术前抗高血压治疗对老年高血压病人麻醉诱导期血流动力学的影响

近年来，老年病人手术所占比例逐步上升，高血压是老年人常见病之一。本文通过观察麻醉诱导期老年高血压病人心率、血压及心率变异性的变化，探讨其麻醉诱导期血流动力学的变化规律以及术前抗高血压治疗对其的影响。

钙拮抗药在抗高血压治疗中的应用

钙拮抗药（calcium channel blocker，CCB）是一类对心肌、窦房结功能、房室传导、外周血管和冠状动脉循环有多重作用的药物。自1960年首次报道钙拮抗药维拉帕米（verapamil）具有心肌负性变力、血管平滑肌舒张及抗心律失常作用以来，此类药物的开发进展十分迅速．目前已达10余种，其临床应用和适应证范围亦越来越广泛，包括高血压、心绞痛、室上性心律失常、蛛网膜下腔出血等。

脑血管病预防中的抗高血压治疗策略

高血压是脑血管病最常见,也是最重要的危险因素之一,降血压治疗可明显降低脑卒中的危险性。近十多年来的一些国际大型临床研究表明,在各种类型降压药中,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARBs）在具有抗高血压作用的同时，还有不依赖降血压的心、

抗高血压治疗的新策略和新证据——ASCOT的最新结果分析

2005年9月4日下午在欧洲心脏病学术大会(ESC)的Clinical Trial Update专场报告中,盎格鲁-斯堪迪纳维亚心脏终点试验(Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial,ASCOT)研究者公布了继今年3月ACC报告的初步结果后的降压部分的最新研究结果.同时,研究论著在LANCET发表.其降脂部分的结果2003年在同一杂志刊出.

抗高血压治疗对病人生活质量的影响

本文对268例轻、中度高血压病患者采用不同的抗高血压药物治疗,以评价治疗前后病人生活质量的改变.结果显示:经治疗后病人血压及生活质量均有改善.另外发现不同的治疗药物对生活质量的影响不同.

抗高血压治疗的战略与战术

1 抗高血压治疗需遵循的基本原则:①心理治疗与保持良好好卫生习惯、规律性生活、合理化饮食和防止各种危险因子侵入相结合;②药物与非药物的中西医药治疗结合;③个体化设计和滴定治疗方案;④精心选用对患者理想和合宜的抗高血压药,确定个体的“目标血压”水平;⑤不断提高患者接受治疗的“顺应性”,优选服法简而效长的作用制剂,确保24h内的血压基本正常;

利尿药在抗高血压治疗中的应用及其限度

通常可以根据抗高血压药物的作用部位将其分为以下6类；利尿药、钙通道阻滞药．肾上腺素受体阻断药、扩血管药、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断（ARB）也有许多文献将其分为8类或更多，其中主要区别是将肾上腺素受体阻断药分为中枢性抗高血压药、β受体阻断药和受体阻断药。在本文中，笔者仅对应用时间最长、临床常用于抗高血压的首选药或联合用药中不可缺少的利尿药阐述如下。

积极抗高血压治疗与临床获益——降压幅度和速度思考

高血压是心血管系统的常见疾病，是导致心脑血管损害和事件的重要危险因素之一，其患病率逐年增加；据2006年中国心血管病报告估算，高血压罹患人数已达2亿。经历了半个多世纪，高血压防治取得了巨大的成就，高血压治疗的观念亦发生了重大的转变。从最初阶段以控制血压、降压达标为主；到以后以控制血压、保护靶器官为主；目前降压治疗理念为控制血压、最大限度减少心脑血管事件。

首发脑卒中后抗高血压治疗药效分析

血压升高为脑卒中的主要危险因素之一，且与首发脑卒中5年内复发风险增高有关。有证据表明，使用降压药降压能有效防治脑卒中复发。相关指南亦强烈推荐降压药治疗（AHT）可作为脑卒中的二级预防治疗策略。然而关于首发脑卒中后选用AHT的远期综合药效尚不清楚，现就此进行大样本调查分析。

抗高血压治疗的新观念

近10年来，欧美的高血压控制率和心血管病罹患率、死亡率虽已改善，但脑卒中、末期肾病和心衰发生率反见升高。这提示单纯降压的观念并不全对。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在抗高血压治疗中的临床应用

高血压的发病机制不明，但已知机体许多系统与血压的调节有关，其中肾素-血管紧张素系统（RAS）在高血压发生发展中具有重要的作用。血管紧张素Ⅱ（AngII）是已知最强的内源性血管收缩因子，参与维持和升高血压的过程。此外，还能促进细胞生长，导致水钠潴留，激活交感神经。因此，通过抑制RAS而降压的药物具有独特的治疗价值。大规模临床试验表明，

血管紧张素转换酶I/D多态性与抗高血压治疗血压反应和心血管危险因素的药物遗传学研究

背景 已有研究报道抗高血压治疗的降压反应受肾素-血管紧张素-醛固酮系统基因变异的影响，但尚没有临床试验来证实是否血管紧张素转换酶（ACE）影响到不同的药物治疗与多种心血管危险因素及肾脏表型的关系。方法与结果采用双盲-阳性对照-随机抗高血压药物治疗试验，研究对象为年龄≥55岁，至少有一个以上心血管病危险因素的高血压患者。37939例研究对象被随机分到利尿剂（chlorthalidone），钙离子拮抗剂（amlodipine），血管紧张素转换酶抑制剂（lisinopril），和α受体阻滞剂（doxazosin）四个药物治疗组，并随访4～8年；同时检测所有患者的ACE基因I／D多态性。

长效单药与短效联合抗高血压治疗的临床疗效及其对血压变异性的影响

目的:探讨长效单药与短效联合抗高血压治疗对高血压患者的临床疗效以及对患者血压变异性的影响。方法:选择2013年3月—2015年3月就诊的78例高血压患者,根据数字法随机分成对照组(短效联合组39例)和观察组(长效单药组39例)。对照组患者采用短效联合方案抗高血压治疗,观察组患者采用长效单药方案抗高血压治疗,比较两组患者的临床疗效以及血压变异性情况。结果:观察组患者总有效率为100%,显著高于对照组的87.18%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组收缩压、收缩压下降值和舒张压、舒张压下降值均大于对照组,但收缩压标准差下降值和舒张压标准差下降值均小于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长效单药抗高血压治疗方案较短效联合抗高血压疗效更好,对血压变异性影响较小,安全性高。

最大限度减少冠心病危险的抗高血压治疗

以往研究表明抗高血压治疗未能预防冠心病。更合理的治疗措施应包括:加强自身血压监测、全面评估并存的冠脉危险因素、改善患者的生活方式、合理选用抗高血压药物,以求最大限度地减少冠心病危险因素。