抗苗勒管激素的影响因素及应用价值

女性随着年龄增长,其卵母细胞的数量及质量逐渐减退,生育力也呈现下降趋势。评估育龄期女性的生育力,除了年龄,女性卵巢储备功能也被视为一项重要指标。近年来,已有大量研究结果显示,抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)可作为一项单独预测女性卵巢储备功能的血清学指标,其不仅在卵泡的生长发育、子宫内膜容受性、预测绝经年龄等方面有着重要作用,在生殖相关疾病诊治中的价值也受到越来越多的关注,因此,本文将对以上内容的研究进展作一综述。

抗苗勒管激素低水平人群行IVF/ICSI助孕效果分析

目的 分析抗苗勒管激素(AMH)低水平女性行IVF/ICSI-ET助孕的妊娠结局以及在不同年龄组内低AMH水平对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月期间于济宁市第一人民医院生殖医学科进行第一周期IVF/ICSI的396例患者的资料,按照AMH水平分为极低AMH组(AMH≤0.5 ng/ml, 149例)和低AMH组(0.5 ng/ml35岁,215例)两组,分析两组在极低AMH和低AMH条件下的妊娠结局和累计活产率。结果 (1)极低AMH和低AMH两组患者间不孕年限、基础雌二醇(E2)和基础孕酮(P)差异均无统计学意义(P>0.05);与低AMH组比较,极低AMH组患者年龄更长、基础FSH和基础LH水平更高(P<0.05),促排卵过程中促性腺激素(Gn)用量更低、Gn天数更短、获卵数更少(P<0.05),累计活产率显著降低(P<0.05)。(2)低龄组患者中低AMH组的获卵数显著高于极低AMH组(P<0.05),但妊娠结局差异均无统计学意义(P>0.05);高龄组患者中低AMH组的获卵数显著高于极低AMH组(P<0.05),且累计活产率也显著高于极低AMH组(P<0.05)。结论 在低AMH条件下(AMH<1.1 ng/ml)进行IVF/ICSI助孕时,随着AMH水平的降低,累计活产率越低,高龄患者受影响程度更甚。

血清抗苗勒管激素水平对不同年龄患者IVF/ICSI临床结局的影响

目的探讨低血清抗苗勒管激素(AMH≤1.1 ng/ml)对不同年龄阶段女性的胚胎质量、临床妊娠率、流产率、活产率及流产胚胎绒毛染色体非整倍性的影响。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月于广东省第二人民医院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕治疗的患者资料,共纳入20886个取卵周期、17218个胚胎移植周期,以及124例移植后妊娠流产绒毛染色体检查病例。根据AMH水平分为观察组(AMH≤1.1 ng/ml)和对照组(AMH>1.1 ng/ml),并按年龄段分层(年龄≤30岁、30岁<年龄≤35岁、35岁<年龄≤38岁、38岁<年龄≤40岁、年龄>40岁),分析不同年龄段不同AMH组间胚胎质量、妊娠率、活产率、流产率以及流产患者胚胎绒毛染色体检查结果。结果相较于对照组,观察组在各年龄段的正常受精率、D3优胚率、D3可利用胚胎率、囊胚形成率均显著降低(P<0.05),且临床妊娠率和活产率亦显著降低(P<0.05);流产率随着年龄的增加逐渐升高,但仅>40岁患者中观察组流产率显著高于对照组(P<0.05);全部14例>40岁患者的流产胎儿组织染色体均检测出异常。结论AMH和年龄共同影响辅助生殖技术治疗患者的胚胎质量和妊娠结局。

低水平抗苗勒管激素患者体外受精妊娠失败的影响因素分析

目的:探讨低水平抗苗勒管激素(AMH)患者在体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)中妊娠失败的影响因素。方法:回顾性分析于2020年1月1日至2020年12月31日在四川大学华西第二医院生殖医学科接受IVF/ICSI治疗的931例(1184个周期)血清AMH<1.1 ng/ml患者的临床资料。其中503例(525个周期)患者进行了胚胎移植,临床妊娠组193例(193个周期)和临床未妊娠组310例(332个周期);对所有患者根据年龄<35岁、35~<40岁、40~51岁分组,AMH水平<0.06 ng/ml、0.06~<0.20 ng/ml、0.20~<0.50 ng/ml、0.50~<0.80 ng/ml、0.80~<1.10 ng/ml分组,分析年龄、AMH与妊娠结局的关系,采用多因素Logistic回归分析影响低水平AMH患者IVF/ICSI后妊娠失败的相关因素。结果:①与临床妊娠组相比,临床未妊娠组患者的年龄更大,AMH水平和窦卵泡数(AFC)更低,成熟卵母细胞(MⅡ)数、双原核(2PN)受精数、可利用胚胎数、优质胚胎数更少,取卵时子宫内膜厚度更薄,差异有统计学意义(P<0.05)。②不同年龄组间的AMH水平、AFC数、体质量指数(BMI)、促性腺激素(Gn)总量、MⅡ数比较,差异有统计学意义(P<0.05);每移植周期临床妊娠率、每取卵周期临床妊娠率、每促排卵周期临床妊娠率差异也有统计学意义(P<0.001)。③低水平AMH不同范围间的每移植周期临床妊娠率、每取卵周期临床妊娠率和每促排卵周期临床妊娠率的差异有统计学意义(P<0.05)。④多因素Logistic回归分析示,年龄是影响低水平AMH患者胚胎移植后妊娠结局的主要因素(P=0.002)。ROC曲线示,预测临床妊娠的年龄最佳截断值为35.5岁,曲线下面积为0.634(95%CI 0.586~0.682,P<0.001)。结论:对于低水平AMH(<1.1 ng/ml)的患者在IVF/ICSI治疗后仍有妊娠的机会,年龄是影响临床妊娠率的主要因素,而不是AMH的微小差异。患者实际年龄低于35.5岁时,即使AMH水平较低也可能有较好的胚胎移植后临床妊娠结局。

经阴道超声血流参数联合血清抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征不孕症体外受精-胚胎移植妊娠失败的预测价值

目的探讨经阴道超声血流参数联合血清抗苗勒管激素(AMH)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠失败的预测价值。方法选取行IVF-ET的173例PCOS不孕症患者为研究对象,其中脱落12例。根据胚胎移植后第28天阴道B超结果将161例患者分为妊娠失败组(n=96)与妊娠成功组(n=65)。比较2组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩与舒张末期最大血流速度比值(S/D)和血清AMH水平。采用多因素Logistic回归分析法分析PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析RI、PI、S/D、血清AMH水平单独及联合评估对PCOS不孕症患者IVF-ET妊娠失败的预测价值。结果妊娠失败组血清AMH水平低于妊娠成功组,血流RI、PI、S/D高于妊娠成功组,差异有统计学意义(P<0.001)。RI(OR=4.688,95%CI:2.878~6.498)、PI(OR=4.332,95%CI:2.277~6.387)、S/D(OR=3.773,95%CI:1.856~5.691)、月经第3天黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)值(OR=2.998,95%CI:1.236~4.760)高是PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的危险因素(P<0.05);月经第3天FSH水平高(OR=0.579,95%CI:0.416~0.806)、血清AMH水平高(OR=0.722,95%CI:0.533~0.911)及人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚(OR=0.632,95%CI:0.421~0.843)是PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的保护因素(P<0.05)。RI、PI、S/D联合血清AMH水平预测PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为95.83%、80.00%、0.933。结论超声血流参数联合AMH对PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败具有较好的预测价值。

体质量指数、血清抗苗勒管激素及低密度脂蛋白与男性不育症精液质量的相关性分析

目的 探究体质量指数(BMI)、血清抗苗勒管激素(AMH)及低密度脂蛋白(LDL)与男性不育症精液质量的相关性。方法 选取2020年1月至2021年6月在我院门诊就诊的男性不育症患者100例为不育组,另设体检合格的健康男性为正常组,比较两组的精液质量,然后以BMI、血清AMH、LDL为标准比较男性不育症患者各亚组间的精液质量,最后通过相关性分析判断BMI、血清AMH、LDL等因素与男性不育症精液质量的相关性。结果 不育组与正常组的精液质量存在明显差异;不育组中超重患者和肥胖患者的精液质量与正常组相比,存在一定的差异;血清AMH亚组间,精子存活率具有显著性差异(P<0.05);LDL亚组间,精子浓度、精子存活率、精子形态具有显著性的差异(P<0.05);相关性分析:BMI与精液各参数指标都呈负相关(P<0.05),AMH与所有指标都不相关(P>0.05),LDL只与精子浓度呈正相关(P<0.05)。结论 体质量指数对于男性不育症患者精液质量的影响较大,减肥可以有效地提升男性的精液质量;血清AMH与精液质量无关,LDL与精子浓度相关。因此,BMI指数和LDL有助于评估男性不育症患者的精液质量,具有一定的临床价值。

抗苗勒管激素在生殖内分泌领域的研究进展

抗苗勒管激素(AMH)是两性生殖腺发育必不可少的关键激素。近年研究发现,AMH是评估卵泡数量的良好生物学标志物,但不反映卵母细胞质量或女性受孕机会,低水平的AMH可能提示生育窗口期的缩短,但不能预测生育能力。血清AMH水平有助于鉴别诊断非梗阻性无精子症(NOA)与梗阻性无精子症(OA)。另外,由于AMH分泌的波动性及个体差异性,AMH水平的解读必须在内源性内分泌环境的背景下进行。本文就AMH在生殖内分泌领域的研究进展进行综述。

抗苗勒管激素与性激素联合检测评估不同卵巢储备功能的应用价值及诊断阈值选择

目的探讨抗苗勒管激素(anti Mullerian hormone,AMH)与性激素联合检测评估不同卵巢储备功能的应用价值及诊断阈值。方法选取2019年12月至2022年12月赣南医学院第三附属医院收治的54例卵巢功能减退(ovarian dysfunction,DOR)、35例卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)及68例多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者分别纳入观察A组、B组、C组,另选取同期卵巢功能正常的75名健康体检者作为对照组。比较4组性激素[黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)及睾酮(testosterone,T)]及AMH,分析性激素及AMH单一及联合预测的价值。结果观察A组、B组血清FSH、LH水平均高于对照组,E2、T及AMH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察C组血清LH、T及AMH高于对照组,E2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,单一指标中AMH预测PCOS发生的灵敏度、特异度分别为92.65%、69.33%,AUC为0.830,最佳截断值为6.25μg/L。性激素及AMH联合诊断预测PCOS发生的灵敏度、特异度分别为98.53%、72.00%,AUC为0.934。ROC曲线分析显示,AMH预测DOR发生的灵敏度、特异度分别为86.70%、92.00%,AUC为0.921,最佳截断值为2.25μg/L。ROC曲线分析结果显示,AMH预测POF发生的灵敏度、特异度分别为97.14%、97.33%,AUC为0.987,最佳截断值为0.10μg/L。结论不同卵巢储备功能患者的AMH水平存在差异,可作为DOR、POF、PCOS早期预测指标,将AMH与LH、T联合检测有助于PCOS的检出。

性激素七项抗苗勒管激素联合检测诊断不孕症的准确率及临床意义

目的探究性激素七项、抗苗勒管激素(AMH)联合检测诊断不孕症的准确率及指导临床的意义。方法回顾性分析病例资料,选择2021年1月至2022年1月在我院接受治疗的不孕患者2050例为研究对象,纳为不育组。同期选择健康妇女1800名为健康对照组,采集2组受检者月经期2~4 d静脉血,采用BECKMAN DXI-800全自动化学发光仪分析仪检测受检者血清黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、促甲状腺激素(TSH)、AMH水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估性激素七项、AMH诊断不孕症价值。随访1年,根据不孕症患者做助孕治疗受孕结果分为受孕成功组(1271例)、受孕失败组(779例),比较2组患者性激素及AMH水平变化。结果2组患者血清T、P、E2水平差异无统计学意义(P>0.05);不孕组患者血清LH、TSH、FSH、PRL水平高于健康对照组(P<0.05)。不孕组患者血清AMH水平低于健康对照组(P<0.05)。ROC曲线显示,LH、TSH、FSH、PRL、AMH、性激素指标诊断不孕症的曲线下面积(AUC)分别为0.768、0.778、0.745、0.671、0.715、0.816。性激素指标+AMH诊断不孕症的AUC为0.869。受孕失败组患者LH偏高、TSH偏高、FSH偏高、PRL偏高、AMH偏低比例高于受孕成功组,手术+激素治疗比例低于受孕成功组(P<0.05)。结论不孕症患者血清LH、TSH、FSH、PRL、AMH水平明显异常表达,在诊断不孕症患者方面具有一定价值,且联合诊断价值最佳,另外,在临床手术治疗的同时辅助激素治疗调控LH、TSH、FSH、PRL、AMH水平变化有助于提高受孕成功率,改善患者预后情况。

多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素水平与内分泌激素和相关生化指标的关系研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒管激素(AMH)水平与相关生化指标和内分泌激素指标的关系。方法选择2022年2月至2023年2月就诊于本院的220例PCOS患者作为观察组,50例健康女性作为对照组,抽取所有入组对象5 mL空腹外周静脉血,检测AMH、双侧卵巢卵泡数目(FN)和卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、空腹胰岛素(FIN)、催乳素(PRL)、孕酮(P)等相关生化指标和内分泌激素指标。比较两组AMH及相关研究指标差异,并分析观察组AMH与各项指标之间的相关性。结果两组FSH、E2、PRL对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组AMH、T、LH、FIN、P较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组AMH水平与T、LH、FIN、P均呈正相关(P<0.05)。结论PCOS患者AMH水平异常升高,其升高与相关生化指标、内分泌激素指标关系密切,可将其作为诊断PCOS的重要指标。

抗苗勒管激素及其Ⅱ型受体基因多态性在多囊卵巢综合征患者表达的研究

目的:研究抗苗勒管激素(AMH)及抗苗勒管激素Ⅱ型受体(AMHRⅡ)基因多态性在多囊卵巢综合征(PCOS)患者的表达情况;同时分析PCOS不同AMH基因型患者体重指数(BMI)、性激素水平之间是否存在差异,从基因水平探讨PCOS的发病机制。方法:采用聚合酶链反应(PCR)及DNA正、反向测序方法,检测94例PCOS患者(PCOS组)及94例正常排卵患者(对照组)AMH和AMHRⅡ基因型,同时将两组AMH、AMHRⅡ不同基因型患者的年龄、BMI及性激素水平分别进行比较。结果:①两组AMH基因型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),而AMH等位基因频率、AMHRⅡ基因型分布及等位基因频率分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②在PCOS组不同AMH基因型患者中,BMI、LH、T间差异有统计学意义(P<0.05),基因型分布类型与BMI、LH、T有关(P<0.05),而与年龄、FSH、E2、PRL无关(P>0.05);对照组年龄、BMI、性激素水平与AMH基因型分布无关(P>0.05)。③对照组和PCOS组年龄、BMI、性激素水平与AMHRⅡ基因型分布无关(P>0.05)。结论:AMH基因的多态性可能与PCOS的发病相关;PCOS患者AMH基因型中G/T表型可能是引起患者肥胖、高雄激素血症的原因。

抗苗勒管激素及其Ⅱ型受体在子宫内膜样腺癌中的表达

目的:观察抗苗勒管激素(AMH)及其Ⅱ型受体(AMHR-Ⅱ)在子宫内膜样腺癌组织中的表达及分布,探讨二者在子宫内膜样腺癌发生发展中的作用。方法:采用免疫组织化学方法对39例不同分化级别(高分化腺癌16例、中分化腺癌13例、低分化腺癌10例)的子宫内膜样腺癌组织进行AMH及AMHR-Ⅱ的检测,并对其阳性表达进行比较。结果:在不同分化级别的子宫内膜样腺癌组织中均有AMH及AMHR-Ⅱ的阳性表达,免疫反应阳性物质主要位于腺癌细胞质内,细胞核阴性。AMH在低分化腺癌的阳性表达率(30.0%)低于高分化腺癌(87.5%)和中分化腺癌(76.9%),差异均有统计学意义(P<0.05);AMHR-Ⅱ在低分化腺癌的阳性表达率(20.0%)低于高分化腺癌(81.3%)和中分化腺癌(69.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AMH及AMHR-Ⅱ与子宫内膜样腺癌的发生有一定关系,而且随着分化程度的降低,二者的表达呈递减趋势。

抗苗勒管激素及其Ⅱ型受体基因多态性与卵巢储备功能的关系

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)及其Ⅱ型受体(AMHRⅡ)基因多态性与卵巢储备功能的相关性。方法采用聚合酶链反应(PCR)及DNA测序方法,检测94例多囊卵巢综合征(PCOS)患者、94例正常排卵女性及32例卵巢功能早衰(POF)患者AMH和AMHRⅡ基因型及等位基因频率的分布情况,分析患者AMH、AMHRⅡ基因型不同与其年龄、体重指数(BMI)及激素水平的相关性。结果①3组研究对象AMH、AMHRⅡ基因型及AMH等位基因频率分布存在差异(均P<0.05),而AMHRⅡ等位基因频率分布无差异(均P>0.05);②PCOS患者AMH基因型与BMI、LH、T水平相关(均P<0.05),而正常对照组和POF患者AMH基因型与年龄、BMI、FSH、LH、T、E2、PRL水平无关(均P>0.05);③POF患者AMHR基因型与BMI、T及E2水平相关(均P<0.05),而正常组和PCOS患者AMHRⅡ基因型分布与其年龄、BMI、FSH、LH、T、E2、PRL水平均无关(均P>0.05)。结论 AMH及AMHRⅡ基因的多态性可能与卵巢储备功能异常有关。

血清抗苗勒管激素及性激素检测在多囊卵巢综合征中的诊断价值

目的分析抗苗勒管激素(AMH)及性激素检测在多囊卵巢综合征(PCOS)中的诊断价值。方法选取PCOS患者80例为研究组,选取同一时期体检女性55例为对照组,采集研究对象肘部静脉血,按流程完成血清AMH及性激素检测。分析两组检测项目的差异,以ROC曲线分析各项目对PCOS的诊断效能。结果对照组促卵泡生成激素(FSH)水平为(5.46±1.23)IU/L,高于研究组的(6.13±1.54)IU/L,促黄体生成素(LH)、LH/FSH、AMH水平均低于研究组(P<0.05);两组雌二醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示:血清FSH、LH、LH/FSH、AMH及血清AMH对PCOS均具有诊断价值(P<0.05),血清AMH对PCOS的诊断效能高于血清FSH、LH、LH/FSH,二者联合检测对PCOS的诊断效能高于单一指标。结论血清AMH及性激素对PCOS均具有一定诊断价值,当二者联用时,可进一步提升PCOS的诊断效能。

抗苗勒管激素与促黄体生成素/卵泡刺激素比值联合检测在多囊卵巢综合征中的诊断价值分析

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)与促黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值联合检测在多囊卵巢综合征(PCOS)中的诊断价值。方法选取45例PCOS患者作为观察组;另选取同期体检的健康育龄期女性80例作为健康组。检测并比较两组的AMH、LH、FSH以及LH/FSH指标,分析检查指标的相互关系及对PCOS的诊断价值。结果健康组AMH、LH、FSH以及LH/FSH低于观察组(P<0.05)。经Pearson相关分析,AMH与LH、FSH、LH/FSH之间相互成正相关(P<0.05),LH与FSH、LH/FSH之间相互成正相关(P<0.05)。AMH联合LH/FSH对PCOS的诊断敏感度和特异度明显高于单一指标(P<0.05)。结论AMH与LH/FSH联合应用可以进一步提高PCOS诊断的敏感度和特异度,具有较高的辅助价值。

抗苗勒管激素及其Ⅱ型受体与卵母细胞成熟的关系

目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)及其Ⅱ型受体(AMHⅡ)与卵母细胞成熟的关系。方法:选取因男性因素不孕进行卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的32例患者,于取卵日采集3ml静脉血,收集卵泡液及卵丘颗粒细胞,记录获卵数、卵子成熟度。采用ELISA法测定血清及卵泡液中的AMH水平;Real-time PCR测定卵丘颗粒细胞中AMHⅡ型受体(AMHRⅡ)mRNA的相对表达。结果:卵泡液中的AMH水平[(3083.78±682.19)pg/ml]显著高于血清[(1012.29±423.21)pg/ml](P<0.001);卵泡液中AMH水平与血清AMH水平/获卵数呈正相关(P=0.045)。MⅠ期卵母细胞卵泡液中的AMH水平显著高于MⅡ期(P=0.000);MⅠ期卵丘颗粒细胞中的AMHRⅡmRNA的表达量显著高于MⅡ期(P=0.000)。结论:AMH可能通过Ⅱ型受体抑制卵母细胞成熟;血清AMH/获卵数可作为预测卵母细胞成熟度的参考因子。

抗苗勒管激素及其Ⅱ型受体基因多态性与隐睾症关系的初步研究

目的初步探讨抗苗勒管激素(AMH)Ile49Ser及抗苗勒管激素Ⅱ型受体(AMHRⅡ)IVS 10+77A>G、IVS 5-6C>T、482A>G基因多态性与隐睾发病的相关性。方法采用聚合酶链反应(PCR)及DNA正、反向测序方法,检测49例单纯性隐睾患儿(病例组)及40例体检健康男童(对照组)AMH和AMHRⅡ基因型,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定血清AMH和睾酮(T)水平。结果(1)病例组血清AMH、T水平低于对照组,且双侧隐睾组低于单侧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)病例组和对照组AMHRⅡIVS 5-6C>T、AMHRⅡ482A>G基因型及等位基因频率分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。但AMH Ile49Ser、AMHRⅡIVS 10+77A>G基因型及等位基因频率分布差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)病例组和对照组AMH Ile49Ser、AMHRⅡIVS 10+77A>G、AMHRⅡIVS 5-6C>T、AMHRⅡ482A>G不同基因型之间血清AMH和T水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论隐睾患儿血清AMH、T水平显著降低,AMHRⅡ型受体基因多态性(AMHRⅡIVS 5-6C>T、AMHRⅡ482A>G)可能与隐睾发病有关,但AMH及AMHRⅡ基因多态性并不影响激素水平。

高雄激素和非高雄激素型多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素分泌特点及诊断效能比较

目的:比较抗苗勒管激素(AMH)在高雄激素和非高雄激素型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的分泌特点和诊断效能,对发病机制进行探讨。方法:纳入具有排卵障碍的PCOS患者131例(高雄组62例,非高雄组69例),另外纳入61例输卵管或男方因素不孕的患者为对照组。采用酶联免疫吸附法和化学发光法检测并比较3组患者血清中AMH、性激素、糖脂代谢等生化指标,采用ROC曲线评估AMH对PCOS患者的诊断效能;采用Pearman's相关法分析高雄和非高雄型PCOS患者血清AMH水平与其他各参数间的关系。结果:①PCOS患者血清AMH水平显著高于对照组(P<0.05),高雄组又显著高于非高雄组(P<0.05)。②AMH诊断高雄组PCOS患者的AUC为0.82,敏感性为82%,特异性为64%。AMH诊断非高雄组PCOS患者的AUC为0.66,敏感性为64%,特异性为62%。③高雄组PCOS患者AMH与FSH呈负相关(r=-0.42,P=0.05),与LH呈正相关(r=0.46,P<0.05)。非高雄组PCOS患者AMH与HDL呈负相关(r=-0.28,P<0.05),与BMI、空腹血糖和LDL呈正相关(r=0.26;r=0.27;r=0.29,P<0.05)。结论:AMH适合于诊断某种特定亚型如高雄激素型PCOS,对非高雄激素型PCOS的诊断准确性较低,由此也反映出两种亚型患者发病机制可能存在差异。

抗苗勒管激素与抑制素B对多囊卵巢综合征的临床预测价值

目的通过分析多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)病人与对照组的抑制素B(inhibin B,INHB)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)及各项内分泌指标,探讨INHB、AMH对PCOS的临床预测价值及比较两组内分泌指标的特点。方法选取2016年9月至2017年5月间在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的PCOS病人567例为研究组,取同期就诊的年龄、原发不孕与继发不孕病人或正常体检者53例作为对照组。测量所有参与者的身高、体质量,空腹抽血查INHB、AMH、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T),分析PCOS组与对照组的血清INHB、AMH质量浓度及内分泌指标特点。结果 PCOS组的血清AMH质量浓度、LH、T、体质量指数(body mass index,BMI)均明显高于对照组,E2、FSH/LH低于对照组,且组间差异均有统计学意义(P<0.05)。PCOS组的INHB质量浓度高于对照组,FSH低于对照组,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。AMH预测多囊卵巢综合征的最佳分界值(cut-off)值为4.84μg/L,敏感度为84.48%,特异度为69.81%。INHB预测多囊卵巢综合征的cut-off值为70.8 ng/L,敏感度为53.97%,特异度为67.92%,AMH与INHB联合预测(并联试验)多囊卵巢综合征的敏感度为90.29%,特异度为54.92%。结论 AMH预测PCOS的cut-off值为4.84μg/L,INHB预测PCOS的cut-off值为70.8 ng/L,且AMH与INHB的联合检测(并列试验)敏感度高于AMH单项检测,这对临床PCOS的预测有很重要的指导意义。

早卵泡期血清抗苗勒管激素水平在预测卵巢低反应中的价值探讨

目的:探讨早卵泡期血清抗苗勒管激素(AMH)水平对卵巢储备功能低下患者在控制性超排卵(COH)中预测卵巢低反应的应用价值及前景。方法:分析2013年10月至2015年6月在昆明医科大学第四附属医院接受体外受精/单精子卵母细胞内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)205个周期的患者,其中包括卵巢低反应患者70例(获卵数<5个)和卵巢正常反应患者135例(15个>获卵数≥5个)。在患者月经第二天或第三天清晨抽空腹静脉血,测定抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(b FSH)、基础黄体生成素(b LH)及基础雌二醇(b E2)水平,同时行阴道B超检查测定窦卵泡数(AFC),以获卵数为评价标准。结果:年龄、AMH、AFC、b FSH及b FSH/b LH和获卵数存在相关性(P<0.05),其中AMH相关性最强(r=0.597,P=0.000),其余相关性由强到弱为:AFC>b FSH水平>b FSH/b LH比值>年龄。预测卵巢低反应ROC曲线下面积AMH最大,其余次序和相关性一致。预测卵巢低反应的AMH水平界值<1.275μg/L(ROC曲线下面积0.823,灵敏度0.786,特异度0.852)。结论:血清AMH水平是反映卵巢储备能力的理想指标,可预测COH中卵巢低反应,用于指导临床选择合适的治疗方案。