腔镜手术、腹腔镜辅助手术并列作为腹腔镜手术3种常规开展的临床手术方式.随着腹腔镜胃肠肿瘤手术在临床的广泛和深入的开展,HALS作为近年来兴起的一种新型腹腔镜手术方式也得到了一定的发展.

手辅助腹腔镜、腹腔镜辅助和开腹结直肠癌手术近期疗效的比较

目的比较手辅助腹腔镜手术(HALS)和腹腔镜辅助手术(LAS)以及开腹手术(OS)在结直肠癌中的近期临床疗效。方法回顾性分析2011年10月至2015年12月我科由同一组医师采用3种术式完成治疗的74例结直肠癌患者的临床资料,比较3组患者的术后近期临床疗效,包括术中指标、术后恢复情况、术后并发症、肿瘤根治性和住院费用。结果最终纳入HALS组24例患者,LAS组和OS组各25例患者,3组患者的一般资料和肿瘤基线具有可比性。对比结果显示,OS组、HALS组和LAS组的手术时间依次增加,切口长度依次缩短(P<0.05);HALS组的戳卡数少于LAS组(P<0.05),2组的中转率无统计学差异(P>0.05)。在术后恢复、术后并发症发生率和肿瘤根治性方面,3组无统计学差异(P>0.05)。在住院费用方面,HALS组和LAS组的总费用和手术费高于OS组(P<0.05),而HALS组和LAS组之间无统计学差异(P>0.05);对于材料费,OS组、HALS组和LAS组依次增加(P<0.05);其他费用明细3组之间无统计学差异(P>0.05)。结论 3种术式各具优势,既相互独立又能互相补充,临床医师可根据个人掌握程度和患者情况选择合理术式。

手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术15例

目的总结手辅助腹腔镜技术在胃癌D2根治性全胃切除术中应用的临床经验。方法回顾性分析15例全胃切除术患者的临床资料。结果成功施行手辅助腹腔镜胃癌D2根治性全胃切除术15例。上腹部手术切口长(6.79±1.3)cm;手术时间(168±19)min,腹腔镜手术时间(31±11)min;术中出血(228.57±32.1)mL;手术清扫淋巴结(17.64±4.1)枚。手术后(9±1.5)d出院。没有吻合口漏、出血、切口感染等手术并发症发生。结论手辅助腹腔镜胃癌D2根治性全胃切除术在淋巴结清扫范围和数目上均能够达到胃癌手术操作规范要求,而且安全性好,值得进一步研究。

手辅助腹腔镜与腹腔镜辅助手术治疗结直肠癌的对比研究

目的比较手辅助腹腔镜与腹腔镜辅助手术在外科治疗结直肠癌中的近期疗效,评估手辅助腹腔镜外科治疗结直肠癌的安全性及对全身应激炎症的影响。方法选取2012年9月-2016年3月收治的100例结直肠癌患者,按照随机数字表法分为腹腔镜辅助治疗组(A组,n=63)与手辅助腹腔镜治疗组(B组,n=37),对比两组手术相关指标、术后并发症及全身应激炎症反应水平。结果 B组在手术时间、手术出血量、引流量均优于A组(P<0.05),排气时间较A组长(P<0.05)。两组术后住院时间及术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。B组全身应激炎症反应指标中性粒细胞数和C反应蛋白(CRP)与A组差异无统计学意义(P>0.05),而B组血清中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)水平高于A组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结直肠癌治疗中,手辅助腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血量低等优点,但腹腔镜辅助手术在术后胃肠功能恢复方面更具优势,手辅助腹腔镜手术的全身炎症因子IL-6水平高于腹腔镜组,在临床应用时应依据实际情况合理选取腹腔镜手术术式。

快速康复外科在手辅助腹腔镜胃腺癌根治术中的应用

目的探讨快速康复外科技术在手辅助腹腔镜胃腺癌根治术中的应用价值。方法将90例胃腺癌手术患者分为3组:A组采取传统的围手术期处理方法行开腹手术;B组应用快速康复处科(FTS)理念行传统开腹手术;C组应用FTS理念行手辅助腹腔镜下手术。将3组病例进行对比研究,统计其手术时间、术中出血量、并发症发生率、皮肤切口大小、术后下床时间、进食半流质饮食时间等。结果 C组与A组手术患者比较,皮肤切口小,出血量减少,术后肠道功能恢复快(P<0.05);C组与B组比较,术中出血量减少,术后下床活动时间提前(P<0.05);B组与A组比较,术后肠道功能恢复快,进食半流质时间提前,住院时间缩短(P<0.05);3组患者在手术时间、淋巴结清扫数目上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FTS用于手辅助腹腔镜胃腺癌根治手术安全有效,有利于促进患者早期康复,在胃腺癌手辅助腹腔镜手术中有较好的应用前景。

手辅助腹腔镜技术与开腹手术治疗直肠癌的疗效对比研究

目的探讨手辅助腹腔镜技术在直肠癌根治术中的疗效。方法对90例直肠癌患者资料进行回顾性分析,根据手术选择分为研究组(手辅助腹腔镜治疗,n=40)和对照组(传统开腹手术治疗,n=50)。比较两组患者临床特征、手术时间、失血量、术后并发症、住院费用、住院时间、R0切除率、淋巴结检出个数、保肛率、3年局部复发率、3年无复发生存率和3年生存率。结果研究组术中失血量和住院时间均低于对照组,手术时间和住院费用均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。研究组和对照组在淋巴结检出个数、R0切除率、保肛率、3年局部复发率、3年无复发生存率、3年总生存率、术后排便异常发生率和术后并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统开腹手术比较,采用手辅助腹腔镜切除手术治疗直肠癌患者,具有创伤小、出血少和住院时间短等优点,且能够获得与传统开腹手术相同的预后,是可选择的外科技术。

手辅助腹腔镜与开腹根治术治疗进展期远端胃癌的效果比较

目的探讨手辅助腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃下部癌的可行性、安全性及近期疗效。方法回顾性分析186例接受远端胃癌根治术患者的临床资料,其中手辅助腹腔镜远端胃癌根治术90例,开腹远端胃癌根治术96例。结果手辅助腹腔镜组与开腹组患者年龄、性别和TNM分期的差异无统计学意义（P〉0.05）。手辅助腹腔镜组均在腹腔镜下成功完成根治性胃切除术,无中转开腹和术中死亡病例。与开腹组比较,手辅助腹腔镜组患者术中出血量[（123.6±41.3）m L vs（189.2±52.4 m L）],术后肠道恢复功能时间[（3.2±1.3）d vs（3.9±1.1 d）],术后住院时间[（9.8±3.4）d vs（11.7±4.2）d],差异有统计学意义（P〈0.01）。两组手术时间[（116.4±23.5）min vs（109.3±29.7）min],清扫淋巴结数目[（18.1±3.2）枚vs（19.3±5.6）枚],术后并发症发生率（6.7%vs 7.3%）,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访6~11月,两组均未见肿瘤复发和肿瘤相关死亡病例。结论手辅助腹腔镜远端胃癌根治术是治疗进展期远端胃癌安全、可行、微创、有效的方法。

手辅助腹腔镜活体供肾肾脏移植

施行手辅助腹腔镜供肾切取术 (HLDN) 1例。手术时间为 118min ,热缺血时间为 3 3min,冷缺血时间为 92min。供肾动脉长度为 2 0cm ,开口宽度为 0 5cm ;静脉长度为 2 2cm ,开口宽度为 1 2cm。输尿管长度为 12cm。供受者术后恢复良好 ,分别于 7天、2 1天出院。HLDN与经典LDN比较 ,增加了术者左手触诊与辅助操作的能力 ,有利于产生三维立体感 ,从而降低了手术难度 ,缩短了手术时间 ,提高了手术的成功率与安全性。

对比分析手辅助腹腔镜与腹腔镜结直肠癌手术的疗效及安全性

目的探讨手辅助腹腔镜和腹腔镜下结直肠癌手术的临床疗效及其安全性。方法选取2011年12月至2014年12月我院收治的50例结直肠癌手术患者作为研究组,行手辅助腹腔镜治疗;选取同期结直肠癌手术患者70例作为对照组,行腹腔镜治疗;比较两组的临床疗效及术后并发症情况。结果两组患者在手术时间、出血量、术中副损伤、胃管留置时间、下床活动时间、肠道功能恢复时间的比较上,研究组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);总并发症率研究组均明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.91,P<0.05)。结论手辅助腹腔镜对结直肠手术患者的治疗具有损伤低、手术时间短、胃肠道功能恢复迅速等优点;其在临床应用中操作简单易于掌握,实用性高,针对复杂性的肿瘤根治性切除治疗安全性更佳。

手辅助腹腔镜右半结肠切除术的临床应用56例

目的:探讨手辅助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)右半结肠切除术在右半结肠癌临床治疗中的应用价值.方法:回顾分析我院56例HALS右半结肠切除术的结肠癌患者的临床资料,总结其治疗过程、并发症,探讨HALS右半结肠切除术的临床治疗意义.结果:本组患者1例因血管变异、术中出血而中转开放手术治疗,其余HALS右半结肠切除术均获成功,术后均安返病房,无手术死亡病例.手术时间90-150min,平均手术时间136min,手术出血量为20-230mL,平均87mL.术后住院时间为4-10d,术后患者疼痛轻,术后第1天下床活动,术后第2天流质饮食,术后第7天拆线、拔管.2例患者术后出现机械性粘连性肠梗阻,经禁食、补液、静脉营养治疗,治愈出院.结论:HALS右半结肠切除术用于临床治疗右半结肠癌是安全的,具有创伤小、出血少、恢复快的优点,符合快捷外科的理念.

手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术的价值评估

目的:探讨手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术的临床应用价值。方法:采用回顾性研究方法。收集2016年5月—2017年5月12例患者的临床资料,分析手术时间、手术切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肠道恢复功能时间以及住院时间。结果:12例患者均成功完成手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术,无中转开腹,无围手术期死亡。手术时间(167±18)min,手术切口长度(6.57±1.1)cm,术中出血量(225.56±31.5)mL,淋巴结清扫数目(16.5±3.2)枚,术后肠道恢复功能时间(3.5±1.5)d,住院时间(8.6±1.2)d。均未出现吻合口漏、出血、切口感染等术后并发症,恢复良好。结论:手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术安全可行,预后较好,淋巴结清扫范围和数目均能够达到根治性胃癌手术的标准,值得推广使用。

手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤

目的探讨手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤的手术方法和效果。方法 2004年7月～2009年3月,采用经腹腔入路手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗直径大于6cm的巨大肾上腺肿瘤患者16例。观察手术时间,术中出血量和术后并发症及手术效果。结果 16例手术均获成功,无中转为开放手术。手术时间41～115min,平均84min。术中出血量15～450mL,平均105mL。术后住院时间5～8d,平均6.9d。术中和术后未出现明显并发症。术后病理:嗜铬细胞瘤13例,嗜酸细胞瘤1例,皮质癌1例,节细胞神经母细胞瘤1例。术后随访6～24个月,平均15个月,术后6个月内血压均恢复正常,无明显不适。结论对于直径大于6cm的巨大肾上腺肿瘤,可选择手辅助腹腔镜肾上腺切除术。具有手术时间短,视野清晰,创伤小,出血少、恢复快等特点,可以进一步缩短手术时间,降低手术的风险。

手辅助腹腔镜下活体供肾切除术10例报告

[目的]探讨手辅助腹腔镜下活体供肾切除术的临床经验和安全性。[方法]10例供者进行手辅助腹腔镜下活体供肾切除术,术前对供者进行全面评估,常规移植给受者,观察记录术中出血量、手术时间、供肾热缺血时间、并发症发生情况及供受者的恢复情况。[结果]所有的手术均顺利完成,6例患者切取左肾,4例患者切取右肾,供者术中出血量(116.7+ 75.3)mL,供肾热缺血时间为(159.8+80.2)s,手术时间为(207.5+80.6)min,术后肾周引流管引流量为(138.0+217.1)mL,平均住院时间为(10.5+4.3)d,供者术前肌酐为80.6μmol/L,术后1周的肌酐为110.4μmol/L,两者差别有统计学意义(P<0.05),后逐渐降至正常。供者术后出现上腹疼痛1例和术后发热1例,1例受者肾功能延迟恢复,其余受者顺利恢复。[结论]手辅助腹腔镜下活体供肾切除术对供者影响小,是一种安全、可靠且可能广泛推广应用的手术方法。

手辅助腹腔镜在结直肠癌手术中的临床疗效与评价

大肠癌是目前常见的消化道恶性肿瘤，手术切除仍然是主要治疗方法，传统手术存在创伤大、手术视野小、胃肠道功能恢复时间长、术后易出现肠梗阻等并发症的情况，随着腹腔镜技术和相关设备的发展．

“蓝碟”手辅助腹腔镜技术的临床应用(附3例报告)

本文报道采用“蓝碟”手助器分别对 1例多发性结肠原发癌、1例腹膜后占位病变、1例胰腺真性囊肿伴梗阻性黄疸患者施行经“蓝碟”手辅助腹腔镜手术的成功经验。 3例手术均获成功无并发症发生。本法降低传统腹腔镜外科手术的难度 ,又具有开放手术的简便直观性 ,结合传统开腹手术和腹腔镜外科技术的优点 ,具有良好的应用前景。

手辅助腹腔镜左半结肠根治性切除术的临床应用

目的:探讨手辅助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)左半结肠根治性切除术的安全性及可行性.方法:对南昌大学第一附属医院41例结肠癌患者采用HALS左半结肠根治性切除术的临床资料进行回顾性分析,分析其临床应用价值.结果:本组患者手术均成功实施,无损伤脾脏而行脾切除者,无手术死亡病例.平均手术时间136.0 min±21.0 min,出血量为87.0 m L±13.0 m L,术后病理淋巴结清扫数为11.0枚±5.0枚,术后平均住院时间为7.0 d±4.0 d,术后患者疼痛轻,切口长度平均长6.0 cm±1.5 cm.术后无大出血、吻合口瘘、肠梗阻等严重并发症,均顺利出院.术后中位随访时间为29.5m o(3-48 m o),其中2例患者因肝转移死亡,1例患者因腹腔广泛转移死亡,本组病例3年累积生存率为83.6%.结论:运用HALS左半结肠根治性切除术治疗左半结肠癌是安全可行的,初步可以达到微创外科和肿瘤根治性的要求,远期疗效还需进一步研究.

手辅助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术疗效比较

目的比较手辅助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年10月阜阳市人民医院收治的72例行直肠癌根治术患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为手辅助腹腔镜直肠癌根治术组(HALS组,34例)和传统开腹直肠癌根治术组(开腹组,38例),分析两组患者的临床资料,比较围手术期的相关临床指标。结果两组患者均无手术死亡病例,HALS组无一例中转开腹。HALS组术中出血量、切口长度、术后排气时间、进食时间、自主排尿时间及术后住院时间均少于开腹组,且术后镇痛药的使用率也低于开腹组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);而两组患者手术时间、淋巴结清扫数量、肿瘤直径、TNM分期、术后并发症发生率及术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HALS直肠癌根治术能获得与传统开腹直肠癌根治术同样的根治效果,但前者具有创伤小、术后恢复快等优点。

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术13例分析

手辅助电视胸腔镜（hand video assisted thoracoseopic surgery，HVATS）食管癌切除是近年临床开展的一项新技术，特别适用于肺功能不全、不能耐受开胸的患者，对早、中期食管癌能达到根治性切除的目的，已越来越受到胸：外科医师的重视。我科自2005年10月～2010年3月采用HVATS食管癌切除术13例，近期效果满意。现报告如下。

手辅助腹腔镜及开放手术在切取活体供肾中的应用

目的 探讨利用手辅助腹腔镜及开放手术切取亲属活体供肾两种不同手术方法的可行性及临床效果。方法 分别采用手辅助腹腔镜及开放手术进行亲属活体供肾切取 ,常规方法移植给受者 ,并对肾移植供、受者的恢复情况进行观察。结果 2例均成功切取左肾并移植给受者 ,热缺血时间分别为 3min及 3 0s ,血管开放后 5min及 2min供肾泌尿 ,无排斥反应及并发症。供者术后 6d及 7d出院 ,无并发症。结论 手辅助腹腔镜及开放手术行供肾切取在技术上均安全 ,对供肾功能无影响。手辅助腹腔镜对供者创伤相对小 ,恢复快 ;