恩替卡韦治疗血清HBeAg阳性高病毒载量乙型肝炎病毒携带者合并肺结核患者预防抗痨治疗引起的药物性肝损伤效果研究

目的探讨在抗痨治疗过程中应用恩替卡韦预防治疗血清HBeAg阳性高病毒载量的乙型肝炎病毒(HBV)携带者合并肺结核(PTB)患者对预防药物性肝损伤(DILI)的效果。方法2019年1月~2022年1月我院收治的96例血清HBeAg阳性高病毒载量的HBV携带者合并PTB患者,被随机分为观察组48例和对照组48例。两组均接受标准的抗痨治疗,观察组在抗痨治疗的基础上应用恩替卡韦进行预防性抗HBV治疗,均持续治疗6个月。采用PCR-荧光免疫探针法检测血清HBV DNA载量。结果在治疗1个月、3个月和6个月,观察组DILI累计发生率分别为12.5%、16.7%和18.8%,显著低于对照组的29.1%、45.8%和54.2%(P<0.05);在治疗3个月,8例观察组发生DILI患者血清ALT、AST和HBV DNA水平分别为(67.7±8.5)U/L、(57.1±4.7)U/L和(1.1±0.2)lg IU/mL,均显著低于22例对照组【分别为(104.5±13.9)U/L、(96.9±15.3)U/L和(6.6±1.4)lg IU/mL,P<0.05】;在治疗过程中,观察组肝区不适、胃肠道症状、血清肌酸激酶升高、药疹和中止抗痨等不良反应发生率为10.4%,显著低于对照组的27.1%(P<0.05);在治疗结束时,观察组均获得治愈(100.0%),而在对照组治愈41例(85.4%,P<0.05),其中7例患者在延长疗程后才获得PTB的治愈。结论应用恩替卡韦可有效降低血清HBeAg阳性高病毒载量的HBV携带者合并PTB患者在抗痨治疗过程中DILI发生率,保证抗痨治疗的顺利进行,而使患者获益。

骨与关节结核抗痨治疗后血沉多样性临床分析

[目的]探讨骨与关节结核抗痨治疗后血沉变化。[方法]376例骨与关节结核患者中收集监测血沉者294例进行统计分析。[结果]抗痨治疗后血沉始终正常者78例,抗痨治疗后血沉增高者69例。[结论]结核患者血沉值表现多样;抗痨治疗后血沉增高者病情严重,术前抗痨治疗需>6周;血沉是结核活动性的标志需再探讨。

肺结核抗痨治疗前后高分辨率CT征象变化

目的 评价早期 活动性肺结核化疗前后高分辨率CT(HRCT)征象改变。方法 总结了 80例肺结核病例影像检查资料。在治疗期间 ,对其 (66例初诊和 14例复发肺结核患者 )行HRCT随访 1至 2 4个月。结果 随访的 80例活动性肺结核HRCT征象中 ,最常见的小叶中心病变 (直径 2～ 4mm的结节或树枝状线形结构 )多数 (75 % )在开始治疗 6个月内消失。结论 小叶中心病变不仅是早期肺结核的最常见特征性HRCT征象 ,亦可是这种疾病活动的可靠标准 ,其存在与否同其他实验室检查相结合可用于监测抗结核疗效。

六味地黄丸对抗痨治疗增效减毒作用临床观察

目的:观察六味地黄丸对抗痨治疗肺结核增效减毒的作用。方法:采用随机分组方法,分两组(治疗组46例和对照组45例),两组均按常规接受抗痨药治疗(SM、INH、RFP、PZA),治疗组加服六味地黄丸,疗程2个月。然后观察他们的肺结核临床症状的改变,抗痨药物毒副作用的反应,肝、肾功能的改变,痰液的细菌学检查,X线检查肺部阴影的改变,T淋巴细胞等免疫检查。并进行对比观察,以探讨六味地黄丸对抗痨治疗肺结核的增效与减毒作用。结果:六味地黄丸有助于肺结核咳嗽、咯痰、发热、盗汗症状改善,减少抗痨药物白细胞减少症、尿酸增高症、肝功能损害等毒副反应,并在提高疗效方面有一定的帮助。在细胞免疫方面,治疗组与治疗前比较,CD3、CD4显著升高,差异均有显著性(P<0.01),CD8变化不大,差异均无显著性(P>0.05),CD4/CD8升高,差异有意义(P<0.05)。对照组与治疗前比较,CD3、CD4升高,差异均有意义(P<0.05),其余变化差异无显著性(P>0.05)。治疗组与对照组治疗后比较,CD3差异有意义(P<0.05)。结论:治疗组在改善症状,减少抗痨药物白细胞减少症、尿酸增高症、肝功能损害等毒副反应的发生,促进肺部阴影吸收方面均优于对照组。并可提高患者的细胞免疫功能。

结核分枝杆菌耐药性对结核病抗痨治疗的影响

抗生素滥用导致“超级细菌”的问题成为人们关注的焦点，但耐药结核分枝杆菌的危害性堪比“超级细菌”。我们对2010年1月至2012年8月全部新发及复治的首次痰培养结核分枝杆菌阳性的967株结核分枝杆菌对一线和二线结核药物的耐药水平及趋势进行总结分析，以了解本地结核分枝杆菌产生耐药的原因及规律，科学合理指导临床化疗治疗。

硫普罗宁对合并乙型肝炎的肺结核患者抗痨治疗时保肝作用的观察

目的 :观察硫普罗宁对合并乙型肝炎的肺结核患者在抗痨治疗时的保肝作用。方法 :4 2例合并乙型肝炎的初治涂阳肺结核患者 ,随机分为两组。治疗组 2 2例在抗痨治疗的同时给予硫普罗宁片治疗 ,对照组 2 0例在抗痨治疗的同时给予肌苷片或肝泰乐片等一般保肝药物。结果 :治疗组治疗前后肝功能无变化 ,对照组治疗 1个月后AST、ALT、BIL明显升高。结论 :硫普罗宁可保护肝细胞 。

痨康汤配合西医抗痨治疗复治肺结核病的临床疗效及安全性分析

目的：观察痨康汤配合常规抗痨治疗复治肺结核病的临床疗效及安全性。方法：以我院2012年1月-2014年1月收治的50例复治肺结核患者为研究对象,随机将其分为两组,各25例,对照组患者给予常规西医抗痨治疗,观察组患者在对照组基础上加痨康汤治疗,观察和比较两组病灶吸收、痰菌阴转、空洞闭合及并发症发生情况。结果：观察组病灶显著吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率分别为48.0%、48.0%、96.0%,与对照组20.0%、16.0%、60.0%比较,差异显著（P〈0.05）。同时观察组治疗后咳嗽、咳痰、发热等症状消失率明显高于对照组（P〈0.05）。另外,两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：痨康汤配合西医抗痨治疗复治肺结核病疗效明确,并发症少,安全可靠,值得临床推广。

肺结核病抗痨治疗出现肝损害的治疗和护理干预

目的分析接受抗痨治疗后出现肝损害的肺结核患者接受以综合护理的临床价值。方法 36例接受抗痨治疗后出现肝损害的肺结核患者随机分为常规治疗组和综合治疗组,每组18例。常规治疗组给予常规护理,综合治疗组给予综合护理,对比两组临床治疗效果。结果两组治疗前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及谷氨酰胺转肽酶(GGT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组ALT、AST及GGT水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但以综合治疗组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。同时对于肝损害治疗总有效率比较,综合治疗组同样明显优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以综合护理为基础的综合治疗可有效的改善接受抗痨治疗后出现肝损害的肺结核患者的肝功能。

常规抗痨治疗联合川芎嗪保肝的临床观察

抗结核治疗方案中的异烟肼（INH）、利福平（RFP）和吡嗪酰胺（PZA）都具有一定的肝毒性，联合用药不仅容易出现肝损伤，甚至可能发生急性肝坏死而危及生命。在抗结核治疗过程中能否有效预防抗结核药物性肝损伤（ATDH）的发生，关系到抗结核治疗的成败。我们对川芎嗪在抗结核治疗过程中预防药物性肝损伤的临床疗效进行观察。

当飞利肝宁胶囊在抗痨治疗中保肝作用观察

目的:探讨当飞利肝宁胶囊在抗痨治疗中的保肝作用。方法:将78例初治肺结核病人随机分为两组,治疗组39例,对照组39例,抗痨治疗前肝功能均正常。两组均服用免费抗结核板式药,治疗组加用当飞利肝宁胶囊,对照组加用肌苷片。每个月复查肝功能,若有异常则停用抗痨药,口服当飞利肝宁胶囊保肝,复查肝功能正常就继续原方案治疗。结果:治疗组肝损伤发生率2.5%,对照组28.9%,差异有显著性(P<0.01);对照组肝损伤病人用当飞利肝宁治疗两周后肝功能复常率达72.7%。结论:当飞利肝宁胶囊能有效预防和治疗抗痨药引起的肝损伤。

左氧氟沙星联合常规抗痨治疗艾滋病合并肺结核的效果评价

目的:探究分析艾滋病合并肺结核患者联合应用左氧氟沙星、抗痨治疗的临床疗效。方法:研究开展年限区间范围设定为2015年10月~2020年10月,择取样本为此时间内于我院就诊治疗的96例艾滋病合并肺结核患者,以治疗方案差异为分组依据,将96例患者均分为研究组、对照组,对照组患者行抗痨治疗,治疗方案为4HERVE/5HR,研究组患者参考对照组治疗方案,加用左氧氟沙星,对比两组各项指标。结果:对比两组治疗后空洞变化情况、痰菌转阴情况、病灶吸收情况、呼吸功能指标,研究组更具优势(P<0.05)。对比两组治疗后药物不良反应,无显著差异(P>0.05)。结论:艾滋病合并肺结核治疗中联用左氧氟沙星、抗痨治疗疗效显著,可在各级医疗机构中全面推广。

肺结核合并血吸虫肝病患者抗痨治疗的疗效观察

目的探讨肺结核合并血吸虫肝病患者抗痨治疗加保肝治疗的疗效,为临床治疗肺结核合并血吸虫肝病提供一定指导。方法选取2009年6月至2012年6月我院收治的肺结核合并血吸虫肝病患者40例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组,每组20例,观察组采用抗痨治疗和保肝治疗,对照组仅采用抗痨治疗,观察两组在肝功能损害和黄疸发生率、发生时间以及治疗期间谷丙转氨酶ALT和总胆红素TBiL的变化。结果观察组肝功能损害和黄疸发生率明显低于对照组,发生时间明显晚于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组肝损害中ALT和TBiL明显低于对照组,存在统计学意义(P<0.05)。结论采用抗痨和保肝同时治疗肺结核合并血吸虫肝病效果显著,能够有效减少肝功能损害的发生率,延缓肝功能损害的发生时间。

纵隔、肺门肿块型肺结核抗痨治疗中的类赫氏反应二例报告

纵隔及肺门肿块型肺结核在强化治疗过程中可出现如驱梅治疗出现的赫克斯海默氏反应（Herxhimer's reaction)相似的类赫氏反应，表现为块影不仅不缩小反而急剧地增大，可误认为块影为非结核性肿块，以至于否认原结核的诊断而采取错误的治疗方案给病人带来不应有的痛苦，现将我们遇到的两例报告如下。