局部皮瓣转移术联合肿瘤扩大切除术与光动力治疗面部基底细胞癌患者的效果

目的:观察局部皮瓣转移术联合肿瘤扩大切除术与光动力治疗面部基底细胞癌(BCC)患者的效果。方法:回顾性分析2020年7月至2021年5月该院收治的117例面部BCC患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为对照组58例和观察组59例。对照组行肿瘤扩大切除术联合光动力治疗,观察组在对照组基础上联合局部皮瓣转移术治疗。比较两组临床疗效、面部修复评分、并发症发生率和满意度评分。结果:观察组治疗总有效率为93.22%(55/59),高于对照组的81.03%(47/58),差异有统计学意义(P<0.05);观察组形态美学、功能等面部修复评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组瘢痕隐形度、瘢痕色泽度、瘢痕平整度、五官移位度等满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局部皮瓣转移术联合肿瘤扩大切除术与光动力治疗面部BCC患者可提高治疗总有效率、面部修复评分和满意度评分,效果优于单纯肿瘤扩大切除术联合光动力治疗。

八珍汤加减辅助对鼻咽癌鼻内镜下鼻咽扩大切除术后放疗患者临床疗效及免疫指标的影响

目的观察八珍汤加减辅助对鼻咽癌(NPC)鼻内镜下鼻咽扩大切除术后放疗患者临床疗效及免疫指标的影响。方法选取2022年5月至2024年1月行鼻内镜下鼻咽扩大切除术的NPC患者94例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。所有患者行术后放疗,对照组给予放疗后常规营养干预和不良反应处理,观察组在对照组的基础上加服八珍汤加减。比较2组临床疗效、唾液分泌功能、疼痛程度、免疫功能及生活质量,并观察不良反应。结果观察组客观缓解率82.89%(39/47)较对照组63.83%(30/47)高(P<0.05)。治疗后,观察组唾液腺分泌指数、鼻咽癌生存质量量表评分、CD3+和CD4+/CD8+水平较对照组高(P<0.05),观察组疼痛视觉模拟评分量表评分、CD8+水平较对照组低(P<0.05)。观察组血小板/白细胞减少、口腔黏膜炎发生率较对照组低(P<0.05)。结论八珍汤加减能改善NPC鼻内镜下鼻咽扩大切除术后放疗患者的放疗效果,缓解疼痛,提高唾液分泌功能,还能够调节免疫功能,减轻不良反应,起到增效减毒的作用。

双拉钩胸骨抬高法在胸腔镜剑突下胸腺扩大切除术中的临床应用

目的分析胸腔镜剑突下胸腺扩大切除术中采取双拉钩胸骨抬高法的临床应用效果。方法选取广东省农垦中心医院于2021年2月—2022年2月收治的42例胸腺瘤伴重症肌无力患者为研究对象,由随机数表法分为两组,即参考组(常规入路方式实施胸腔镜剑突下胸腺扩大切除手术)21例、研究组(参考组的基础上实施双拉钩胸骨抬高方案)21例,对比两组效果、手术操作时间、术后发生并发症情况。结果研究组治疗有效率为95.24%,高于参考组的90.48%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);研究组手术相关指标优于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率为4.76%,低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以双拉钩胸骨抬高方案辅助胸腕镜剑突下胸腺扩大切除手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力患者时,手术视野扩大,手术操作的空间拓展,手术时间缩减,不会给机体带来较大创伤,手术成功率、安全性良好。

经剑突下胸腺扩大切除术对胸腺瘤病人炎症因子、T淋巴细胞亚群及应激反应的影响

目的探讨经剑突下胸腺扩大切除术对胸腺瘤病人炎症因子、T淋巴细胞亚群及应激反应的影响。方法2021年5月~2023年5月我院收治的胸腺瘤病人118例,按手术入路分为两组,研究组61例,采用经剑突下胸腺扩大切除术,对照组57例,采用经侧胸入路胸腺扩大切除术。比较两组病人手术情况及围术期疼痛情况、应激反应、炎症反应、T淋巴细胞亚群和并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后24小时、48小时的疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为(3.21±0.47)分和(2.47±0.34)分,均低于对照组的(3.62±0.53)分和(2.61±0.39)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后48小时的肾上腺素(Adr)、皮质醇(Cor)水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后48小时的Adr、Cor水平分别为(101.94±12.83)ng/L和(276.84±31.05)nmol/L,低于对照组的(108.15±14.72)ng/L和(308.91±35.24)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后48小时的TNF-α、IL-6水平均高于术前(P<0.05),研究组术后48小时的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平分别为(40.91±6.93)pg/ml和(55.62±8.67)pg/ml,均低于对照组的(45.85±8.12)pg/ml和(61.98±10.51)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后48小时的Th1/Th2、Th17/Treg水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后48小时的Th1/Th2、Th17/Treg水平分别为4.75±0.74和0.95±0.17,均低于对照组的5.16±0.89和1.06±0.19,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经侧胸入路胸腺扩大切除术相比,经剑突下胸腺扩大切除术可减轻围术期疼痛,抑制围术期炎症反应及应激反应,改善T淋巴细胞亚群。

胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力伴发胸腺瘤的疗效分析

总结胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术在重症肌无力伴发胸腺瘤中的治疗效果,为临床提供参考。方法 将临沧市人民医院2019.1-2023.6收治的47例重症肌无力伴发胸腺瘤患者作为本次研究对象,对不同入路方式下(剑突下入路、左胸入路、右胸入路)行胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术患者的一般资料进行回顾性分析,并比较不同入路下手术的临床疗效。结果 与其他入路方式比,剑突下入路术中失血量稍少、引流管留置时间与手术时间稍短以及术后疼痛评分稍低;所有患者治疗效率均为100.00%;均未出现任何并发症与复发情况(P>0.05)。结论 三种不同入路方式下行腹腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗效果相近,三组治疗方案各有优势,故临床中应根据患者实际肿瘤解剖位置以及侵犯范围等选择合适的入路手术方案。

经剑突下入路与经侧胸入路在胸腺瘤患者胸腺扩大切除术中的应用价值比较

目的比较经剑突下入路与经侧胸入路在胸腺瘤患者胸腺扩大切除术中的应用价值,为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月至2024年3月于盐城市第一人民医院行胸腺扩大切除术的68例胸腺瘤患者的临床资料,进行回顾性分析。根据手术入路方式不同分为胸入路组(34例,采用经侧胸入路)和剑突下入路组(34例,采用经剑突下入路)。比较两组患者手术病理指标、围手术期指标、疼痛程度、应激指标、并发症发生情况。结果两组患者术后病理瘤体体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。剑突入路组患者纵膈脂肪组织展开最大长度、宽度均大于胸入路组,术中出血量、术后引流量均少于胸入路组,引流管留置时间、手术时间、住院时间均短于胸入路组(均P<0.05)。两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分比较,具有时间、组间、交互效应差异(F时间=226.551,P时间<0.001;F_(组间)=221.888,P组间<0.001;F_(交互)=201.389,P_(交互)<0.001)。术后1~7 d,两组患者VAS疼痛评分均呈降低趋势,且剑突入路组术后1、3、7 d的VAS疼痛评分均低于胸入路组(均P<0.05)。术后7 d,两组患者促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)水平均上升,但剑突入路组升高幅度均小于胸入路组(均P<0.05)。剑突入路组患者并发症总发生率低于胸入路组(P<0.05)。结论与经侧胸入路相比,胸腺瘤患者经剑突下入路行胸腺扩大切除术可有效扩大纵膈脂肪组织清扫面积,减轻疼痛程度,抑制应激反应,促进病情恢复,且安全性较高,值得临床应用。

胸腔镜胸腺扩大切除术

目的探讨胸腔镜胸腺扩大切除术的手术方法和适应证。方法利用胸腔镜进行胸腺扩大切除术共２２例。病种包括重症肌无力 １７例，其中Ⅰ型 ２例，Ⅱａ型 ４例，Ⅱｂ型 ６例，Ⅳ型 ５例，伴胸腺瘤 ９例；单纯胸腺瘤 ５例。切除范围从全胸腺组织到前纵隔和上纵隔的所有脂肪样软组织。瘤体在 ｃｍ以下胸腺瘤胸腺扩大切除术可以在内镜下完成。结果手术时间１～３ｈ，平均１．５ｈ，术中出血量＜１００ｍｌ，术后住院时间３～１５ｄ，平均６．５ｄ。重症肌无力组有效率８８％。单纯胸腺瘤组未见肿瘤复发。结论胸腔镜用于瘤体在 ２ ｃｍ以下胸腺瘤胸腺扩大切除术，手术方法可行、可靠，较好地保持了胸廓完整性和减少术后切口疼痛。对瘤体在４ ｃｍ以上胸腺瘤，胸腺扩大切除术最好结合微创伤小切口进行。

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力114例

目的探讨胸腔镜微创外科技术治疗重症肌无力的可行性和治疗效果。方法自2007年1月-2010年4月,采用电视胸腔镜技术为114例重症肌无力患者施行了胸腺扩大切除术,其中Ⅰ型54例,Ⅱa型42例,Ⅱb型15例,Ⅲ型3例。结果所有手术均能在胸腔镜下完成,无手术死亡,总有效率78.3%。结论电视胸腔镜行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的技术是可行的,疗效确切。

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床疗效及影响因素研究

目的评估胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的疗效,并分析影响手术疗效的因素。方法回顾性分析2011年1月-2016年5月该院收治的行胸腔镜胸腺扩大切除术的183例MG患者的临床资料,采用美国重症肌无力联盟(MGFA)标准评价手术疗效。采用单因素分析和Cox比例风险模型分析影响手术疗效的因素。结果 183例患者中,173例患者完成随访,失访10例,随访率94.5%。其中完全稳定缓解(CSR)率为66.5%、药物缓解(PR)率为7.5%、微小症状表现(MM)率为1.2%、改善(I)率为1.2%、无变化(U)率为11.6%、复发(E)率为4.6%、死亡(D)率为1.7%。进一步分析显示年龄(RR=1.53,P=0.031)、病理类型(RR=5.84,P=0.022)、MGFA分型(RR=3.72,P=0.028)是影响手术疗效的因素。结论胸腔镜扩大切除术治疗MG患者疗效显著,且年龄、病理类型及MGFA分型是影响手术疗效的主要因素。

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力45例临床观察

目的探讨利用胸腔镜进行胸腺扩大切除手术的临床效果,及其对患者生活质量的影响。方法入选患者均为我科行胸腺扩大切除术者,共45例,随机分为实验组23例和对照组22例,实验组患者均行胸腔镜微创手术,对照组患者均行开放性手术方式。结果实验组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组均有明显改善,实验组患者改善效果明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后引流时间差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者手术时间明显长于对照组,术中出血量、术后肺部感染率和住院时间明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)具有较好的临床效果,能够加快康复速度、缩短住院时间、减少并发症发生率,综合提高患者生活质量。

经剑突下胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤的临床疗效分析

目的对比分析经剑突下入路和经侧胸入路行胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤的临床疗效。方法回顾性分析98例接受胸腔镜微创治疗的胸腺瘤患者的临床资料,根据手术入路的不同分为经剑突组(47例)和经侧胸组(51例)。对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间及引流量、术后视觉模拟量表(VAS)评分、术后住院时间、术后并发症发生率。结果2组患者的术中出血量、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经剑突组手术时间、术后引流时间及引流量、VAS评分、术后住院时间均明显短/少/低于经侧胸组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经剑突下入路和经侧胸入路行胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤均可获得良好的临床疗效;与经侧胸入路相比,经剑突下入路手术时间、术后住院时间和术后引流时间更短,术后引流量更少,术后疼痛程度更轻。

胸腔镜胸腺扩大切除术的方法和效果分析

目的探讨电视胸腔镜(VATS)下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的手术方法和效果。方法 52例重症肌无力合并胸腺瘤或者单纯胸腺增生的患者在胸腔镜下完成胸腺瘤、胸腺扩大切除术。结果手术均在VATS下完成,无中转开胸者,无严重围手术期并发症,其中胸腺增生45例,胸腺瘤7例。随访6～12个月,完全缓解6例,部分缓解42例,无效4例。结论 MG患者行VATS胸腺瘤、胸腺扩大切除术安全、可行,效果理想,值得临床推广。

胰腺癌扩大切除术后经动脉化疗泵区域灌注化疗30例

目的:探讨进—步提高胰腺癌扩大切除术患者生存率的方法方法:回顾性分析胰腺癌扩大切除术后患者中未行辅助治疗(对照组,n=27)或经动脉化疗泵行5-氟尿嘧啶(5-FU)区域灌注(5-FU组,n=30)两组患者的临床资料并比较其预后. 结果:5-FU组(中位生存期16 mo)生存率显著高于对照组(中位生存期12 mo)(P<0.05,Kaplan-Meier生存分析,Log rank检验);5-FU组2 a及3 a累积生存率分别为37%和26%, 均显著高于对照组(分别为15%和5%)(P<0.05,X2检验); 5-FU组肝转移累积死亡率明显低于对照组(P<0.05,Log rank检验);5-FU组WHO化疗毒副反应分级多为WHO I, Ⅱ级,未出现WHO Ⅳ级毒副反应. 结论:胰腺癌扩大切除术后经动脉化疗泵行5-FU区域灌注化疗能明显减少肝脏转移且毒副反应较轻,可进一步提高患者生存率.

局部进展期大肠癌扩大切除术的临床应用

目的 探讨局部进展期大肠癌扩大根治术并发症的防治 ,评价其疗效。 方法 对 68例行扩大根治术的结直肠癌病例的临床资料进行回顾性分析。 结果 手术并发症发生率为 16 2 % ( 11/68) ,死亡率为 1 5 % ( 1/68) ,与常规的根治手术无显著性差异。术后 5年生存率为 5 2 9% ( 3 6/68) ,其中恶性程度高的粘液腺癌和未分化癌低于其他类型肿瘤 ,淋巴结转移达N3 期者疗效显著下降。 结论 对于扩大根治术 ,防止并发症的关键是围手术期处理和切除范围的选择 ,提高生存率应从确保局部无肿瘤残存和足够的淋巴清除范围方面努力。

壶腹周围癌局部扩大切除术

目的 :探讨壶腹周围癌的局部切除术的改进方法。方法 :对 4例壶腹腺癌和十二指肠乳头腺癌实施局部扩大切除术。将部分十二指肠降段、胆胰管远段、局部 1cm厚度的胰腺组织连同壶腹周围癌一并切除。关闭十二指肠两断端 ,将近段空肠分别与胆胰管、胰头断面和十二指肠上部吻合。结果 :标本切缘均无癌组织 ;术后胰瘘 1例 ,经保守治疗后痊愈 ;术后 4～ 2 4个月随访无复发及其他并发症发生。结论 :该术式操作简单 ,对早期壶腹周围癌能够达到根治目的。

胸腔镜下胸腺扩大切除术患者的护理

目的探讨胸腺瘤和(或)重症肌无力患者在胸腔镜下行胸腺扩大切除术的围术期护理对策。方法对行胸腔镜下胸腺扩大切除术的32例患者术前做好心理护理及健康教育、应用抗胆碱酯酶和肾上腺皮质激素的护理。术后重点做好呼吸道监护、肌无力和胆碱能危象的预防和观察及胸腔闭式引流的护理。结果术后5 例呼吸机支持(3.5±1.2)d。17例重症肌无力患者中,2例Ⅰ型无变化,1 例Ⅳ型好转,其余14 例症状完全缓解;15 例单纯胸腺瘤随访3年均未见复发。结论胸腔镜下行胸腺瘤扩大切除术较好地保持了胸廓完整性,手术创伤小,但部分患者术后可诱发肌无力危象,应加强病情监测和护理。

胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床研究

目的:回顾性比较胸腔镜手术入路(VATS组)和胸骨正中入路(TS组)行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的短期及长期治疗效果,探讨VATS行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床价值。方法:共入组83例患者,其中VATS组50例、TS组33例;比较两组患者在手术时间、术中出血量、24h胸腔引流量、胸管留置时间、术后住院时间、术后并发症、术后肌无力危象和完全缓解率(CSR)等方面的异同。结果:VATS组手术时间(110.8±38.06)min、术中出血量(68.5±16.22)ml、24h引流量(110.0±35.50)ml、胸管留置时间(3.6±1.25)d、术后住院天数(9.8±1.85)d等优于TS组的(199.0±36.05)min、(205.8±34.55)ml、(326.3±56.22)ml、(5.6±1.19)d、(16.1±13.3)d;VATS组肺部感染率(7.5%)低于TS组(25.8%);VATS组2例发生术后肌无力危象,TS组有5例肌无力危象。平均随访57.5个月,VATS组完全缓解率为51%,TS组为52.9%,两组比较差异无统计学意义(P=0.654)。结论:VATS行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力具有较好的长期有效率,而且具有术后肌无力危象发生率低、手术并发症少、术后出血少、住院时间短等优点,是安全有效的选择。

足跟黑色素瘤扩大切除术后皮肤缺损的修复

目的:探讨足跟黑色素瘤的扩大切除术后皮肤缺损的修复重建。方法:观察收治的足跟黑色素瘤9例,其中男5例,女4例。行扩大切除术,并根据足跟皮肤的缺损大小,分别选用带血管神经蒂的足外侧皮瓣、足底内侧岛状皮瓣和腓肠神经营养血管逆行皮瓣移位修复皮肤缺损区,手术前后均应用干扰素治疗。结果:9例患者皮瓣全部成活,随访3个月～5年,1例患者因黑色素瘤全身转移死亡,其余8例患者足跟部皮瓣形态、感觉、色泽、耐磨性、痛觉及功能均满意。其中足底内侧岛状皮瓣修复在功能方面最佳。结论:足跟部的恶性黑色素瘤采用扩大切除术,在切缘阴性的基础上进行修复重建,根据创面大小分别选用带血管神经蒂的足外侧皮瓣、足底内侧岛状皮瓣和腓肠神经营养血管逆行皮瓣移位修复,临床疗效满意。

球拍形切口乳房成形术和肿瘤扩大切除术在早期乳腺癌整形保乳手术中的比较研究

目的对比分析早期乳腺癌患者球拍形切口乳房成形术和肿瘤扩大切除术的治疗和术后美容效果。方法回顾性分析120例早期乳腺癌女性患者的临床资料,A组58例行球拍形切口乳房成形术,B组62例釆用肿瘤扩大切除术,比较分析接受球拍形切口乳房成形术和肿瘤扩大切除术两组患者的临床治疗效果。结果两组在手术时间及术中出血量差异无显著性（P〉0.05）。A组术后血清肿及血肿发生率较B组低;两组感染、切口裂开发生率差异无显著性;B组切口愈合不良发生率高于A组,差异有显著性;两组患者术后皮肤退缩、脂肪坏死的发生率比较差异无显著性;B组术后7-12个月间期乳房疼痛发生率高于A组,差异有显著性;A组乳房美容效果客观评分高于B组,差异有显著性。两组间患者对术后乳房美容效果的满意度比较差异有显著性。结论早期乳腺癌整形保乳手术中,球拍形切口乳房成形术较肿瘤扩大切除术术后并发症发生率低,乳房美容效果好及患者满意度高。