外耳再造耳后皮肤软组织扩张器植入后并发症现状及危险因素分析

目的探讨外耳再造耳后皮肤软组织扩张器植入后并发症现状及危险因素,为临床干预措施的制定提供参考。方法对2020年1月至2023年3月在我院接受耳后皮肤软组织扩张器植入的151例(163耳)外耳再造患者临床资料进行回顾性分析,了解其并发症发生现状;根据耳后皮肤软组织扩张器植入后是否发生并发症,将其分为并发症组和无并发症组,并运用多因素Logistic回归分析外耳再造耳后皮肤软组织扩张器植入后并发症的危险因素。结果本研究163耳有37耳发生并发症,并发症总发生率为22.69%,其中血肿18例,占总并发症的48.65%,感染10耳,占比27.03%,切口裂开4耳,占比10.81%,扩张器外漏3耳,占比8.11%,扩张器不张1耳,占比2.70%,皮瓣坏死1耳,占比2.70%;并发症发生平均时间为扩张器植入后(6.82±1.65)天。单因素分析结果显示,并发症组和无并发症组在年龄、居住地、引流管放置方式、扩张器容量、注水速度等方面存在组间差异,具有统计学意义(P﹤0.05);多因素Logistic回归分析显示,居住在农村(OR=2.079,95%CI:1.166~3.707,P=0.013)、引流管平位放置(OR=1.898,95%CI::0.962~3.748,P=0.065)、扩张器容量﹥100ml(OR=2.092,95%CI:1.128~3.878,P=0.019)、注水速度每周≥3次(OR=1.962,95%CI:1.049~3.667,P=0.035)是耳后皮肤软组织扩张器植入后并发症发生的危险因素。结论外耳再造耳后皮肤软组织扩张器植入后并发症发生率较高,居住在农村、引流管平位放置、扩张器容量>100 ml、注水速度每周≥3次是并发症发生的危险因素,临床应根据患者实际情况选择合适的引流方式、扩张器容量,并实施科学的注射速度,以降低并发症发生率,为外耳再造提供充足皮瓣。

胸部扩张器皮瓣修复术与传统皮瓣修复术治疗面颈部瘢痕患者的效果

目的探讨与分析胸部扩张器皮瓣修复术与传统皮瓣修复术治疗面颈部瘢痕患者的效果。方法选择在本院进行诊治的面颈部瘢痕患者83例,随机分为观察组42例与参照组41例。观察组予胸部扩张器皮瓣修复术治疗,参照组予传统皮瓣修复术治疗,记录两组的修复效果。结果术后3个月,观察组的并发症发生率显著低于参照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组的面颈部瘢痕部位疤痕硬度均低于术前1 d(P<0.05),且观察组的面颈部瘢痕部位疤痕硬度明显低于参照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组的面颈部外形与功能评分均显著高于术前1 d(P<0.05),且观察组的面颈部外形、功能评分显著高于参照组(P<0.05)。观察组的外观主观总满意度显著高于参照组(P<0.05)。结论胸部扩张器皮瓣修复术治疗面颈部瘢痕能降低患者的皮瓣并发症发生率,也可降低患者面颈部瘢痕部位疤痕硬度,改善患者的面颈部外形与功能评分,提高患者的总体满意度。

软组织扩张器联合rhEGF治疗颅骨高压电烧伤的研究

目的探讨颅骨高压电烧伤的治疗方法。方法回顾性收集31例颅骨高压电烧伤患者临床资料,根据治疗方法的不同分为治疗组(16例)和对照组(15例)。治疗组:给予备头皮、清创+rhEGF溶液纱布头皮湿敷+软组织扩张器治疗;对照组:给予单纯创面清创+扩张器治疗。观察两组皮肤扩张时间、皮肤扩张率和即时回缩率等。结果治疗组扩张完成时间、即时回缩率低于对照组(t=6.41,7.69;P<0.01),皮肤扩张率高于对照组(t=23.21,P<0.01)。两组皮瓣全部愈合,效果良好。结论皮肤软组织扩张器联合rhEGF治疗颅骨高压电烧伤效果优良。

皮肤软组织扩张器植入术后并发扩张囊部分外露的成功修复:病例报道2例

2023年9月至2023年12月收治的2例烧伤后瘢痕患者,Ⅰ期植入皮肤软组织扩张器,术后并发扩张球囊部分外露,其中一例外露面积约为5 cm×5 cm,容积约为50 mL,占注水总量的20%;另一例外露面积约为3 cm×2 cm,容积约为20 mL,占注水总量的5%。分析扩张器球囊外露原因,给予换药,同时扩张器内注水并加压包扎,挽救外露的扩张球囊。最终成功注水270 mL和360 mL,约占皮肤软组织扩张器额定容量的67%和90%。术后2例患者瘢痕修复效果良好,扩张皮瓣未见坏死,无运动及感觉功能障碍,患者满意。分析皮肤软组织扩张器植入后扩张球囊部分外露的原因如下:①瘢痕的扩张有限,周围条件不充分时,创口极易裂开;②电凝时间过长导致皮瓣局部全层坏死,易导致扩张器外露。总结此类并发症的治疗经验:防治感染,外加包扎与固定,减轻局部外露球囊的张力。此外,负压封闭引流可促进创面愈合。

高润滑度阴道扩张器的制作与应用

扩张检查是宫颈癌筛查和妇科相关疾病检查必要的一项操作。然而,12.5%的患者在使用一次性阴道扩张器检查过程中会发生轻微甚至严重的不良事件[1]。现有技术阴道扩张器在使用过程中主要存在两个问题:一是在制作过程中,一次性阴道扩张器的上下叶外缘用手触摸时有毛刺感或出现肉眼可见的明显毛刺,使得进入阴道的过程中刺激阴道,引发炎症,甚至可能划伤阴道壁[2],若锋棱、毛刺等存在于手柄部位,易划伤操作的医护人员;二是夹体进入阴道后,在检测的过程中依然有脱落可能,给检查带来不便[3]。

烧伤瘢痕整形修复采用皮肤软组织扩张器结合硅凝胶瘢痕贴片的效果及对疼痛评分的影响

目的研讨烧伤瘢痕整形修复中采用皮肤软组织扩张器结合硅凝胶瘢痕贴片治疗的效果。方法在2021年4月至2022年4月医院接收的烧伤瘢痕整形修复患者中纳取68例配合研究,随机均分2组,34例/组。对照组采用皮肤软组织扩张器治疗,观察组加之硅凝胶瘢痕贴片治疗。比较两组修复效果评分、修复中各指标数值、疼痛评分及并发症发生率。结果两组治疗前修复效果评分比较无差异(P>0.05),治疗后观察组修复效果评分包括外观(8.75±0.65)分、质地(8.75±1.06)分、弹性(9.02±0.35)分高于对照组,组间差异显著(P<0.05),观察组创面愈合时间(10.02±2.32)d、创面皮肤血运恢复时间(14.21±2.42)d短于对照组(P<0.05),观察组皮肤扩张率(115.23±17.35)%高于对照组,组间差异显著(P<0.05),两组治疗前疼痛评分比较无差异(P>0.05),观察组治疗后疼痛评分(2.15±0.23)分低于对照组的(4.05±0.21)分,组间差异显著(P<0.05),观察组并发症发生率5.88%低于对照组的26.47%,组间差异显著(P<0.05)。结论皮肤软组织扩张器、硅凝胶瘢痕贴片常应用在烧伤瘢痕整形修复治疗中,患者修复效果较优,减轻疼痛感,防止其发生并发症,临床上可借鉴及推广。

肾筋膜扩张器在女性输尿管结石合并下段狭窄中的应用价值分析

目的:分析肾筋膜扩张器在女性输尿管结石合并下段狭窄中的应用价值。方法:选取南昌市第五医院2022年3月—2023年9月收治的80例女性输尿管结石合并下段狭窄患者作为研究对象,将患者随机分为试验组和对照组,各40例。对照组采用一次性输尿管导管扩张治疗,试验组采用肾筋膜扩张器治疗。对比两组患者治疗效果。结果:试验组导管留置时间、手术时间、住院时间、住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后12 h、24 h、48 h疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性输尿管结石合并下段狭窄患者采用肾筋膜扩张器治疗,能够有效缓解疼痛、减少输尿管狭窄的发生,同时治疗安全性更高。

扩张器置换硅胶假体在乳腺癌切除术后乳房再造中的应用

目的:探讨扩张器置换硅胶假体在乳腺癌切除术后乳房再造中的疗效。方法:回顾性分析2018年1月-2021年1月于中山市人民医院肿瘤分院行乳腺癌切除术后接受乳房再造的140例患者资料,其中72例接受扩张器置换硅胶假体术(观察组),68例接受单一硅胶假体置入术(对照组),比较两组治疗效果、短期并发症、乳房美观度、患者满意度及生活质量。结果:所有患者顺利完成手术,术后切口均一期愈合。与对照组相比,观察组双侧乳房体积差更小,手术前后乳头水平最大吸气胸围量差值及治疗费用更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组短期并发症总发生率为16.67%,较对照组的32.35%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组乳房Harris优良率、患者满意度及乳腺癌生存质量测评量表评分(Functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌切除术后采用扩张器置换硅胶假体进行乳房再造,不仅能获得良好的美学效果,而且短期并发症少,对于提高患者满意度、生活质量方面亦效果显著,有较高的临床应用价值。

改良经皮穿刺克氏针定位微创通道扩张器椎弓根置钉治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效观察

观察分析改良经皮穿刺克氏针定位微创通道扩张器椎弓根置钉治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效、安全性。方法:纳入本院2018年1月-2020年12月改良术式实施以来接诊30例腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者为观察组,同期入院行传统术式治疗30例腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者为对照组,行对比性治疗研究。比较患者椎弓根钉植入定位准确性,手术指标、术后康复指标,术后腰椎功能评分,术后术区疼痛评分,椎间融合率,术后并发症发生率及治疗有效率2组差异。结果:(1)观察组术后椎弓根钉植入定位A级、B级占比高于对照组,差异显著,P<0.05;(2)观察组术后卧床时间低于对照组,差异显著,P<0.05;(3)观察组术后6个月、12个月时ODI均低于同期对照组,差异显著,P<0.05;(4)观察组术前1天,术后7天、3个月、6个月时VAS评分较对照组无统计学差异,P>0.05;(5)观察组术后椎间融合率高于对照组,差异显著,P<0.05;(6)观察组术后肌失神经损伤、椎旁肌萎缩发生率均低于对照组,差异显著,P<0.05。结论:改良经皮穿刺克氏针定位微创通道扩张器椎弓根置钉术的临床应用,可在个体化调整腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者术中克氏针内固定进针角度、长度后,降低术中肌失神经损伤风险,合理规避术后肌萎缩,且上述调整的实现对患者术后腰椎功能快速恢复、提升作用显著,可满足患者术后近、远期疗效需求,安全性确切。

尿道扩张术便携式可视尿道扩张器的开发应用

目的 设计一种便携式可视尿道扩张器,探讨其在尿道狭窄治疗中的应用效果。方法 结合传统尿道扩张器及膀胱镜系统的工作原理,自行设计出一种新型的便携式可视尿道扩张器,进行体外模型试验及离体动物模型实验,观察其使用效果。结果 体外模型试验显示,在无注液及注入生理盐水的情况下,采用可视尿道扩张器均可观察到模型管腔内壁情况,且图像清晰,将模型管道挤压变狭窄,模拟尿道狭窄,在无注液、注入生理盐水以及注入红墨水模拟尿道出血的情况下均可获得管腔内壁的清晰图像;离体雄猪尿道及膀胱模型实验显示,采用可视尿道扩张器可获得雄猪尿道和膀胱的清晰图像。结论 经体外模拟试验及离体动物实验证实,便携式可视尿道扩张器可清晰显示膀胱、尿道及模拟尿道狭窄、尿道出血情况下的图像,且便携性良好,在尿道狭窄治疗中具有一定的应用价值。

一次性宫颈扩张器摄维舒用于宫腔镜手术前宫颈预处理的临床疗效研究

探讨摄维舒(Cervisure)一次性宫颈扩张器用于宫腔镜手术前宫颈预处理的临床疗效。:方法 选择需要行宫腔镜检查及手术的患者98例,于术前一晚宫颈内口放置摄维舒,记录置入成功率。以宫颈无阻力通过 Hegar 宫颈扩张器的号评估宫颈松弛程度。观察并记录患者不良反应,收集患者对摄维舒放置过程中的疼痛评估和满意度评价等指标。结果 摄维舒置入成功率100%。无孕产史组26例宫颈松弛度为9.13±1.17,有效率100%,有孕产史组72例宫颈松弛度为8.67±1.28,有效率94.44%。所有患者经摄维舒宫颈预处理后进行宫腔镜手术,置镜后视野清晰。分析宫颈松弛度与放置时间的关系呈正相关性(Pearson 相关系数=0.259)。放置摄维舒过程中仅有1例患者(1.02%)出现重度疼痛,其余患者均为轻度疼痛或无痛。无孕产史组患者均未出现不良反应,有孕产史组中有3例不良反应,占3.06%。无孕产史患者总体满意度为92.31%,有孕产史患者总体满意度97.22%。结论 摄维舒一次性宫颈扩张器用于宫腔手术前扩张宫颈效果显著,不良反应少,疼痛轻,患者满意度高,对有无孕产史女性宫颈预处理均有效,值得临床推广应用。

澳大利亚TGA发布关于Olympus Australia公司因扩张器尖端断裂问题召回UroPass输尿管通道鞘的警示信息

发布日期:2023年5月16日召回级别:Ⅰ级召回编号:RC-2023-RN-00460-1召回产品:UroPass输尿管通道鞘物料编码:61338BX,61238BX,61024BX,61146BX,61346BX,61254BX,61324BX,61046BX,61054BX,61224BX,61138BX,61154BX,61038BX,61354BX,61124BX,61246BX产品批号:2018、2019年生产的产品注册登记号:133894(奥林巴斯澳大利亚有限公司-扩张器,导管).

皮肤软组织扩张器置入术感染的病例对照研究

目的分析影响患者皮肤扩张器置入术后感染的危险因素，为制订干预措施提供科学依据。方法采用自行设计的调查问卷，通过查阅病历结合电话询问获取相关资料，采用病例对照研究方法进行统计分析。结果共调查532例扩张器置入患者，其中发生术后感染22例，感染率为4．14％，病例组共纳入14例感染患者。单因素条件logistic回归分析结果显示，扩张器置入个数（OR=1．58，95％CI：1．20～2．32）、埋置部位（OR=1．75，95％CI：1．30～2．32）、患者居住环境（OR=1．87，95％CI：1．84～2．65）、是否常规消毒（OR=2．66，95％CI：1．76～4．32）差异均有统计学意义（均P〈0．05）。多因素条件logistic回归分析结果显示患者居住环境（OR=1．55，95％CI：1．15～2．25）、是否常规消毒（OR=3．66，95%CI：2．86～3．22）是进入回归方程的2个主要因素，均P〈0．01。结论患者居住环境以及是否常规消毒是影响患者皮肤软组织扩张器置入术后感染的主要危险因素，临床上应重点加强对围手术期患者及主要照顾者预防感染知识教育，建立患者出院后延续护理体系。

皮肤扩张器在肥胖孕妇剖宫产术中的应用

目的观察皮肤扩张器对肥胖孕妇在剖宫产术中的适应情况。方法选择2021年1—12月在该院分娩的肥胖孕妇100例,按入院日期奇偶数分为观察组与对照组各50例。对照组行常规剖宫产术,观察组使用皮肤扩张器辅助剖宫产术。观察两组手术时间、术中出血量、术后切口感染情况及住院时间。结果观察组切口感染率(4.0%,2/50)低于对照组(18.0%,9/50),手术时间、术中出血量及住院时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用皮肤扩张器辅助肥胖孕妇行剖宫产术,可充分暴露手术视野,缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量及术后感染风险。

肾筋膜扩张器对女性输尿管结石合并下段狭窄患者手术指标、术后疼痛及并发症的影响

目的研究对比肾筋膜扩张器对女性输尿管结石合并下段狭窄患者手术指标、术后疼痛及并发症的影响。方法选取2022年1月—2023年9月期间在东莞市凤岗医院收治的40例女性输尿管结石合并下段狭窄患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各20例。对照组进行单植入支架管治疗,观察组采用肾筋膜扩张器治疗。比较两组的手术指标、术后疼痛感、并发症发生率及患者满意度。结果观察组的手术指标时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛感低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.329,P<0.05)。结论女性输尿管结石合并下段狭窄患者经过肾筋膜扩张器治疗,能降低自身的疼痛感,且减少并发症的发生率。

球囊扩张导管与筋膜扩张器在无积水肾建立经皮肾通道的临床对比研究(136例)

目的对比使用新型球囊扩张导管与筋膜扩张器在无积水肾建立经皮肾通道的成功率及并发症情况,评价新型球囊扩张导管的实用性、有效性及安全性。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳市中心医院在2010年1月-2013年11月收治的136例无积水肾结石患者的临床资料,76例患者采用球囊扩张器建立通道,60例患者采用筋膜扩张器(Amplatz扩张器)建立通道。比较两组患者在扩张成功率、通道建立时间、手术时间、术前术后血红蛋白变化、结石清除率、术后平均住院日以及住院费用等方面的差异。结果使用球囊扩张器建立通道的时间短于筋膜扩张器,(13.1±1.8)min vs(20.5±2.9)min(t=3.19,P<0.05),差异有显著性;球囊扩张组的平均手术时间明显也低于筋膜扩张器组(78.5±16.9)min vs(95.6±24.0min),(t=4.23,P<0.05)。球囊组术后血红蛋白下降幅度小于筋膜扩张器组,差异有显著性(1.08±0.98)g/d L vs(1.72±1.02)g/d L(t=3.35,P<0.05),两组患者在一次性扩张成功率(χ2=5.79,P<0.05)及术后早期结石清除率上(χ2=6.20,P<0.05)存在显著差异,采用球囊扩张器的患者平均住院费用高于筋膜扩张器组,差异有显著性。结论新型球囊扩张导管在无积水肾经皮肾通道的建立中优于筋膜扩张器。

皮肤扩张器埋植术后感染30例处理体会

皮肤软组织扩张器（STE）已成为整形外科经常使用的修复手段，随STE的应用增加，其并发症的发生率也逐渐增加，其中又以术后感染尤应引起重视。本文统计了我科2000年～2007年STE术后感染30例，对其术后处理及护理经验总结如下。