树木画测验在中小学抑郁筛查中的应用

近年来青少年抑郁的比例持续增高,如何有效筛查,做到早发现、早干预,预防校园心理危机,是中小学心理工作的重要部分。抑郁症的典型症状通常以“三低”来概括,即情绪低落、意志活动减退、思维迟缓,抑郁者的树木画在绘画的线条、大小、位置、树冠的形态等方面有一定的共性,例如情绪低落主要以绘画线条反复涂抹、断枝、伤疤表现;意志活动减退主要以树木画大小、位置表现;思维迟缓主要以树冠大小、形状表现。树木画测验在抑郁症的筛查上具有独特优势和应用价值。

华西心情指数量表与病人健康问卷应用于护理人群抑郁筛查的信效度比较

目的比较华西心情指数量表(HEI)和病人健康问卷(PHQ-9)应用于护理人群抑郁筛查的信度和效度,选择更适用于临床护理人员的抑郁筛查问卷。方法采取整群随机抽样、自主填写量表的方法,于2016年12月纳入四川大学华西医院内科、外科、精神科、肿瘤科、日间手术室及重症监护室共9个病房的330名护理人员参与研究,同时填写HEI和PHQ-9量表,分别进行两种量表的内部一致性系数信度分析,以及结构效度分析。对抑郁结果判定的一致性及相关性进行分析。结果共收回有效问卷328份。信度分析中,HEI量表的Cronbach'sα系数为0.917,PHQ-9量表的Cronbach'sα系数为0.849,两量表总分的相关系数为0.762(P<0.01);效度分析中,HEI量表的KMO值为0.888,主因子解释的变异占63.18%。PHQ-9量表的KMO值为0.885,主因子解释的变异占46.41%。将PHQ-9判定无抑郁和轻度抑郁合并对应HEI判定无抑郁分类后,两量表对抑郁严重程度判定结果呈中度相关,Kappa值为0.478(P<0.001)。结论作为护理人员抑郁筛查的量表,相较于PHQ-9,HEI内部一致性和结构效度更好,宜作为抑郁筛选工具在护理人群中使用。

国内外3种常用产后抑郁筛查量表的比较研究

目的：通过对产后抑郁筛查量表（PDSS）与爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）和 Beck抑郁量表（BDI-Ⅱ）的相关因素分析，寻找适合孕产期心理保健的有力工具。方法选择新疆医科大学第一附属医院爱婴病房的足月产初产妇，产后3-5 d用PDSS、EPDS和BDI-Ⅱ3种产后抑郁量表进行调查，以国际上广泛使用的EPDS量表作为标准进行相关因素分析。结果（1）PDSS 总分和各因子分与 EPDS 总分显著相关（r 值0．137-0．391，P ＜0．01），多元逐步回归分析PDSS有5个因子进入回归方程（R值0．300-0．407，P ＜0．05），依次为焦虑/担心、精神错乱、睡眠/饮食失调、情绪不稳定、自杀的想法；（2）PDSS与常用量表 EPDS和BDI-Ⅱ调查显示产后心境不良的总发生率分别为18．5％、15．3％和18．6％，3种量表调查结果一致（χ^2＝2．345，P ＞0．05）。结论建议产前使用简单易行、条目少的 EPDS量表进行大面积初筛，对得分高的产妇用PDSS进一步筛查，根据影响产后抑郁症发生、发展的相关因素，加强重点人群的孕产期心理保健，可有效预防产后抑郁症的发生。

产后抑郁筛查量表中文版在产后抑郁筛查中的应用

目的比较产后抑郁筛查量表(PDSS)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)在产后抑郁筛查中的应用价值。方法分别采用PDSS、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴I障碍定式临床检查患者版(SCID-I/P)对378例产后42d的妇女进行评定,以SCID-I/P作为产后抑郁诊断标准。结果将两种量表的临界值分别界定为76分和13分。PDSS的敏感性为92.00%,特异性为95.25%,阳性预测值为77.02%,阴性预测值为99.01%;EPDS的敏感性为82.26%,特异性为81.33%,阳性预测值为44.73%,阴性预测值为97.30%。两种量表特异性和敏感性差异比较有统计学意义(P<0.05)。PDSS与EPDS阳性预测值比较差异有统计学意义(P<0.05),阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与EPDS比较,PDSS更适合产后抑郁的筛查。

出院后产后抑郁筛查及访视干预对产妇产后抑郁及对母乳喂养自我效能的影响研究

目的分析出院后产后抑郁筛查及访视干预对产妇产后抑郁及对母乳喂养自我效能的影响.方法选择2016年6月至2017年6月在该院分娩的400例产妇,随机将其分成对照组和实验组,每组均为200例;对照组产妇选择产后常规干预,实验组产妇则在出院后加强产后抑郁筛查和访视干预.结果实验组的EPDS评分、母乳喂养自我效能均显著优于对照组（P〈0.05）.结论在产妇出院后,为其提供产后抑郁筛查及访视干预能对其抑郁情绪和母乳喂养自我效能进行显著改善,值得临床推广.

出院后产后抑郁筛查及访视干预对产妇产后抑郁的影响

目的:探讨出院后产后抑郁筛查及访视干预对产妇产后抑郁的影响程度。方法:选取2014年12月-2015年4月200例出院后的产妇为研究对象,将其随机分为对照组(常规组)100例和观察组(产后抑郁筛查及访视干预)100例,比较两组患者干预前和干预后6周的EPDS、BSES及GQOLI-74量表评分。结果:所有患者6周的EPDS、BSES及GQOLI-74量表评分均优于本组干预前的评估结果,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组干预后6周的上述各量表评估结果显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:产后抑郁筛查及访视干预模式能有效的改善产妇产后的抑郁情绪,显著改善其生活质量,对预防和治疗产后抑郁起着重要的作用。

出院后产后抑郁筛查及访视干预对产妇产后抑郁的影响程度研究

目的研究分析出院后产后抑郁筛查及访视干预对产妇产后抑郁的影响。方法 324例产妇,随机分成研究组与对照组,每组162例。研究组产妇在出院后实施产后抑郁筛查与访视干预,对照组产妇出院后给予常规产后电话随访。观察分析两组产妇产后抑郁、母乳喂养情况及生活质量等。结果干预后,研究组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,通过母乳喂养自我效能量表(BSES)评分分析,研究组母乳喂养自我效能优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,分析生活质量综合评定量表(GQOLI-74量表)评分,研究组生理功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分(72.3±4.2)、(69.1±5.4)、(65.4±4.9)、(69.8±5.7)分均高于对照组(52.9±4.1)、(49.8±4.8)、(54.2±4.5)、(57.7±5.8)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论产妇在产后给予抑郁筛查及访视干预,具有明显的干预效果。

哈尔滨市围产期抑郁筛查及综合干预的研究

目的研究孕产妇围产期抑郁筛查和实施综合干预的作用效果。方法选取2019年1—12月在哈尔滨市妇幼保健计划生育服务中心进行规律产检的496例孕妇,应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行抑郁评估筛查,将筛查出的122例患有不同程度抑郁症状的孕妇随机分成对照组和研究组,每组各61例。对照组采用一般性干预,研究组采用综合性干预。对比两组患者的抑郁情况,单、双因素分析两组患者抑郁评分和干预效果指标。结果抑郁筛查结果:496例孕产妇中轻、中度抑郁113例、重度抑郁9例;年龄、婚姻次数、文化程度、夫妻关系、是否计划怀孕、孕期保健知识知晓程度、是否发生孕期负性事件以及性别符合期盼程度等因素均为围产期抑郁患者的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,未计划怀孕、性别期盼不符合、孕期发生负性事件、夫妻关系一般、孕期保健知识知晓程度较差为围产期抑郁患者的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组孕产妇的抑郁评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对围产期妇女进行抑郁筛查非常必要,对抑郁症妇女实施综合干预的效果十分明显,能够有效降低孕产妇围产期抑郁症状,值得推广应用。

PDSS在产妇抑郁筛查中的应用探讨

目的分析产后抑郁筛查量表(PDSS)与爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)在产后抑郁筛查中的差异,探讨PDSS与EPDS的应用特点,为产后抑郁筛查量表的选择提供参考依据。方法收集104名产妇一般情况,采用PDSS和EPDS量表对产妇进行问卷调查,以EPDS为标准探讨PDSS的灵敏度、特异度和吻合度,采用SPSS 22.0分析PDSS、EPDS调查结果差异的影响因素,并对PDSS和EPDS进行准则相关效度检验。结果调查对象平均年龄(29.08±3.04)岁,EPDS测得抑郁阳性率为55.8%,PDSS测得抑郁阳性率为71.2%,两量表符合率为79.8%。以EPDS为标准测得PDSS灵敏度为94.9%,特异度为60.0%。EPDS各条目总分与PDSS各条目总分及各因子相关。结论 PDSS与EPDS两量表测量结果一致性较好,结果的吻合度较高,当筛查对象涉及是否为独生子女、是否为计划内怀孕、是否参加产前教育因素时可以选用PDSS作为测量工具避免漏诊。

早期行抑郁筛查识别及心理干预对卒中后抑郁发生率的影响

目的研究早期行抑郁筛查识别及实施早期心理干预对卒中后抑郁(PSD)发生率的影响。方法选取200例脑卒中患者作为研究对象,遵循双盲的原则,随机将研究对象分为常规护理组和心理干预组,每组各100例。常规护理组给予常规神经内科常规护理治疗,心理干预组先进行抑郁筛查识别,然后在常规治疗的基础上,给予早期心理干预。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)对所有患者进行抑郁评分,其中分值等于或大于7分的患者被诊断为PSD,比较2组患者在出院时及出院后满1、3、6个月时PSD的发生率。结果心理干预组HAMD-17评分、PSD发生率均明显低于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者通过早期抑郁筛查识别,以及实施早期心理干预措施能有效降低PSD的发生率。

脑卒中后抑郁预测量表联合简版早期脑卒中后抑郁筛查量表对卒中后抑郁的预测价值

目的:分析脑卒中后抑郁预测量表(DePreS)联合简版早期脑卒中后抑郁筛查量表(ESMPSD-SF)预测脑卒中后抑郁(PSD)的效能。方法:本研究为横断面调研,采用便利抽样法选取2019年6月至2021年5月河南省人民医院收治的185例脑卒中患者为研究对象,采用DePreS、ESMPSD-SF、一般资料调查表对其进行调查。结果:PSD发生率为36.76%(68/185)。PSD患者DePreS、ESMPSD-SF得分分别为(6.29±8.77)、(33.83±6.78)分,明显高于非PSD患者的(-2.05±5.70)、(26.51±5.56)分,差异有统计学意义(t=7.06、7.97,均P<0.05)。Logistic回归分析显示,DePreS与ESMPSD-SF得分、婚姻状态及合并其他疾病数是PSD发生的预测因素(P<0.05)。DePreS诊断PSD的AUC为0.777,最佳诊断点为2分,其敏感度为59.42%,特异度为80.71%;ESMPSD-SF诊断PSD的AUC为0.792,最佳诊断点为28分,其敏感度为78.26%,特异度为74.14%。DePreS联合ESMPSD-SF诊断PSD的敏感度为82.61%,特异度为83.62%,AUC为0.886,高于DePreS、ESMPSD-SF单独进行评估的AUC,差异均有统计学意义(Z=3.21、3.49,均P<0.05)。结论:DePreS联合ESMPSD-SF对PSD的检测效能较高,二者联合更适用于脑卒中患者PSD风险的评估。

产后抑郁筛查量表的研译及评价

目的:研译产后抑郁筛查量表(PDSS),通过应用验证其信度、效度水平。方法:用研译的产后抑郁筛查量表对550例健康初产妇在产后3～5天进行测量,通过问卷调查结果,分析问卷的信度、效度。结果:PDSS用于产妇产后3～5天时,有令人满意的信度和结构效度。量表总的内部一致性信度为0.913,各因子的Cronbach'α系数在0.873～0.919之间,量表具有较高的信度。对35个条目进行因子分析,产生7个公因子,它们总共能够解释总体方差的71.631%,35个条目因子负荷在0.694～0.860之间,而且所有条目在相应因子上的因子负荷均>0.60。结论:PDSS中文译本经过分析具有比较令人满意的信度、效度,可以用于产后抑郁症的测定。

产后抑郁筛查量表的应用研究

目的：探讨产妇产后抑郁的影响因素。方法采用自编调查表和产后抑郁筛查量表，对2014年10月—2015年4月期间住院的257名产妇进行问卷调查，并使用统计学软件对上述结果进行对比分析。结果14．4％的产妇发生产后抑郁，其中受教育程度、家庭关系、新生儿性别、围产期知识学习与否、夫妻关系、分娩方式在抑郁组和非抑郁组中差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论家庭关系尤其是夫妻关系差、受教育程度低、不学习围产期知识、新生儿性别为女性、剖宫产均会增加产后抑郁发生的风险。

评论：基层医疗中抑郁筛查能否改善抑郁结局？

抑郁症的患病率高、负担重，如果常规抑郁筛查能有效识别可疑患者，并改善诊疗，将带来巨大益处。本文作者提出有关基层医疗中抑郁筛查能否改善抑郁结局的开放问题，围绕此展开论述。首先列举了美国、加拿大、英国等欧美国家的临床诊疗指南建议，发现目前尚未就基层医疗是否应该进行抑郁筛查达成一致意见。原因可能在于抑郁筛查是否对患者有益尚无定论。

126例脑卒中患者老年抑郁量表筛查及治疗的临床分析

目的 研究脑卒中患者抑郁的发生率以及百优解对其的治疗效果。方法 对 12 6例脑卒中患者用老年抑郁量表 (GDS)和欧洲卒中评分量表 (ESS)进行评定 ,GDS两次评定 5分以上可诊断为卒中合并抑郁。百优解治疗 4周后 ,再行 GDS和 ESS评定。结果 12 6例卒中患者中 5 1例 (40 .5 % )并发抑郁 ,百优解治疗 4周后 5 1例中 39例评分恢复正常 (<5分 ) ,8例明显好转 (评分较治疗前减少 4分以上 )。有效率 92 .2 % (47/ 5 1)。结论 百优解治疗卒中后抑郁是有效的。

自行编制的社区抑郁状态电话筛查问卷与常用抑郁和焦虑评定量表的一致性研究(下)

目的研究自行编制的社区抑郁状态电话筛查问卷(community depression status screeningquestionnaire via telephone,CDSQ-T)与Hamilton抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)、Hamilton焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)、Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)的相关性和一致性。方法对14～86岁458例门诊患者同时先后进行CDSQ-T与HAMD、HAMA、SDS、SAS量表的评估。比较CDSQ-T与四个量表总分的相关性和一致性。线性关系采用线性回归模型分析。结果 Pearson相关分析显示,CDSQ-T总分与HAMD、HAMA、SDS、SAS的总分均明显相关(r分别为0.79、0.71、0.76、0.72,P均小于0.05);CDSQ-T总分与HAMD、HAMA、SDS、SAS总分的回归方程中回归系数分别为0.56、0.61、0.91、0.81(P<0.05);CDSQ-T总分与HAMD、HAMA、SDS、SAS总分散点图拟合直线的决定系数R2分别为0.63、0.50、0.57、0.52(P<0.05)。结论 CDSQ-T与HAMD、HAMA、SDS、SAS之间均具有显著的线性相关,尤其是与自评的抑郁量表的一致性最好。

爱丁堡产后抑郁量表和产后抑郁筛查量表调查产后抑郁的结果分析

目的 分析使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和产后抑郁筛查量表(PDSS)筛查产后抑郁的结果差异,探讨PDSS在产后抑郁中的应用。方法 同时使用EPDS、PDSS对在张家港市妇幼保健所进行产后体检的780例初产妇在产后6~8周进行问卷调查,分析产后抑郁的相关因素,以EPDS为标准,探讨PDSS的灵敏度、特异度及吻合度。结果 EPDS筛出产后抑郁73例,抑郁发生率为9.36%,PDSS筛出产后抑郁80例,抑郁发生率为10.26%。人均月收入、孕期睡眠质量、产妇期待胎儿性别、夫妻关系等是两种筛查方法筛查产后抑郁共同的相关因素(P<0.05)。EPDS和PDSS两表符合率为92.69%,PDSS灵敏度为65.75%,特异度为95.47%。结论 使用EPDS和PDSS筛查产后抑郁的结果一致性较好,两者联合有助于减少漏诊和降低假阳性率。

产后抑郁风险预测模型的构建和验证

目的构建产后抑郁风险预测模型,并识别预测因子。方法选取住院分娩产妇835人为研究对象,按照时间段分为训练集722人及测试集113人,以产后6周是否发生产后抑郁为结局指标。利用logistic回归、支持向量机和随机森林3种监督学习算法建立风险预测模型,采用序列前向选择法筛选特征,通过网格搜索法调整模型参数。将训练好的模型在训练集上进行十折交叉验证,在测试集上进行外部验证。结果产妇产后6周抑郁发生率为22.6%(189/835)。经筛选,最终纳入14个预测因子。3种监督学习模型中,随机森林模型预测性能最佳,在测试集上的受试者工作特征曲线下面积、Brier得分、准确率、精确度、召回率和F1得分分别为0.943、0.073、0.903、0.684、0.722和0.703。结论基于随机森林的产后抑郁风险模型预测性能最佳,能够辅助医护人员识别高风险人群。

163例肝病患者抑郁状况调查及护理干预效果分析

目的通过PHQ-9抑郁筛查量表对某三级甲等医院感染科肝病住院患者入院时的抑郁状况进行筛查,并在住院期间对中重度及重度抑郁的肝病患者采取护理干预,以缓解住院期间肝病患者的抑郁情绪,促进患者心理健康及疾病康复。方法2021年8月—12月,采用PHQ-9抑郁筛查量表对某三级甲等医院感染科163例肝病住院患者进行入院评估,并进行数据分析,根据PHQ-9抑郁筛查量表结果对中重度及重度肝病抑郁患者采取为期15 d的护理干预。结果筛查结果显示,抑郁症状患者63(38.65%)例,其中轻度抑郁39(61.90%)例,中度抑郁15(23.81%)例,中重度抑郁7(11.11%)例,重度抑郁2(3.17%)例。总得分较高的条目包括:条目④感觉疲惫或没有活力;条目③入睡困难、睡不安稳或者睡眠过多;条目①做事时提不起劲或没有兴趣;条目⑤食欲不振或吃太多。经15 d的护理干预后,3例中重度抑郁患者变为轻度抑郁,4例中重度抑郁患者及2例重度抑郁患者变为中度抑郁。结论医院感染科肝病住院患者入院时的抑郁状况关系到患者住院期间的治疗与康复效果,也严重影响患者的身心健康,需引起全体医护工作者的重视。科室采用PHQ-9抑郁筛查量表对筛查肝病抑郁患者有积极意义,针对中重度及重度肝病抑郁患者采取的护理干预措施达到了一定的效果。

新手心理教师如何做好抑郁个案概念化

目前,抑郁症患者呈现低龄化趋势,抑郁的检出率在中学生群体中较高,抑郁筛查已经成为学校心理健康教育工作的重要内容,但在具体的实践中仍有很多挑战,对学校心理健康教师的专业性提出了更高的要求。个案概念化是心理辅导工作的开始,为后续辅导提供了方向,对新手心理教师而言也是一大工作难点。就如何做好个案概念化、保证辅导效果,提出了针对新手心理教师入门级的个案概念化9Box法,并通过一位被误解为叛逆的抑郁学生的个案概念化案例展开说明。