品管圈活动在提高急诊生化检验报告周转时间符合率中的效果

目的观察品管圈活动在提高急诊生化检验报告周转时间（TAT）符合率中的效果。方法选择新疆医科大学第一附属医院医学检验中心2015年11月（品管圈活动前）15 408例急诊生化检验TAT及2016年4月（品管圈活动后）16 008例急诊生化检验TAT,比较活动前后急诊生化检验报告延迟数量及TAT符合率。结果品管圈活动前延迟报告累计频率为79.79%,品管圈活动后段延迟报告累计频率为53.68%。活动前15 408例急诊生化检验中有3 107例检验报告未达到TAT要求,TAT符合率为79.84%;活动后16 008例急诊生化检验中有1276例检验报告未达到TAT要求,TAT符合率为92.03%,二者差异有统计学意义（χ2=972.41,P〈0.01）。品管圈活动后医患满意度明显高于活动前,差异均具有统计学意义（U=3.65,P〈0.01）。结论品管圈活动可有效提高急诊生化检验TAT符合率,提高实验室分析后质量。

肌钙蛋白报告周转时间延长分析

目的通过研究cTnI检测报告周转时间(TAT)的因素,为缩短cTnI报告时间提供依据。方法用南通大学附属医院实验室管理系统统计2012年6月门诊和急诊患者cTnI的TAT>1h的标本,回顾性调查、分析其延长原因。结果 TAT延长检测实验室分析前处理占14.3%,仪器分析占9.5%,结果审核占4.8%,合计不符合率28.6%(18/63);检测实验室外因素缴费占27.0%,中心采血室采血占19.0%,标本运输占19.0%,取报告占6.3%,合计不符合率为71.4%(45/63)。优化工作流程能将TAT缩短到40min。结论医院各相关部门应相互配合、相互支持,改进工作流程缩短TAT,为急性心肌梗死诊断、治疗赢取更多的抢救时间。

实验室报告周转时间的监测与结果分析

目的分析基层医院实验室报告周转时间的影响因素,找到突破点,改进实验室工作质量,提高临床和患者的满意度。方法利用实验室信息化系统(LIS),对临床不同检验标本报告周转时间监测结果进行统计学分析,并对各种类型标本在不同时间节点耗时情况进行统计。结果尿、粪便、生化标本检验报告周转时间离群值率分别为2.8%,4.2%,能达目标值;而血常规、免疫标本离群值率分别为14.3%,71.8%,不能达目标值,而且主要耗时反映在分析前阶段。结论通过对实验室报告周转时间及各检测项目不同时间节点耗时的监测,可清晰地看到工作中的不足与优势,为今后工作改进指明方向。对提高患者和临床满意度,持续全方位改进实验室质量具有重要作用。

PDCA循环法在降低急诊检验报告周转时间不及时率中的应用

目的应用PDCA质量管理工具缩短急诊检验报告周转时间(STAT),降低STAT不及时率。方法统计2017年1—12月该院检验科急诊检验(肌钙蛋白I、血常规、尿常规、凝血常规、血离子)报告周转时间和不及时率报告情况,对不及时原因进行分析,采用PDCA循环法制定整改措施,将2018年全年数据统计分析与2017全年进行对比,检验PDCA应用效果。结果根据PDCA循环法管理步骤,采取相应改进措施,实施改进措施后STAT不及时率明显降低,从2017年11.98‰降低至2018年的3.06‰,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过PDCA循环法质量管理工具,降低了STAT不及时率,提高了检验效率,从而提升了检验服务满意度。

精神治疗药物监测的报告周转时间(TAT)管理探索

应用PDCA方法建立精神治疗药物监测的TAT管理目标与流程;方法:针对自动化二维色谱新技术特点,结合我院开展监测药物品种需求,分析影响精神治疗药物监测的TAT各种因素,以PDCA管理循环为原则建立计划、执行、检查与总结的管理闭环体系;结果:首次精神治疗药物监测的TAT管理体系,成功应用新的期间管理手段,监测药物品种达到设定TAT目标,平均报告周转时间为3.6小时,TAT合格率为100%;结论:新型自动化二维色谱技术消除了常规色谱不确定的时间消耗的缺陷,运用PDCA方法可以建立较为完善的TAT管理。

临床实验室内报告周转时间数据调查分析

目的通过统计检验科各室报告周转时间(TAT),分析影响TAT因素,提出改进措施,以提高工作质量和效率。方法对2015年1月至12月,大连医科大学附属第一医院检验科4个专业的合格标本报告的TAT资料进行统计并分析。结果2015年全年的各室平诊、门急诊标本TAT均达到规定的预期目标值。结论通过对本实验室TAT的调查与分析,可以优化标本的运送流程,改善高峰期的人力物力资源的配置。

品管圈活动在缩短妇幼检验科血细胞分析、血凝急诊室样本周转时间(TAT)中的初步应用

目的:品管圈作为一种重要的提高医疗质量工具近年来在医院得到了广泛应用,并取得了良好普遍的效果。本文观察了品管圈活动在提高急诊检验科血细胞分析、血凝检验报告周转时间(TAT)符合率中的效果。方法:选择品管圈活动前12 500例血常规及血凝标本,及品管圈活动后13 000例血常规及血凝标本。分别对活动前后医嘱执行时间、样本采集时间、样本运送时间、样本检验时间四个指标进行统计学分析。结果:经过品管圈活动,急诊血常规分析TAT有明显改善,改善前后对比,差异均具有统计学意义(P<0.05);急诊凝血分析,TAT时间改善,改善前后对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动可有效提高血细胞分析、血凝检验报告周转时间(TAT)符合率,从开立到核准的相应TAT环节中,每个环节都有改善,提高了实验室分析后的质量,优化了工作流程,提高了工作效能,节约了检验科成本。

基质辅助激光解析电离飞行时间质谱对常见细菌直接药物敏感性试验的可行性

目的探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对常见细菌直接药物敏感性试验的可行性,以期缩短常见细菌直接药物敏感性试验报告的周转时间。方法采用MALDI-TOF MS对阳性血培养中的细菌进行直接鉴定,对可准确鉴定的常见菌行纸片扩散法(K-B法)直接药敏试验。同时将其转至培养基过夜后获得纯菌落后再行K-B法常规药敏试验。观察两种不同的药敏试验结果。结果革兰阳性球菌K-B法直接药敏试验与常规药敏试验比较符合率为98.04%,小误差和大误差分别为0.58%、0.67%;革兰阴性球菌K-B法直接药敏试验与常规药敏试验比较符合率为96.67%,小误差和大误差分别为1.42%、0.67%;两组试验结果比较,无显著差异(P>0.05)。直接药敏试验报告的周转时间约24 h,显著短于常规药敏试验报告的48 h。结论在MALDI-TOF MS直接鉴定结果的基础上对常见细菌行直接药敏试验与常规药敏试验结果高度相符,且能显著缩短药敏试验报告的周转时间,值得推广。

凝血检验自动审核规则的建立与验证

目的建立凝血检验的自动审核规则,验证并应用于临床实验室。方法根据指南设置自动审核规则,包含质控、仪器报警、样本质量核查、危急值、限值、Delta check、逻辑判断,进行规则覆盖率、正确率和适用性验证,计算自动审核通过率、真阴性率、真阳性率、假阴性率、假阳性率和实验室内报告周转时间(TAT),评估实施效果。结果根据156989份报告建立了7个凝血项目的39条自动审核规则,规则覆盖率和正确率均为100%。在2022年6—10月临床应用阶段,82310份凝血检验报告的自动审核通过率为75.12%,其中真阳性率16.19%,真阴性率75.12%,假阳性率8.69%,假阴性率0%,实验室TAT缩短了23 min(P<0.05)。结论通过建立和实施自动审核规则,能在保证检验质量的同时缩短实验室TAT,提高凝血检验工作效率,确保医疗安全。

乙肝表面抗原定量检测稀释模式预测及应用

目的通过实验室信息管理系统(laboratory information management system,LIS)和检测平台的信息交互,优化检测流程,缩短乙肝表面抗原定量检测实验室内报告周转时间(TAT),降低试剂成本,并评价该方案风险及临床价值。方法通过LIS实现待检样本与患者历史检测结果比较,在检测前自动判断当前样本是否需要进行稀释,并发送特定检测指令指导检测平台进行检测。比较该方案上线前后该项目实验室内TAT、试剂消耗等指标,并通过检测高浓度样本评估样本的漏检风险。结果优化方案上线5个月后,共计使用优化方案检测样本1508例,误判29例,其中3例需稀释后检测,误判率为1.92%,实际节约试剂1476人份。未使用该方案检测的样本实验室内TAT中位数为79.88(76.66~83.10)min,应用该方案进行检测的样本实验室内TAT中位数为67.18(63.16~71.21)min,平均缩短时长超过12 min(t=6.089,P<0.05),当乙肝表面抗原浓度低于1×10^(5)IU/mL时,不会由于钩状效应而导致检测结果低于检测限。结论该方案可明显缩短该项目的实验室内TAT,降低检测成本,具有较大发展空间和潜力,值得推广和应用。

信息化监控在急诊检验标本全程管理的应用研究

目的建立并持续改进基于医院信息系统和实验室信息管理系统的标本全程管理,提高工作效率。方法整合信息系统与标本管理相关的数据采集、阈值设置、报告应答流程,实现标本管理全程信息化监控。比较未实施监控管理工作的2014年10月和实施信息化监控的2015年6月住院患者标本各环节周转时间。结果 2014年10月与2015年6月的标本比较,标本采集中位用时由43.5min下降至21.2min,标本转运中位用时由31.4min下降至10.3min。标本检验中位用时:临床急诊检验由29.6min下降至16.8min,生化检验由52.6min下降至32.5min。免疫检验由51.6min下降至36.5min。结论信息系统支持下实施急诊检验标本全程管理,可有效控制急诊检验报告周转时间,提高医疗服务水平。

用品管圈活动方法提高急诊生化检验及时率

目的探讨用品管圈活动方法提高急诊生化检验及时率。方法选取2016年1月至2017年1月收治的65例接受急诊检验患者作为对照组,对于检验流程尚未实施干预措施;再选取2017年2月至2018年2月收治的65例接受急诊检验患者作为观察组,对于检验流程实施品管圈活动管理,比较两组患者的急诊生化检验报告周转时间符合率,且评估护理满意度。结果观察组的急诊生化检验报告周转时间符合率96.92%显著高于对照组急诊生化检验报告周转时间符合率73.85%(P<0.05)。观察组的护理满意度评分为95.38%,显著高于对照组护理满意度评分69.23%(P<0.05)。结论用品管圈活动方法应用于急诊检验科中具有较高的临床价值,有利于提高急诊生化检验报告周转时间符合率,值得应用及推广。

临床化学自动审核规则的建立及应用

目的建立一套临床化学检测结果的自动审核规则,运用计算机系统实现检测结果的自动审核确认。方法按照美国临床实验室标准化委员会颁布的AUTO10-A临床实验室检验结果的自动审核指南,结合患者的基本信息、各检测项目的医学决定水平、检测项目在本实验室的方法学性能、检验项目之间的关系以及实验室的质量控制水平,设定临床化学审核规则,运用Data Manager 2中间件系统对临床化学检测结果进行审核。结果我们为53项生化检测项目建立了540条自动审核规则,对16 593份常规化学样本进行285 415项测试,结果显示,自动审核通过的样本为14 289份,其中门诊样本自动审核通过率为97%,住院样本自动审核通过率为80%,总的自动审核通过率为86%。报告周转时间,从183 min降至131 min,缩短28.4%。结论制定合理有效的临床化学审核规则,利用DM2软件的自动审核功能,能够充分发挥全自动流水线的使用效率,缩短TAT,提高临床检验分析后的质量控制水平。