“提高抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动三年改进效果追踪评价

目的追踪评价连续三年推进“提高抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动的改进效果,为今后工作提供循证依据。方法收集2020—2023年某三级综合医院住院患者临床资料,以2020年基线调查结果为改进前组,2021—2023年持续推进专项行动改进目标为改进后组,采取完善信息系统、建立多部门协作机制、全员多层次培训宣教、规范医疗行为和病原学送检流程、强化监管效能等措施,动态追踪指标并及时跟进策略,通过医院感染信息系统开展监测并获取数据。应用R 4.1.3统计软件,比较两组指标的差异和不同年份数据变化趋势以评价改进成效。结果推进专项行动改进目标三年,治疗性抗菌药物使用率有所降低,且随年份变化呈下降趋势(P<0.001)。抗菌药物治疗前病原学送检率由39.38%提高到85.40%,血培养送检率由14.11%提高到49.28%,限制级和特殊级抗菌药物治疗前病原学送检率分别由31.76%、55.97%增至92.11%、99.10%,联合使用重点药物前病原学送检率由83.09%增至97.74%,且均随着年份变化呈逐年增高趋势(均P<0.001)。多重耐药菌检出率下降,耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率呈下降趋势(P<0.001)。医院感染诊断相关病原学送检率保持在90%以上,采集标本与感染部位相符率由73.26%提高到91.67%,且随着年份变化呈逐年增高趋势(P<0.05),其中内科科室相符率最低,重症医学科相符率最高。结论连续三年持续推进专项行动改进目标,保持动态评估,大大提高了临床医务人员对病原学标本送检指征和时机的准确把握,规范了诊疗行为,从而引导临床正确、合理使用抗菌药物,减少医院细菌耐药的发生。

某老年病医院综合管理对使用抗菌药物治疗前病原学送检效果的研究

目的评价综合管理对治疗性使用抗菌药物前病原学送检的效果。方法选取2020年1月至2022年12月某院治疗性使用抗菌药物的住院患者20285例。2022年1月开始实施综合管理。综合管理干预措施包括召开沟通协调会、建全信息化系统、建立专项行动方案、开展相关知识培训、指标纳入反馈及质量考核等,比较综合管理前(2020年1月至2021年12月)与综合管理后(2022年1-12月)住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率、重点药物联合使用前病原学送检率、微生物标本送检情况、抗菌药物使用情况等。结果综合管理后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率[65.30%(858/1314)]明显高于综合管理前[2020年、2021年分别为59.66%(247/414)、57.82%(122/211)],限制级抗菌药物治疗前病原学送检率由综合管理前的92.79%(3129/3372)、93.52%(2843/3040)提高至综合管理后的97.01%(3404/3509),医院感染诊断相关病原学送检率由综合管理前的58.60%(109/186)、77.78%(140/180)提高至综合管理后的91.52%(151/165),差异均有统计学意义(P<0.05);综合管理前后重点药物联合使用前病原学送检率、无菌标本送检率、抗菌药物使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);总体标本阳性率有所下降。结论通过综合干预措施可有效地同步提高抗菌药物治疗前病原学送检率及医院感染诊断相关病原学送检率。

主动干预模式在提高产科病原学送检质量中的应用效果研究

目的分析主动干预模式在提高产科病原学送检质量中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年12月某医院产科治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,针对病原学送检率和标本合格率实施主动干预措施,2022年1—12月为干预前阶段,2023年1—12月为干预后阶段。对比分析主动干预前后相关指标,评价干预效果。结果主动干预后产科住院患者治疗性抗菌药物使用率(5.08%)低于干预前(11.87%);抗菌药物治疗前指向性病原学标本送检占比在主动干预后(54.63%)高于主动干预前(8.04%),其中,干预后血培养(24.67%VS 5.15%)、尿培养(4.41%VS 1.65%)、胎膜培养(11.01%VS 0.41%)、宫颈分泌物培养(5.29%VS 0.41%)和羊水培养(9.25%VS 0.41%)占比均较干预前提高,差异均有统计学意义(均P<0.05);主动干预后产科微生物培养送检标本合格率(91.13%)高于主动干预前(66.67%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论主动干预模式不仅可以提高医务人员指向性病原学送检的意识,也实现了微生物培养送检合格率的提高,有效提升了产科病原学送检质量。