血清ST2、PI3K在持续性心房颤动患者中的水平及其与左房纤维化的关系

目的:探讨血清生长刺激表达基因2蛋白(ST2)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)在持续性心房颤动患者中的水平及其与左房纤维化程度的关系。方法:选择2019年6月至2023年6月新乡市第一人民医院收治的100例持续性心房颤动患者,根据左房电压基质标测将其分为无左房纤维化组(心内膜电压振幅>0.5 mV,53例)与左房纤维化组(心内膜电压振幅<0.5 mV,47例)。比较两组间临床特征指标的差异,分析血清ST2、PI3K与临床特征指标之间的相关性;并分析左房纤维化的独立危险因素及血清ST2和PI3K水平对左心纤维化的预测效能。结果:无左房纤维化组与左房纤维化组在年龄、性别、体质量指数(BMI)、左房前后径(LAD)及血清Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP)、Ⅲ型胶原前多肽(PⅢNP)、ST2、PI3K方面比较具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示血清ST2与PI3K无明显相关性(P>0.05);ST2与LAD、PICP呈正相关(r=0.681,r=0.572,P<0.05);PI3K与LAD、LVEDD等指标均无相关性(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄、LAD、PICP、ST2、PI3K是左房纤维化的独立预测因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示血清ST2预测左房纤维化的曲线下面积(AUC)为0.709,灵敏度为76.3%,特异度为62.9%。血清PI3K预测左房纤维化的AUC为0.633,灵敏度为67.4%,特异度为49.6%。结论:血清ST2、PI3K水平与持续性房颤患者左房纤维化的发生有关,二者对左房纤维化的发生无协同性,血清ST2在预测左房纤维化方面更具开发价值。

Marshall静脉无水乙醇化学消融联合导管消融治疗持续性心房颤动:从基础到临床

导管消融是心房颤动(房颤)节律控制的重要方法。近年,Marshall静脉因其特殊解剖及功能在房颤尤其是持续性房颤的发生与维持中的作用不断被认识。本文就Marshall静脉和Marshall韧带的解剖学、电生理特征、Marshall静脉消融治疗持续性房颤的机制、潜在的临床问题及未来在联合导管消融治疗中可能的应用方向进行综述。

自制穿孔球囊行Marshall静脉无水乙醇消融联合个体化消融策略治疗持续性心房颤动1例

在射频消融术治疗持续性心房颤动(房颤)时常需要在环肺静脉电隔离的基础上增加肺静脉外触发灶的消融,包括线性消融、BOX消融及碎裂电位消融等。二尖瓣峡部是线性消融最重要的组成部分,但传统射频消融很难将二尖瓣峡部进行彻底阻滞。经下腔静脉送入指引导管至冠状静脉窦,Marshall静脉注入无水乙醇消融可实现二尖瓣峡部心外膜和心肌阻滞,再联合二尖瓣峡部心内膜补点消融能显著提升消融效果,但存在Marshall静脉、冠状静脉损伤、手术费用高昂、耗时长等弊端。本文报道1例经自制穿孔球囊行Marshall静脉无水乙醇联合个体化消融策略治疗的持续性房颤患者,出院后随访6个月,无主要不良心血管事件的发生及房颤的复发。

阵发性心房颤动进展为持续性心房颤动的危险因素分析

目的探讨阵发性心房颤动进展为持续性心房颤动的危险因素。方法连续选择2016年1月至2021年10月期间于广安门医院心内科病房收治的确诊为非瓣膜性心房颤动患者782例,分为持续性心房颤动组(n=399)和阵发性心房颤动组(n=383),使用Logistic回归评估持续性心房颤动的危险因素。结果持续性心房颤动组年龄(P<0.001)、左心房内径(LA,P<0.001)大于阵发性心房颤动患者,合并冠心病(P<0.001)、心力衰竭(P<0.05)、缺血性卒中(P<0.01)、糖尿病(P<0.05)、高尿酸血症(P<0.001)、慢性肾功能不全(P<0.001)等疾病的比例较阵发性心房颤动患者高。Logistic回归分析提示LA≥40 mm(OR=6.40,95%CI:4.35~9.40,P<0.001)、合并冠心病(OR=1.56,95%CI:1.09~2.22,P<0.05)是持续性心房颤动的独立危险因素。结论冠心病和左房内径增大是阵发性心房颤动进展为持续性心房颤动的独立危险因素。

持续性心房颤动经导管射频消融术后复发的临床分析

目的分析持续性心房颤动(atrial fibrillation,AF)经导管射频消融(RFCA)术后复发的临床效果。方法本院选取持续性AF患者30例展开研究,均为其行RFCA治疗,术前收集资料检验各项指标,术后对其进行随访,了解治疗效果与复发情况,明确引起术后复发的因素。结果治疗后,所有患者手术均成功开展,平均手术时间(189.52±32.25)min,平均X线照射时间(51.23±10.23)min,治疗总有效率为90.00%,随访半年患者生存率为93.33%未出现并发症。LAD、PLT、左心耳自发显影、白介素6(IL-6)、C反应蛋白是房颤导管消融术后复发的独立危险因素。患者9个月与12个月窦性心律维持率差异明显,治疗前后的心电图P_(dis)及P_(max)差异明显(P<0.05)。结论RFCA治疗持续性心房颤动患者,可减少复发率,安全性高,疗效优良。RFCA治疗AF患者后,关于复发的预测可通过检测血小板计数水平、左心房直径、左心耳自发显影、白介素6(IL-6)、C反应蛋白判断。

持续性心房颤动患者血清miR-133a-3p和miR-324-3p表达与射频消融术后房颤复发的关系

目的探讨血清miR-133a-3p、miR-324-3p在持续性心房颤动患者血清中的表达以及与射频消融术后房颤复发的关系。方法收集2019年7月~2022年7月于沧州市人民医院住院诊治并接受射频消融术治疗的180例持续性心房颤动患者(持续性心房颤动组)作为研究对象,根据房颤是否复发,分为无复发组(n=116)和复发组(n=64),另选取同期在该院体检的180例健康人作为对照组。比较各组血清miR-133a-3p,miR-324-3p表达水平;多因素Logistic回归分析持续性心房颤动患者射频消融术后房颤复发的影响因素;ROC曲线分析血清miR-133a-3p,miR-324-3p水平对持续性心房颤动患者射频消融术后房颤复发的预测价值。结果持续性心房颤动组血清miR-133a-3p(0.76±0.25),miR-324-3p(0.68±0.21)水平显著低于对照组(1.03±0.32,1.05±0.30),差异具有统计学意义(t=8.921,13.556,均P<0.05)。复发组血清miR-133a-3p(0.58±0.19),miR-324-3p水平(0.50±0.16)均显著低于无复发组(0.86±0.27,0.78±0.25),差异具有统计学意义(t=7.349,8.087,均P<0.055)。多因素Logistic回归分析,结果显示,血清miR-133a-3p[OR(95%CI):0.673(0.534~0.848)],miR-324-3p[OR(95%CI):0.756(0.629~0.909)]为持续性心房颤动患者射频消融术后房颤复发的保护因素(均P<0.05),心率[OR(95%CI):2.143(1.265~3.631)]、LAD[OR(95%CI):1.756(1.159~2.661)]为持续性心房颤动患者射频消融术后房颤复发的独立危险因素(均P<0.05)。miR-133a-3p,miR-324-3p二者联合预测持续性心房颤动患者射频消融术后房颤复发的AUC为0.901,敏感度和特异度分别为82.81%,86.21%,优于各自单独预测(Z=4.210,2.804,均P<0.05)。结论持续性心房颤动患者血清miR-133a-3p,miR-324-3p表达显著降低,二者联合对预测持续性心房颤动患者射频消融术后房颤复发有较好的参考价值。

非瓣膜性持续性心房颤动患者缺血性脑卒中与左心耳功能的相关性分析

目的分析左心耳功能对非瓣膜性持续性心房颤动患者缺血性脑卒中的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于聊城市人民医院心血管内科住院患者,均接受经食道超声心动图、头颅CT或磁共振检查,且诊断为持续性心房颤动。通过电子病历系统收集患者的基本信息和实验室检查结果,进行比较分析。结果本研究共纳入患者263例,年龄30~85岁,平均年龄(59.06±9.097)岁,合并缺血性脑卒(缺血性脑卒中组)70例,平均年龄(64.46±8.70)岁,未合并脑卒中(非脑卒中组)193例,平均年龄(57.10±9.69)岁。缺血性脑卒中组患者的平均年龄、胆固醇、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)比例明显高于非脑卒中组(P<0.05),且低密度脂蛋白、左心耳排空峰值流速均低于无脑卒中组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示左心耳排空峰值流速与缺血性脑卒中风险呈负相关(P=0.002),年龄、高血压病与缺血性脑卒中风险呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,左心耳排空峰值流速预测缺血性脑卒中的最佳截断值为0.315 m/s,敏感性为65.7%,特异性为67.2%,AUC为0.686。结论左心耳排空峰值流速减低、高龄、高血压病为非瓣膜性持续性房颤患者缺血性脑卒中的独立危险因素。持续性心房颤动患者左心耳功能下降至0.315 m/s时,需警惕缺血性脑卒中的发生。

伊伐布雷定对心力衰竭易损期合并持续性心房颤动的疗效

目的:分析心力衰竭(简称心衰)易损期合并持续性心房颤动(简称房颤)患者应用伊伐布雷定治疗的效果。方法:选择广州市荔湾中心医院2018年1月~2020年1月心衰出院后3个月内(心衰易损期)因持续性房颤再入院的患者60例,年龄50~79岁。随机分为伊伐布雷定组(试验组)和常规治疗组(对照组)各30例。记录两组患者入院时和6个月随访后的24 h平均心率、心脏彩超(每搏输出量、心输出量、左心室射血分数)、检验指标(脑钠肽、C反应蛋白)、药物不良反应及病情恶化再入院情况评估患者伊伐布雷定疗效及安全性。结果:试验组6个月后24 h平均心率较对照组明显下降[(77.5±12.2)次/min VS(98.2±12.9)次/min],差异有统计学意义(P<0.05);每搏输出、心输出量及左室心射血分数明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);药物不良反应与常规治疗组无明显差异(6.7%vs 26.7%),差异无统计学意义(P>0.05);试验组病情恶化再住院率亦低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者房性期前收缩复发情况低于对照组(10%vs 40.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心衰易损期合并持续性房颤患者可在常规治疗下加用伊伐布雷定,可改善患者心功能状态,并且安全性也较常规治疗相仿。

持续性心房颤动患者血清FGF23、尿酸水平与其心房纤维化的相关性分析

目的分析持续性心房颤动患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、尿酸(UA)水平与其心房纤维化的相关性。方法选取2020年7月至2022年8月我院收治的心房颤动患者166例,根据病情严重程度不同分为持续性心房颤动组(n=86)和阵发性心房颤动组(n=80);另选取同期在我院确诊的50例窦性心律患者作为对照组。比较三组患者的血清FGF23、UA、心房纤维化生化标记物[Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP)、Ⅲ型胶原前多肽(PⅢNP)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)]水平,分析持续性心房颤动患者血清FGF23、UA与其心房纤维化生化标记物的相关性。结果持续性心房颤动组血清FGF23、UA、PICP、PⅢNP、LN、HA水平高于阵发性心房颤动组与对照组,且阵发性心房颤动组血清FGF23、PICP水平高于对照组(P<0.05)。持续性心房颤动患者血清FGF23与PICP、PⅢNP、LN、HA呈明显正相关(P<0.05);血清UA与PICP、PⅢNP呈明显正相关(P<0.05),与LN、HA无明显相关性(P>0.05)。结论持续性心房颤动患者血清FGF23、UA水平异常升高,与其心房纤维化具有一定的相关性。

左心耳封堵术在非瓣膜性持续性心房颤动患者中的应用

目的探讨左心耳封堵术(LAAC)在非瓣膜性持续性心房颤动(NPAF)患者中的应用价值。方法采用随机数字表法将2021年1—12月于医院治疗的86例NPAF患者分为两组,每组43例。对照组采用利伐沙班治疗,试验组采用LAAC治疗。比较两组出血事件发生率、栓塞事件发生率及治疗前和治疗6个月后的凝血功能指标[国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)]和生活质量[采用房颤特异性生活质量量表(AFEQT)评估]。结果试验组出血事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生栓塞事件。治疗前和治疗6个月后,两组INR、PT、TT、APTT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组AFEQT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,试验组AFEQT评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NPAF患者采用LAAC或利伐沙班治疗均可有效预防栓塞事件,且对凝血功能无明显影响,但LAAC可降低出血事件发生率,安全性更高,且可提高患者的生活质量。

不同线性射频消融治疗持续性心房颤动患者的临床效果比较

目的比较不同线性射频消融治疗持续性心房颤动(AF)患者的临床效果。方法选择79例持续性AF患者为研究对象,根据消融术式不同将其分为内膜面组[51例,环肺静脉电隔离(CPVI)+左房顶部线+冠状窦内膜面]和2C3L组(28例,CPVI+左房顶部线+二尖瓣峡部线+三尖瓣峡部线)。比较两组患者的手术时间、左室射血分数(LVEF)、左心房收缩末期前后径(LAD)、心房脑钠肽(BNP)水平及AF复发率。结果2C3L组的手术时间长于内膜面组(P<0.05)。内膜面组的LVEF随着时间的延长基本呈现逐渐升高趋势,而2C3L组变化不明显,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,2C3L组的LAD小于内膜面组(P<0.05)。术前及术后1、3、6个月,两组的BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,两组的AF复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CPVI基础上的左房顶部线+冠状窦内膜面消融提高持续性AF患者术后LVEF的效果更明显,而2C3L术式可明显减小患者的术后LAD。

房颤射频消融术联合沙库巴曲缬沙坦对持续性心房颤动患者心房重构的影响

对射频消融术联合沙库巴曲缬沙坦对持续性心房颤动患者心房重构的影响的观察。方法 选取2020.1月~2022.6月收治的60例PAF合并心房重构患者为研究对象,根据随机表法分为试验组(n=30)及对照组(n=30),对照组予行RFCA,试验组在对照组基础上加服沙库巴曲缬沙坦钠片,比较了两组患者在心功能和心脏重构方面的差异,包括左心房容积指数、左心房主动射血功能、左房内径、左心室射血分数以及美国纽约心脏病学会心功能分级。同时还对心电图指标进行了比较,包括QRS电压、QRS时限和QTc间期。另外,还考察了心肌损伤因子,包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白。此外,还记录了不良心血管事件发生率、不良反应发生率和术后复发率。结果 经治疗后NYHA评分较对照组高(P<0.05),两组患者的LAAEF和LVEF都有明显的上升,并且与对照组相比,试验组的LAAEF和LVEF都有明显的提高,LAD和LAVI都下降了,并且与对照组相比,观察组更低(P<0.05);与治疗前比较,试验组和对照组的 QRS电压都有所增加,试验组要比对照组高。(P<0.05);与治疗前比较,试验组和对照组的 QRS时限、QTc间期水平都出现了降低,但是试验组比对照组更低。(P<0.05);在经过治疗后,两组的CK、CK-MB和cTn都出现了下降,并且试验组比对照组更低(P<0.05);在随访过程中,试验组和对照组的不良心血管事件分别为3.33%和6.67%,比较差异无统计学意义;两组间的不良反应发生率无显著性差异(P>0.05);试验组在手术后没有出现复发,而对照组的复发率为3.33%,两者之间的对比没有显著性的差别。结论 RFCA联合沙库巴曲缬沙坦对PAF患者心房重构治疗具有较佳修复效果,能够有效减轻心肌损伤,对不良心血管事件及复发率无显著影响,安全性高。

基于证据临床应用的多学科协作对持续性心房颤动射频消融手术患者的影响

目的:探讨基于证据临床应用的多学科协作对持续性心房颤动射频消融手术患者的影响。方法:选取2019年3月1日~2022年1月31日收治的78例持续性心房颤动患者,均行射频消融手术,利用随机数字表法分为对照组和研究组各39例;对照组采取常规护理干预,研究组采用基于证据临床应用的多学科协作护理干预。比较两组干预前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及心房颤动患者生命质量量表(AF-QoL-18)评分,比较两组国际标准化比值(INR)、中文版服药依从性量表(MMAS-8)评分、营养状况[微型营养评价法(MNA)]及并发症发生率。结果:干预前,两组SDS、SAS、AF-QoL-18评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组SDS、SAS、INR评分均低于对照组(P<0.01),AF-QoL-18、MMAS-8评分均高于对照组(P<0.01),营养状况优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对持续性心房颤动射频消融手术患者实施基于证据临床应用的多学科协作,可缓解不良情绪,提高用药依从性,降低并发症发生率,提升生命质量。

射频消融术治疗持续性心房颤动的评价

肺静脉隔离是心房颤动(房颤)消融策略的基石,也是阵发性房颤射频消融的主流术式,但对于持续性房颤患者,肺静脉隔离疗效仍显不足。随着消融治疗等相关技术不断提高,房颤射频消融术式也呈现多样性。该文介绍目前持续性房颤射频消融的术式及疗效,以期为房颤消融策略的选择提供临床依据。

射频消融对风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动患者经皮二尖瓣球囊成形术后左心房内径的影响

目的探讨射频消融(RFA)对风湿性二尖瓣狭窄(RMS)合并持续性心房颤动(AF)患者经皮二尖瓣球囊成形(PBMV)术后左心房内径(LAD)的影响。方法入选2018年1月至2021年5月在徐州市中心医院心内科诊断为中重度RMS患者23例,所有患者术前均为AF,A组14例患者行PBMV术,B组9例患者行RFA+PBMV术。在三维电解剖系统指导下使用冷盐水灌注消融导管行环肺静脉电隔离,消融终点为全部肺静脉-心房间电隔离。PBMV采用Inoue球囊技术实施。比较两组术前、术后即刻、术后6月、术后12月LAD、二尖瓣瓣口面积等指标,于胸骨旁左室长轴切面在收缩末期测量LAD(前后径)。随访采用门诊随访形式,随访期间复查24 h动态心电图和经胸心脏超声。结果A组患者随访期间均未恢复窦性心律,B组患者术后6月LAD、术后12月LAD较A组患者均减小[术后6月LAD:(39.1±2.6)mm比(45.7±5.9)mm;术后12月LAD:(39.6±2.3)mm比(45.5±4.8)mm],差异均具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析后发现,RFA与术后6月LAD具有负相关性(P<0.05),术前LAD与术后6月LAD具有正相关性(P<0.05)。术后6月LAD、术后6月中度及以上二尖瓣反流与患者术后12月LAD具有正相关性(P<0.05)。结论RFA能够降低RMS合并AF患者PBMV术后LAD。

持续性心房颤动患者经导管心脏射频消融术后并发Takotsubo综合征1例

Takotsubo综合征(TTS)又称应激性心肌病、心尖球囊样综合征、心碎综合征,是一种因精神刺激或躯体应激诱发的一过性心室扩大及心室局部收缩障碍,同时伴有心电图动态改变为特征的临床综合征,酷似急性心肌梗死,但冠状动脉(冠脉)造影显示没有阻塞性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)或急性斑块破裂的证据[1]。

苯磺酸氨氯地平联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗持续性心房颤动合并高血压及慢性心力衰竭的效果观察

目的:观察苯磺酸氨氯地平联合沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)治疗持续性心房颤动合并高血压及慢性心力衰竭的效果分析。方法:将我院(2020年01月—2023年05月)收治的以持续性心房颤动合并高血压及慢性心力衰竭为诊断的患者40例,以随机数字表法分成两组,各20例,常规对症治疗配合缬沙坦为对照组,在常规治疗基础上以苯磺酸氨氯地平联合诺欣妥治疗为研究组。比较患者在治疗前、后心脏超声、心率、血压水平、心衰积分、6分钟步行实验、血清指标、堪萨斯城心肌病评分(KCCQ),评价治疗效果。结果:治疗后,两组患者的超声指标LVESD、心率、血压、Lee心衰积分指标较治疗前均有所下降,研究组与对照组下降程度更高,而超声指标LVEF较治疗前提升,研究组与对照组提升程度更高(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清指标较治疗前下降,KCCQ问卷评分较前升高,研究组改善更明显(P<0.05)。研究组总有效率更高(P<0.05)。结论:苯磺酸氨氯地平联合诺欣妥治疗持续性心房颤动合并高血压及慢性心力衰竭的患者,可改善心脏超声指标,增加6分钟步行距离,控制心率与血压水平,降低心衰积分及血清指标,改善心肌病对于生活的影响,获得理想治疗效果。

阿托伐他汀联合二甲双胍治疗持续性心房颤动合并糖尿病患者的疗效分析

目的探讨阿托伐他汀联合二甲双胍治疗持续性心房颤动合并糖尿病患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2022年10月在我院诊治的90例持续性心房颤动合并糖尿病患者,按照随机对照原则分为对照组和观察组各45例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予阿托伐他汀联合二甲双胍。对比两组治疗前后血糖指标[空腹血糖值(FPG)、餐后2 h血糖值(2 hPG)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、生活质量评分变化,对比两组不良反应。结果治疗后,两组FPG、2 hPG水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间FPG、2 hPG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组TC、TG及LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组LVESD、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用阿托伐他汀联合二甲双胍治疗对持续性心房颤动合并糖尿病,可有效调节患者血糖、血脂水平,改善心功能,提高生活质量,且临床安全性良好。

决奈达隆治疗阵发性/持续性心房颤动的快速卫生技术评估

目的 促进决奈达隆治疗阵发性/持续性心房颤动(AF)的临床合理应用。方法 计算机检索PubMed,Embase,Web of Science,The Cochrane Library,Epistemonikos及中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库和卫生技术评估(HTA)机构官方网站,检索自建库起至2022年12月的相关文献,由2名研究者根据纳入及排除标准筛选文献,并提取数据,对文献进行质量评价。采用描述性分析法对结果进行分析,并进行快速卫生技术评估。结果 共纳入14篇文献,其中HTA报告1篇,系统评价/Meta分析7篇,药物经济学研究6篇。决奈达隆较安慰剂能显著降低阵发性AF患者的心血管事件发生率[OR=0.72,95%CI(0.52,0.99),P=0.04],同时能显著降低心血管事件住院率[OR=0.751,95%CI(0.68,0.83),P <0.05],但对全因死亡率、心血管死亡率、持续性AF患者心血管事件发生率、恶化的心力衰竭发生率、心力衰竭住院率的影响与安慰剂相似(P> 0.05);决奈达隆对AF复发率、卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)发生率的影响不一致。决奈达隆较安慰剂增加了因不良反应而停药的发生率(P <0.05),但对严重不良反应发生率的影响无显著差异(P> 0.05)。决奈达隆较标准治疗、安慰剂、胺碘酮、索他洛尔、氟卡尼、普罗帕酮更具有成本-效益优势。结论 决奈达隆对阵发性/持续性AF有良好的有效性、安全性和经济性。

慢性心力衰竭合并持续性心房颤动患者经沙库巴曲缬沙坦钠片治疗后转为窦性心律3例

心力衰竭(心衰)和心房颤动(房颤)是具有高发病率和死亡率的两大心血管疾病[1],具有相似的危险因素和共同的病理生理机制,经常共存,其互为因果且相互促进。心衰合并房颤的患者往往临床症状更重,预后不良^([1-3])。沙库巴曲/缬沙坦(SAC/VAL)可防止血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)结合血管紧张素受体(AT1-R)并阻断脑钠肽的降解,减少心室纤维化,有效保留心功能。