双层软组织缝合封闭技术在下颌骨中早期药物相关性颌骨骨坏死患者手术治疗中的应用

目的:探究双层软组织缝合封闭技术在单纯应用抗骨吸收药物引起的发生在下颌骨的中早期药物相关性颌骨骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)患者手术治疗中的临床应用效果。方法:选择2021年10月至2022年9月于北京大学口腔医院四病区经手术治疗的中早期下颌骨MRONJ患者的病历资料进行回顾性分析,收集患者术前基线临床资料,包括原发疾病、伴发疾病、用药方案(药物种类、用药时长)、MRONJ分期、临床症状、影像学表现等,所有患者在手术中行下颌骨边缘切除术去除坏死骨,运用双层软组织缝合封闭技术关闭伤口,术后定期复查随访,评价双层软组织缝合封闭技术的治疗效果及并发症,并对患者进行疼痛评分和功能状态评价。结果:研究共纳入13例患者(女12例,男1例),年龄(66.69±13.14)岁。原发疾病包括骨质疏松7例,肺癌2例,乳腺癌3例,前列腺癌1例;2例伴发糖尿病,2例伴发心血管疾病,1例伴发干燥综合征。9例患者静脉注射唑来膦酸,平均用药时间(37.7±20.0)个月,7例患者同时服用了来曲唑片等其他药物;3例患者应用地舒单抗注射液,平均用药时间(10.3±11.9)个月;5例患者服用阿仑膦酸钠片,平均用药时间(55.20±27.20)个月,2例患者不同程度地服用醋酸泼尼松片或阿卡波糖片。MRONJ 1期4例,2期9例。13例患者均采用双层软组织缝合封闭技术关闭伤口,术后平均随访11.9个月(9~17个月),13例患者皆治愈,无溢脓等并发症发生。患者术前Karnofsky功能状态评分量表(Karnofsky performance status,KPS)评分为(68.46±14.05)分,术后评分为(82.31±15.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前疼痛评估视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分为(5.77±0.73)分,术后评分为(0.38±0.51)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:双层软组织缝合封闭技术在中早期单纯使用抗骨吸收类药物的下颌骨MRONJ患者中可以取得良好的临床治疗效果,可为用药情况更加复杂的MRONJ患者提供临床治疗思路。

骨质疏松症药物治疗的临床评价

为临床更好掌握预防和治疗骨质疏松的治疗药物,检索国内外文献报道、分析并加以归纳。按药理作用分类分别对促骨形成药物、抗骨吸收药物、骨矿类药物、雌激素和中药制剂等各种药物作用机制、特点和不良反应等进行介绍和评价,如氟化物、双膦酸盐类、钙制剂、雌激素和中药淫羊藿。多种类药物联合使用以及中西医结合治疗骨质疏松效果更好。

二膦酸盐相关性颌骨坏死研究进展

二膦酸盐类药物是临床上重要的抗骨吸收药物之一,作用机理在于能够特异性的与骨质中羟磷灰石结合,破坏破骨细胞活性,从而抑制骨吸收,临床应用包括治疗代谢性骨疾病、骨质疏松症、肿瘤骨转移以及关节成形术后骨溶解并发症等[1]。2003年Marx首次报道该药物应用导致颌骨坏死并发症[2],引起国内外学者广泛重视,并对该并发症进行了深入研究,本文回顾近几年研究现状,综述如下。

骨质疏松防治的现状与进展

骨质疏松患者一旦发生骨折,生存质量急剧下降,可致残或致死,因此骨质疏松症的预防比治疗更为现实和重要,同时具有更高的卫生经济学意义。抗骨质疏松药物的应用是防治骨质疏松的重要环节,也是一个长期过程,本文根据骨质疏松治疗原则,对二膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、α-骨化醇和骨化三醇、RANKL抗体、甲状旁腺素、锶盐等各种治疗药物的病理生理作用及循证医学证据进行综述。

中老年患者中2型糖尿病和骨质疏松症的关系

随着经济的发展和老龄化社会的来临,我国的糖尿病和骨质疏松症的患病率呈逐年增长的趋势,2007~2008年的大型流行病学调查显示：20岁以上的成人糖尿病患病率为9.7%,糖尿病前期的患病率15.5%[1];2010年的流行病学调查显示18岁以上的成人糖尿病患病率11.6%,糖尿病前期为50.1%[2];据此估计中国成人糖尿病患者已超过1亿人,我国已成为世界糖尿病第一大国;其中90%以上是2型糖尿病,

开源节流 留住骨质阻断疏松

80多岁的张老,半年前摔了一跤,右股骨颈骨折,由于患有高血压、糖尿病、脑梗塞等多种疾病,无法手术,只好保守治疗。好不容易一个月前,坐在轮椅上出院,可是一个星期后又住到外科了,怎么回事呢？原来,不小心从椅子上摔下来,左侧股骨颈又骨折了,现在只能在医院卧床治疗。医生对张老的病情直摇头,张老的骨质疏松很厉害,病情发展到这个地步，很难有好的治疗方法。

激素性股骨头坏死患者外周血OST、CTX的表达及临床意义

股骨头坏死是临床上常见的一种骨关节疾病,以髋关节受累为主要表现。主要临床表现是髋关节的疼痛,行走,下蹲不能,其严重影响患者的生活质量,是致残的主要原因之一。该疾病是由多种致病因素所引起的,大剂量或者长期使用激素是导致其发病的常见因素,已成为非创伤性股骨头坏死最常见的一个原因。激素性的股骨头坏死发病隐匿,至今发病机制尚未阐明,股骨头坏死发病时,一般随着骨代谢的变化。

沉默的杀手:骨质疏松

每年10月20日是世界骨质疏松日,本刊转载国家卫生和计划生育委员会官网对骨质疏松症的科普内容,并邀请中国农业大学食品学院副教授范志红老师,揭示有关钙流失的传言和真相,以飨读者。

不同药物治疗女性绝经后骨质疏松的近期疗效观察

体内雌激素水平的下降,长期骨转换失衡,骨吸收大于骨形成,是导致女性绝经后骨质疏松的病理基础。抗骨吸收治疗的目的是降低骨转换,增加骨密度,修复骨组织显微结构病变,提高骨强度,减少骨折发生率。目前治疗女性骨质疏松比较常用的抗骨吸收药物有雌激素及其替代物、降钙素和双膦酸盐类药物。虽然与空白对照组比较时,上述药物均显示出较确切疗效,但有关上述药物的临床直接对照研究报道仍较少。我们旨在探讨不同药物对女性绝经后骨质疏松的短期治疗疗效。

双膦酸盐药物在儿童骨骼疾病中的应用

双膦酸盐类（bisphosphates）药物是近20年研发的一类抗代谢性骨病新药，以美国的Proter＆Gamble公司生产的依替膦酸钠为代表的第一代双膦酸制剂，首先于1987年上市用于治疗骨质疏松症、变形性骨炎、恶性肿瘤骨转移引起的高钙血症和骨痛症等[1]。此后又相继开发了第二代、第三代双膦酸制剂，不仅增强了此类药物与骨骼的亲和力，而且提高了药物的临床效力，减少药物副反应，从而成为目前临床上最成功的抗骨吸收药物，尤其对骨代谢异常疾病的防治获得了令人瞩目的成就[2]。

中国骨质疏松性骨折诊疗指南(全文)(骨质疏松性骨折诊断及治疗原则)

一、概述骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病,其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加,骨强度下降,易发生骨折;与年龄、性别、种族等因素密切相关,绝经后妇女多发。骨折是骨质疏松症最严重的后果。

降钙素在骨质疏松骨折治疗中的应用

降钙素作为抗骨吸收药物在骨质疏松临床治疗中已有广泛应用，大多数研究认为降钙素临床疗效主要表现在抑制破骨细胞，缓解疼痛，骨质量（骨结构、骨力学性能1改善比骨密度上升明显，且能有效地降低骨质疏松椎体骨折的发生率[1]。著名的PROOF研究和降钙素改善骨质量的研究（qualitativeeffectsofsalmoncalcitonintherapy，QUEST）证明，降钙素能有效降低绝经后妇女椎体压缩性骨折风险，在骨质量改善的同时伴或不伴有骨密度的增加回[2]。

单纯补钙治不了骨质疏松症

50岁的王阿姨患骨质疏松6年,经常腰背酸痛。听人说骨质疏松补钙就可以了,于是每顿都吃钙片,各种食物补钙如骨头汤、牛奶等每天必喝,但腰背酸痛仍未见好转,生活质量严重下降。后因酸痛难忍入院治疗,追问发现王阿姨有反复肾结石碎石病史,入院检查发现血钙升高,甲状旁腺激素（PTH）升高,B超提示甲状旁腺腺瘤,诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症。

补钙误区知多少

随着社会老龄化的出现,骨质疏松已经成为威胁百姓健康的重要慢性疾病。随着医学技术水平的发展和人们对生活质量要求的提高,补钙作为预防骨质疏松重要基础措施之一已经被大众接受。那么补钙存在哪些误区？如何补钙才是科学的呢？钙不缺不用补1.中国居民营养调查钙剂摄入严重不足,每天约有600 mg的钙缺口。