持续性气道正压通气、口腔矫治器和运动锻炼治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效对比

目的对比持续性气道正压通气(CPAP)、口腔矫治器(OA)和运动锻炼治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法选取120例重度OSAHS患者,按照治疗方式的不同分为CPAP组40例、OA组40例和运动锻炼组40例。比较3组研究对象治疗前及治疗后3、6、12个月嗜睡量表(ESS)评分、生活质量评分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减数(ODI)、最低血氧饱和度(LSaO2)。结果治疗3、6、12个月,CPAP组、OA组的AHI、ODI比治疗前明显降低,LSaO2明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CPAP组在降低AHI、ODI方面显著优于OA组,差异均有统计学意义(均P<0.05),运动锻炼组的AHI、ODI、LSaO2治疗前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前相比,CPAP组、OA组和运动锻炼组均可改善患者ESS评分、生活质量评分;与运动锻炼组相比,CPAP组和OA组可显著改善ESS评分和生活质量评分,差异均有统计学意义(均P<0.05);CPAP组和OA组在改善ESS评分方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CPAP和OA均可改善重度OSAHS患者的AHI、ODI、LSaO2、生活质量评分,且CPAP优于OA,CPAP和OA在改善主观嗜睡方面无差异,运动锻炼仅能改善ESS评分和生活质量评分。

鼻塞式持续性气道正压通气在42例小儿重症肺炎治疗中的临床价值

目的:探讨鼻塞式持续性气道正压通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)在小儿重症肺炎治疗中的疗效。方法:选取86例重症肺炎患儿,按照随机数字表法分为对照组38例和观察组48例,在常规治疗基础上,对照组采取面罩给氧治疗,观察组采用鼻塞式CPAP给氧治疗,比较治疗后两组气促、紫绀、心动过速、呼吸困难等症状消失的时间及肺部体征好转时间,另比较平均住院天数与血气分析动态检测结果。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗24 h后,观察组Sa O2、Pa O2均明显高于对照组(P<0.05),Pa CO2明显低于对照组(P<0.05);观察组气促、呼吸困难,发绀,心率异常和肺部啰音的消失时间以及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:小儿重症肺炎者采用鼻塞式CPAP治疗,效果明显,能有效改善患儿肺循环、血液循环、体征与各临床症状,并可缩短治疗时间。

小儿重症肺炎的流行病学特点及持续性气道正压通气治疗的影响因素分析

目的分析小儿重症肺炎的流行病学特点和鼻塞式持续性气道正压通气(CPAP)治疗的影响因素。方法选取2018年4月至2020年5月于本院就诊的129例小儿重症肺炎患儿作为研究对象,其中应用CPAP治疗的患儿作为CPAP组(n=73例),未应用CPAP治疗的患儿作为非CPAP组(n=56)。分析小儿重症肺炎患儿流行病学特点,采用多因素Logistic回归分析应用CPAP治疗的影响因素。结果小儿重症肺炎发病年龄以<3岁为主,占比61.24%;秋季为疾病最高发季节,占比47.29%;症状以咳嗽为主,占比95.35%;CT表现多为单肺叶炎性改变,占比72.09%;预后情况多为生存,占比87.60%。单因素分析结果显示,多个器官功能障碍或衰竭、心力衰竭合并呼吸衰竭、先天性心脏病是CPAP治疗的影响因素(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,多个器官功能障碍或衰竭、心力衰竭合并呼吸衰竭、先天性心脏病CPAP治疗的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论小儿重症肺炎流行病学特点为发病年龄小,秋冬患病率高,并以咳嗽、喘鸣音症状为主,病死率低,且先天性心脏病、多个器官功能障碍或衰竭、先天性心脏病为小CPAP治疗的危险因素,临床应实施干预措施,进一步预防患病风险。

加温湿化高流量经鼻导管通气与经鼻持续性气道正压通气治疗早产儿呼吸衰竭的比较

目的:比较加温湿化高流量经鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续性气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿呼吸衰竭的疗效和安全性。方法:选取78例诊断为呼吸衰竭的胎龄<30周,出生体重<1500克的早产儿作为研究对象。将患儿分为HHHFNC组41例;NCPAP组37例。治疗后观察两组患儿PaO2,PaCO2,总通气时间,总用氧时间,达到全量喂养时间,住院时间,治疗失败率,院内病死率及相关并发症的发生情况。结果:达到全量喂养时间,HHHFNC组少于NCPAP组(P<0.05);HHHFNC组中腹胀的发生率低于NCPAP组(P<0.05);鼻损伤的发生率低于NCPAP组(P<0.05)。结论:HHHFNC和NCPAP两种通气方式治疗早产儿呼吸衰竭效果相当,HHHFNC降低了早产儿鼻损伤的发生率,减少了腹胀的发生率,缩短了达到全量喂养的时间,所以是治疗胎龄<30W早产儿呼吸衰竭首选的无创通气模式。

伊伐布雷定联合持续性气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心律失常的临床效果

目的观察伊伐布雷定联合持续性气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心律失常的临床效果。方法选取化州市人民医院2015年3月~2017年4月收治的112例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常患者,使用持续性气道正压通气治疗者为对照组,联合使用伊伐布雷定和持续性气道正压通气治疗者为观察组,每组56例。两组均治疗30 d。比较两组的LAT、MAT、AHI、mSaO_2,最高心率、最低心率、心律失常率。结果治疗后,两组患者的LAT、MAT、AHI、mSaO_2,最高心率、最低心率、心律失常率均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的AHI明显低于对照组,mSaO_2明显高于对照组,心律失常率与治疗前比较,明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伊伐布雷定联合持续性气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心律失常的临床效果更显著,可有效改善患者的心律失常。

持续性气道正压通气联合曲唑酮治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的效果

目的探讨持续性气道正压通气联合曲唑酮治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的效果。方法选取2017年10月~2019年1月我院收治的80例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组患者采用持续性气道正压通气方法治疗,观察组患者在对照组的基础上加用曲唑酮治疗。比较两组患者入院时及疗程结束时的血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心率(HR)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最高血氧饱和度(SpO2)、最低SpO2及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)评分。结果两组患者入院时的SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者疗程结束时的SBP、DBP、HR均低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者疗程结束时的SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者入院时的AHI及最高、最低SpO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者疗程结束时的AHI均明显低于入院时,最高、最低SpO2水平均高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疗程结束时的AHI明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者疗程结束时的最高、最低SpO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者入院时的PSQI、SDS、SAQLI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者疗程结束时的PSQI、SDS评分均低于入院时,SAQLI评分均高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疗程结束时的PSQI、SDS评分均低于对照组,SAQLI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在持续性气道正压通气基础上配合使用曲唑酮,能够改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的AHI及PSQI、SDS、SAQLI评分。

持续性气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血压的影响

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者对血压的影响。方法:选择中重度OSAS合并高血压患者20例,测量记录其睡前、夜间、清晨的血压情况,分别比较这3个时间点持续性气道正压通气治疗前与治疗3个月的差异。结果:与治疗前比较,OSAS患者睡前、夜间和清晨血压均显著下降(P<0.01或P<0.05)。结论:持续性气道正压通气治疗可改善OSAS患者高血压状态。

持续性气道正压通气对重症肺炎并呼吸衰竭患儿的影响研究

选取2014年11月~2016年6月我院收治的92例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿。随机分为对照组和观察组各46例。对照组给予面罩吸氧治疗,观察组应用NCPAP治疗。对比两组治疗48h后血气指标、免疫功能指标水平变化情况,并比较两组临床疗效。结果与对照组相比,观察组治疗后Pa CO2、CD8+水平降低,m HLA-DR、Pa O2、CD4+水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,观察组总有效率(93.5%)高于对照组(76.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿应用经鼻塞式持续性气道正压通气治疗效果显著,可改善患儿血气指标及免疫功能。

持续性气道正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管合并症的影响

目的:观察持续性气道正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管合并症的治疗转归效果。方法:选取2011年5月-2013年5月于笔者所在医院就诊的老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心血管疾病的老年患者71例,利用持续性气道正压通气对患者进行治疗,比较患者治疗后疾病的转归情况与治疗前的差异。结果:治疗后患者的心血管疾病的发作次数均低于治疗前。患者治疗后的舒张压及收缩压与治疗前相比显著降低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后心绞痛发作次数与治疗前相比较明显减少,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续性气道正压通气治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管合并症能够促进患者心血管疾病的好转,具有一定临床推广应用的价值。

鼻塞式持续性气道正压通气在儿科的应用及体会

目的：探讨鼻塞式持续性气道正压通气（ CPAP）在小儿疾病中的应用效果。方法回顾性分析2012-01～2012-12住院患儿应用鼻塞式CPAP治疗的效果。结果应用鼻塞式CPAP治疗共414例，379例有效，35例无效需气管插管机械通气，总有效率为91.55％，未见严重不良反应发生。结论鼻塞式CPAP操作方便，并发症少，治疗效果显著，可广泛应用于小儿临床治疗，但应用中应注意病情观察，并加强护理。

鼻塞式持续性气道正压通气在重症肺炎患儿中的应用效果

目的研究鼻塞式持续性气道正压通气(NCPAP)对重症肺炎患儿血气指标的影响。方法选取成都市金牛区妇幼保健院2018年2月至2019年7月收治的182例重症肺炎患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各91例。对照组患儿应用常规综合治疗,观察组患儿在对照组的基础上应用NCPAP治疗。比较两组患儿治疗后24 h临床疗效,呼吸困难消失时间、心率恢复正常时间、住院时间,治疗前,治疗后24 h二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))水平及气管插管率。结果治疗后24 h,观察组患儿临床总有效率(97.8%)高于对照组(89.0%);观察组患儿呼吸困难消失时间、心率恢复正常时间、住院时间均短于对照组;治疗后24 h,两组患儿PaO_(2)、SaO_(2)均高于治疗前,且观察组高于对照组;两组患儿PaCO_(2)低于治疗前,且观察组低于对照组;观察组患儿气管插管率低于对照组(均P<0.05)。结论鼻塞式NCPAP在小儿重症肺炎治疗中有助于提高治疗效果,促进患儿呼吸通气状况改善,同时有效改善患儿血气指标,降低气管插管率,促进患儿康复。

持续性气道正压通气对全关节置换术深度麻醉患者PaCO_2的影响

目的探讨持续性气道正压通气对全关节置换术深度麻醉患者PaCO_2的影响。方法采用随机数字法将60例患者平均分为两组,两组患者均采用静脉深度镇静,对照组采用常规治疗,实验组采用持续气道正压通气治疗。结果两组患者在深度麻醉时高碳酸血症均较高,且基线时动脉血气(ABG-1)的PaCO_2差异不显著(t=0.342,P=0.367),而在30min后动脉血气(ABG-2)时的和ABG-1到ABG-2的变化差异均显著(t=1.901,P=0.031;U=3.002,P=0.001);在ABG-1时,中度高碳酸血症患者人数(n=35)最多,轻度患者(n=13)人数低于中度患者,而重度实验组患者人数(n=12)最少;;在ABG-2时,实验组轻度患者人数(n=28)最多和重度患者人数(n=16)最少,实验组和对照组在轻度和重度患者人数差异均显著(P<0.05),而中度差异不显著(P>0.05)。气道辅助和无气道辅助下,患者在PaCO_2、性别比例和体重指数差异均不显著(P均>0.05)。结论深度镇静可导致患者中度高碳酸血症的发生,CPAP治疗降低了患者的PaCO_2水平,改善患者临床状况。

持续性气道正压通气联合小剂量糖皮质激素治疗ICU重症肺炎患儿的疗效观察

目的:对持续性气道正压通气联合小剂量糖皮质激素治疗ICU重症肺炎患儿的临床疗效展开分析。方法:入选研究病例为ICU重症肺炎患儿,共计86例,收治时间在2017-01~2019-01,利用软件分组的方式将其分为对照组与实验组,分别采用常规药物、持续性祈祷挣压通气联合小剂量糖皮质激素进行治疗,分析治疗疗效。结果:治疗前两组患儿血气、炎症因子水平变化比较无差异(P>0.05);治疗后实验组患儿血气、炎症因子水平变化优于对照组,差异有意义(P<0.05)。结论:持续性气道正压通气联合小剂量糖皮质激素治疗ICU重症肺炎患儿的临床疗效较为理想,有效的改善了患儿血气、炎症因子水平,具有推广意义。

持续性气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者内皮功能紊乱疗效的随机对照Meta分析

目的探讨持续性气道正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者内皮功能紊乱的疗效。方法严格遵循PRISMA原则，在PubMed、Web of Science和the Cochrane Collaboration Database数据库中搜索以评价CPAP对OSA患者内皮功能紊乱效果为目的的随机对照研究（RCT），检查时间为1992—2013年。内皮功能评估参数包括反映内皮依赖血管舒张功能（EDV）和内皮非依赖血管舒张功能（EIV），其中EDV检测血流调控血管舒张功能（FMD）和反应性充血指数（RHI），EIV检测硝酸甘油诱导血管舒张指数（GTN-ID）。结果经过筛选共4篇文献（137例患者）纳入研究。Meta分析结果显示，CPAP治疗能明显改善总体EDV[标准平均差（SMD）=1.42，95% CI 0.45-2.38，P=0.004]；且CPAP治疗能明显提高FMD[权重平均差（WMD）=3.94, 95% CI 1.30-6.57，P=0.003]。CPAP治疗并不能明显改善GTN-ID（WMD=-0.71，95% CI-2.69-1.26，P=0.48）。结论采用CPAP治疗OSA患者有利于促进总体EDV改善，但对于EIV没有明显改善。

经鼻塞式持续性气道正压通气联合小剂量糖皮质激素对重症肺炎患儿血气指标及炎性因子水平的影响

目的 探讨经鼻塞式持续性气道正压通气（NCPAP）联合小剂量糖皮质激素对重症肺炎患儿血气指标及炎性因子水平的影响.方法 抽取2015年2月至2016年4月74例重症肺炎患儿,通过随机数字表法将其分为两组,每组37例.对照组采用面罩给氧治疗,研究组采用NCPAP＋布地奈德混悬液治疗.比较两组临床疗效、并发症发生率,并分析临床症状消失时间及治疗前后血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）]、炎性因子[C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平变化情况.结果 研究组治疗有效率（91.89%）高于对照组（72.97%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组肺部啰音、胸骨凹陷、心律异常、发绀、呼吸困难消失时间少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗前两组PaCO2、SaO2、PaO2水平比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组各指标水平均有所改善,且研究组PaCO2水平低于对照组,SaO2、PaO2水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗前两组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异未见统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组各指标水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.研究组并发症发生率（8.11%）低于对照组（27.03%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 联合采用经鼻塞式持续性气道正压通气及小剂量糖皮质激素治疗重症肺炎患儿效果显著,可减少临床症状缓解时间,改善血气指标,降低炎性因子水平,提高治疗效果,且并发症发生率较低,具有安全性.

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心脏舒张功能的影响

目的探讨持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心室舒张功能的影响。方法选择该院门诊诊断重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者30例,采用持续气道正压通气治疗3月后,比较分析治疗前后超声心动图检查结果及血浆BNP水平变化。结果治疗后,E/A及E/Ea比值明显改善,LAD、LVEDd、BNP较前减少,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论持续气道正压通气治疗有助于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左室舒张功能的改善。

加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的研究加热湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的作用。方法将出生体质量≤1 500 g且临床诊断新生儿呼吸窘迫综合征的43例新生儿随机分配到HHFNC组和鼻塞式持续性气道正压通气(NCPAP)组,比较两组在无创通气时间、机械通气使用、气胸及BPD发生率等方面的差异。结果无创通气时间,HHFNC组为(4.43±3.42)d;NCPAP组(3.95±3.23)d;机械通气使用,HHFNC组6例(30%);NCPAP组6例(26.1%);气胸,HHFNC组1例(5%),NCPAP组3例(13%);BPD,HHFNC组2例(10%),NCPAP组3例(13%),两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 HHFNC在治疗新生儿呼吸窘迫综合征方面的作用与NCPAP相当,在无创通气时间、机械通气使用、气胸发生率和BPD发生率方面的差异均无统计学意义,可以有效的应用于临床。

温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的半随机对照研究

目的探讨温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的有效性与安全性。方法将41例临床诊断为呼吸暂停的极低出生体质量儿以半随机原则分为温湿化高流量鼻导管通气组(研究组)和鼻塞式持续气道正压通气组(对照组),比较2组治疗有效性与安全性。结果 2组治疗有效率、无创通气时间比较无显著差异(P>0.05)。2组气漏、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、继发感染、颅内出血、动脉导管未闭合、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良等发生率比较无显著差异(P>0.05),但研究组的鼻部损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的有效性与鼻塞式持续气道正压通气相当,但安全性更高。

湿化高流量鼻导管辅助通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的探讨湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效和安全性。方法将100例RDS早产儿随机分为鼻塞式持续性气道正压通气(NCPAP)组和HHFNC组,每组50例。两组均给予常规治疗,并给予相应的通气方法。比较两组患儿通气前和通气48 h后PaO_2、PaCO_2及血氧饱和度(SaO_2),以及无创通气时间、重新气管插管率、并发症发生率。结果治疗48 h后,两组患儿PaO_2、SaO_2均高于治疗前,PaCO_2低于治疗前(均P<0.05),且HHFNC组PaO_2高于NCPAP组,PaCO_2低于NCPAP组(均P<0.05);两组患儿无创通气时间、重新气管插管率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HHFNC组患儿鼻部损伤、腹胀发生率低于NCPAP组(P<0.05)。结论 HHFNC有助于改善RDS早产儿的血气指标,提高患儿的通气功能,降低并发症发生率。

加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征观察

目的探讨加热湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)治疗新生儿呼吸窘迫综合症(RDS)的临床疗效。方法回顾性分析86例RDS患儿的临床资料,观察HHFNC(观察组)与鼻塞式持续性气道正压通气-NCPAP(对照组)的治疗效果。结果两组患儿各时点Pa O2、Pa CO2比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿腹胀、鼻损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 HHFNC与NCPAP均可改善RDS气体交换功能,且HHFNC可降低相关并发症,患儿易于接受。