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非瓣膜性心房颤动口服抗凝药物临床应用研究进展
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作者 朱虹 赵德斌 +1 位作者 施蕾 李红 《临床医学进展》 2024年第1期1603-1611,共9页
心房颤动(atrial fibrillation, AF)是最常见的心律失常之一,与不良事件尤其是缺血性卒中显著相关。非瓣膜性心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation, NVAF)是AF中最常见的类型。随着年龄的增加,AF患病率也逐渐增加。口服抗凝药物治... 心房颤动(atrial fibrillation, AF)是最常见的心律失常之一,与不良事件尤其是缺血性卒中显著相关。非瓣膜性心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation, NVAF)是AF中最常见的类型。随着年龄的增加,AF患病率也逐渐增加。口服抗凝药物治疗(oral anticoagulant therapy, OAT)是NVAF高危患者缺血性卒中预防的基石。目前,指南推荐将直接口服抗凝药(direct oral anticoagulants, DOACs)优先于维生素K拮抗剂(vitamin K antagonists, VKAs)用于NVAF治疗。然而,口服抗凝药(oral anticoagulant, OAC)的应用存在消化道出血和致命颅内出血的风险。由于这些潜在的风险影响,进而导致预防策略的实施不足。鉴于NVAF患者OAC选择面临的挑战,本文结合近年来国内外有关NVAF患者应用OAC的文献证据,对OAC在治疗NVAF患者中的研究进行归纳整理和分析,以期为NVAF患者OAC临床应用提供最新证据。 展开更多
关键词 非瓣膜性心房颤动 口服抗凝药物治疗 直接口服抗凝药 维生素K拮抗剂 口服抗凝药
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新型口服抗凝药对急性心肌梗死后心力衰竭合并室壁瘤附壁血栓消退影响的研究
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作者 杨秀秀 关杨 +3 位作者 王悦 孙玉青 李峥 曾勇 《心肺血管病杂志》 CAS 2024年第4期331-335,342,共6页
目的:探讨新型口服抗凝药(novel oral anticoagulants,NOAC)用于治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓的疗效。方法:入选2019年6月至2023年5月,首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊和... 目的:探讨新型口服抗凝药(novel oral anticoagulants,NOAC)用于治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓的疗效。方法:入选2019年6月至2023年5月,首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊和病房患者中AMI后发生心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓患者118例,分别给予NOAC(NOAC组,65例)或维生素K受体拮抗剂(VKA组,53例)治疗,3个月后复查经胸超声心动图,如血栓尚未完全溶解,则在首次给药6个月后再次复查超声心动图。结果:NOAC组中,使用利伐沙班治疗者为46例,使用达比加群治疗者为19例,治疗3个月后血栓完全溶解率为70.8%。所有VKA组患者均使用华法林治疗,3个月后血栓完全溶解率为67.9%,与NOAC组相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,NOAC组的血栓完全溶解率为90.8%,VKA组的血栓完全溶解率为84.9%,两组血栓溶解率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NOAC可考虑作为AMI后心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓消退的治疗药物,且无须监测INR,使用方便,安全性好。 展开更多
关键词 新型口服抗凝药 急性心肌梗死 心力衰竭 室壁瘤附壁血栓 维生素K受体拮抗剂
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非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素分析 被引量:1
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作者 魏梦珂 孙亚梅 +1 位作者 陈雪 张杰 《中国医药》 2024年第1期20-24,共5页
目的探讨非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素。方法选取2016年1月至2023年5月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的因非瓣膜性心房颤动服用新型口服抗凝药的患者,纳入在住院期间发生消化道出血的患者作... 目的探讨非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素。方法选取2016年1月至2023年5月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的因非瓣膜性心房颤动服用新型口服抗凝药的患者,纳入在住院期间发生消化道出血的患者作为出血组,根据年龄、性别及新型口服抗凝药的类型和剂量进行1∶2随机匹配,纳入在住院期间未发生消化道出血的患者作为未出血组。收集2组患者一般资料、合并症、药物使用、化验指标等信息。采用Logistic回归分析探讨非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)以评估危险因素对非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的预测价值。结果共纳入服用新型口服抗凝药的患者153例,其中出血组患者51例,未出血组患者102例。出血组患者合并冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)、心功能不全、既往消化道出血史、消化性溃疡、贫血、慢性肾功能不全、静脉血栓栓塞症、周围血管病比例均高于未出血组(均P<0.05)。出血组患者的基线血红蛋白水平低于未出血组,中性粒细胞百分比、血尿素氮、D-二聚体水平高于未出血组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,冠心病(比值比=4.678,95%置信区间:1.600~13.677)、既往消化道出血史(比值比=9.906,95%置信区间:1.449~67.742)、慢性肾功能不全(比值比=4.893,95%置信区间:1.122~21.330)、贫血(比值比=13.487,95%置信区间:1.847~98.496)、D-二聚体(比值比=1.001,95%置信区间:1.000~1.003)是新型口服抗凝药治疗非瓣膜性心房颤动时发生消化道出血的独立危险因素。联合上述指标绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.905(95%置信区间:0.854~0.955,P<0.001)。结论冠心病、既往消化道出血史、慢性肾功能不全、贫血、D-二聚体是非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的独立危险因素。 展开更多
关键词 非瓣膜性心房颤动 新型口服抗凝药 消化道出血 危险因素
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新型抗凝药Ⅺ因子抑制剂监测方法及逆转策略研究进展
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作者 陈越秀 姚媛媛 +5 位作者 孙大伟 王颖 吴超敏 赵麟茜 唐志峰 张冯江 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第3期379-384,共6页
Ⅺ因子(FⅪ)在血栓形成中扮演关键角色,而在止血过程中的作用较为有限。这种作用差异为预防和治疗血栓性疾病开辟了新的途径,即靶向FⅪ可能是一种更为安全的抗凝策略。目前,越来越多的FⅪ抑制剂进入Ⅲ期临床试验,尽管这些抑制剂展现出... Ⅺ因子(FⅪ)在血栓形成中扮演关键角色,而在止血过程中的作用较为有限。这种作用差异为预防和治疗血栓性疾病开辟了新的途径,即靶向FⅪ可能是一种更为安全的抗凝策略。目前,越来越多的FⅪ抑制剂进入Ⅲ期临床试验,尽管这些抑制剂展现出巨大的临床潜力,但其监测和逆转策略尚未明确,这给实验室监测和临床实践带来了新的挑战。本文在FⅪ的生理功能和FⅪ抑制剂在研药物的基础上,系统地探讨了FⅪ抑制剂的实验室检测抗凝活性证据,结合遗传性Ⅺ因子缺乏患者的治疗方案总结了FⅪ抑制剂的逆转方法,为制订临床治疗方案及逆转策略提供一定的参考。 展开更多
关键词 抗凝药 因子Ⅺ 血栓性疾病 抗凝治疗 物监测 逆转
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心房颤动治疗的基石——口服抗凝药物的研究进展
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作者 徐艳莉 田艳丰 梁兆光 《心血管康复医学杂志》 CAS 2024年第3期337-340,共4页
心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一,约占所有住院心律失常患者的1/3。随着房颤发病率的升高及人口老龄化的加重,房颤的发病人数将会逐年上升。长期的房颤可引起卒中、心力衰竭等一系列不良临床后果,其中卒中是房颤致死致残的... 心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一,约占所有住院心律失常患者的1/3。随着房颤发病率的升高及人口老龄化的加重,房颤的发病人数将会逐年上升。长期的房颤可引起卒中、心力衰竭等一系列不良临床后果,其中卒中是房颤致死致残的最重要原因,而脑卒中则是其最常见的表现形式,故通过抗凝治疗来预防房颤患者出现卒中便成为房颤治疗的核心策略。而在我国目前有相当一部分房颤患者未接受有效的抗凝治疗,这严重影响了房颤患者的预后和正常生活。目前的抗凝药种类繁多,本文就抗凝药物的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 心房颤动 抗凝药 治疗
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抗凝管理药学服务模式在非瓣膜性心房颤动患者非维生素K拮抗剂口服抗凝药治疗中的作用
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作者 黄莹 赵颉 +2 位作者 孔玲娟 朱文彬 丁军霞 《临床合理用药杂志》 2024年第6期157-160,共4页
目的通过临床药师对住院的非瓣膜性心房颤动(NVAF)行非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)治疗患者实施抗凝管理药学服务,探讨并分析临床药师在抗凝治疗管理中的作用,建立规范化抗凝管理药学服务模式。方法选取2022年3—10月于新疆生产建... 目的通过临床药师对住院的非瓣膜性心房颤动(NVAF)行非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)治疗患者实施抗凝管理药学服务,探讨并分析临床药师在抗凝治疗管理中的作用,建立规范化抗凝管理药学服务模式。方法选取2022年3—10月于新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院行NOACs治疗的NVAF患者97例,采用随机数字表法分为对照组(n=49)和试验组(n=48)。对照组患者入院后均由临床药师进行药学评估及治疗方案和药学监护计划的制定,随访12个月,试验组患者在对照组基础上予抗凝管理药学服务。比较2组患者抗凝治疗质量、用药依从性及药品不良反应。结果经临床药师12个月抗凝管理药学服务后,试验组抗凝治疗质量优于对照组(u=4.634,P<0.001)。试验组治疗依从性良好率为41.67%,高于对照组的10.20%(χ^(2)=12.547,P<0.001)。干预后,试验组抗凝认知度优于对照组(P<0.01)。试验组药品不良反应总发生率为12.50%,较对照组的30.61%低(χ^(2)=4.689,P=0.030)。结论药师按照NOACs抗凝管理药学服务模式为NVAF患者提供标准化抗凝管理药学服务,可显著提高患者抗凝治疗的有效性和安全性。 展开更多
关键词 非瓣膜性心房颤动 非维生素K拮抗剂口服抗凝药 抗凝管理学服务 治疗依从性
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心源性脑卒中的心房颤动患者新型口服抗凝药治疗时机的研究进展
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作者 汤舒洁 孙玉芳 项涛 《中国实用神经疾病杂志》 2024年第8期1053-1056,共4页
心房颤动是最常见的持续性心律失常,其发病率和病死率较高。随着人口老龄化的不断进展,心房颤动已成为当今“社会流行病”。心房颤动患者由于心房丧失收缩功能,血液易在心房内瘀滞而形成血栓。若血栓脱落则可随着血液至全身各处,从而导... 心房颤动是最常见的持续性心律失常,其发病率和病死率较高。随着人口老龄化的不断进展,心房颤动已成为当今“社会流行病”。心房颤动患者由于心房丧失收缩功能,血液易在心房内瘀滞而形成血栓。若血栓脱落则可随着血液至全身各处,从而导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。急性缺血性脑卒中是心房颤动的并发症之一,具有高致残率、高致死率等特点。心房颤动患者经正规抗凝治疗可预防急性缺血性脑卒中的发生,但同时存在出血转化风险。目前对于心房颤动患者急性缺血性卒中后开始进行口服抗凝治疗的具体时间选择仍有争议。本文总结回顾了当前的指南以及相关随机对照研究,并对目前的研究现状进行阐述。 展开更多
关键词 心房颤动 缺血性脑卒中 新型口服抗凝药(DOAC) 抗凝治疗 心源性脑卒中
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直接口服抗凝药合理用药和处方质量评价药学建议
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作者 中国心胸血管麻醉学会心血管药学分会抗凝药师专科协作组 丁征 郑英丽 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期217-227,共11页
传统口服抗凝药华法林治疗窗窄,剂量个体差异大,受众多药物、饮食相互作用的影响,需要频繁监测国际标准化比值来监测药物的疗效和安全性。直接口服抗凝药(DOAC)由于不需要常规监测凝血功能、饮食顾虑较少、使用便捷,其处方量迅速增长。... 传统口服抗凝药华法林治疗窗窄,剂量个体差异大,受众多药物、饮食相互作用的影响,需要频繁监测国际标准化比值来监测药物的疗效和安全性。直接口服抗凝药(DOAC)由于不需要常规监测凝血功能、饮食顾虑较少、使用便捷,其处方量迅速增长。尽管DOAC治疗有诸多优势,其管理过程中仍存在新的挑战,包括处方的不适宜性、药物依从性的要求、潜在的药物相互作用和缺乏特异性监测指标等。由于口服抗凝药有高风险特性,因此需要通过规范化管理来提升其用药安全。本药学建议的目的是为医师和药师提供DOAC的规范化管理措施和处方审核标准,以期建立DOAC相关的用药安全文化。 展开更多
关键词 直接口服抗凝药 合理用 处方质量 患者安全
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新型口服抗凝药治疗肿瘤相关静脉血栓栓塞症网状Meta分析
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作者 李雪梅 徐文坚 卢铨广 《中国药业》 CAS 2024年第1期116-122,共7页
目的 系统评价不同新型口服抗凝药(NOACs)治疗肿瘤相关静脉血栓栓塞症(CAVTE)的有效性和安全性。方法 采用计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(WanFang)、维普(VIP)及PubMed,The Cochrane Library,Embase数... 目的 系统评价不同新型口服抗凝药(NOACs)治疗肿瘤相关静脉血栓栓塞症(CAVTE)的有效性和安全性。方法 采用计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(WanFang)、维普(VIP)及PubMed,The Cochrane Library,Embase数据库中与NOACs治疗CAVTE相关的随机对照试验(RCT),检索时限为各数据库自建库起至2023年2月28日,采用Cochrane系统评价工具评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.3软件进行风险评估,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果 纳入10篇文献,涉及12项RCT,共5 080例患者及5种干预措施。网状Meta分析结果显示,在有效性指标中,考虑全因死亡率和深静脉血栓复发率的最优选择均为利伐沙班,考虑静脉血栓复发率和肺栓塞复发率的最优选择均为阿哌沙班;在安全性指标中,考虑大出血率、临床相关非大出血率和临床相关出血率的最优选择均为利伐沙班。结论 临床选择NOACs治疗CAVTE时,应综合考虑其有效性与安全性,利伐沙班可作为首选药物。 展开更多
关键词 新型口服抗凝药 肿瘤相关静脉血栓栓塞症 有效性 安全性 网状Meta分析
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新型口服抗凝药物引起胃肠道出血的机制及风险因素相关研究进展
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作者 林玮 《中国药物与临床》 CAS 2024年第11期744-748,共5页
新型口服抗凝药物(NOACs)为单靶点作用抗凝药,通过有选择地抑制某一个凝血因子来发挥抗凝作用,凝血因子Ⅹa和Ⅱa是目前新型口服抗凝药的两个作用靶点。与传统抗凝药物相比,新型口服抗凝药物因具有起效快、半衰期短、不受食物影响、无需... 新型口服抗凝药物(NOACs)为单靶点作用抗凝药,通过有选择地抑制某一个凝血因子来发挥抗凝作用,凝血因子Ⅹa和Ⅱa是目前新型口服抗凝药的两个作用靶点。与传统抗凝药物相比,新型口服抗凝药物因具有起效快、半衰期短、不受食物影响、无需反复抽血监测、不良反应相对较少等优势广泛应用于抗凝治疗中。NOACs虽然具有良好的安全性,但其胃肠道出血风险仍是临床应用中的关注点。本文从NOACs临床应用、引发胃肠道出血机制、出血风险因素等方面展开综述,以期为未来临床NOACs的研究和发展提供理论依据。 展开更多
关键词 抗凝药 胃肠出血 机制 风险因素 研究进展
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直接口服抗凝药在非瓣膜性房颤抗栓治疗中的快速卫生技术评估
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作者 潘希丁 王昌 《药学与临床研究》 2024年第5期447-453,共7页
目的:运用快速卫生技术评估的方法对利伐沙班、达比加群、艾多沙班这三种直接口服抗凝药(DOACs)在非瓣膜性房颤(NAVF)抗凝治疗中的安全性、有效性和经济性进行评价,为NAVF患者合理选择抗凝药物提供决策依据。方法:系统检索PubMed、Embas... 目的:运用快速卫生技术评估的方法对利伐沙班、达比加群、艾多沙班这三种直接口服抗凝药(DOACs)在非瓣膜性房颤(NAVF)抗凝治疗中的安全性、有效性和经济性进行评价,为NAVF患者合理选择抗凝药物提供决策依据。方法:系统检索PubMed、Embase、Cocharane、中国知网、维普、万方等中英文数据库及国内外卫生技术评估机构官方网站及相关数据库。对纳入文献进行筛选、数据提取和证据质量评估,汇总研究结果进行定性描述分析。结果:共纳入22篇文献,9篇系统评价/Meta分析、12篇经济学研究和1篇卫生技术评估(HTA)报告。结果显示,有效性方面,相比华法林,利伐沙班、达比加群、艾多沙班3种DOACs均能显著降低全身性栓塞和缺血性卒中的风险,达比加群和艾多沙班在标准剂量时效果更加显著。安全性方面,相比华法林,3种DOACs均可显著降低大出血和颅内出血的风险,但是利伐沙班的总体出血风险却高于其他两种。利伐沙班和达比加群可明显降低全因死亡的风险,而艾多沙班则可明显降低消化道出血的风险,其中达比加群在低剂量(110 mg bid)时,安全性优势更显著。经济性方面,相比华法林,3种DOACs均具有良好的经济性。结论:3种DOACs均具有良好的有效性、安全性和经济性,其中,达比加群和艾多沙班的有效性和安全性与剂量相关,但总体不劣于华法林。 展开更多
关键词 直接口服抗凝药 利伐沙班 达比加群 艾多沙班 非瓣膜性房颤 抗凝治疗 快速卫生技术评估
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老年患者居家口服抗凝药依从性及影响因素分析
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作者 许文娟 廖浩 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2024年第1期0086-0090,共5页
了解老年患者居家口服抗凝药服药依从性现状,分析其相关影响因素。方法 采用便利抽样法选取2020年5月至2022年3月在江西某三甲医院就诊过,出院后需继续居家口服抗凝药物治疗老年患者347例为研究对象,采用一般资料问卷、中文修订版Morisk... 了解老年患者居家口服抗凝药服药依从性现状,分析其相关影响因素。方法 采用便利抽样法选取2020年5月至2022年3月在江西某三甲医院就诊过,出院后需继续居家口服抗凝药物治疗老年患者347例为研究对象,采用一般资料问卷、中文修订版Morisky服药依从性量表和中文版服药信念特异性问卷进行问卷调查,并采用单因素分析和Logistic回归分析法对相关影响因素进行分析。结果 老年患者居家口服抗凝药物服药依从性得分为(5.87±0.52)分,其中年龄、文化程度、用药频次及患病病程等为影响老年患者居家服用抗凝药物从性得分的主要因素(P<0.05)。结论 老年患者居家服用口服抗凝药物依从性偏低,应根据影响因素的不同进行有针对性的护理干预和健康指导,进一步提高老年患者居家口服抗凝药物的依从性。 展开更多
关键词 老年患者 抗凝药 依从性 影响因素
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STEMI患者介入术后应用医-患共享决策干预对口服抗凝药物依从性的影响
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作者 宋金玲 《西藏医药》 2024年第2期47-48,共2页
目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行介入术后常规口服抗凝药前后实施医、患共享决策(SDM)干预对其用药依从性的影响。方法将我院于2022年5月~2023年3月收治的急性STEMI患者100例,均行介入术治疗。术后随机分为观察组和对照组... 目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行介入术后常规口服抗凝药前后实施医、患共享决策(SDM)干预对其用药依从性的影响。方法将我院于2022年5月~2023年3月收治的急性STEMI患者100例,均行介入术治疗。术后随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组以医生决定患者口服抗凝药物种类,观察组则落实SDM选择药物,随访30d。比较两组Morisky服药依从性量表(MMAS-8)、焦虑自评量表(SAS)、心血管不良事件发生率及满意度。结果观察组干预后15d、30d时MMAS-8得分均高于对照组,干预后30d时SAS得分则均低于对照组,且满意度优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。两组心血管不良事件发生率无差异(P>0.05)。结论急性STEMI患者介入术后应用SDM干预能有效提高患者口服抗凝药的服药依从性,对满意度的提升极为有利。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 SDM 抗凝药 依从性
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某医院新型口服抗凝药利伐沙班在血栓性疾病治疗中的应用情况调查
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作者 周晓兰 《医药前沿》 2024年第25期144-146,共3页
目的:分析某医院新型口服抗凝药利伐沙班在血栓性疾病治疗中的应用情况。方法:选取2023年1—12月枞阳县人民医院120例使用利伐沙班的患者,对所有患者进行调查,分析合理性情况、疗效、不良反应以及药物相关作用的结果。结果:120例使用利... 目的:分析某医院新型口服抗凝药利伐沙班在血栓性疾病治疗中的应用情况。方法:选取2023年1—12月枞阳县人民医院120例使用利伐沙班的患者,对所有患者进行调查,分析合理性情况、疗效、不良反应以及药物相关作用的结果。结果:120例使用利伐沙班的患者中,使用利伐沙班以预防骨科手术后血栓的患者最多,为38例,占28.79%。120例使用利伐沙班的患者中,不合理应用的患者为32例,占26.67%。主要的不合理使用原因包括剂量不足、疗程过长或过短。在安全性方面,疗效不佳的患者有2例,占1.67%;发生不良反应的患者2例,占1.67%,其中1例为牙龈出血,1例为血尿。结论:利伐沙班在血栓性疾病中的应用效果较好,但存在给药剂量和引起的出血性相关不良反应情况,应多关注应用指南,与医师共同探讨促进药物的合理应用。 展开更多
关键词 新型抗凝药 利伐沙班 临床应用
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应用新型抗凝药物预防脑梗死患者的脑微出血进展情况及影响因素研究 被引量:3
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作者 王贤慧 周亦 +3 位作者 刘晓蓉 冷翠花 王凯悦 何晓燕 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第2期175-178,共4页
目的 探索新型抗凝药物预防脑梗死患者脑微出血进展情况及其影响因素。方法 前瞻性选取2019年1月至2020年1月我院住院的新发脑梗死合并心房颤动患者126例,收集基线临床资料,所有患者出院后均行利伐沙班抗凝预防脑梗死并随访2年。对基线... 目的 探索新型抗凝药物预防脑梗死患者脑微出血进展情况及其影响因素。方法 前瞻性选取2019年1月至2020年1月我院住院的新发脑梗死合并心房颤动患者126例,收集基线临床资料,所有患者出院后均行利伐沙班抗凝预防脑梗死并随访2年。对基线及2年后磁敏感序列微出血进行计数,根据脑微出血数有无增多分为进展组(39例)及非进展组(68例),比较2组基线资料;采用logistic回归模型分析引起微出血进展的危险因素。结果进展组患者年龄、高血压及基线脑微出血数≥5个比例明显高于非进展组(P<0.05,P<0.01)。调整混杂因素后,年龄(OR=1.058,95%CI:1.002~1.118)、高血压(OR=4.113,95%CI:1.074~15.744)及脑微出血数≥5个(OR=6.461,95%CI:1.766~23.641)为脑微出血进展的独立危险因素(P<0.05,P<0.01);年龄、高血压及脑微出血数联合预测脑微出血进展风险曲线下面积为0.732(P<0.01)。结论 基线年龄、高血压及脑微出血数与应用新型抗凝药物预防脑梗死患者的脑微出血进展风险显著相关,对脑微出血进展具有重要的预测价值。 展开更多
关键词 抗凝药 脑梗死 脑出血 利伐沙班 高血压
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基于FAERS数据库的老年患者口服抗凝药出血信号挖掘 被引量:1
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作者 白意晓 彭媛 +2 位作者 杨明 刘鹏 母育成 《中国药业》 CAS 2023年第8期100-104,共5页
目的为老年(>60岁)患者临床合理使用口服抗凝药提供参考。方法利用美国食品和药物管理局不良事件报告系统(FAERS)获取2010年第1季度至2021年第3季度口服抗凝药应用于老年患者的药品不良事件(ADE)信号,采用《药事管理医学词典》(MedD... 目的为老年(>60岁)患者临床合理使用口服抗凝药提供参考。方法利用美国食品和药物管理局不良事件报告系统(FAERS)获取2010年第1季度至2021年第3季度口服抗凝药应用于老年患者的药品不良事件(ADE)信号,采用《药事管理医学词典》(MedDRA)标准化查询其中的出血信号。采用报告比值比(ROR)法对相关数据进行挖掘和分析。结果首要怀疑药物为口服抗凝药的老年患者ADE报告例数,华法林、利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班、依度沙班分别为17542,122238,66965,46249,743例,对应的出血信号分别有94,250,170,168,17个,涉及患者4660,58898,20603,8144,128例,男略多于女,且主要集中在70~90岁患者群。随着用药时间的延长,5类药物除华法林ADE上报例数5年内呈减少趋势、5年后明显增多外,其他4种药物ADE上报数呈减少趋势且主要集中在用药180 d内。5类药物上报ADE日剂量分别以≤5 mg,≤20 mg,≤150 mg,≤5 mg,≤30 mg,60 mg为主。结论与华法林比较,新型口服抗凝药并不能减少老年患者的出血风险,临床用药时需密切监测。 展开更多
关键词 口服抗凝药 老年患者 品不良事件 数据挖掘 出血 信号
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新型口服抗凝药处方审核规则精细化设置的管理效果评价 被引量:1
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作者 卓世昌 郑灵招 《中国处方药》 2023年第9期57-62,共6页
目的通过对新型口服抗凝药(NOACs)处方审核系统规则精细化设置,提高合理用药水平。方法以处方前置审核系统的审核知识库为基础,对NOACs的适应证、剂量范围、相互作用、禁忌证等规则进行精细化设置,评价精细化规则设置的管理效果。结果... 目的通过对新型口服抗凝药(NOACs)处方审核系统规则精细化设置,提高合理用药水平。方法以处方前置审核系统的审核知识库为基础,对NOACs的适应证、剂量范围、相互作用、禁忌证等规则进行精细化设置,评价精细化规则设置的管理效果。结果研究共抽取16670张处方,其中精细化前8298张,精细化后8372张,精细化规则设置后,处方合理率呈持续上升趋势(从79.71%上升至98.22%);处方总不合理率显著下降(P<0.001);处方审核系统假阴性率从20.43%下降至0.122%;假阳性率从1.06%下降至0.035%,差异均有统计学意义(P<0.001);适应证不适宜、给药剂量不适宜、药物相互作用和药物禁忌证的不合理处方数量显著下降(P<0.05);帕累托图分析结果显示不合理处方主要因素为适应证不适宜和给药剂量不适宜(累计构成比分别为60.97%和76.11%)。结论处方审核规则精细化设置能显著降低NOACs不合理处方数量,提高处方质量。 展开更多
关键词 新型口服抗凝药 处方前置审核 精细化设置 合理用
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国内上市新型口服抗凝药预防非瓣膜性房颤卒中药物经济学研究系统评价
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作者 董卫华 周慧 《中国药业》 CAS 2023年第4期111-116,共6页
目的系统评价国内上市新型口服抗凝药(NOAC)预防非瓣膜性房颤(NVAF)卒中的经济性。方法计算机检索PubMed,Embase,The Cochrane Library数据库,以及中国知网(CNKI)、万方(WanFang)数据库、维普(VIP)数据库,收集使用国内上市的NOAC(利伐... 目的系统评价国内上市新型口服抗凝药(NOAC)预防非瓣膜性房颤(NVAF)卒中的经济性。方法计算机检索PubMed,Embase,The Cochrane Library数据库,以及中国知网(CNKI)、万方(WanFang)数据库、维普(VIP)数据库,收集使用国内上市的NOAC(利伐沙班、阿哌沙班、达比加群)和华法林预防NVAF卒中的经济学评价研究,检索时限为各数据库自建库起至2021年11月30日。由2名研究者根据标准独立筛选文献,并分别采用卫生经济评估报告综合标准(CHEERS)评估纳入文献的质量;描述性方法总结纳入文献的基本特征,归纳其经济学评价结果。结果共纳入10项研究,均为中国环境下的成本-效果或成本-效用研究、并经质量评价均有一定参考价值(得分>75%)。2014年至2019年的7项研究结果均显示,NOAC与华法林比较无成本-效果优势,而2021年的2项研究结果则显示NOAC比华法林更具有成本-效果优势。其中1项对比研究结果显示达比加群的成本-效果优于利伐沙班,更具有经济学优势。结论NOAC预防NVAF卒中可能比华法林更具有成本-效果优势。 展开更多
关键词 新型口服抗凝药 华法林 非瓣膜性房颤 卒中 物经济学 系统评价
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新型口服抗凝药用于中国人群非瓣膜性心房颤动治疗疗效和安全性的荟萃分析 被引量:6
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作者 庞军 刘承铭 +10 位作者 杨龙 田野 安亚平 俞杉 蒋智 田龙海 田水 黄晶 何尤夫 周瑜 吴强 《中国心血管病研究》 CAS 2023年第3期252-258,共7页
目的针对新型口服抗凝药用于中国人群非瓣膜性心房颤动治疗的疗效和安全性作一荟萃分析。方法计算机检索英文及中文数据库,检索时间截止2022年6月。纳入有关中国人群新型口服抗凝药治疗非瓣膜性心房颤动的临床研究,根据科考兰5.0.2质量... 目的针对新型口服抗凝药用于中国人群非瓣膜性心房颤动治疗的疗效和安全性作一荟萃分析。方法计算机检索英文及中文数据库,检索时间截止2022年6月。纳入有关中国人群新型口服抗凝药治疗非瓣膜性心房颤动的临床研究,根据科考兰5.0.2质量评价标准评价纳入研究质量。采用RevMan 5.0软件处理数据。结果最终纳入19个临床研究(共包括2729例患者,新型口服抗凝药组1355例,华法林组1374例)。相对于华法林组,中国人群新型口服抗凝药组卒中发生率(OR=0.56,95%CI 0.39~0.79)降低,血栓栓塞事件(非神经系统)发生率(OR=0.64,95%CI 0.43~0.94)降低,非严重出血事件发生率(OR=0.47,95%CI 0.33~0.66)降低,严重出血事件发生率(OR=0.43,95%CI 0.23~0.80),凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与华法林组无统计学差异(MD=1.03,95%CI-2.20~4.25;MD=-1.57,95%CI-12.28~9.15),凝血酶时间高于华法林组(MD=4.51,95%CI 4.06~4.95),纤维蛋白原数值低于华法林组(MD=-0.37,95%CI-0.50~-0.24)。结论相对于华法林组,中国人群新型口服抗凝药组卒中发生率、血栓栓塞事件(非神经系统)发生率、非严重及严重出血事件发生率均降低,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与华法林组无统计学差异,凝血酶时间高于华法林组,纤维蛋白原数值低于华法林组。 展开更多
关键词 非瓣膜性心房颤动 新型口服抗凝药 META分析 中国人群
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新型口服抗凝药治疗病态肥胖或高体重静脉血栓栓塞患者的有效性及安全性Meta分析 被引量:2
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作者 武媛杰 王园园 +1 位作者 王雪霞 陈刚 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期195-201,共7页
目的:评价新型口服抗凝药(NOAC)与维生素K拮抗剂(VKA)治疗病态肥胖(体重指数>40 kg/m^(2))或高体重(>120 kg)静脉血栓栓塞(VTE)患者的有效性及安全性。方法:检索从2000年1月到2022年5月在中国生物医学文献数据库、中国知网、维普... 目的:评价新型口服抗凝药(NOAC)与维生素K拮抗剂(VKA)治疗病态肥胖(体重指数>40 kg/m^(2))或高体重(>120 kg)静脉血栓栓塞(VTE)患者的有效性及安全性。方法:检索从2000年1月到2022年5月在中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science的相关文献,依据纳入标准及排除标准筛选文献并进行质量评价,结局指标包括VTE发生率、大出血发生率。应用Review Manager 5.3进行异质性检验及Meta分析。结果:共纳入13篇文献,共14648例患者,NOAC组6188例,VKA组8460例。Meta分析结果表明,与VKA相比,NOAC的VTE发生风险(OR=0.62,95%CI:0.51~0.76,I^(2)=0%,P<0.00001)及大出血发生风险(OR=0.77,95%CI:0.60~1.00,I^(2)=0%,P=0.05)均降低。结论:与VKA相比,NOAC用于病态肥胖或高体重的VTE患者更有效、安全。 展开更多
关键词 新型口服抗凝药 静脉血栓栓塞 病态肥胖 维生素K拮抗剂 META分析
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