基于NVivo分析改进上海市“互联网+护理服务”的对策建议

目的:分析上海市三级、二级和一级医院护士开展“互联网+护理服务”的重要性和制约因素,为推进“互联网+护理服务”提供对策建议。方法:采用目的抽样法,选取上海市2所三级综合医院、2所三级专科医院、2所二级综合医院以及3所一级医院(社区卫生服务中心)共36名临床护理人员或管理者进行半结构式访谈,使用三级编码法,借助NVivo 12 Plus软件的项目图、矩阵编码分析等功能对访谈资料进行内容分析。结果:共构建重要性、制约因素和对策建议3个一级节点、13个二级节点和11个三级节点。按照参考点数量分析,重要性依次体现在服务对象福祉、护士价值和医院发展上;制约因素依次排序主要是安全问题、人力问题、政策问题和平台问题。对策建议依次排序主要是服务定价、服务项目、服务安全、服务标准、服务平台和服务对象。通过框架矩阵比较分析发现,不同级别医院开展“互联网+护理服务”存在的制约因素和对策建议侧重点不同。结论:不同级别医院护士开展“互联网+护理服务”的制约因素不同,建议加大政策支持、明确管理制度和服务规范、优化人力资源配置、合理服务定价、持续改进“互联网+护理服务”项目,加快信息平台建设,多措并举,推进优质护理服务共建共享。

基于战略坐标图的我国“互联网+护理服务”研究主题分析

目的:分析国内“互联网+护理服务”研究主题和发展态势,以期为“互联网+护理服务”高质量、可持续发展提供参考。方法:以“互联网+护理服务”为主题,检索建库至2022年12月期间中国知网收录的文献,使用文献计量学分析软件BICOMB进行计量分析,使用统计分析软件SPSS进行聚类分析,绘制研究主题战略坐标图,揭示核心主题及其发展态势。结果:共纳入327篇文献,论文发文量快速增加,期刊分布相对集中。通过关键词聚类出9大研究主题,其中核心且成熟的主题是“互联网+护理服务”护患体验、“互联网+护理服务”护患双方认知意愿需求以及老年慢性病延续护理;核心不成熟主题是“互联网+护理服务”质量;待发展主题是上门服务、“互联网+护理服务”现状及影响因素、“互联网+护理服务”风险防控以及护士培训。结论:国内“互联网+护理服务”研究目前处于快速发展阶段,受到众多研究者的关注。各研究主题发展阶段不同,逐渐向“互联网+护理服务”内涵发展。研究者应关注热点主题的进展,进一步推动风险防控、质量评价等发展潜力主题的研究。

广东省三级综合医院优质护理服务评价指标的构建

目的构建广东省三级综合医院优质护理服务评价指标,为促进优质护理服务评价工作和规范优质护理服务提供参考。方法基于文献检索的基础上,应用头脑风暴法并借鉴国内已有的相关制度、标准和政策构建出评价指标条目池和问卷初稿;采用德尔菲法对评价指标进行两轮专家函询。结果两轮专家函询的回收率分别为80.00%和91.67%;权威程度系数均为0.93,医院部分Kendall协调系数W分别为0.128和0.116,病区部分分别为0.193、0.107,差异具有统计学意义(均P<0.001)。第2轮函询医院各指标的重要性均数为(4.43~5.00)分。第2轮函询病区各指标的重要性均数为(4.59~5.00)分。构建的广东省三级综合医院优质护理服务评价指标包括医院和病区两个部分,其中医院部分包括一级指标8项、二级指标22项、三级指标65项,病区部分包括一级指标9项、二级指标23项、三级指标50项。结论本研究编制的广东省三级综合医院优质护理服务评价指标具有较好的科学性和可靠性,有利于完善优质护理服务管理制度,引导优质护理服务健康发展。

政策工具视域下2018-2022年全国“互联网+护理服务”政策文本内容研究

目的探讨我国各省份“互联网+护理服务”相关政策的特点,为今后政策的制定和优化提供参考。方法选取2019年3月—2023年6月30日,我国10个省份发布的“互联网+护理服务”相关政策文件,对政策文本进行编码和统计分析。结果我国“互联网+护理服务”政策工具共计编码779条。在政策工具维度,政策数量环境型政策工具>供给型政策工具>需求型政策工具。其中,环境型政策工具占比最高,为47.11%(367/779),需求型政策工具最低,占比20.79%(162/779)。在发展任务维度,构建“互联网+护理服务”新模式占比最多,为27.47%(214/779);建设健康文化与社会责任感占比最少,为2.18%(17/779)。结论“互联网+护理服务”相关政策呈现出不均衡的发展特点。政策工具维度中,环境型政策工具发挥核心作用,供给型政策工具发展相对平衡,需求型政策工具应用不足;发展任务维度上,创新引领和健康文化建设上占比较低。综上,政策工具需优化以实现护理服务的全面高质量发展。

基于Kano模型的三级中医院住院患者中医护理服务需求属性研究

[目的]分析三级中医院住院患者的中医护理服务需求属性,为提升三级中医院中医护理服务提出策略。[方法]基于Kano模型设计三级中医院住院患者中医护理服务需求调查问卷,对天津市某三级中医院469例住院患者进行调查,采用定量与定性的方法确定三级中医院住院患者中医护理服务需求属性分类及优先级排序。[结果]通过Kano模型和Better-Worse二维矩阵图进行需求分析,最终获得三级中医院住院患者中医护理服务必备属性需求14个,魅力属性需求9个,期望属性需求6个。[结论]三级中医院医院管理者应依据住院患者中医护理服务需求优先级顺序精准施策,保障必备型需求项目供应,加大期望型需求投入,同时发展创新魅力型需求,确保中医护理服务需求与供给高效匹配。

“互联网+护理服务”背景下内科护理学课程思政教学研究

目的以内科护理学课程为例,分析“互联网+护理服务”背景下的“三步四导四课堂”课程思政教学对提升学生的专业理论知识、专业操作技能和职业素养的效果。方法以阜阳职业技术学院大二护生为研究对象,按自愿原则随机分为试验组和对照组,对照组按原教学模式开展线上线下教学,试验组开展“互联网+护理服务”背景下的“三步四导四课堂”课程思政教学。结果试验组学生的专业理论知识得分(t=-4.11,P<0.05)、专业操作技能得分(t=-17.32,P<0.05)、对“互联网+护理服务”各评价指标了解程度评分(-21.09≤t≤-13.96,均P<0.05)、对从事“互联网+护理服务”认同度的评分(t=-4.11,P<0.05)高于对照组。结论“互联网+护理服务”背景下的内科护理“三步四导四课堂”课程思政教学方法提升了内科护理学的教学效果。

“互联网+护理服务”实践模式在严重精神障碍患者中的应用

目的 探讨“互联网+护理服务”实践模式在严重精神障碍患者中的应用。方法 将726例严重精神障碍稳定期患者按照随机数表法分为对照组和研究组,各363例。对照组患者给予常规护理干预,研究组患者给予“互联网+护理服务”实践模式干预。采用简明精神病评定量表(BPRS)、康复状态量表(MRSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估患者疾病严重程度、总体康复情况、自知力、生活质量,采用家庭疾病负担量表(FBSD)评估患者家庭疾病负担情况,采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估患者护理满意度。结果 干预6个月、12个月两组患者BPRS、MRSS、FBS评分均较干预前降低,且研究组低于对照组;两组患者ITAQ评分均较干预前升高,且研究组高于对照组(P<0.01)。干预6个月、12个月两组患者物质生活、心理健康、躯体健康、社会功能评分均较干预前升高,且研究组物质生活、心理健康、社会功能评分均高于对照组(P<0.01)。研究组患者对护理服务的总满意度高于对照组(P<0.01)。结论 对严重精神障碍患者采取“互联网+护理服务”实践模式,可有效提高患者的自知力,促进患者康复,降低家庭负担,提高生活质量和护理满意度。

基于多学科协作诊疗团队的护理服务在压力性损伤患者伤口护理中的应用效果观察

目的探讨基于多学科协作诊疗团队的护理服务在压力性损伤患者伤口护理中的应用效果。方法2021年7月—2023年7月,选取医院收治的60例压力性损伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础采用基于多学科协作诊疗团队的护理服务。评估患者创面愈合情况,对比两组护理前后压疮愈合计分量表(PUSH)评分、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分。结果观察组创面愈合率为96.67%(29/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.01)。两组护理后创面形态、创面面积、24 h渗液量评分及PUSH总分较护理前降低,且观察组创面形态、创面面积、24 h渗液量评分及PUSH总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组护理后SAS、SDS评分较护理前降低,且观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论压力性损伤患者伤口护理,在常规护理基础上开展基于多学科协作诊疗团队的护理服务,有助于促进创面愈合,缓解患者不良情绪。

“互联网+居家护理”在志愿护理服务中的应用效果

目的探讨"互联网+居家护理"在志愿护理服务中的应用效果。方法选取2020年12月至2021年12月"党群服务365平台"82例需要服务人群作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组实施常规医疗服务,观察组实施"互联网+居家护理"服务,两组均持续护理12个月。比较两组的医院看病次数、医疗花费情况、日常生活能力、精神状态、照护者照护技能水平以及生活满意度。结果观察组医院看病次数、医疗花费情况均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后日常生活活动能力量表(ADL)评分低于对照组,简易精神状态检查量表(MMSE)评分、照护技能水平评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后生活满意度调查表(LSR)各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过互联网平台,护理志愿者对服务人群进行居家护理,能够改善服务人群的精神状态,促使其保持身心健康,提高生活自理能力,还能提高照护者的护理技能,一定程度上减少看病次数和医疗花费,从而提升服务人员满意度。

以三级医院为主导互联网为核心的居家延续护理服务模式构建

目的构建以三级医院为主导互联网为核心的居家延续护理服务模式,为老年居家患者实施个性化的护理服务提供一定参考。方法回顾性研究,选取2021年12月至2022年11月在汉中市人民医院接受“互联网+”及“医养结合居家养老”护理模式的居家老年患者60例作为研究对象,其中男35例、女25例,年龄(70.34±3.57)岁。平台注册护士共125例,其中男8例、女117例,年龄(34.12±3.23)岁。主要照顾者60例,其中男15例、女45例,年龄(45.23±5.51)岁。统计完成居家护理服务项目的结果,并对患者满意度进行调查,对比实施护理模式前后患者主要照顾者负担评分及护士职业认同感评分。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果共服务老年居家患者60例,完成居家护理155次,无不满意评价,各项满意度均为100.00%。实施“互联网+”及“医养结合居家养老”延续性护理模式后,患者主要照顾者责任负担、个人负担及总分均低于实施前[(12.12±2.28)分比(15.23±3.23)分、(22.34±4.78)分比(27.22±5.23)分、(35.17±6.23)分比(43.21±6.56)分],差异均有统计学意义(t=4.975、4.356、5.621,均P<0.05);实施后,护士职业认知评价、职业社会支持、职业社会交往技能、职业挫折应对、职业自我反思及总分均高于实施前[(33.24±3.12)分比(30.23±3.23)分、(24.24±2.67)分比(20.23±3.11)分、(25.45±2.56)分比(21.12±3.11)分、(24.34±2.56)分比(21.23±2.89)分、(13.68±1.67)分比(10.23±1.89)分、(120.56±5.56)分比(112.23±4.87)分],差异均有统计学意义(t=3.671、5.358、5.888、4.412、7.492、6.173,均P<0.05)。结论在医养结合政策背景下,开展“互联网+”及“医养结合居家养老”护理模式可提升老年居家患者满意度,同时减轻照顾者的负担,并提升护士职业认同感,推动护理服务业向更高层次发展。

Servqual模型在某三甲医院住院患者护理服务质量管理中的调查研究

目的了解患者在住院期间对护理服务的评价,促进护理服务持续改进。方法应用基于Servqual模型的护理服务质量评价量表对375例住院患者进行测评,了解患者对护理服务的期望值及感知值两者对比的差距。结果5个维度22个条目中护理服务感知值得分均低于期望值,服务质量(SQ=P-E)均为负值,反应性维度的服务质量SQ=-0.041±0.245,在5个维度中差距最大。结论应用Servqual模型可以客观地评价护理服务质量,从就医环境和服务内涵等方面多维举措改进服务质量,进一步提高患者满意度。

735例社区慢性病患者对互联网+护理服务的需求现状及影响因素分析

目的调查银川社区慢性病患者对互联网+护理服务需求现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取银川市社区735例慢性病患者作为调查对象。采用一般资料调查表、银川社区慢性病患者对互联网+护理服务需求调查问卷开展调查。结果慢性病患者对互联网+护理服务需求率为75.50%,知晓率为27.50%,需求项目前3位依次为用药指导、高血压及糖尿病等基础疾病管理、日常生活能力指导。所患慢性病种类、患病年限、文化程度、月收入是慢性病患者对互联网+护理服务需求意愿的影响因素(P<0.05)。结论银川社区慢性病患者对互联网+护理服务的需求意愿较高,提示当地在开展该项服务时,应加大宣传力度,针对患者需求完善护理服务项目清单,为患者提供专业化、高质量服务。

继发性甲状旁腺功能亢进症患者加速康复外科护理服务需求的项目特征与关联性分析

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者加速康复外科(FTS)护理服务需求的项目特征与关联性,以期为临床治疗提供参考。方法将2021年1月—2023年1月于河北医科大学第三医院接受FTS护理服务的100例SHPT患者作为研究对象,收集患者FTS护理服务项目需求;并以资料饱和为原则对患者进行半结构式访谈,采用Python中Apriori模块分析不同SHPT患者FTS护理服务需求项目的特征及关联性,计算项/项集的支持度、置信度和提升度;使用Colaizzi分析法进行质性研究分析。结果量性研究显示:FTS护理服务需求总数为52项,包括健康教育、心理护理、饮食护理、康复训练、用药护理、并发症预防护理6类;各项集支持度均>0.02,用药护理和康复训练支持度最高。质性研究结果显示:患者FTS护理服务需求共凝练出4个主题,分别为疾病知识技能需求、用药知识需求、康复护理需求、心理社会支持需求。结论SHPT患者存在不同的FTS护理服务需求,各项目间具有促进作用,管理过程中可根据项目关联特点,设置合理的服务项目,提高FTS护理服务水平。

综合护理服务在肾结石PCNL术后患者中的应用效果分析

目的 研究肾结石患者经皮肾镜碎石术(Percutaneous Nephrolithotripsy,PCNL)术后实施综合护理的影响与效果。方法 便利选取2022年6月—2023年6月青岛大学附属医院行PCNL术治疗的144例肾结石患者为研究对象。使用随机抽签法分为两组,对照组(n=72)应用常规护理,观察组(n=72)应用综合护理服务。比较两组术后并发症、生活质量与护理满意度。结果 观察组并发症发生率为4.17%,低于对照组的13.89%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.143,P<0.05);护理后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾结石患者行PCNL术治疗后接受综合护理服务,可降低术后相关并发症发生率,提高患者生活质量,提升护理满意度,临床应用价值显著。

儿童内科分诊护士淡妆上岗护理服务效果的质性研究

目的了解儿童内科分诊护士淡妆上岗对护理服务效果的影响,为进一步改善患者就医体验提供参考。方法采用目的抽样法,选取2022年1月—12月在武汉市某三甲医院儿童内科门急诊参与淡妆上岗的15名护士进行访谈。采用半结构式访谈形式,运用Colaizzi七步分析法对访谈内容进行分析。结果提炼出4个主题:淡妆上岗对护理服务有正向影响;淡妆上岗提升护士的自我效能感;淡妆上岗提升护理服务效果;实施淡妆上岗的障碍。结论淡妆上岗对护理服务有正向影响,淡妆上岗可提高儿科分诊护士的自我效能感,缓解职业倦怠,提升护理服务效果,从而改善患者就医体验。全面实施淡妆上岗时机还不成熟,可先从门急诊开始实施。

饮食及运动指导联合延续性护理服务对妊娠期糖尿病患者母婴结局的研究

目的探究饮食及运动指导联合延续性护理服务对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响。方法选取2022年5月—2023年10月茂名市妇幼保健院收治的162例妊娠期糖尿病患者为研究对象,以护理方法的不同分为研究组(82例)与对照组(80例)。对照组接受常规护理干预,研究组在对照组基础上接受饮食及运动指导联合延续性护理服务干预。比较两组血糖水平、体重以及母婴不良结局发生情况。结果干预后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后,研究组每周体重增长以及分娩时体重均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组巨大儿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产后出血、低体重儿发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论针对妊娠期糖尿病患者给予饮食及运动指导联合延续性护理服务干预措施可有效控制孕妇血糖水平和体重,减少母婴不良结局发生。

基于SWOT-CLPV模型的“互联网+护理服务”分析

目的:为积极应对人口老龄化并推动“互联网+护理服务”的发展提供参考。方法:采用SWOT-CLPV模型,深入分析服务发展内部优势和劣势、外部机会和威胁,以及所产生的杠杆效应、抑制因素、脆弱性和潜在问题。结果:医护人才资源及其有效激励不足、服务风险管理机制缺乏,资金投入不足与社会参与度低、用户健康信息壁垒等原因阻碍了“互联网+护理服务”的发展。结论:应完善多元化筹资方式、构建多元化护理人才培养渠道、服务标准化与流程规范化、服务管理与信息整合的优化路径。

客户关系管理在护理服务中的应用进展

本文综述了客户关系管理理论和信息化平台构建的研究进展,分析了其在护理领域的应用现况,并对未来的发展趋势提出设想,为改进护理服务模式提供新的思路,并为实施以患者需求为中心的服务提供建议。

欠发达城市社区老年人医疗护理服务需求调查的SWOT分析

随着老年人口的持续增加,我国老龄化程度逐年加深。目前,我国欠发达城市社区医疗卫生服务体系尚不完善,社区老年人医疗护理问题仍处于探索阶段。明确欠发达城市社区老年人的主要需求,提供相应的医疗护理服务是老年护理服务的重要环节。本文通过SWOT分析方法对欠发达城市社区老年人医疗护理服务需求调查进行系统分析,为欠发达城市社区医疗机构更好地提供医疗卫生服务提供参考。

晚期恶性肿瘤患者对“互联网+延续护理服务”需求的质性研究

目的:探讨晚期恶性肿瘤患者居家时期对“互联网+延续护理服务”的需求,更好地为晚期恶性肿瘤患者提供服务。方法:选取2021年6月至2022年6月在甘肃省肿瘤医院消化肿瘤内二科住院治疗的20例晚期肿瘤患者进行深度访谈,采用Colaizzi质性研究的现象学分析法收集整理资料,分析提炼主题。结果:晚期恶性肿瘤患者居家时期对“互联网+延续护理服务”的主要需求有四个:较强的“互联网+延续护理服务”的需要;健全医保政策纳入“互联网+的延续护理服务”中的需求;护理服务质量“同质化”的需求;健全法律法规,保障在护理服务过程中安全的需求。结论:晚期肿瘤患者对“互联网+延续护理服务”的需求迫切,应健全“互联网+延续护理服务”信息平台,加强以护士为主导的“互联网+延续护理服务”专科护理团队建设,完善肿瘤专科“互联网+延续护理服务”项目。