精神分裂症的社区治疗获益:基于长效注射用抗精神病药物

精神分裂症会长期影响患者的社会和职业功能,以社区为基础的精神卫生服务和管理模式通过提高可及性、可接受性、可负担性、实用性和可扩展性来促进患者心理健康。在社区管理模式中,长效注射用抗精神病药物是目前治疗精神分裂症的主要策略之一,但目前缺少相关的证据梳理。本文系统全面地探讨了长效注射用抗精神病药物对精神分裂症患者的获益情况,包括有效性和安全性、依从性、使用态度、社会功能恢复及社区康复等。本文研究结果表明在不同的社区管理模式下,长效注射用抗精神病药物在精神分裂症患者的社区康复中可发挥比口服药物更卓越的疗效,不仅体现在能降低疾病复发率和再住院率,也在患者社会功能恢复、降低肇事率等方面有优秀的表现。但我国依然存在长效注射用抗精神病药物整体处方率低的问题,主要原因包括医疗机构与基层社区信息共享不足,社区医疗服务治疗率较低,患者随访率低,社区精神康复开展较少等。本文可为我国精神分裂症患者的社区治疗提供一定的参考,以探索更多的社区治疗方案,提高精神分裂症患者治疗效果及生活质量。

抗精神病药合并帕罗西汀治疗慢性精神分裂症的应用价值研究

目的探讨并分析抗精神病药联合帕罗西汀治疗慢性精神分裂症的有效性和安全性,评价联合用药的临床应用价值。方法选择2012年5月~至2013年5月期间贵阳医学院第二附属医院收治的108例慢性精神分裂症患者的病例资料进行回顾性分析,并按数字表法随机分为对照组和实验组。其中,对照组(n=52)仅接受抗精神病类药物治疗,实验组(n=56)采用抗精神病药联合帕罗西汀的方法治疗。在治疗前与治疗2周、4周、8周和12周后分别以阳性症状、阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)和副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评定2种治疗方法的临床疗效和副反应的发生情况。结果治疗8周后,实验组的PANSS总分、阴性症状分均比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),而在12周后,其差异具有显著的统计学意义(P<0.01);对照组的PANSS总分及各项评分治疗前后差异均无统计学意义。2组患者治疗8周及12周后的PANSS总分和阴性症状的评分差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率为96.43%,显著高于对照组80.77%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的不良反应发生率为10.71%,对照组为9.62%,差异无统计学意义。结论抗精神病药联合帕罗西汀治疗慢性精神分裂症可改善患者阴性症状,临床疗效显著,安全性高。

非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用评价

目的:系统论述非典型抗精神病药治疗精神分裂症临床研究和应用的进展,评价其临床疗效和安全性。方法:通过互联网查阅Medline、Pubmed、Ovid、Science Direct、Proquest及国内外相关专业杂志所公开发表的研究报道进行综合评价和分析。结果与结论:非典型抗精神病药近10年来的临床应用研究进展迅速,除氯氮平外,大多数新型非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮及阿立哌唑等已成为精神分裂症各种症状维度、不同病期和复发预防的一线临床选择,特别是在不良反应方面克服了经典抗精神病药和氯氮平的诸多严重缺点,同时,各种临床研究结果已被多项应用循证医学方法的系统研究所证实。

新型抗精神病药在抑郁症治疗中的应用

本文介绍了维思通、奥氮平及奎的平等新型抗精神病药在治疗抑郁症中的应用。

8种抗精神病药、13种抗抑郁药及9种活性代谢物在人血清中的稳定性研究

目的研究8种抗精神病药(阿立哌唑、氨磺必利、奥氮平、喹硫平、利培酮、帕利哌酮、氯氮平、氯丙嗪)、13种抗抑郁药(阿米替林、安非他酮、度洛西汀、多虑平、氟伏沙明、氟西汀、氯米帕明、米氮平、帕罗西汀、曲唑酮、舍曲林、文拉法辛、西酞普兰)及9种活性代谢物(脱氢阿立哌唑、脱烷基喹硫平、去甲氯氮平、去甲替林、羟安非他酮、去甲多虑平、去甲氟西汀、去甲氯米帕明、O-去甲文拉法辛)在人血清中的稳定性,为这些药物在实施治疗药物监测过程中的样本传输、检测、存储条件的确定以及质控血清、标准曲线校准血清保存条件和保存期限的确定提供参考数据。方法以混合健康人血清为基质配制质控血清,进行稳定性考察,分别考察目标药物及活性代谢产物在室温(12 h、24 h、72 h)、2~8℃冷藏(2 d、5 d、7 d)、-80℃超低温(14个月)保存及3次反复冻融的稳定性。采用超高效液相色谱-串联质谱法检测被分析物的血清浓度。结果安非他酮在室温、2~8℃冷藏保存条件下质控血清测得浓度的负偏倚>40%,但在-80℃超低温保存14个月及3次反复冻融条件下测得浓度的偏倚均在±15%内。其他药物及代谢物在各考察条件下测得浓度的偏倚均在±15%内。但在室温条件下,随着放置时间延长,脱烷基喹硫平、度洛西汀、氟伏沙明、舍曲林、氟西汀、去甲氟西汀、去甲替林、阿米替林、氯丙嗪、氯米帕明及去甲氯米帕明测得浓度的负偏倚逐渐增加。结论在人血清基质中,安非他酮在室温和2~8℃冷藏的条件下不稳定。其余8种抗精神病药、12种抗抑郁药及9种活性代谢物在室温下可稳定72 h,但在室温下存放超24 h后,部分药物存在降解趋势,建议放入2~8℃的冰箱中保存,在此条件下可稳定至少7 d。本文所研究的所有药物及活性代谢物的质控血清可在-80℃冰箱中保存至少14个月,3次反复冻融不影响其稳定性。

非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用评价

目的:研究非典型抗精神病药物对于精神分裂患者治疗的临床疗效的评价.方法:根据世界卫生组织设定的药物日限定剂量(DDD)计算我院非典型抗精神病药物的用药频度(DDDS),选取我院用药频度前四的药物进行药物临床应用疗效的评价.结果:利培酮、奥氮平、齐拉西酮以及喹硫平为我院非典型抗精神病药用药频度排前四的药物;四类药物临床治疗疗效分别为95.0％、95.0％、95.0％以及95.0％,各四类药物两两对比差异不明显(P＞0.05).结论:我院非典型抗精神病药物用药结构合理,对于精神分裂症患者具有较好的临床治疗效果.

非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用研究

目的研究非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用效果。方法将我院在2014年1月至2015年1月收治的精神分裂症症患者122例作为研究对象,使用非典型抗精神病药治疗,计算我院非典型抗精神病药的用药拼读(DDDs)、药物利用指数(DUI)及联合用药情况。结果非典型抗精神病药用药频度的排列顺序为喹硫平、利培酮、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、奥氮平。其中使用单一药物治疗的患者86例(70.5%),二种药物联合使用治疗的患者19例(15.6%),三种药物联合使用治疗的患者17例(13.9%)。结论我院在非典型抗精神病药的使用上,以单一药物的使用为主,用药结果具有合理性。

抗精神病药合并帕罗西汀治疗慢性精神分裂症的应用价值研究

慢性精神分裂症作为慢性精神性疾病,患者多以精神活动不协调及行为、情感、思维等多方面障碍表现为主,治疗周期长且易反复,在给患者带来极大痛苦外,还增加家庭及社会经济负担。氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等非典型抗精神病药在该病治疗中使用普遍,能够在一定程度上改善患者症状,但仍有约1/3的患者临床症状未得到有效改善^([1])。帕罗西汀作为抗焦虑及抗抑郁良药,能够增强机体活力,改善患者临床症状,已在精神分裂症治疗中逐渐应用^([2])。

新型抗精神病药奥氮平的临床应用

奥氮平是一种新型非典型抗精神病药 ,对多种神经递质受体具有亲和力。口服吸收迅速完全 ,生物利用度高。血浆T1/2 长 ,每日服药 1次。奥氮平对于多种精神障碍具有良好的临床治疗效果。

非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用

精神分裂症（schizophrenia）是一种严重影响人类健康的疾病，目前患者约占世界人口的1％，精神分裂症具有幻觉、妄想、思维及行为障碍等阳性症状和感情淡漠、思维贫乏及意志减退等阴性症状。药物是治疗精神分裂症的最主要手段，传统抗精神病药物共同特点是对精神分裂症阳性症状有效，对阴性症状和认知功能损害疗效差，不良反应多。新型非典型抗精神病药物，不但对阳性症状与传统抗精神病药同样有效，而且对阴性症状、认知缺陷症状有效，作用谱更广，不良反应较少。本文着重对近几年常用的几种新型抗精神病药的临床应用进行了综述。

住院精神病患者抗精神病药物应用现状调查

目的 探讨住院精神病患者抗精神病药物应用现状。方法 对288例住院精神病患者进行了时点调查,并于1992年、1995年的时点调查结果进行了统计分析。结果3a同期抗精神病药物的排序有所不同,但氯氮平名列榜首,联合用药仍常见,抗胆碱能药物应用仍然普遍。结论新一代抗精神病药利培酮、奎的平等被广泛应用,但氯氮平仍是多年来的首选药物。

三种抗精神病药物治疗初诊精神分裂症患者的疗效及服药依从性、不良反应比较

目的比较三种抗精神病药物治疗初诊精神分裂症患者的临床效果及对患者服药依从性、不良反应发生率的影响。方法选取90例初诊精神分裂症患者作为研究对象,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例。分别采用奥氮平、利培酮、阿立哌唑治疗,比较三种抗精神病药物治疗初诊精神分裂症的效果及安全性。结果 (1)临床症状:治疗前,三组阳性和阴性症状评分(PANSS)量表总分对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,A、B、C三组阳性、阴性、病理学评分较治疗前降低(A组t=5.915、3.636、4.243、4.646;B组t=6.462、3.096、6.696、5.512;C组t=4.093、3.059、4.206、3.868,P均<0.05),但三组治疗6个月后对比无统计学意义(P>0.05);(2)服药依从性及社会功能:治疗前,三组个人与社会功能(PSP)表及服药态度(DAI)量表评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,A、B、C三组PSP评分均明显上升,与治疗前对比差异有统计学意义(t=3.197、3.005、5.4994,P<0.05),但三组组间对比差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗后DAI评分均上升,与治疗前对比差异有统计学意义(t=2.557、5.206、2.934,P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);(3)不良反应:静坐不能为三组常见不良反应,发生率分别为30.00%、23.33%、26.67%;B组乏力发生率为43.33%,高于C组(P<0.05);A组肌张力障碍发生率高于B、C组(P<0.05);B组口干、便秘、嗜睡发生率均高于A、C组(P<0.05)。结论三种抗精神病药物对初诊精神分裂症患者阳性、阴性症状均有明显的改善作用,以奥氮平在病理学改善方面更为显著,但三种药物在服药依从性及患者社会功能的改善方面无明显差异,在不良反应方面,以阿立哌唑不良反应发生率较低。

抗精神病药物所致高催乳素血症的治疗

本文综述了抗精神病药所致高催乳素血症的治疗。

北京地区36家医院2005～2007年抗精神病药应用分析

目的了解抗精神病药在北京地区的应用情况。方法采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量为指标的分析方法,对北京地区36家医院2005～2007年抗精神病药的应用情况进行药物利用评价与分析。结果抗精神病药销售金额、用药频度逐年大幅增长,2007年的销售金额是2005年的3.1倍,DDDs是2005年的1.6倍;药品价格上涨占42%,下调占53%;第二代抗精神病药占抗精神病药用药金额的年均98.14%,用药频度年均的66.89%。结论在北京地区第二代抗精神病药占据了销售金额与临床应用的主导地位。