联合扩散峰度成像及定量磁化率成像评价脑瘫伴视觉障碍患儿视通路微观结构损害的初步研究

目的:通过联合应用MRI扩散峰度成像(DKI)和定量磁化率成像(QSM),探讨DKI和QSM评价脑性瘫痪(脑瘫)伴视觉障碍患儿视通路微观结构改变的价值。方法:对30例脑瘫伴视觉障碍患儿(患儿组)及30例健康儿童(对照组)分别行常规MRI及DKI、QSM扫描,测量和对比2组视神经、外侧膝状体、视放射和视皮质区ROI的平均峰度(MK)值、部分各向异性(FA)值、平均扩散率(MD)值及磁化率的差异。结果:2组在视神经、外侧膝状体、视放射和视皮质区域测量的MK值差异均有统计学意义(均P<0.05);2组在视神经、外侧膝状体和视放射区域测量的FA、MD值差异均有统计学意义(均P<0.05);2组在外侧膝状体、视放射区域测量的磁化率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:联合DKI和QSM能定量评估脑瘫伴视觉障碍患儿视通路各区域中微观结构的变化,从而为无创性评估脑瘫患儿视通路损害提供重要的影像学依据。

基于TBSS方法对急性轻度创伤性脑损伤患者脑白质改变的扩散峰度成像研究

目的 采用扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)研究急性轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)患者脑白质微结构的变化特点,探讨DKI在mTBI患者的临床应用价值。材料与方法 分析2018年1月至12月于我院就诊的27例mTBI患者和性别、年龄、受教育年限相匹配的27例健康志愿者的临床及DKI影像数据,采用基于纤维束示踪的空间统计分析(tract-based spatial statistics, TBSS)方法分析mTBI组和对照组存在差异的脑区及其各向异性分数(fractional anisotropy, FA)值、平均峰度(mean kurtosis, MK)值、轴向峰度(axial kurtosis, AK)值、径向峰度(radial kurtosis, RK)值、峰度各向异性(kurtosis fractional anisotropy, KFA)值。结果 mTBI组左侧上纵束-颞叶部FA值(0.450±0.048)低于对照组(0.480±0.028,t=-2.253,P=0.028 5);mTBI组胼胝体辐射线枕部AK值(0.68±0.05)低于对照组(0.72±0.05,t=-2.407,P=0.019 7);mTBI组右侧扣带束海马部RK值(0.89±0.15)低于对照组(0.99±0.18,t=-2.044,P=0.046 0);mTBI组右侧丘脑前辐射、右侧扣带束的扣带皮层部、右侧下额枕束、右侧下纵束、右侧上纵束-颞叶部KFA值[(0.49±0.19)、(0.50±0.32)、(0.48±0.30)、(0.49±0.03)、(0.54±0.59)]均低于对照组[(0.51±0.13)、(0.52±0.20)、(0.50±0.02)、(0.51±0.26)、(0.57±0.46), t=-2.15、-2.95、-2.37、-2.38、-2.25,P均<0.05];mTBI组MK值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DKI参数可作为评估急性mTBI患者脑白质改变的神经影像生物标志物,可揭示脑白质微结构的微小变化。

全面性发育迟缓患儿大脑白质纤维束微结构异常的扩散峰度成像研究

目的使用扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)评估全面性发育迟缓(global developmental delay,GDD)患儿大脑白质纤维束微结构的改变。材料与方法这项前瞻性研究纳入了37例GDD儿童作为试验组和32例性别、年龄相匹配的健康儿童作为对照组。对所有参与者进行了DKI序列扫描,经过后处理得到扩散张量和峰度张量参数。使用基于束的空间统计学方法(tract-based spatial statistics,TBSS)比较了这些参数在两组之间的差异,并将组间有显著差异纤维束内的参数值与GDD儿童的神经发育得分进行Spearman相关分析。结果与对照组相比,GDD组右侧皮质脊髓束和右侧丘脑前辐射的平均扩散率(mean diffusivity,MD)均显著升高(P均<0.05);双侧丘脑前辐射、双侧皮质脊髓束和右侧上纵束的径向扩散系数(radial diffusivity,RD)也显著升高(P均<0.05)。此外,GDD组的径向峰度(radial kurtosis,RK)则显著降低(P均<0.05),包括双侧丘脑前辐射、双侧皮质脊髓束、双侧下额枕束、双侧上纵束、双侧下纵束、小钳、左侧钩状束和右侧扣带回。相关性分析发现,左侧下纵束和左侧钩状束的平均RK值与适应性行为得分呈正相关(r=0.349、0.486,P均<0.05);左侧钩状束的平均RK值与精细动作得分和个人-社交行为得分均呈正相关(r=0.365、0.590,P均<0.05)。结论DKI技术能够检测到GDD儿童大脑白质纤维束微结构的异常,为探索GDD潜在病理机制提供了有用的价值。

磁共振扩散峰度成像在全面发育迟缓患儿中的应用

目的使用磁共振扩散峰度成像(DKI)观察全面发育迟缓(GDD)患儿大脑微结构的变化特点。资料与方法回顾性纳入2020年9月—2023年3月郑州大学第三附属医院34例GDD患儿(实验组)和34例正常发育儿童(对照组),收集其DKI和临床资料,经后处理得到DKI参数,包括各向异性分数、平均峰度(MK)、轴向峰度和径向峰度(Kr),比较两组各感兴趣区中不同参数的差异,将DKI参数与Gesell发育量表评分进行相关性分析,绘制受试者工作特征曲线分析DKI参数的诊断效能。结果与对照组相比,GDD组半卵圆中心的MK值降低(Z=-2.723,P<0.01),丘脑的MK值和Kr值均降低(t/Z=-3.220、-3.128,P均<0.01),内囊前肢和后肢的MK值、轴向峰度值均降低(t/Z=-2.958、-2.573、-2.085、-2.403,P均<0.05),内囊前肢的Kr值降低(t=-2.155,P<0.05),额叶白质的MK值和Kr值均降低(Z=-2.177、-2.711,P均<0.05)。相关性分析发现,内囊前肢的MK值、Kr值和内囊后肢的MK值与大运动能区得分呈正相关(r=0.379、0.378、0.405,P均<0.05),内囊后肢的MK值与精细动作能区得分呈正相关(r=0.461,P=0.006)。丘脑的Kr值诊断GDD的曲线下面积最大,为0.721。结论GDD患儿存在大脑微结构的改变,DKI对其诊断具有一定的价值。

基于扩散峰度成像探讨脑白质高信号及其半暗带的病理生理机制

目的:探究脑白质高信号(WMH)及其半暗带(WMH-P)的病理生理机制是否涉及间质液体含量的改变、是否存在病理级联反应。方法:对78例非痴呆型脑小血管病(CSVD)患者行3.0T MRI扫描,包括T_(1)WI、FLAIR、扩散峰度成像(DKI)序列,测定深部和脑室旁WMH、WMH周围正常白质(NAWM)掩膜层最内层到最外层(NAWM-L1至NAWM-L15)及全脑NAWM区域DKI各参数值,通过确定DKI各参数指标的WMH-P范围,比较WMH及其WMH-P内DKI的扩散率与扩散峰度值异常的范围、探究其内DKI各参数值间的关系,评估WMH及其WMH-P内间质液体含量的差异及不同微结构组织间的关系。结果:DKI中各参数AD、MD、RD、AK、MK、RK、FA指标界定的WMH-P范围分别为NAWM-L9、NAWM-L6、NAWM-L5、NAWM-L6、NAWM-L3、NAWM-L3、NAWM-L3。WMH至NAWM-L9外缘的区域内DKI各参数指标间均存在相关性,其中MD与RD值的相关性最强(r=-0.989,P<0.01)。而AD、AK、MD、RD、FA值分别与MK值(r=-0.703;0.653;-0.802;-0.818;0.744;P均<0.01)、RK值(r=-0.523;0.364;-0.656;-0.692;P均<0.01)仅在WMH及其WMH-P内存在相关性;AD值与FA值(r=-0.527,P<0.01)仅在WMH及其WMH-P内存在相关性。结论:WMH-P扩散率异常的范围较扩散峰度值异常的范围更广,WMH及其WMH-P内DKI部分参数间存在相关性,提示WMH及其WMH-P的病理生理机制可能涉及间质液体含量的改变,间质液体含量及不同微结构组织间可能存在病理级联反应。

扩散峰度成像对经导管动脉化疗栓塞术后肝细胞癌肿瘤患者复发和进展的预测价值

目的 探讨扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者经导管动脉化疗栓塞(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)治疗复发和进展的预测价值。方法 回顾性分析2021年1月-2022年12月在联勤保障部队第九〇九医院接受TACE治疗HCC患者临床资料。根据TACE治疗6个月时的实体瘤整体改良反应评估标准(modified responsee valuation criteria in solid tumors,mRECIST),将接受TACE治疗的HCC病灶分为进展组和未进展组。在DKI衍生的度量图上评估TACE治疗区域、肿瘤周围肝区和远处肿瘤区。收集肿瘤区域、癌旁组织DKI的主要参数,包括:平均扩散率(mean diffusion,MD)、轴向扩散率(axial diffusion,Da)、径向扩散率(radialdiffusion,Dr)、平均弥散峰度(Mean kurtosis,MK),轴向弥散峰度(Axial kurtosis,Ka),纵向弥散峰度(Radial kurtosis,Kr)和峰度各向异性分数(fractionalanisotropy of kurtosi s,FAK)。使用受试者者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析DKI主要参数对TACE治疗后进展的预测价值。结果研究共纳入81例患者,89个病灶接受了TACE治疗。根据病灶TACE治疗后6个月时是否进展,分为进展组46例患者(52个病灶)和未进展组35例患者(37个病灶)。与未进展组相比,进展组患者血清AFP水平>200ng/mL比例更高、碘油造影强化比例更高、DSA肿瘤染色比例更高(P均<0.05)。与未进展病变相比,进展组的肿瘤区MD和Dr值更低,而Ka、Kr和FAK值更高(P均<0.05);进展组癌旁组织的的Da和Dr值更低,而MD、FAK和Ka值更高。扩散峰度成像参数预测患者进展的ROC曲线可见,肿瘤组织中的MD(AUC=0.916)、Kr(AUC=0.794)、Dr(AUC=0.851)、Ka(AUC=0.841)、FAK(AUC=0.757),癌旁组织的MB(AUC=0.898)、Dr(AUC=0.752)、Ka(AUC=0.884)、FAK(AUC=0.692)和FA(AUC=0.688)值均对TACE治疗后患者进展有一定预测价值。结论 DKI的相关功能参数对TACE治疗后的HCC患者复发和进展情况具有一定预测优势,值得今后进一步研究和推广。

基于扩散峰度成像序列平均扩散峰度图的影像组学列线图在鉴别乳腺良恶性肿块中的应用

目的探讨基于磁共振扩散峰度成像(DKI)序列平均扩散峰度(MK)图像影像组学特征构建列线图模型术前预测乳腺肿块良恶性的价值。方法纳入2018年1月至2022年12月于上海交通大学附属第六人民医院术前行DKI检查的乳腺肿块患者129例。根据术后病理分为良性组55例和恶性组74例,按照7:3随机分为训练集87例和验证集42例。基于MK图像提取肿块的影像组学特征,构建影像组学模型。使用逻辑回归(LR)算法结合影像组学特征和独立临床危险因素构建列线图模型,并绘制受试者特征曲线(ROC)以评估各模型的诊断效能。结果最后共筛出3个影像组学特征和2个临床特征来构建模型。在测试队列中,列线图模型曲线下面积(AUC)为0.947,明显高于影像组学模型(AUC:0.854)和临床模型(AUC:0.789),显示出最佳效能(均P<0.05)。结论联合影像组学和临床特征构建的列线图模型能够更好地在术前鉴别乳腺肿块的良恶性。

轻度创伤性脑损伤患者扩散峰度成像和弥散张量成像参数的变化及其与认知能力的关系

目的 探讨轻度创伤性脑损伤(mTBI)患者扩散峰度成像(DKI)和DTI参数的变化及其与认知能力的关系。方法 对41例mTBI患者(mTBI组)及40名健康对照者(正常对照组)行头颅MRI检查。计算感兴趣区(ROI)DTI参数部分各向异性(FA)、平均扩散系数(MD)和DKI参数平均峰度系数(MK)、轴向峰度系数(AK)、径向峰度系数(RK)、峰度各向异性(FKA)、轴突水含量(AWF)、轴向轴突外弥散系数(AxEAD)、径向轴突外弥散系数(RadEAD)及轴突外间隙扭曲系数(TORT)。采用MMSE和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者的认知能力。结果 与正常对照组比较,mTBI组AK在各个病变区均显著增加,AWF、RK、AxEAD和RadEAD、FKA、MK显著减少(均P<0.05)。与正常对照组比较,mTBI组桥脑、胼胝体和内囊后肢的FA显著降低(均P<0.05);壳核、内囊后肢和丘脑的MD显著增加(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,FKA与mTBI患者的入组时MMSE评分(r=0.81,P<0.05)及治疗3个月MMSE、MoCA评分(r=0.88,r=0.89,均P<0.05)呈正相关,FA与入组时及治疗3个月MoCA评分呈正相关(r=0.82,P<0.05;r=0.76,P<0.05),MK与入组时(r=0.77,r=0.76;均P<0.05)及治疗3个月MMSE、MoCA评分(r=0.90,r=0.90,均P<0.05)呈正相关,MD与治疗3个月MMSE评分呈正相关(r=0.90,P<0.05)。结论 DKI联合DTI可以通过反映脑组织微观结构变化明确病变程度,并且与TBI患者认知能力呈正相关。

体素内不相干运动成像联合扩散峰度成像对乳腺癌不同分子分型的预测价值

目的:探讨体素内不相干运动(IVIM)成像联合扩散峰度成像(DKI)对乳腺癌分子分型的诊断价值。方法:选取经病理证实的乳腺癌患者244例,分为4个分子亚型(Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型和三阴型),均行IVIM及DKI检查。分析不同分子分型乳腺癌的临床资料和真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)和平均扩散率(MD),绘制ROC曲线比较其诊断效能。结果:244例中,Luminal A型32例,Luminal B型131例,HER-2阳性型36例,三阴型45例。Luminal A型的D^(*)值均小于其他分子分型(均P<0.01);三阴型的f值均高于其他分子分型(均P<0.01);Luminal B型的MD值小于HER-2阳性型及三阴型,而MK值大于HER-2阳性型及三阴型(均P<0.05)。D、D^(*)、f、MD及MK值对鉴别Luminal A/B型与非Luminal型有价值,其中IVIM成像的D^(*)值及DKI的MD值ROC曲线的AUC较大;且将IVIM成像与DKI联合后,AUC为0.752,诊断效能高于单一参数(Z=1.845~4.144,P=0.001~0.045)。D、D^(*)、MD及MK值对HER-2阳性型与非HER-2型有鉴别价值,其中IVIM成像的D值及DKI的MD值的AUC较大。D^(*)、f及MD值对鉴别三阴型与非三阴型有价值,三者联合后敏感度与准确度均高于单一参数。结论:IVIM成像联合DKI可用于乳腺癌分子分型的预测,有利于患者的个体化治疗。

磁共振扩散峰度成像在神经系统疾病中的应用进展

神经系统在人体功能调节中起主导作用,各个部分对人体的活动和代谢进行着总体的调节控制,是人体内最为复杂和重要的部分。神经系统病变复杂多样,且微小的病变即会引起较大的影响。磁共振扩散峰度成像(DKI)能够检测到这些疾病中脑组织微观结构的早期变化,为疾病的早期诊断和疗效监测提供可能性。本文旨在就DKI在脑梗死、帕金森病、癫痫、阿尔茨海默病、脑胶质瘤中的应用进展予以综述。

基于磁共振扩散峰度成像的直肠癌微卫星不稳定状态研究

目的 探讨直肠癌微卫星不稳定(microsatellite instability, MSI)状态与磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis image, DKI)各参数的相关性,为直肠癌治疗前后评估MSI状态提供影像学检测指标。材料与方法 回顾性纳入病理明确诊断为直肠癌的88例患者病例资料,所有患者行直肠癌根治术前一周内进行MRI检查,检查序列包含DKI,所得数据导入专用软件,获取DKI参数平均峰度(mean kurtosis, MK)、轴向峰度(axial kurtosis, Ka)、径向峰度(radial kurtosis,Kr)、平均扩散率(mean diffusion, MD)、轴向扩散率(axial diffusion, Da)、径向扩散率(radial diffusion, Dr)和各向异性分数(fractional anisotropy, FA)及术后病理生物学特征资料进行统计分析。采用组内相关系数评估两位观测者间的测量一致性。采用Kolmogorov-Smirnov检验分析DKI各参数分布正态性。采用Spearman相关系数比较DKI各定量参数与MSI和微卫星稳定(microsatellite stability, MSS)相关性。采用ROC曲线分析与MSI存在相关性的DKI各参数,观察其预测MSI的价值。采用DeLong检验比较各参数AUC值的统计学差异。P<0.05为差异具有统计学意义。结果 MSI和Da、Dr、Ka、MK之间的相关系数值分别为0.258(95%CI:0.122~0.386)、0.346(95%CI:0.191~0.476)、-0.276(95%CI:-0.421~-0.118)、-0.260(95%CI:-0.383~-0.139)。MSI和Da、Dr之间呈弱正相关关系,和Ka、MK呈弱负相关关系。MSI和MD、FA、Kr之间无显著相关性(P>0.05)。Da、 Dr、 Ka、 MK诊断直肠癌微卫星不稳定的AUC值分别为0.759 (95%CI:0.654~0.865)、0.847 (95%CI:0.749~0.945)、0.777 (95%CI:0.651~0.902)、0.758 (95%CI:0.665~0.856),临界值分别为0.65、0.68、0.55、0.70。结论 直肠癌MSI状态与DKI参数存在相关性,且具有一定的预测价值,有望成为预测MSI状态的可选方法。

磁共振扩散峰度成像评价宫颈癌放疗早期疗效的应用价值

目的探讨磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)评估宫颈癌放疗早期疗效的应用价值。材料与方法本研究瞻性纳入经病理证实为宫颈癌的患者21例,年龄(57.24±10.35)岁,其中宫颈鳞癌19例、腺癌1例、腺鳞癌1例。全部被试均于放疗前、放疗10次以及放疗结束同日采用3.0 T磁共振进行常规序列和DKI序列扫描。放疗疗效评判根据实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)1.1版本,对放疗10次时间点疗效进行评估。其中完全缓解(complete remission,CR)和部分缓解(partial remission,PR)为有效组,疾病稳定(stable disease,SD)和疾病进展(progressive disease,PD)为无效组。分析对比两组肿瘤放疗过程不同阶段DKI各参数的变化,并绘制DKI各参数的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果相较于放疗前的数值,放疗后病灶平均扩散系数(mean diffusivity,MD)值增高(P<0.001),平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)值降低(P=0.019)。此外,有效组在放疗前的MD值较无效组高(P=0.016),放疗后则无显著差异(P>0.05)。有效组MK放疗前后较无效组低(P<0.05)。放疗前的MD和MK预测放疗早期疗效的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.817和0.822,放疗前的MD和MK联合预测放疗早期疗效的AUC为0.923,三者的AUC没有显著差异(Z=1.264,P=0.206)。但是联合诊断的约登指数较大,即敏感度(87.5%)和特异度(92.3%)较高。结论DKI具有预测宫颈癌放疗早期疗效的能力,并且联合应用MD和MK比单独应用具有更好的预测能力。

酰胺质子转移加权和扩散峰度成像评估子宫内膜癌淋巴血管间隙浸润

目的探讨酰胺质子转移加权(APTw)和扩散峰度成像定量参数评估子宫内膜癌(EC)淋巴血管间隙浸润(LVSI)的价值。资料与方法回顾性分析2019年7月—2022年4月大连医科大学附属第一医院经手术病理证实的46例EC,其中有LVSI者15例,无LVSI者31例,术前MR扫描序列包括APTw和扩散峰度成像,经后处理获得APT、平均扩散峰度(MK)和平均扩散系数(MD)图。由2位医师分别测量两组的APT、MK和MD值,检验2位医师测量结果的一致性,并比较两组间各参数值的差异,使用受试者工作特征曲线评价差异有统计学意义的参数单独及联合评估LVSI的效能,并比较其曲线下面积(AUC)的差异。结果2位医师测量各参数的一致性良好(ICC>0.75)。有、无LVSIEC的APT、MK和MD值分别为(2.970±0.501)%、(2.534±0.363)%,0.753(0.650,0.775)、0.655(0.484,0.708),和(0.884±0.201)μm^(2)/ms、(0.848±0.207)μm^(2)/ms,有LVSIEC的APT、MK值高于无LVSI者(Z/t=3.367、-2.355,P<0.05),MD值差异无统计学意义(P>0.05)。APT、MK、APT+MK值评估LVSI的AUC分别为0.781、0.716、0.852,两者联合后的AUC高于MK单独的AUC(Z/t=1.998,P=0.046)。结论APTw和扩散峰度成像均可有效评估EC的LVSI,联合应用可提升评估效能,具有一定的临床应用价值。

颞叶癫痫伴认知障碍患者内侧颞叶磁共振体素分析及扩散峰度成像研究

目的采用磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术及基于体素的形态学方法(voxel-based morphometry,VBM)分析技术探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者伴或不伴认知功能障碍的脑宏观结构与微观结构的改变。材料与方法回顾性分析2018年1月至2022年3月在昆明医科大学附属延安医院神经内科就诊的TLE患者80例,其中伴认知功能障碍者40例,不伴有认知障碍者40例,同时招募40名性别、年龄及受教育年限相匹配的健康组。采用蒙特利尔认知评估量表北京版进行认知功能评估,评估低于26分为有认知障碍。使用3.0 T超导磁共振扫描仪采集TLE患者组和健康组的DKI、VBM数据并分析、计算、统计各参数。结果80例TLE患者脑电图见左或者右颞区多个异常波段,包括尖-慢、棘-慢复合波。VBM结果显示,TLE伴认知障碍组与健康组相比左侧海马、双侧舌回、左侧丘脑、扣带回及楔叶灰质体积减小;TLE伴认知障碍组与TLE不伴认知障碍组相比,左侧海马灰质体积减小;TLE不伴认知障碍组与健康组对比,脑灰质体积未见差异。DKI结果显示平均峰度(mean kurtosis,MK)在各组间的差异有统计学意义(P<0.001),健康组、TLE不伴认知障碍组、TLE伴认知障碍组的MK值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值呈下降趋势,通过两两比较可知,MK、FA值在各组之间差异有统计学意义。结论通过VBM及DKI分析结果可以判断TLE伴认知障碍和TLE不伴认知障碍的脑结构改变,TLE患者脑实质微观损伤早于灰质体积的减小,对临床治疗方案制订以及预后评估有一定的临床价值。

MRI扩散峰度成像与鼻咽癌临床分期的相关性

目的探讨MRI扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)参数与鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)临床分期的相关性。方法86例经病理证实为NPC患者,均行DKI扫描,DKI参数包括弥散各向异性(fractional anisotropy,FA)、平均弥散系数(mean diffusivity,MD)、轴向弥散系数(axial diffusivity,Da)、径向弥散系数(radial diffusivity,Dr)、平均弥散峰度(mean kurtosis,MK)、轴向弥散峰度(axial kurtosis,Ka)、径向弥散峰度(radial kurtosis,Kr)、弥散峰度各向异性(FA of kurtosis,FAK)值,两位观察者对肿瘤病灶DKI各参数值测量的一致性采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)进行检验,分析DKI各参数与NPC临床分期、T分期及N分期的相关性。结果两位观察者对肿瘤病灶DKI各参数值测量的一致性很好,ICC>0.75。DKI参数MD值在临床分期中高级别组低于低级别组,MK值在临床分期中高级别组高于低级别组,MD值在T分期中高分期组低于低分期组,MK值在T分期中高分期组高于低分期组,MD值在N分期中高分期组低于低分期组,MK值在N分期中高分期组高于低分期组,差异有统计学意义(P<0.05),DKI参数FA、Da、Dr、FAK、Ka、Kr值在NPC临床分期、T分期及N分期差异均无统计学意义。结论DKI参数MD值、MK值与NPC的临床分期、T、N分期有关,临床分期高、T分期高、N分期高,MD值降低,MK值升高。

磁共振扩散峰度成像预测脑胶质瘤分子分型的研究进展

脑胶质瘤是最常见的原发性颅内恶性肿瘤。2021年世界卫生组织中枢神经系统分类(World Health Organization Central Nervous System,WHO CNS)进一步细化了胶质瘤的分类,包括病理类型、组织级别及分子分型,强调了分子分型对胶质瘤诊疗的重要性。目前分子分型的诊断依赖于分子病理检测,但其存在操作有创、诊断滞后、价格昂贵的缺点。近年来,随着磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术的发展,越来越多的研究表明,DKI在脑胶质瘤的鉴别诊断、术前分级、分子分型及预后评估等方面都展现出重要价值。本文就DKI技术预测脑胶质瘤分子分型的应用作一综述,以期为胶质瘤患者的临床治疗提供重要参考。

动态对比增强MRI联合扩散峰度成像对预测三阴性乳腺癌的诊断价值

目的 探讨动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)半定量分析联合扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)对三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer, TNBC)的诊断价值。材料与方法 回顾性分析2018年11月至2022年7月济宁市第一人民医院经手术病理证实的乳腺癌患者资料138例,包括TNBC 39例和非TNBC 99例,所有患者术前均行DCE-MRI及DKI检查。分析DCE-MRI半定量参数[峰值强化率(percentage of peak enhancement, Epeak)、初始强化率(initial enhancement rate, IER)、最大强化斜率(maximum slope, Slopemax)、达峰时间(time to peak, TTP)、信号增强比(signal enhancement ratio, SER)、流入速率(Wash-in)、流出速率(Wash-out)]和DKI参数[平均峰度系数(mean kurtosis, MK)、平均扩散系数(mean diffusion, MD)]。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较TNBC组与非TNBC组DCE-MRI半定量参数、DKI参数的差异,对差异具有统计学意义的参数使用logistic回归建立联合预测模型,使用受试者工作特征曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)分析各参数和联合预测模型的诊断效能。结果 TNBC组Wash-out、Slopemax、SER值高于非TNBC组(P<0.05);TNBC组TTP、MK值低于非TNBC组(P<0.05)。IER、Epeak、Wash-in、MD值在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。联合模型(Wash-out、Slopemax、TTP、SER、MK)诊断TNBC的敏感度为85.9%,特异度为92.3%,AUC为0.928,高于五者单独诊断的AUC(0.768、0.815、0.785、0.781、0.769),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 Wash-out、Slopemax、TTP、SER和MK是预测TNBC的重要参数,联合DCE-MRI与DKI可进一步提高TNBC的预测诊断效能。

宫颈癌磁共振扩散峰度成像研究进展

宫颈癌是女性最常见的生殖系统恶性肿瘤之一,严重威胁女性的生命健康,确定宫颈癌组织学亚型及分期分级等对制订合理的治疗方案具有重要意义。近年来,磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)作为一种无创成像技术已经被广泛关注。DKI能反映更真实的水分子微观动力学及微观组织结构,已在宫颈癌分期、分级与疗效评价中发挥重要作用。本文将从DKI的基本原理、DKI在宫颈癌中的研究现状及基于DKI图像的影像组学在宫颈癌的应用方面进行综述,以期为宫颈癌临床诊断、个体化治疗方案制订及疗效评估提供重要参考。

扩散峰度成像联合PSA在前列腺癌侵袭性评估中的探讨

目的探讨扩散峰度成像(Diffusion Kurtosis Imaging,DKI)联合前列腺特异性抗原(Prostate Specific Antigen,PSA)在评估前列腺癌(Prostate Cancer,PCa)侵袭性中的价值。方法55例PCa患者均有PSA检查结果和DKI磁共振功能成像,分析DKI各参数与Gleason评分(Gleason Score,GS)的斯皮尔曼相关性。经独立样本t检验与Wilcoxon秩和检验,比较临床显著性前列腺癌(Clinically Significant Prostate Cancer,csPCa)与非临床显著性PCa组间DKI各参数的差异,并联合PSA建立诊断模型,探讨单一及联合模型对PCa侵袭性的诊断价值。结果平均扩散率(Mean Diffusion,MD)、轴向扩散率(Axial Diffusion,Da)、径向扩散率(Radial Diffusion,Dr)值与GS呈负相关,而各向异性分数(Fractional Anisotropy,FA)、平均扩散峰度(Mean Kurtosis,MK)、轴向峰度(Axial Kurtosis,Ka)、径向峰度(Radial Kurtosis,Kr)值与GS呈正相关(均P<0.05)。不同GS组间FA、MD、Da、Dr、MK、Ka、Kr均有显著差异性;联合模型(DKI+PSA)的诊断效能最高,ROC曲线下面积达0.883。结论DKI各参数对区分csPCa与非csPCa均具有显著优势,可用于判断PCa的侵袭性;联合模型(DKI+PSA)具有最佳诊断能力。

磁共振扩散峰度成像原理及其在前列腺癌诊断研究中的应用及进展

磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)是扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术的延伸,可以表征水分子在做非高斯分布运动时的扩散特征,提供生物组织内复杂的微观结构。近年来已用于前列腺疾病中,对前列腺良性病变与恶性病变的鉴别,恶性病变的分级有重要的意义。现就DKI在前列腺癌的应用进展予以综述。