患者健康问卷抑郁症状群量表在综合性医院中的应用研究

目的检验中文版患者健康问卷（patient health questionnaire,PHQ）中抑郁症状群量表（PHQ-9）在综合性医院普通门诊患者中的信度、效度和检出率。方法600例综合性医院普通门诊患者完成中文版PHQ-9和医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HADS）自评,并接受汉密顿抑郁量表（hamilton depression scale,HAMD）的评定,抽取44名患者在完成初次评定后7-14 d内接受PHQ-9重测;抽取96例患者,在完成初次评定后2周内,接受专业研究人员的定式临床精神检查（structured clinical interview for DSM-IV,SCID）。结果PHQ-9内部一致性系数为0.857,条目间的相关系数为0.236-0.718,各条目与量表总分的相关系数为0.588-0.784,先后两次测定总分的相关系数为0.947,PHQ-9总分与HADS总分及抑郁分量表分值和HAMD总分的相关系数范围0.792-0.811,PHQ-9的灵敏度为91%,特异度为97%,Kappa=0.884。检出抑郁症状群98例,占总样本量的16.3%（95%CI：13.4%-19.3%）。结论中文版本PHQ-9在综合性医院普通门诊患者应用中具有良好的信度和效度。

762例军人CES—D抑郁症状群调查

抑郁是十分常见的负性情绪,了解军人特殊群体抑郁症状群的发生率,对于心理卫生工作和提高部队战斗力,都是十分重要的。这一方面,国内资料甚少。为此,我们应用美国国立精神卫生研究所的抑郁量表(CES—D)的中文译本,对762名现役军人进行调查,报告如下:

军人抑郁症状群与生活事件

关于社会心理应激与神经症发生、发展与转归的相关研究,国内外已有报道,并已证实两者存在一定程度的相关。但是国内目前关于生活条件与特殊职业群体疾病的研究并不多,本文在调查研究的基础上采用病例对照性研究方法,探讨军人特殊群体抑郁症状群(PSD)与生活事件应激的关系,以便为军人社会心理因素研究,病因病机研究,以及发展疾病防治和提高军人心理素质。

精神分裂症的阴性症状和抑郁症状

近年来人们对Jackson将神经疾患的症状分为阴性和阳性再度感到兴趣,并运用于分裂症。许多学者试图用这种两分法将分裂症分为阴、阳两种亚型。

带状疱疹后神经痛疼痛灾难化的影响因素分析

目的 探讨带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia, PHN)患者疼痛灾难化(pain catastrophizing, PC)的影响因素。方法 选取2021年9月至2022年3月及2022年6月在上海第十人民医院门诊就诊的PHN患者,通过面对面询问的方式进行问卷调查。调查内容包括人口社会量表、PC量表(pain catastrophizing scale, PCS)、数字评价量表(numerical rating scale, NRS)、健康问卷抑郁症状群量表(patient health questionnaire-9, PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorde-7, GAD-7)等。结果 246例PHN患者参与问卷调查,其中男103例(41.9%),女143例(58.1%);年龄38~88岁,平均(69.4±9.7)岁;61.8%患者合并慢性病。PCS平均得分(26.04±12.54)分,其中反刍(9.72±4.64)分,无助(11.67±6.20)分,夸大(4.60±2.53)分;57例(23.2%)PCS得分≥38分。NRS平均得分(5.71±1.51)分,112例(45.5%)PHQ-9得分≥6分,77例(31.3%)GAD-7得分≥6分。多重线性回归分析结果显示,NRS得分、动态机械性痛觉超敏、PHQ-9及GAD-7得分是PCS得分的影响因素(P <0.05),其中动态机械性痛觉超敏对PCS得分影响最大,其次是NRS和GAD-7得分,PHQ-9得分对PCS得分影响最小。结论 PHN患者PC比例较高,疼痛强度越大、有动态机械性痛觉超敏、抑郁及焦虑情绪程度越重的患者,PC水平越高,临床应尽早给予该类患者心理干预,改善患者慢性疼痛结局。

焦虑抑郁与脑萎缩(附9例临床分析)

脑萎缩的精神状态多为智能方面的障碍,对以焦虑抑郁为主要临床表现的脑萎缩研究不多。临床实践中,老年期首次发病的重型抑郁障碍病例并不少见,不论其早年是否有过情感障碍,如果病程较长而无明显自然缓解阶段,常规抗抑郁抗焦虑治疗效果不甚满意,有细微的认知功能改变时,就应排除大脑器质性损害。现就我们在1990～1991年所收集到的表现为焦虑抑郁症状群的9例脑萎缩病例报道如下。

社会心理因素对阴性症状的影响

所谓阴性症状是指正常的某些行为和精神活动的缺乏。其生物学的机制研究认为,可能有多巴胺功能低下或中枢神经系统的损害。一般包括语言贫乏、情感平淡、意志缺乏、快感缺失、注意障碍等。目前对精神分裂症阴性症状相关的社会心理因素研究为数不多,但是这一类症状的社会心理探讨。

风湿免疫病住院患者的抑郁与自杀风险分析

目的调查评估风湿免疫科住院患者心理状况,进行抑郁与自杀风险评估分析,早期识别抑郁状态及自杀高危患者,针对性护理干预,保障住院患者安全。方法纳入2018年10月至2019年9月温州医科大学附属第一医院风湿免疫科住院治疗患者作为研究对象,入院时采用健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)调查,进行简易心理状态初筛,评估患者的抑郁状态及自杀风险。结果共收集861例患者资料,分析发现风湿免疫病住院患者心境障碍检出率24.62%,中度以上抑郁7.43%,有自杀风险比例3.72%;系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合症、类风湿关节炎、痛风这五种常见风湿免疫病PHQ-9评分有自杀风险的人群比例为2.56%,中度以上抑郁比例为3.13%;不同疾病患者抑郁的发病率明显不同(χ^(2)=27.734,P<0.001),经Fish精确检验分析,提示不同疾病患者表现中度及以上抑郁者的比例有显著统计学差异(χ^(2)=13.187,P<0.05)。其中系统性红斑狼疮患者抑郁发病率显著高于其他类疾病患者,且中度以上抑郁和自杀风险比例也较其他疾病高。结论风湿免疫性疾病住院患者抑郁状态和自杀风险检出率高,且抑郁发病率与PHQ-9评分呈正相关,不同风湿免疫病引起患者抑郁的发病率有显著差异;护理人员入院时运用PHQ-9评分行简易心理状态初筛,有助于分级分类落实护理路径干预,或可降低患者自杀发生率,减少医疗纠纷。

PHQ-9、GAD-7用于孕妇心理健康调查结果分析

目的探讨在门诊使用较简洁和准确的孕产期心理筛查量表,了解孕妇的心理健康状况。方法对2016年8月1日至10月31日在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院就诊的196名孕妇进行了患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)的评估,并对关联量表进行一致性分析。结果用PHQ-9量表进行的筛查结果显示:孕期无抑郁137人(69.9%),抑郁59人(30.1%),其中轻度47人(24.0%)、中重度12人(6.1%);用GAD-7量表进行的筛查结果显示:孕期无焦虑144人(73.5%),焦虑52人(26.5%),其中轻度44人(22.4%)、中重度8人(4.1%);用SDS量表进行的筛查结果显示:无抑郁152人(77.6%),抑郁44人(22.4%),其中轻度29人(14.8%)、中重度15人(7.7%);用SAS量表进行的筛查结果显示:无焦虑176人(89.8%),焦虑20人(10.2%),其中轻度16人(8.2%)、中重度4人(2.0%)。PHQ-9与SDS量表的加权Kappa=0.469(Z=7.958,P<0.05),GAD-7与SAS量表的加权Kappa=0.370(Z=6.879,P<0.05)。结论孕妇在孕期焦虑抑郁情绪占比较大,孕妇心理健康问题的筛查应作为常规孕产期保健项目,PHQ-9与SDS量表、GAD-7与SAS量表的评价方法的测评结果具有一定的一致性,可以辅助作为临床孕妇焦虑抑郁的筛查工具。

卒中后抑郁的研究新进展

卒中后抑郁(PSD)是患者在发生卒中之后出现的以抑郁症状群为主要临床特征的心境障碍,是卒中的常见并发症之一,严重影响患者功能恢复和生命质量,增加患者病死率。自20世纪80年代以来,PSD引起许多临床医师及研究者的重视。由于PSD的发病机制复杂,且卒中本身引起的脑损伤、遗传易感因素、应对方式及社会支持均对疾病的发生有重大影响。因此,早期识别PSD患者,并进行规范诊疗显得至关重要。