加味参苓白术散对持续性非卧床腹膜透析患者脂质代谢的影响研究

目的:观察加味参苓白术散对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)中医学辨证为脾虚瘀浊证患者脂质代谢异常的影响。方法:将66例CAPD脾虚瘀浊证患者随机分为对照组和观察组,每组33例,6例退出观察,实际完成60例。2组患者均予CAPD及常规对症治疗。对照组口服阿托伐他汀钙片,观察组在对照组治疗基础上加用加味参苓白术散复方颗粒,疗程8周。检测治疗前后两组患者的血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂联素(APN)、白介素-8(IL-8)、白介素-4(IL-4)水平,检测并计算腹膜透析患者尿素清除指数(Kt/V),评估透析的充分性。结果:治疗后,对照组中医临床有效率56.7%明显低于观察组83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清IL-8、TC、TG、LDL-C水平与治疗前及对照组同时间段比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者HDL-C、IL-4、APN水平较治疗前均上升,且对照组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组Kt/V与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Kt/V较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味参苓白术散可改善CAPD脾虚瘀浊证患者脂质代谢异常。

持续性非卧床腹膜透析患者血清及腹透液热休克蛋白47的表达及其与微炎症的关系

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的血清及腹膜透析流出液中热休克蛋白47(HSP47)的表达水平及其与微炎症的关系。方法回顾性分析2018年6月至2020年2月在桂林医学院附属医院门诊规律随诊的50例CAPD患者(CAPD组)、13例血液透析(HD)患者(HD组)、12例慢性肾病(CKD)5期患者(CKD组)及10例健康体检者(健康组)临床资料,其中包括一般信息及超敏C反应蛋白(hs-CRP),检测空腹静脉血及夜间留腹腹透液标本中HSP47、转化生长因子β1蛋白(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等指标并进行分析与比较。结果与健康组比较,CAPD组、HD组中血清HSP47的水平较高(P<0.05),HD组血清TNF-α的水平较高(P<0.05)。与透析≤1年患者比较,透析>1年的CAPD患者血清IL-6、腹透液IL-6及hs-CRP的水平较高(P<0.05)。CAPD患者血清HSP47与hs-CRP呈正相关(r=0.568,P<0.001),与腹透液HSP47呈正相关(r=0.584,P<0.001)。腹透液HSP47与血清中HSP47、IL-6及hs-CRP等均呈正相关(r=0.584、0.360、0.373,P<0.001、0.031、0.028)。多因素分析提示hs-CRP、腹透液HSP47是血清HSP47的独立影响因素,hs-CRP是腹透液HSP47的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示,血清HSP47预测CAPD患者微炎症状态的AUC为0.789(95%CI:0.612~0.911),截断值为516.65 pg/mL;腹透液HSP47预测CAPD患者微炎症状态的AUC为0.704(95%CI:0.520~0.849),截断值为640.69 pg/mL。结论CAPD患者体内存在微炎症状态。HSP47可以预测CAPD患者体内的微炎症状态。

持续性非卧床腹膜透析患者营养状态与生存质量的相关性

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养状态与生存质量的关系,为改善CAPD患者的生存质量提供依据。方法对128例CAPD患者的营养状态及生存质量进行调查分析,使用主观综合营养评估法(SGA)及肾脏疾病生存质量简表(SF-36)进行问卷调查,同时收集患者的人口学资料、生化指标等。结果128例CAPD患者,营养良好占64.8%,轻中度营养不良占28.9%,重度营养不良占6.3%。营养良好组的生存质量明显高于轻中度营养不良组及重度营养不良组,不同程度营养状态的CAPD患者的生存质量差异有统计学意义(P<0.05),营养状态越差CAPD患者的生存质量越低。线性回归分析显示:营养状态得分与生存质量得分呈负相关。结论CAPD患者的营养状态与生存质量密切相关,改善CAPD患者的营养状态可以提高生存质量。

持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析

目的：通过对腹膜透析患者退出原因的分析,探讨相应的防治护理对策。方法：收集2000年1月~2006年3月因慢性肾衰竭接受持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的临床资料,了解患者退出腹膜透析的时间和原因,分析死亡病例的死因。结果：共有135例患者符合条件,因各种原因退出腹膜透析共35例,退出率为25.9%（35/135）。其中死亡20例,转血液透析6例,肾移植9例。结论：死亡是CAPD患者短期内退出腹膜透析的主要原因,而心脑血管事件、腹膜炎是导致CAPD患者死亡的主要原因。因此应积极加强透析前的一体化治疗及腹膜透析患者透后的持续管理。

容量超负荷状态对持续性非卧床腹膜透析患者血清白蛋白水平的影响

目的:探讨容量超负荷状态对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者血清白蛋白(Alb)水平的影响。方法:对2009年6月在北京大学附属第三医院肾内科接受持续性非卧床腹膜透析患者进行横断面调查。采用BCM系统测定患者体成份,并以OH(overhydration)作为容量状态的评估指标;同时收集空腹血、24 h尿液及透析引流液用于透析充分性评估、Alb及其他生化检测。采用均数比较及多因素分析等统计学方法探讨容量状态与Alb之间的关系。结果:共有129例符合条件的患者入选本研究。根据总体Alb平均水平将患者分为两组,即Alb≥39 g/L和Alb<39 g/L。结果显示前者OH及年龄平均水平均明显小于后者[OH,(1.75±1.60)vs(3.16±1.88)L,P<0.05;年龄,(58.1±14.2)vs(67.8±12.3)岁,P<0.05];多因素分析提示,在矫正性别、糖尿病后,OH与年龄是影响患者血清白蛋白水平的独立危险因素(R2=0.301,P<0.05)。结论:本研究表明容量超负荷是影响腹膜透析患者低白蛋白血症发生的独立危险因素,并且OH也许是评估腹膜透析人群容量状况的良好指标。

维生素D受体基因多态性与持续性非卧床腹膜透析肾性骨营养不良患者血管钙化的关系

肾性骨营养不良也称肾性骨病,临床表现症状为骨痛、骨骼畸形、血管/软组织异位钙化、皮肤瘙痒等,是一种由慢性肾脏疾病及终末期肾脏疾病引起的体内矿物质和骨代谢系统紊乱性疾病,特别是终末期肾脏疾病透析患者肾性骨营养不良的发病率几乎高达100%[1]。目前研究认为肾性骨营养不良发生的不良因素主要包括慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）、金属中毒等[2]。近年来,随着社会医疗条件的提高,

持续性非卧床腹膜透析治疗老年慢性肾功能衰竭51例临床分析

目的 探讨持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)及血液透析 (HD)治疗老年慢性肾衰竭 (CRF)患者的临床疗效和并发症。方法 观察 51例老年 CRF患者在 CAPD治疗前后的临床表现和生化指标 ,透析后腹膜特性、尿素清除指数 (KT/V)、残余肾功能、主要并发症、存活率、死亡原因等 ,并与 40例血液透析组相比较。结果 两组透析后临床症状均明显好转 ,血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)明显下降 ,血红细胞、血红蛋白明显上升 ,其中 CAPD组血红细胞、血红蛋白上升幅度明显高于 HD组 (P<0 .0 5) ,CAPD组 1年及 3年存活率高于 HD组 (P<0 .0 5) ,CAPD组血浆白蛋白水平显著低于 HD组 (P<0 .0 1 ) ,CAPD组残余肾功能的保护优于 HD组 (P<0 .0 1 ) ,CAPD组对毒素的清除效果高平均转运和高转运优于低平均转运和低转运 ,CAPD组主要并发症为营养不良、腹膜炎 ,HD组主要并发症为心脑血管并发症。结论 老年患者由于本身存在动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病等 ,作为一种替代疗法 ,比较适合 CAPD治疗。

持续性非卧床腹膜透析病人并发腹股沟疝的外科治疗

目的:探讨安全有效地治疗持续性非卧床腹膜透析病人并发腹股沟疝的外科治疗方案。方法:回顾性分析2013年至2019年我院收治41例病人43侧腹股沟疝的临床资料、诊疗经过和随访结果。结果:同期收治的792例腹膜透析病人中,腹股沟疝的发病率为5.2%(41/792),平均年龄(62.1±10.7)岁,体质量指数(21.6±4.9)kg/m^(2)。原发疾病中慢性肾小球肾炎23例(56.1%),糖尿病肾病10例(24.4%),高血压性肾硬化4例(9.7%)。确诊前透析时间(17.3±14.9)个月。单侧疝39例,双侧疝2例。中华医学会疝和腹壁外科学组腹股沟疝分型(2003版)Ⅰ型11侧,Ⅱ型30侧,Ⅲ型2侧。疝环直径(2.6±0.9)cm。41例均手术成功,41侧行轻型平补片无张力Lichtenstein手术,2侧行腹膜前UHS超普疝补片修补手术。平均手术时间(46.7±17.3)min。手术并发症发生率19.5%,其中血清肿3例,阴囊水肿2例,切口出血、感染和慢性疼痛各1例。39例采用自动化腹膜透析14~33 d,2例采用临时中心静脉插管血液透析作为术后过渡性透析治疗。随访期(29.7±15.7)(2~65)个月,无疝复发。结论:轻型补片开放无张力Lichtenstein手术疗效明确,并发症轻微,为持续性非卧床腹膜透析病人并发腹股沟疝的首选术式。自动化腹膜透析为过渡性透析治疗的首选方式。

持续性非卧床腹膜透析患者营养状况及影响因素分析

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者的营养状况及影响因素。方法选择2012年1月至2012年12月于本院行长期腹膜透析患者62例为研究对象,随访1年后,评价患者营养情况并对其可能的影响因素进行统计学分析。结果 CAPD患者透析前营养不良发生率为74.2%,透析后6个月和12个月患者血清白蛋白(Alb)、体质指数(BMI)、中臂肌围(MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)等较透析前均明显改善(P<0.05),营养不良发生率分别为48.4%和29.0%,与透析前相比差异具有显著性(P<0.05)。对影响CAPD患者营养状况单因素分析初筛出9个相关因素,分别为年龄、抑郁程度、Alb水平、合并急性并发症、应用促红细胞生成素、残肾尿素清除指数(Kt/V)、蛋白质摄入量(DPI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及HCO3-。多因素Logistic回归分析显示,合并急性并发症、Alb<20 g/L、DPI<0.5 g/(kg·d)和hs-CRP≥3 mg/L为CAPD患者发生营养不良的独立危险因素。结论合并急性并发症、Alb<20 g/L、DPI<0.5 g/(kg·d)和hs-CRP≥3 mg/L是CAPD患者发生营养不良的独立危险因素。因此建立科学的生活方式、加强对患者的个性化管理、关注患者的营养状况是提高其生活质量,降低营养不良发生率的重要手段。

持续性非卧床腹膜透析病人磷代谢紊乱与左心室肥厚的关系

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)病人磷代谢紊乱与左心室肥厚(LVH)的关系。方法收集2017年1月—2020年10月我院收治的CAPD病人261例,分为LVH组和无LVH组。比较LVH组和无LVH组一般资料、实验室指标、超声检测指标。分析磷代谢紊乱与LVH的关系。结果LVH组高血压比例、收缩压、脉压、透析龄、血磷、钙磷乘积(CaP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、白蛋白(ALB)水平均高于无LVH组(P<0.05),两组性别、年龄、舒张压、血红蛋白、空腹血糖、血尿素、血肌酐、血尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白、血钙、校正钙比较差异均无统计学意义(P>0.05)。血磷与左心室质量指数(LVMI)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)呈正相关(P<0.05),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血磷、iPTH、收缩压是CAPD病人发生LVH的危险因素。结论CAPD病人磷代谢紊乱与LVH有关。

持续性非卧床腹膜透析患者导管漂移临床分析

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是慢性。肾功能衰竭替代治疗的主要方法之一。腹膜透析导管的通畅是CAPD成功的首要条件，导管漂移（又称漂管）将严重影响透析效果。我们对26例次漂管患者进行分析总结，以期降低退出率，现报道如下。

持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的心理状态与干预措施

目的分析持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的心理状态与干预措施。方法选择2014年8月至2016年8月平顶山市第一人民医院收治的150例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,并根据其入院顺序将其分为观察组与对照组,各75例。对照组采用肾内科常规护理(透析护理、运动指导以及饮食护理等),观察组在对照组基础上实施心理护理。比较两组患者护理前后的心理状态评分、生活质量以及护理满意度。结果护理后,两组患者的SDS、SAS评分均比护理前低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总体健康、精神状况、情感功能以及躯体疼痛评分均高于对照组,护理满意度亦高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预对于行持续性非卧床腹膜透析的慢性肾功能衰竭患者具有极为重要的意义,不仅能够有效改善其心理状况,还能够提高其生活质量与护理满意度。

持续性非卧床腹膜透析患者腹膜炎发生的危险因素分析

目的探讨非卧床腹膜透析患者腹膜炎发生的危险因素。方法选取我院2017年1月至2018年12月收治的慢性肾衰竭持续性非卧床腹膜透析患者260例作为研究对象,采用一般情况调查问卷收集患者信息,统计记录腹膜炎发生情况,采用多因素logistic回归分析确定腹膜炎发生的影响因素。结果 260例患者中发生腹膜炎的73例,占28. 08%;多因素logistic回归分析显示腹膜炎发生的独立危险因素有高龄、低文化水平、合并糖尿病、透析时长、总蛋白(TP)水平下降、血钙(Ca)水平下降。结论我院慢性肾衰竭持续性非卧床腹膜透析患者相关性腹膜炎发生率为28. 08%,腹膜炎发生独立危险因素为高龄、低文化水平、伴有糖尿病、透析时间长、总蛋白水平下降、血钙水平下降,结合危险因素制定防范干预措施非常重要。

持续性非卧床腹膜透析病人并发症的护理

[目的]探讨降低腹膜透析并发症发生率对策。[方法]对20例病人实施持续非卧床腹膜透析(CAPD),并对发生的并发症采取了相应的措施。[结果]CAPD可并发腹膜炎、血性透出液、营养不良、腹膜透析管移位、导管口炎性反应、引流不畅等并发症。[结论]医务人员要掌握先进的腹膜透析知识,并对病人及其家属进行教育和培训,让他们掌握腹膜透析的基本知识和具备处理常见问题的能力,提高病人的自我护理能力,以降低并发症的发生率。

浅谈慢性肾功能衰竭患者持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的护理干预

持续性非卧床腹膜透析(CAPD)是治疗终末期慢性肾功能衰竭的一种有效的肾脏替代疗法。该技术操作简便,安全性高,能有效提高肾功能衰竭患者的生活质量和透析质量。护理干预可明显减少透析并发症的发生率,提高患者治疗依从性以及CAPD治疗的安全性。

CT对持续性非卧床腹膜透析并发症的诊断价值

腹膜透析是利用腹膜从终末期肾病患者的体液中转运出代谢废物和多余水的透析方式^[1-4]．是治疗终末期肾病的肾功能替代疗法之一。随着技术的不断进步以及新型腹透液的不断涌现，持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis．CAPD）逐渐在世界范围内广泛应用。

持续性非卧床腹膜透析患者血钾浓度变化的临床意义

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）具有操作简便、对中分子毒素清除效果好，对血流动力学影响小等优点，且随着腹膜透析技术的进步，腹膜炎等相关并发症的发生率明显下降，接受CAPD治疗的患者逐年增加。在这种情况下，电解质紊乱，尤其低血钾已成为影响CAPD疗效的重要因素之一。本文回顾性分析2007年10月至2009年4月我院CAPD患者的血钾浓度变化及其临床意义。