阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓临床效果分析

目的:分析对脑血栓病人开展阿托伐他汀联合抗血小板药治疗的临床效果。方法:抽取本院收治的脑血栓病人68例为此次研究的观察对象,病例纳入时间自2020年1月至2022年6月,根据用药方案不同分组为对照组(n=34)、研究组(n=34),对照组行抗血小板药物治疗,研究组行阿托伐他汀、抗血小板药联合治疗。对比两组病人的疗效、不良反应及血小板参数、血流变学、血脂、功能评分指标水平。结果:研究组病人救治总有效率97.06%较对照组79.41%更高,治疗后血小板参数、血流变学、血脂、功能评分等指标值较对照组更佳,P<0.05。组间比较不良反应发生率,可知,无明显差异(P>0.05)。结论:联合阿托伐他汀、抗血小板药用于脑血栓病人中,可提升疾病救治总有效率,并改善病人的血小板参数、血流变学、血脂指标水平,并改善患者的功能状态,效果显著。

抗血小板药致消化道出血的临床特征及危险因素研究

目的:探讨服用抗血小板药致消化道出血患者的临床特征及危险因素。方法:采用回顾性研究,选取2021—2022年就诊于该院消化科的合并心脑血管疾病使用抗血小板药[阿司匹林和(或)氯吡格雷]治疗出现消化道出血的患者180例作为观察组,同时选取同期合并心脑血管疾病使用抗血小板药[阿司匹林和(或)氯吡格雷]治疗未出现消化道出血的患者180例作为对照组。分析观察组患者消化道出血的临床特征;收集两组患者的一般人口学资料、生化指标和抗血小板药使用情况;采用Logistic回归分析探讨抗血小板药致消化道出血的影响因素,并建立受试者工作曲线,评估抗血小板药致消化道出血相关影响因素预测消化道出血的准确性。结果:180例出现消化道出血的患者中,首发临床症状占比最多的为黑便(72例,占40.0%),占比最少的为仅大便潜血试验阳性(17例,占9.4%);出血严重程度方面,主要为轻度出血(87例,占48.3%),其次为中度出血(74例,41.1%);贫血严重程度方面,主要为中度贫血(97例,占53.9%),重度贫血最少(35例,占19.4%);内镜下病变情况,主要为糜烂性胃炎(110例,占61.1%),其次为消化性溃疡(38例,占21.1%)。Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压病史、消化道疾病史、幽门螺杆菌(Hp)感染、Hp感染合并黏膜萎缩性表现、血红蛋白(Hb)异常、血肌酐(Cr)异常、药物使用种类、疗程、联合应用PPI为抗血小板药致消化道出血的影响因素(P<0.05)。所得因变量联合预测抗血小板药致消化道出血概率,其预测敏感度为0.606,特异度为0.900,约登指数为0.506,界值为0.616,曲线下面积为0.809。结论:抗血小板药致消化道出血多以黑便为首发症状,患者可见轻、中度出血和中度贫血,内镜下病变情况以糜烂性胃炎较多。年龄、高血压病史、消化道疾病史、Hp感染、Hp感染合并黏膜萎缩性表现、Hb异常、Cr异常、药物使用种类、疗程、联合应用PPI为影响抗血小板药致消化道出血的相关因素,临床应针对出血因素进行积极干预。同时,对抗血小板药致消化道出血影响因素进行联合评估具有一定的预测价值。

新型抗血小板药氯吡格雷研究进展

抗血小板治疗可以有效预防和治疗血栓性疾病 ,氯吡格雷是一种新型安全高效的抗血小板药物。简要综述了氯吡格雷的药理学特性、与其他抗血小板药物的比较 ,以及国内外对其各种合成方法的研究进展。

介入治疗抗血小板药物致高龄患者胃、十二指肠球部大出血效果

高龄患者口服阿司匹林可致胃肠道损伤,其中严重消化道出血率达2.2%[1-2]。因高龄患者多伴心、肺等重要脏器慢性疾病,无论内镜止血还是手术治疗均较为棘手。本研究采用介入栓塞治疗15例因长期口服抗血小板药物致胃、十二指肠球部大出血的高龄患者,现将治疗过程及结果报道如下。

急性冠脉综合征患者抗血小板药物临床用药现状评价与分析

目的:分析我院急性冠脉综合征(ACS)患者抗血小板药物的使用情况,为临床合理使用抗血小板药物提供参考依据。方法:纳入2016年1月至2017年12月入院并诊断为急性冠脉综合征的患者,收集患者基本信息、抗血小板药物使用情况,所有患者随访至一年,随访方式为电话随访,记录患者抗血小板药物的使用情况、出血事件及血栓事件。结果:共计纳入1201例ACS患者,所有患者均有使用阿司匹林,同时合用氯吡格雷的患者1021例,合用替格瑞洛的患者180例。共有9例(0.8%)使用氯吡格雷的患者合用了艾司奥美拉唑。随访1年内,替格瑞洛组发生出血事件共38例(21.1%),显著高于氯吡格雷组92例(9.1%),其中差异主要来源于小出血事件,而两组之间死亡事件和血栓事件发生率没有显著性差异。本研究人群中阿司匹林的血小板功能检测达标率较高(97.2%),氯吡格雷组血小板功能检测达标率低于替格瑞洛组(55.6%vs 82.1%)。结论:ACS患者合用阿司匹林与氯吡格雷或替格瑞洛双联抗血小板治疗,仍有部分患者联合使用了与氯吡格雷有相互作用的质子泵抑制剂类药物。相比于氯吡格雷,替格瑞洛的小出血事件发生率较高,二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率达标率较高。

中国缺血性脑卒中患者抗血小板药物的应用现状

目的探讨中国缺血性脑卒中(IS)患者抗血小板类药物的使用现状及影响用药的相关因素。方法对我国北方和中、东部14个城市的病程>3个月的IS患者的基本资料及服用抗血小板类药物的情况进行调查和分析。结果共有6422例IS患者被调查,均有服用抗血小板药物的适应证,但仅有72.4%患者(4652例)服用抗血小板药物;其中98.7%服用阿司匹林;IS≥3年的患者服药率(64.0%)明显低于IS<1年的患者(72.0%)(P<0.001);合并冠心病、高血压的患者服药率明显高于无此类合并症的患者(均P<0.001)。结论中国IS患者抗血小板药物使用现状与IS二级预防指南推荐的均应服用抗血小板药物的要求存在明显的差距,尤其是病程较长的IS患者。

抗血小板药在治疗长期留置血液透析导管晚期功能不良中的应用

目的探讨抗血小板药在治疗长期留置血液透析导管晚期功能不良中的效果及不良反应。方法收集我科在2004年8月至2008年12月间出现深静脉长期留置血液透析导管晚期功能不良且需反复行尿激酶导管内溶栓治疗的维持血透患者共16例。16例患者均在尿激酶导管内溶栓开始1个月后在溶栓的同时加用抗血小板药:阿司匹林肠溶片0.1 g每日1次和盐酸噻氯匹定0.25 g每日1次。统计加用抗血小板药前后1个月内尿激酶导管内溶栓次数及尿激酶总用量;并在用药1个月后复查血常规、凝血功能与用药前做对比;同时收集用药后不良反应出现情况。结果16例患者在加用抗血小板药前尿激酶导管内溶栓治疗次数为(2.56±0.72)次/月,尿激酶总用量(114.35±33.28)万U/月;加用抗血小板药后尿激酶导管内溶栓治疗次数为(0.63±0.46)次/月(P<0.01),尿激酶总用量(13.74±6.82)万U/月(P<0.01)。用药前后血红蛋白、血小板、凝血时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原无显著性差异。加用抗血小板药后有1例患者反复出现皮下瘀斑。结论抗血小板药可以减少长期留置血液透析导管晚期功能不良治疗时的尿激酶导管内溶栓次数及尿激酶用量,有效防治长期留置导管晚期功能不良。

5种抗血小板药对大鼠肝酪蛋白激酶Ⅱ的影响

用ＤＥＡＥ－纤维素和肝素－Ｓｅｐｈａｒｏｓｅ４Ｂ层析法部分纯化了大鼠肝酪蛋白激酶Ⅱ（ＣＫⅡ）；研究了５种抗血小板药对ＣＫⅡ活性的影响。结果表明，肝素对ＣＫⅡ有强烈的抑制作用，其ＩＣ５０为０．８８ｍｍ·Ｌ－１；蝙蝠葛碱、川芎嗪对ＣＫⅡ有明显的抑制作用（Ｐ＜０．０１），但较肝素的作用弱得多；汉防己碱对ＣＫⅡ活性没有明显影响；而潘生丁能使ＣＫⅡ活性明显升高，在一定范围内呈剂量依赖关系。这些结果可能对研究ＣＫⅡ是否在血小板的聚集和活化中起某些作用有重要的参考价值。

抗血小板药物的合理应用(一)

心、脑血管疾病是导致人类死亡的主要病因,动脉粥样硬化血栓形成是心、脑血管疾病的病理基础,其中血小板激活和聚集在其形成过程中起核心作用。抗血小板治疗有助于减少心、脑血管不良事件的发生。根据循证医学的要求,重点介绍目前临床应用较多的5类抗血小板药物中的4个代表性药物,包括其适应证、用法用量、注意事项和联合用药等。

国外正在研制的抗血小板药物

国外正在研制的抗血小板药物华西医科大学药学院（成都６１００４１）郭丽，郑虎血小板在动脉粥样硬化与血栓性疾病的发病机理中起着重要作用，血小板功能亢进是脑血管和缺血性心脏病发病的重要原因，抗血小板作用的药物已用于临床治疗脑血管疾病。不可忽略的是，抗血小板...

抗凝和/或抗血小板药物致消化道出血的临床特点及影响因素

目的探讨服用抗凝和/或抗血小板药患者消化道出血的临床特点及影响因素。方法回顾性分析法国斯特拉斯堡大学附属医院消化内科105例消化道出血住院患者,根据患者消化道出血前是否服用抗凝和/或抗血小板药分为对照组A组(26例)和药物组B组(79例);按药物类别B组细分为抗血小板组(B1组,37例),抗凝药组(B2组,26例)及抗凝药联合抗血小板药组(B3组,16例),分析比较各组年龄、性别、消化道出血严重程度、消化道出血方式、内镜下表现的区别,与药物种类、质子泵药物、INR值的相关性。结果 B组平均年龄高于A组(78.1岁±9.4岁vs 61.5岁±17.8岁,P<0.001),B组严重性消化道出血比例显著高于A组(57.0%vs 19.2%,P=0.001);各组消化道出血的形式无明显区别,内镜下均以十二指肠溃疡为主。B组中,抗血小板药物患者严重消化道出血率(64.9%)高于其余两组;服用抗凝药物患者中,INR≥3患者发生严重消化道出血率高于INR<3患者(58.3%vs 38.9%)。结论服用抗血小板/抗凝药物可增加患者严重消化道出血的发生率,年龄、INR值、药物种类均是其重要影响因素。

新型抗血小板药普拉格雷在冠心病应用中的研究进展

普拉格雷是新一代强效噻蒽并吡啶类抗血小板药。通过对健康志愿者的观察及在稳定性心绞痛和急性冠状动脉综合征介入手术中应用,发现其比氯吡格雷有更快更强更持久的抗血小板作用,能显著减少缺血事件的发生率,但出血的危险性有所增加。在临床使用中应注意识别血栓高危患者和出血风险高危人群。

PCI术后患者抗血小板药抵抗的临床分析

目的:探讨PCI术后患者双联抗血小板治疗过程中药物抵抗的发现和处理方法。方法:51例PCI术后规律接受双联抗血小板(阿司匹林和氯吡格雷)治疗发生皮肤异常改变者,检测其残余血小板聚集率(RPA),据RPA分为阿司匹林抵抗(AR)组、氯吡格雷抵抗(CR)组、阿司匹林与氯吡格雷抵抗(AR+CR)组,AR组加服阿司匹林50 mg,CR组加服氯吡格雷75 mg,AR+CR组将氯吡格雷换成普拉格雷60 mg负荷量后每日服10 mg。观察一周后RPA变化和皮肤异常改变情况。结果:46例存在抗血小板药抵抗,占90.1%。调整药物后,AR组抵抗无改善,CR、AR+CR组抵抗改善。皮肤异常改变恢复既往状态。结论:PCI术后患者双联抗血小板治疗过程中,可发生抗血小板药抵抗,加大氯吡格雷剂量或换用普拉格雷可改善抵抗。

抗血小板药对急性脑梗死患者血小板膜糖蛋白CD62P CD63表达的调控作用

目的探讨抗血小板药对急性脑梗死患者血小板膜糖蛋白P选择素(CD62P)、溶酶体膜蛋白(CD63)表达的调控作用。方法选取2013-03—2015-04我院收治的急性脑梗死患者86例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各43例,对照组采取阿司匹林单药治疗,观察组在此基础上联合应用氯吡格雷治疗,同时选取健康志愿者43例纳入正常组,比较3组血小板膜糖蛋白CD62P、CD63表达水平,分析观察组与对照组血小板聚集达标率、不良反应。结果治疗前观察组CD62P阳性率、CD63阳性率分别为(26.92±2.06)%、(22.15±4.19)%,对照组分别为(26.91±2.07)%、(22.15±2.18)%,2组比较无显著差异(P>0.05),但均明显高于正常组(P<0.05);治疗半年内观察组血小板聚集达标率93.0%明显高于对照组76.7%(P<0.05);2组不良反应发生率(9.3%、4.7%)比较无显著差异(P>0.05)。结论抗血小板药可有效抑制血小板活化,降低血小板膜糖蛋白表达,且不良反应轻,值得临床推广应用。

抗血小板药对急性脑梗死患者血小板膜糖蛋白CD62P、CD63表达的调控作用

目的抗血小板药对急性脑梗死(ACI)患者血小板膜糖蛋白CD62P(α颗粒膜糖蛋白)、CD63(溶酶体膜蛋白)表达的调控作用。方法选取我院2014年6月至2015年6月70例ACI患者为研究对象,设为ACI组,另选取于我院体检的70例健康者为正常组;又将ACI患者抽签随机分为A组与B组,每组35例。A组给予氯吡格雷治疗,B组给予阿司匹林治疗。比较ACI组与正常组CD62P、CD63表达高低,记录A组与B组对CD62P、CD63表达的调控作用及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、IL-8水平。结果 ACI组血小板膜糖蛋白CD62P、CD63表达均高于正常组,有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后A组血小板膜糖蛋白CD62P、CD63表达水平分别为(7.08±3.25)%、(5.19±2.24)%,均低于B组(8.98±3.02)%、(6.99±2.16)%,有统计学意义(P<0.05)。治疗后A组hs-CRP水平低于B组,有统计学意义(P<0.05)。结论 ACI患者CD62P、CD63表达水平较高,抗血小板药物可降低CD62P、CD63表达水平,且氯吡格雷作用效果优于阿司匹林,氯吡格雷还可降低患者炎症水平。

抗血小板药:现状、挑战及趋势

动脉血栓性疾病冠心病和缺血性中风危害极大,为人类健康的首位杀手,抗血小板药效果肯定,但现有抗血小板药存在疗效不稳定、不满意、有出血副作用等问题。我们仍然需要抗血栓效果更好、出血副作用更小的抗血小板药。研发具有新的作用机制的抗血小板药、研究血小板激活的机制、发现新的抗血小板药的靶点有助于研发更加安全、有效的抗血小板新药。本文拟就现有的抗血小板药、正在研发阶段的抗血小板药作简要介绍。

抗血小板药物的合理应用(二)

心、脑血管疾病是导致人类死亡的主要病因,动脉粥样硬化血栓形成是心、脑血管疾病的病理基础,其中血小板激活和聚集在其形成过程中起核心作用。抗血小板治疗有助于减少心、脑血管不良事件的发生。根据循证医学的要求,重点介绍目前临床应用较多的5类抗血小板药物中的4个代表性药物,包括其适应证、用法用量、注意事项和联合用药等。

他汀类与抗血小板药联合用药对缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的干预作用

目的:探讨缺血性脑血管病患者联合应用他汀类及抗血小板药对颈动脉粥样硬化和脑血管事件的干预作用。方法:选择146例缺血性脑血管病合并颈动脉粥样硬化患者,将其随机分为治疗组和对照组。治疗组74例,应用氟伐他汀(每晚40mg)和拜阿斯匹灵(100mg/d),对照组72例,仅给拜阿斯匹灵(100mg/d)。共随访2年,分别在治疗前,治疗后6月、12月、18月、24月检测血脂,颈动脉内-中膜厚度,颈动脉斑块积分。结果:治疗组平均颈动脉内-中膜厚度和颈动脉斑块积分,治疗前分别为(1.22±0.19)mm和4.4±2.5,治疗后分别为(0.87±0.15)mm和2.8±1.1,治疗前后比较差异具有显著性(P<0.01)。随访结束时,治疗组缺血性脑血管病复发率9.5%,与对照组复发率(26.3%)相比明显下降。结论:联合应用他汀类及抗血小板药能延缓和逆转缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的进展,对缺血性脑血管病的复发有很好的预防作用,且不增加脑出血发生率。

2007～2008年我院老年患者抗血小板药应用分析

目的:了解我院老年患者抗血小板药应用情况,为临床用药提供参考。方法:对2007～2008年我院老年病区抗血小板药的销售金额、用药频度及日均费用进行统计及分析,并利用PASS系统对阿司匹林进行药物相互作用的监测。结果:氯吡格雷的用药频度最高,前列地尔的销售金额最大,阿司匹林的用药频度仅次于氯吡格雷,但阿司匹林应用仍存在一些药物相互作用的问题。结论:我院老年病区抗血小板药的临床应用基本符合指南要求,并正朝着作用效果好、不良反应少的新药方向发展,但还需进一步规范使用。