抗抑郁剂联合心理护理干预对抑郁症患者疗效的影响

探究了抗抑郁药物结合心理照护干预对抑郁症治疗效果的作用。方法 ,在2020年至2024年期间,我们选取了100名住院抑郁症患者作为本研究的核心样本,将其随机划分为观察组(应用抗抑郁剂与心理护理联合疗法)和对照组(仅接受常规护理)。对比两组患者的治疗效果。结果 ,观察组在PSQI和汉密尔顿抑郁量表上的评分明显优于对照组,且其治疗有效率具有显著优势,P值小于0.05。在干预开始前,两组患者的自我管理能力并无显著差异,P>0.05。然而,经过干预后,观察组的自我管理能力提升显著,与对照组相比,差异具有统计学意义,P<0.05。结论 ,针对抑郁症患者实施心理护理干预能够显著增强抗抑郁药物治疗的效果,有助于症状缓解,同时提升患者的生活质量和睡眠质量。

抗抑郁剂对慢性应激小鼠海马神经元再生的影响

目的 探讨抗抑郁剂作用机制。方法 以流式细胞仪法测定细胞DNA合成期 (S期 )百分率 ;用脑冷冻切片的免疫组化实验检测海马齿状回神经元先祖细胞分裂及脑源性神经营养因子 (BDNF)水平。结果 以N 甲基 D 天冬氨酸(NMDA) 6 0 0 μmol·L-1 处理PC1 2细胞 3d后 ,细胞S期百分率明显降低 ,提示高浓度NMDA可抑制细胞分裂。如果同时给予经典抗抑郁剂去甲丙米嗪 (DIM)或氟西丁 (FLU) 1 ,5 μmol·L-1 则明显提高细胞S期百分率。慢性应激 2 4d小鼠海马齿状回颗粒细胞层下区的先祖细胞分裂减2 0 0 3 10 10收稿 ,2 0 0 3 12 17修回 国家自然科学基金资助课题 ,No 3 0 3 0 0 419;北京市自然科学基金资助课题 ,No 70 42 0 5 2作者简介 :李云峰 ,男 ,3 1岁 ,博士 ,副研究员。研究方向 :精神药理学。Tel:0 10 6687460 6 5 ,Fax:0 10 682 1165 6,E mail:lyf619@yahoo .com .cn ;罗质璞 ,男 ,66岁 ,研究员。研究方向 :精神药理学。Tel:0 10 6693 1619 1,Fax :0 10 682 1165 6少 ,同时BDNF水平低下 ,均表现为阳性棕色颗粒缺失 ,若同时给予DIM或FLU 1 0mg·kg-1 (ip)则逆转上述现象 ,明显增加先祖细胞的分裂和BDNF水平 ,二者在时程上一致。结论 促进海马齿状回神经元再生可能是抗抑郁剂共同作用机制之一 。

5-羟色胺转运体基因多态性与抗抑郁剂治疗广泛性焦虑障碍疗效的关联

目的:探索5-羟色胺转运体(5-hydroxytryptamine transporter,5-HTT)基因多态性与抗抑郁剂治疗广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)疗效的关联性。方法:188例符合DSM-IV广泛性焦虑障碍诊断标准的患者接受艾司西酞普兰(n=117)或者文拉法辛缓释剂(n=71)治疗8周,疗效判定以汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety rating scale,HAMA)评分减分率及HAMA评分来评定。对所有患者及169例正常对照组接受5-HTT基因多态性检测。结果:5-HTT各基因型(SS、LS、LL)及等位基因(S、L)在GAD病例组和对照组的分布差异无统计学意义(P>0.05)。5-HTT各基因型患者基线时HAMA评分差异无统计学意义(F=0.052,P=0.949)。所有患者中SS、LS、LL基因型治疗后HAMA减分值差异无统计学意义(F=0.748,P=0.475)。艾司西酞普兰治疗组SS、LS、LL基因型治疗后HAMA减分值差异无统计学意义(F=0.210,P=0.811)。文拉法辛缓释剂治疗组SS、LS、LL基因型治疗后HAMA减分值差异有统计学意义(F=3.505,P=0.036),LL基因型患者HAMA减分值显著高于SS和LS基因型。结论:5-HTT基因多态性与GAD发病的易感性之间可能无直接关系。5-HTT基因多态性和艾司西酞普兰的疗效不相关,但LL基因型的GAD患者接受文拉法辛缓释剂治疗的疗效可能优于SS和LS基因型。

抗抑郁剂治疗2型糖尿病伴发抑郁障碍对照研究

目的 探讨抗抑郁剂的应用对 2型糖尿病伴发抑郁障碍患者的影响。方法 汉密顿抑郁量表(HAMD)总分≥ 14的 2型糖尿病患者 6 2例 ,分为氟西汀组 (2 0例 ,2 0mg/d)、阿米替林组 (19例 ,5 0～ 15 0mg/d)和空白对照组 (2 3例 ) ,治疗 6周及 12周后用HAMD及副反应量表 (TESS)作评定 ,并检测空腹和餐后 2小时血糖 (FPG ,2hPG)、糖化血红蛋白 (HbAIC)等生化及体查指标。结果 氟西汀组及阿米替林组治疗 6周及 12周后HAMD总分均显著下降 (P <0 0 0 1) ,且两组间无显著差异 (P >0 0 5 ) ,而与空白对照组差异显著 (P <0 0 5 ) ;前两组FPG、2hPG在6周和 12周后均显著低于治疗前和空白对照组 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ;HbAIC6周后均未见显著下降 ,12周后前两组显著下降 ,组间比较则仅氟西汀组显著低于空白对照组。氟西汀组TESS总分明显低于阿米替林组 ,并显示氟西汀组不良反应 9例 (45 0 % ) ,阿米替林组 16例 (84 2 % ) ,差异显著 (P <0 0 1)。结论 氟西汀及阿米替林对于 2型糖尿病合并抑郁障碍患者的抑郁症状及血糖水平均有显著的改善作用 ,且氟西汀对血糖的控制作用以及药物副作用等方面优于阿米替林。

抗抑郁剂在脑卒中患者中的预防性应用

目的观察预防性应用抗抑郁剂对脑卒中后抑郁(PSD)发生率及神经功能康复的影响。方法64例脑卒中患者随机分成两组,分别接受帕罗西汀与安慰剂治疗,采用改良爱丁堡斯堪的那维亚评分量表(MESS)和日常生活能力量表(ADL)评定脑卒中患者治疗前及治疗后神经功能缺损程度及日常生活能力;治疗结束时评定患者的PSD发生率。结果与安慰剂对照组相比,在治疗结束时,帕罗西汀组患者的MESS、ADL得分分别为11.1±4.3,27.6±4.8,低于安慰剂组的13.6±3.2及32.8±4.1;帕罗西汀组患者的PSD发生率为10.7%,亦低于对照组的41.4%,差异均具有统计学意义。结论预防性应用抗抑郁剂可以降低PSD发生率,并有利于脑卒中患者的神经功能康复。

感应性音乐聆听联合抗抑郁剂治疗对烧伤创面愈合的影响

目的观察感应性音乐聆听+选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗对中、重度烧伤患者情绪及创面愈合的影响。方法将烧伤专科的热力烧伤住院患者,于烧伤后3天内按焦虑、抑郁情绪分值评分,选择有焦虑、抑郁情绪者随机分配为试验组(28例)及对照组(27例)。试验组采用感应性音乐聆听+SSRIs,对照组采用常规烧伤治疗,治疗30天。观察两组治疗前后焦虑、抑郁分值及创面愈合情况。结果试验组治疗前后抑郁、焦虑情绪分值差分别为13.7±6.43和6.43±2.72,对照组抑郁、焦虑情绪差值分别为4.74±6.75,4.44±3.36。两组比较其差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组创面愈合时间缩短(P<0.05)。烧伤指数与焦虑情绪及抑郁情绪之间呈正相关(P<0.05)。结论焦虑、抑郁情绪与烧伤指数密切相关,感应性音乐聆听+SSRIs治疗能改善焦虑抑郁情绪,同时能缩短烧伤后创面愈合时间。

抗抑郁剂吗氯贝胺的行为效应

加强５－羟色氨酸及β－苯乙胺致小鼠刻板行为实验表明，ｉｇ吗氯贝胺（Ｍｏｃ）对单胺氧化酶（ＭＡＯ）－Ａ的选择性抑制作用（ＥＤ５０＝０．３３ｍｇｋｇ－１，２ｈ）较ＭＡＯ－Ｂ（ＥＤ５０＝１２．７ｍｇｋｇ－１，２ｈ）强约３９倍．２４ｈ内ｉｐＭｏｃ３００ｍｇｋｇ－１有一定镇静作用．对运动系统无明显影响，不引起记忆及定向障碍．Ｍｏｃ６００ｍｇｋｇ－１不能对抗氧化震颤素引起的小鼠震颤和分泌增加．Ｍｏｃ的ＬＤ５０为小鼠：１．３－１．５ｇｋｇ－１ｉｇ；１９８－１９９ｍｇｋｇ－１ｉｖ；大鼠：５４１－５６２ｍｇｋｇ－１ｉｐ．Ｍｏｃ剂量依赖地对抗利血平引起的小鼠和大鼠睑下垂，活动减少和体温降低；使慢性应激刺激引起的小鼠活动性增高及穿箱逃避电击反应失败率增高得到恢复，提示其抗抑郁作用．

抗抑郁剂与高催乳素血症相关研究的临床意义(综述)

药物使用是常见的引起高催乳素血症的原因之一,部分抗精神病药物如利培酮、舒必利、氨磺必利、帕利哌酮等容易引起高催乳素血症已达共识。已有文献证实抗抑郁剂的使用与血清催乳素水平增高有关,但目前对抗抑郁剂与高催乳素血症的相关性研究仍较少,以至于两者之间的关联性还没有引起重视。本文回顾了近年国内外研究成果,从发生率、易感因素、机制、识别和处理等方面入手,阐述了不同类型的抗抑郁剂与高催乳素血症发生的相关性,具有一定的临床意义。

个体化、小剂量抗抑郁剂治疗难治性功能性胃肠病的临床研究

目的探讨治疗难治性FGIDs的可行方案。方法选自来院就诊、符合罗马Ⅲ诊断标准、经常规治疗3个月以上无效的难治性FGIDs患者,采用单一或联合用药、小剂量、短疗程的个性化服药方法进行治疗。结果 123例患者抗抑郁剂治疗后躯体症状明显好转,抑郁(SDS)/焦虑(SAS)评分指数明显下降,其中以黛力新单用或黛力新联合SSRI治疗的患者起效快,约3～4d,单用SSRI的患者起效较慢,大约20d左右。结论单一用药、小剂量、短疗程的个体化治疗方案可明显改善FGIDs患者的躯体化症状,使焦虑和/或抑郁的情绪得到控制,生活质量显著提高。

综合护理联合抗抑郁剂治疗脑卒中后抑郁患者的临床研究

目的探讨综合护理联合抗抑郁剂对脑卒中后抑郁患者康复的影响。方法将脑卒中后抑郁患者65例随机分为干预组33例和对照组32例。两组患者均接受常规护理和康复治疗,干预组加用心理治疗等综合护理和抗抑郁药物治疗。治疗前后采用Hamilton抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分量表(MESSS)及简易精神状态量表(MESS)和Barthel(BI)指数对患者的抑郁程度、神经功能缺损程度、认知功能及日常生活功能进行评估。结果经过4周治疗,干预组抑郁症状明显好转(P<0.05),而对照组抑郁症状较治疗前无明显变化。治疗后两组患者认知功能及日常生活功能均明显提高,但两组之间比较干预组明显优于对照组(P<0.05)。结论综合护理联合帕罗西汀能有效缓解脑卒中后抑郁患者的抑郁状态,更有利于促进患者整体功能的恢复。

抗抑郁剂对慢性应激大鼠脑内促肾上腺皮质激素释放因子CRFm RNA表达的影响

目的 研究慢性应激损伤大鼠下丘脑与皮层促肾上腺皮质激素释放因子 (CRF) m RNA表达及抗抑郁剂去甲丙咪嗪与氟西定对 CRFm RNA表达的影响。方法 采用不同应激方式交替持续应激 2 0 d,制成大鼠慢性应激损伤模型 ,用逆转录聚合酶联反应 (RT-PCR)方法测定大鼠下丘脑与皮层 CRFm RNA表达情况。结果 与对照组相比 ,慢性应激组 CRFm RNA在大鼠下丘脑与皮层的表达显著升高 ,而抗抑郁剂去甲丙咪嗪 (1 0 mg/kg,ip)与氟西定 (1 0 mg/kg,ip)可显著降低 CRFm RNA表达。结论 慢性应激引起大鼠下丘脑与皮层中 CRFm R-NA表达升高 ,抗抑郁剂去甲丙咪嗪与氟西定可能通过抑制 CRFm RNA表达的升高纠正下丘脑 -垂体 -肾上腺轴的超敏 。

抗抑郁剂治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁临床疗效评价

目的探讨功能性消化不良患者的焦虑抑郁情绪状况，评价抗抑郁剂治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁情绪患者的临床疗效。方法对200例功能性消化不良患者采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑抑郁状况；对32例伴有焦虑抑郁情绪的顽固性功能性消化不良患者给予SSRI类抗抑郁剂治疗，观察8w。于治疗前后采用症状自评量表评定患者躯体化、抑郁、焦虑因子的变化。结果200例功能性消化不良患者中92例（46％）存在不同程度的情绪障碍；32例顽固性功能性消化不良患者抗抑郁剂治疗8w末，症状自评量表躯体化、抑郁、焦虑因子分均较治疗前有显著下降（P〈0．01）。结论功能性消化不良患者普遍存在焦虑抑郁情绪，抗抑郁治疗能显著改善患者的症状。

SSRI类抗抑郁剂在阿尔茨海默病中的应用研究进展

抑郁症和阿尔茨海默病(AD)是老年人常见的神经精神疾病,并且两者关系密切。SSRI类抗抑郁剂是临床上最常用的抗抑郁药,基础研究和临床试验提示SSRI类抗抑郁剂在AD中的疗效显著,其可能是通过促进海马神经再生、提高神经源营养因子水平、减少脑内β淀粉样蛋白沉积、减少tau蛋白过度磷酸化来改善AD患者的认知功能障碍。作者对SRI类抗抑郁剂在阿尔茨海默病中的应用研究进展作一综述。

微矩阵基因芯片筛选抗抑郁剂地昔帕明相关基因的研究

目的 研究抗抑郁剂相关基因 ,探讨其可能作用机制。方法与结果 以高浓度皮质酮 (Cort) 1 0μmol·L-1或Cort与三环类经典抗抑郁剂地昔帕明(DIM) 5 μmol·L-1共同处理PC1 2细胞 3d分别作为对照组和实验组 ,按Trizol一步法提取细胞总RNA并纯化mRNA ,将等量的对照组与实验组mRNA以逆转录法分别标记荧光素cy3和cy5 ,合成cDNA探针并等量混合 ,与小鼠 2 0 48点微矩阵基因芯片杂交 ,扫描荧光信号图像并分析比较二组差异表达基因 ,发现DIM与Cort共孵PC1 2细胞 3d可以诱导2 5 9个基因表达水平发生改变。其中 1 63个基因表达降低 ,如葡萄糖调节蛋白 78ku、葡萄糖激酶(GA)、细胞骨架蛋白、转化性生长因子 β受体结合蛋白、细胞色素C氧化酶、锂盐敏感性内消旋肌醇一磷酸酯酶等 ;有 96个基因表达水平升高 ,如神经元生长分化因子 9(GDF 9)、锌指蛋白 2 1 6、细胞色素P45 0、睾丸特异基因 1等。随机选取二个差异表达基因GA和GDF 9,以细胞原位杂交方法验证 ,取得与基因芯片评价一致的结果。结论 抗抑郁剂DIM作用可能与能量代谢、细胞骨架、营养因子、酶等多层次、多水平的基因表达改变有关。本研究利用基因芯片技术对抗抑郁剂相关基因进行了初步探索 。

抗抑郁剂疗效的预测因素分析

目的:探索影响抑郁症患者抗抑郁剂疗效的预测因素。方法:241例抑郁症患者给予抗抑郁药治疗6周,治疗前后进行汉密顿抑郁量表17项(HAMD)评分,采用减分率评定疗效。分析人口学因素、基线HAMD、明尼苏达多项人格测定(MMPI-2)、认知功能评分及脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺转运体(5-HTTLPR)和糖皮质激素受体(GR)3种基因多态对疗效的预测。结果:基线HAMD评分(β=0.771,P<0.001)、MMPI-2中偏执(Pa)分(β=-0.322,P=0.032,R2=0.451)、连线测验B评分(TMT-B)(β=-0.045,P=0.013)、汉诺塔总分(β=-0.067,P=0.026)、数字广度(倒序)分(β=-0.974,P=0.025)及GR BclI基因G-等位基因携带者(P=0.05)与抗抑郁剂HAMD减分率有关。整合模型回归分析显示,结合基线HAMD评分(β=0.894,P<0.001)、MMPI-2-Pa分(β=-0.155,P=0.036)和TMT-B分(β=-0.038,P=0.034)3个预测因子可解释57.1%的变异。结论:基线HAMD评分、MMPI-2-Pa分和TMT-B分可预测抗抑郁剂的疗效。

抗抑郁剂在肠易激综合征治疗中的作用

目的重点研究和探讨抗抑郁剂辅助治疗肠易激综合征治疗临床疗效与安全性。方法利用病例回顾性分析方法 ,将269例肠易激综合征患者的临床资料进行比较分析。将患者按照给药方法不同分配成实验组与对照组,其中对照组患者为130例行常规治疗方法。实验组患者139例在对照组患者的给药基础上加用抗抑郁剂。然后观察分析两组肠易激综合征患者治疗结果、复发率、不良反应、患者满意度等情况。以便更好的明了抗抑郁剂在肠易激综合征治疗中的作用。结果通过观察统计本院收治的269例肠易激综合征患者的临床资料。可以得出实验组的治疗有效率、患者满意度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与此同时,实验组的不良反应发生率与复发率明显低于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肠易激综合征的治疗过程中,适当给以患者抗抑郁药能更很好的提高治疗效果。而且不会因为抗抑郁药的应用提高不良反应发生率。值得临床借鉴和推广。

电百印联合小剂量抗抑郁剂治疗老年抑郁症的研究

目的 探讨电针百会 +印堂 (电百印 )联合小剂量抗抑郁剂治疗老年抑郁症的临床效果。方法 随机抽取 3 0例老年抑郁症患者 (研究组 )予针刺电百印联合小剂量抗抑郁剂治疗 ,选取 3 0例患者 (对照组 )进行常规抗抑郁剂治疗。每组治疗时间均为 8周 ,治疗前后均进行Hamilton抑郁量表 (HAMD)和抑郁自评量表 (SDS)及焦虑自评量表 (SAS)评定和疗效观察。结果 研究组的症状改善、HAMD、SDS、SAS评分均优于对照组。结论 电百印联合小剂量抗抑郁剂治疗老年抑郁症疗效明显 。