关于一例继发性肺结核患者予以抗结核药物治疗的临床分析

继发性肺结核是全球性公共卫生问题,直至今日仍对人类健康构成重大威胁[1]。据世界卫生组织调研数据显示,尽管过去几十年间全球范围内均取得了良好的控制效果,不管是结核病患者的数量还是死亡率均有所下降,但是结核病特别是继发性肺结核依然是临床治疗和防控的一种大难题[2]。

肺结核患者抗结核药物治疗中不良反应的护理干预分析

针对患有肺结核以后,患者在使用药物时,结合抗结核药物,产生的不良反应问题,展开详细护理干预分析。方法 将2019年9月,一直到2020年12月这段时间,患者有肺结核,并且在我院接受治疗,共74例患者,视为此次研究对象。分析时,运用随机方式,分成研究组、对照组,在组内人数上,均为37例。展开护理工作中,对照组通过常规模式,研究组将实际情况作为基础,通过个性化护理,观察两组不良反应。结果 两组之间相比,在不良反应方面,研究组明显更低,其中P<0.05。结论 治疗肺结核时,结合抗结核药物过程中,通过个性化化疗开展,可以减少不良反应出现,促进患者在接受治疗以后,预后效果更明显。

手术联合抗结核药物与单纯抗结核药物治疗空洞型肺结核的效果比较

目的比较手术联合抗结核药物与单纯抗结核药物治疗空洞型肺结核的效果。方法 35例空洞型肺结核患者,依据治疗方式不同分为A组(9例)和B组(26例)。A组患者采用手术联合抗结核药物治疗, B组患者采用单纯抗结核药物治疗。比较两组患者的治疗效果。结果随访至今, A组患者好转率为100.0%,显著高于B组的34.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于进展期空洞型肺结核,手术联合抗结核药物治疗较单纯抗结核药物治疗能取得更显著的效果,一旦有手术指征建议积极手术治疗,术前或术后行药敏试验,术后继续抗结核治疗至稳定期。

利肺片配合抗结核药物治疗糖尿病合并肺结核46例

1临床资料本院结核科收治糖尿病合并继发型肺结核（初治）84例，男45例，女39例；年龄32～75岁，平均年龄53岁随机分成两组，治疗组46例，对照组38例。所有患者均为2型糖尿病，病史1～10a。按照糖尿病诊断标准确诊。使用胰岛素后空腹血糖（以下简称血糖）均控制在〈7．8mmol／L以下。并按结核病诊断标准确诊。其中菌阳肺结核21例．所有患者均未发现有耐药。均无合并肝、肾疾病及血液疾患．且无抗痨治疗禁忌证，均可完成疗程。两组性别、年龄．无显著差异。具有可比性。

HIV/AIDS-TB患者抗结核药物治疗强化期红细胞系的变化

目的分析接受抗逆转录病毒治疗(ART)及不同ART方案联合抗结核药物治疗的人类免疫缺陷病毒/艾滋病合并结核分枝杆菌感染(HIV/AIDS-TB)患者在强化期内血液学红细胞系的变化情况。方法选取2014—2017年某传染病专科医院确诊为HIV/AIDS-TB的患者,分为在ART基础上接受抗结核药物联合治疗组(A组),抗结核药物治疗8周内开始ART联合治疗组(B组),抗结核药物治疗8周后开始ART治疗组(C组);检测并比较治疗前基线(0周)和治疗后1、2、4、8周等红细胞系参数红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞平均体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW-CV)变化的差异。结果共选取180例HIV/AIDS-TB患者,其中A组71例、B组75例、C组34例;共85.00%(153例)的患者发生轻度贫血,其中A、B、C组分别为84.51%(60/71)、85.33%(64/75)和85.29%(29/34)。抗结核药物治疗后,A、B和C组患者RBC绝对值增减差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗4周后,B组患者HGB增加均高于基线(均P<0.05);A、B和C组患者MCV和RDW-CV在治疗后均较基线上升(均P<0.05),但C组治疗8周时RDW-CV恢复至基线水平。A、B两组患者中TDF/3TC/EFV方案在联合抗结核药物治疗4周时,HGB均较基线增高(均P<0.05),其他方案均无统计学意义(均P>0.05)。结论HIV/AIDS-TB患者在抗结核药物治疗后应尽快启动ART治疗,最好8周内开始ART治疗,不同ART方案联合抗结核治疗患者的红细胞系参数变化有差异,TDF治疗方案效果较为理想。

老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理效果分析

目的对老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理效果进行分析。方法 130例采用抗结核药物治疗的老年肺结核患者,根据护理方式不同分为常规组和针对组,各65例。常规组给予常规临床护理干预,针对组患者在常规护理基础上采取针对性护理干预。比较两组患者不良反应发生情况比较。结果常规组中出现肝损伤不良反应34例,占52.31%,消化系统不良反应31例,占47.69%,中枢神经系统不良反应25例,占38.46%,过敏反应33例,占50.77%;针对组中出现肝损伤不良反应3例,占4.62%,消化系统不良反应4例,占6.15%,中枢神经系统不良反应2例,占3.08%,过敏反应5例,占7.69%。两组患者各项不良反应发生情况对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺结核患者采用抗结核药物治疗过程中采取针对性护理干预能有效降低不良反应发生情况,有较好的临床价值。

乌体林斯并用抗结核药物治疗110例复治肺结核临床观察

目的观察和评价抗结核药物并用乌体林斯治疗复治肺结核的疗效。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月复治肺结核患者216例的住院资料,试验组110例采用乌体林斯1支每周2次肌肉注射,配合抗结核药物治疗;对照组106例采用单纯抗结核药物治疗,对两组病例治疗效果进行分析。结果试验组(乌体林斯组)可以促使痰菌阴转,明显高于对照组。结论乌体林斯可以促使痰菌阴转及病灶吸收,在缓解结核中毒症状方面亦有明显作用。

肺结核患者抗结核药物治疗不良反应及影响因素分析

目的分析探讨肺结核患者抗结核药物治疗的不良反应及影响因素。方法选择2016年1月至2018年12月本院9845例行抗结核药物治疗的肺结核患者,统计治疗期间不良反应发生情况,并比较发生不良反应者与未发生不良反应者的单因素,分析其影响因素。结果9845例采用抗结核药物治疗的肺结核患者中有2908例发生不良反应,发生率为29.54%;两组性别、BMI对比,差异均无统计学意义(均P>0.05);发生不良反应患者年龄>69岁、初治、涂阴、饮酒史及肝病史占比高于未发生不良反应者,差异均有统计学意义(均P<0.05);经logistic回归分析显示,年龄(>69岁)、治疗类型(初治)、诊断类型(涂阴)、饮酒史、肝病史为肺结核患者抗结核药物治疗不良反应发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论年龄、治疗类型、诊断类型、肝病史为肺结核患者抗结核药物治疗不良反应发生的影响因素,临床应重点关注高危人群,采取针对性措施干预。

抗结核药物治疗老年肺结核的不良反应及影响因素

目的:探讨抗结核药物治疗老年肺结核的不良反应和影响因素。方法:收治老年肺结核患者400例,采用抗结核药物治疗,采用单因素和多因素Logistic回归分析对影响疾病的相关因素进行分析。结果:在400例患者中,118例(29.5%)发生药物不良反应。单因素分析表明,年龄、体重指数、肝病史、治疗类型、诊断类型是影响药物发生不良反应的因素,多因素Logistic回归分析表明,年龄和肝病史是影响药物发生不良反应的危险因素。结论:使用抗结核药物治疗老年肺结核,其药物不良反应发生率较高,高龄和有肝病史是影响药物发生不良反应的危险因素,临床应对患者的病史做好充分调查,降低不良反应发生率。

肺结核患者采用抗结核药物治疗所致肝损伤的危险因素分析

目的:对肺结核患者实施抗结核药物治疗并发肝损伤的危险因素进行分析,以有效监测和筛选药源性肺病(drug-induced lung diseases,DILD)高危人群,为化疗方案的有效调整奠定基础。方法:选取2017年11月—2020年11月哈密红星医院呼吸科收治的肺结核患者1020例,均实施抗结核药物治疗。筛查并发肝损伤的患者,均对其进行保肝治疗,采用Logistics多因素回归分析法分析其并发肝损伤的危险因素,观察治疗效果。结果:1020例肺结核患者中,有157例经抗结核药物治疗所致肝损伤肺损伤发生率为15.39%。经Logistics回归分析发现,并发肝损伤患者的年龄、肝病史、酗酒、营养不良、痰菌阳性与无并发肝损伤之间存在显著差异(P<0.05);抗结核药物治疗所致肝损伤危险因素为年龄、肝病史、酗酒、营养不良、痰菌阳性;157例抗结核药物治疗所致肝损伤患者经治疗后,治疗成功率为95.54%,失败率为4.46%。结论:抗结核药物治疗所致肝损伤危险因素有高龄、肝病史、酗酒、营养不良、痰菌阳性,为此,临床应加强对上述高危人群的监测及筛查,为临床治疗方案的调整提供有效参考,预防肝损伤的发生,促进肺结核患者的快速康愈。

美国胸科协会就抗结核药物治疗引发肝损伤问题发表新指南

美国胸科协会（AmericanThoracicSociety，简称ATS）就抗结核病药物治疗引发肝损伤的发病机制、预防和治疗发表新指南。该指南对当今美国和国际上关于药物引发的肝损伤（简称DILI）或肝毒性的文献资料做出了综述，指出有700多种在美国获准使用的药物都存在此种潜在的副作用，并且提供了最小化患者肝损伤风险的建议，给未来的研究指明了方向（详见10月15日出刊的“AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine”）。

雾化吸入抗结核药物治疗重症肺结核的临床效果

探讨重症肺结核患者雾化吸入抗结核药物的临床效果。方法:我们共选取了2017年7月至2020年1月在我院接受治疗的50例严重结核病患者作为研究对象,通过随机分配的方式,将患者分为试验组和对照组,其中对照组患者采用常规治疗方式,试验组患者在常规治疗的基础上额外增加雾化吸入抗结核药物治疗,将两组患者的治疗效果进行比较。结果:全部的50例重症肺结核患者当中,试验组的患者在接受治疗2个月之后,其中患者咳嗽症状缓解24例,占96%,痰菌转阴25例,占100%,空洞闭合23例,占92%;对照组患者在接受治疗2个月后,患者咳嗽缓解20例,占80%,痰菌转阴19例,占76%,空洞闭合19例,占76%。比较结果发现,实验组患者治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗结核药物雾化吸入治疗重度肺结核患者疗效确切,能有效减轻患者的临床症状,提高治愈率,值得临床推广应用。

浅谈结核病合并慢性肝病的抗结核药物治疗

结核病合并慢性肝病患者抗结核药物治疗方案的制定常困扰着感染和结核科医生,目前国内外缺乏共识或指南可供参考。为最大程度避免肝毒性发生和保证疗程完成并获得治愈,本文查阅文献并结合笔者的临床经验浅谈二者的治疗现状。

氧氟沙星联合抗结核药物治疗煤工尘肺结核随访三年的临床观察

我们用氧氟沙星方案联合抗结核药物对129例煤工尘肺合并结核患者进行抗结核治疗，随访3年的远期疗效，现将结果报告如下。

药敏试验指导下脊柱结核个体化药物治疗

目的实施结核分枝杆菌药敏试验指导下脊柱结核个体化化疗,探讨其有效性及安全性。方法46例脊柱结核患者接受手术治疗,术中收集脓液、干酪样组织,常规处理后接种液体培养基,使用BACT/ALERT3D系统进行结核分枝杆菌快速培养,培养阳性者接种至改良罗氏培养基,按绝对浓度法进行11种药物药敏试验。根据药敏试验结果制定4-5药联合抗结核药物治疗方案。定期(1、3、6、9、12个月,以后每6个月1次)随访,观察血沉、平片、CT三维重建,评估结核活动、骨块融合和畸形矫正情况。结果培养阳性率41.3%(19/46),全程平均耗时42d(30～58d)。耐药率21.7%,其中异烟肼耐药10.8%,利福平和乙胺丁醇耐药2.1%,链霉素耐药6.52%,力克肺疾耐药4.34%,左氧氟沙星耐药17.39%。除4例明显胃肠道反应、1例药物型肝炎患者完成12个月疗程,其余18个月。随访18～44个月,平均25个月,切口均2周内愈合。椎间植骨均获Ⅰ级骨性融合,融合时间9～12个月。结论根据药敏试验结果组成脊柱结核12～18个月个体化联合化疗方案具有较好的有效性和安全性。