三七粉联合康妇凝胶治疗慢性宫颈炎伴HPV持续阳性临床观察

目的探讨三七粉联合康妇凝胶治疗慢性宫颈炎伴人乳头瘤病毒(HPV)持续阳性患者的临床效果。方法选取2018年6月—2020年12月于南昌市洪都中医院诊断为慢性宫颈炎伴HPV持续阳性的患者110例,采取随机数字表法将所有患者分为对照组(50例)和观察组(60例)。给予对照组重组人干扰素α2b栓治疗,给予观察组康妇凝胶联合三七粉治疗。比较治疗后两组的总有效率、HPV转阴率及血清炎症因子水平。结果治疗后观察组的总有效率为93.33%(56/60),高于对照组的82.00%(41/50)(P<0.05);治疗后观察组的HPV转阴率为85.00%(51/60),高于对照组74.00%(37/50)(P<0.05);治疗后观察组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-1β(IL-1β)炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论三七粉联合康妇凝胶治疗慢性宫颈炎伴HPV持续阳性的临床效果显著,能有效提高临床总有效率、提高患者的HPV转阴率、降低炎症因子水平,值得在临床治疗中推广应用。

RPR持续阳性梅毒患者脑脊液梅毒检测的意义

目的 观察RPR持续阳性梅毒患者无症状神经梅毒的发生情况 ,并探讨其临床意义。方法 对 69例经过数疗程常规驱梅治疗但RPR持续阳性 ( 1年以上 )且无神经系统临床表现的梅毒患者的脑脊液进行梅毒抗体检测。结果 有 16例梅毒患者脑脊液存在梅毒抗体。结论 部分RPR持续阳性梅毒患者存在无症状神经梅毒 ,可能是RPR持续阳性的原因之一。

梅毒血浆反应素快速试验持续阳性患者外周血淋巴细胞亚群的检测及其临床意义

目的观察经驱梅治疗后梅毒血浆反应素快速试验(RPR)持续阳性且仍具传染性的隐性梅毒患者外周血淋巴细胞亚群的变化。方法应用流式细胞仪检测43例隐性梅毒患者外周血T淋巴细胞亚群及NK淋巴细胞,并与30例健康人对照。结果(1)本组隐性梅毒患者外周血CD3、CD4及NK淋巴细胞的测定结果与对照组无显著差异(P>0.05),而CD8显著升高(P<0.05)。(2)经过驱梅治疗但RPR持续阳性两年内的患者CD3、CD4及CD8淋巴细胞数显著高于对照组(P<0.05),NK淋巴细胞显著低于对照组(P<0.05);两年以上的患者CD3、CD4及CD8淋巴细胞数与对照组无显著差异(P>0.05),但NK淋巴细胞显著高于对照组(P<0.05)。(3)两年内者CD3、CD4淋巴细胞数高于、而NK淋巴细胞低于两年以上者(P<0.05);两组CD8淋巴细胞相比差异无显著性(P>0.05)。结论经过驱梅治疗但RPR持续阳性且仍具传染性的隐性梅毒患者存在细胞免疫不平衡和免疫抑制,这种免疫不平衡和抑制可能降低机体抵抗和清除梅毒螺旋体感染的能力,并且与梅毒患者治疗困难,RPR持续阳性有关。

初探舒兰教授对于新冠肺炎核酸持续阳性或复阳患者的中医用药特点

体温正常3 d以上、呼吸道症状明显好转、肺部影像学改善及连续两次呼吸道标本核酸检测阴性是新冠肺炎患者的出院标准,部分患者虽满足前3个条件,但因核酸检测持续阳性或转阴后复阳而无法出院,给患者带来很大痛苦。舒兰教授在南华大学附属南华医院指导期间运用中医辨证“专人专药”论治处方,对新冠肺炎核酸持续阳性或复阳患者有明确疗效,此类患者服用中药后的检测结果均能转阴。本文通过分析10例新冠肺炎持续阳性或转阴后复阳患者病例资料,讨论核酸检测持续阳性或转阴后复阳的可能原因,强调扶正祛邪治疗新冠肺炎的重要性,总结舒兰教授以扶正祛邪为法的用药特点。

增生平片治疗甲胎蛋白低浓度持续阳性肝病患者35例

笔者采用增生平片治疗甲胎蛋白(AFP)低持阳肝病35例,并与对照组23例相比较,取得较好疗效。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 诊断标准按《临床肝胆系病学》

无症状新型冠状病毒肺炎核酸检测35 d持续阳性1例

患者,女,16岁,因“新冠病毒核酸检测阳性”入院。2020年1月23日患者乘坐高铁自武汉回家,于2020年2月3日被当地卫生院隔离,2月5日曲靖市疾控中心咽拭子新型冠状病毒核酸检测阳性收住我院。入院前后患者无任何不适症状。其密切接触的亲友未见发病。入院查体:T 36.5℃,P 69次/min,R 19次/min,BP 144/82 mmHg,SpO 297%。2月6日血常规示WBC 4.7×10^9/L,N 0.56,淋巴细胞绝对值1.56×10^9/L,RBC 4.59×1012/L,Hb 146 g/L,PLT 222×10^9/L。

新冠奥密克戎持续阳性患者的相关调查及体质分析

目的探讨新型冠状病毒(简称新冠)奥密克戎变异株患者的临床特征和中医体质,为患病后的干预治疗提供依据。方法设计调查表,收集53例新冠奥密克戎核酸正常转阴的患者和46例核酸持续阳性患者的一般信息、患病时的症状及持续时间,并对患者的体质进行判定,将两组的相关信息进行比较分析。结果新冠奥密克戎核酸持续阳性的患者平均年龄较正常组大,中年人所占比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。基础疾病方面,持续阳性组患者有基础病的比例达39.13%,明显高于正常转阴组的7.54%,另外发现持续阳性组的慢性鼻炎患病率19.57%较正常组的3.77%明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。体质方面,持续阳性组以偏颇体质为主,正常组以平和体质为主,其中阳虚质、气虚质在持续阳性组比例较正常组显著增高(P<0.05),持续阳性组多重(偏颇)体质的比例较正常组显著增高(P<0.05)。结论较大年龄仍然是新冠奥密克戎核酸持续阳性的关键因素,慢性鼻炎可能与核酸持续阳性有关,阳虚质、气虚质的人群患病时核酸更易持续阳性,在恢复期的中医治疗上应重视扶正祛邪。

从“正邪不争”角度探讨新冠肺炎患者核酸检测持续阳性机理及治疗

长春中医药大学附属医院COVID-19救治专家组针对2022年春吉林省新一轮疫情制定了防控方案,并首次提出部分新冠肺炎患者核酸检测持续阳性问题的治疗策略。本次吉林省疫情属“寒湿疫”范畴,“正邪不争”为患者核酸久不转阴的关键,虚处藏奸,正邪缠绵、相持,导致寒湿疫邪留连不去。具体表现根据感染个体情况发生从化,热化者多为发热过后,气阴两伤,络气不和,寒化者多见脾肾虚冷,疫毒伤络。治疗上扶正与祛邪并举,攻补兼施,寒温并用,借正邪相争之机祛邪外出。

基于“肝主疏泄”治疗新型冠状病毒肺炎恢复期便核酸持续阳性33日1例报道

基于“肝主疏泄”理论,在参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》的基础上,单纯采用中医药治愈新型冠状病毒肺炎恢复期便核酸持续阳性33日1例,临床取得满意疗效。

重型新型冠状病毒肺炎恢复期患者鼻咽拭子和诱导痰核酸持续阳性36天转阴1例

本病例为北京新发地感染的1例发热、咳嗽、咳痰的患者,西医诊断为新型冠状病毒肺炎(重型),中医辨证为疫病,疫毒郁肺证,经过西药抗病毒和中药治疗1周,临床症状消失,影像学完全吸收,咽拭子转阴,但鼻咽拭子和诱导痰仍为阳性,停西药继续采用中药辨证论治,核酸在持续阳性36天后终转阴。故研究COVID-19的相关文献和病例报道以及临床救治新冠感染者经验,提出恢复期患者核酸常阳的病机可能为正气不足、余毒未尽、湿邪内恋。

自凝刀联合抗HPV生物蛋白辅料治疗LEEP术后HPV持续阳性的疗效分析

目的观察自凝刀联合抗HPV生物蛋白辅料治疗宫颈环形电切(LEEP)术后HPV持续阳性的临床疗效。方法回顾性分析2015年9月至2016年3月于我院因宫颈病变行LEEP术后4～6个月随访,HPV持续阳性者188例,年龄28～55岁。根据病情和个人治疗意愿分为四组:暂不治疗,密切观察者35例(A组);自凝刀治疗者50例(B组);抗HPV生物蛋白辅料治疗者43例(C组);自凝刀联合抗HPV生物蛋白辅料治疗者60例(D组)。记录治疗前后宫颈液基细胞学、HPV-DNA检测和疗效及不良反应。结果治疗3个月后,D组的HPV清除率明显高于A组(P<0.001)、B组(P<0.05)和C组(P<0.05)。在四组中,HPV感染合并宫颈细胞ASCUS/LSIL者分别25例、30例、29例和41例,治疗3个月后复查,D组宫颈脱落细胞学转阴率明显高于A组(P<0.001)、B组(P<0.05)和C组(P<0.05)。结论对LEEP术后高危型HPV持续阳性的患者,给予自凝刀联合抗HPV生物蛋白辅料治疗,可以有效地降低HPV持续感染的状态。

三七粉联合康妇凝胶治疗慢性宫颈炎伴HPV持续阳性患者的临床分析

目的研究三七粉与康妇凝胶组合治疗慢性宫颈炎伴人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)持续阳性患者的临床效果。方法方便选取2020年6月—2022年6月福建中医药大学附属康复医院接收的慢性宫颈炎伴HPV持续阳性患者110例,依据入院时间将患者分为两组,对照组(n=50)治疗药物选择重组人干扰素α2b栓,观察组(n=60)以康妇凝胶与三七粉双药联合治疗。比较两组治疗有效率、HPV最终转阴率以及炎症指标。结果治疗后,观察组有效率为93.33%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.365,P<0.05);治疗后,观察组HPV转阴率达到86.67%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.581,P<0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-6及IL-1β水平较对照组均更低,差异有统计学意义(t=13.741、6.699、4.307,P<0.05)。结论三七粉联合康妇凝胶治疗慢性宫颈炎伴HPV持续阳性患者的临床效果显著,有效提高患者的HPV转阴率与临床疗效,降低炎性因子水平。

肺炎支原体检测持续阳性,除了阿奇霉素还能用什么

肺炎支原体是急性支气管炎和社区获得性肺炎的常见病原菌,我国北方以冬季、南方则以夏秋高发,每3~7年有1次流行高峰,通过呼吸道飞沫在人与人之间传播,无症状携带常见,并且在有症状感染后可能出现长期携带。急性感染后,无症状携带可持续数周至数月,中位持续时间约为7周。其诊断很难,发病常见渐进性干咳,以头痛为主,发热、倦怠和咽痛,咳嗽可能会持续4~6周。进展为重症疾患的概率不高,罕见死亡,肺部感染表现为主,躯体其他部位表现如:有7%的患者尤其是儿童有多形红斑,神经系统方面表现如脑炎、急性脱髓鞘性脊髓炎,血液系统方面如溶血性贫血、凝血功能障碍等。若胸片提示肺炎,但是白细胞和肺部体查正常,应及时考虑非典型性肺炎,覆盖支原体。

30例新型冠状病毒肺炎核酸持续阳性患者临床特征回顾性分析

目的分析探讨新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)新型冠状病毒核酸持续阳性超过4周患者的临床特征。方法采用回顾性分析方法,纳入武汉市金银潭医院南一病区2020年1月28日至3月30日收治的新型冠状病毒核酸检测阳性持续时间>4周的新冠肺炎患者共30例,采集其一般资料、临床资料并分析患者临床特征及体质类型分布规律。结果30例新冠肺炎患者中包括持续阳性未能出院患者10例,出院或隔离后复查阳性者20例。年龄34~86岁,平均(60.40±14.46)岁,≥60岁者19例(63.3%);临床分型:普通型8例(26.7%),重型22例(73.3%);主要基础疾病:高血压病14例次(46.6%),糖尿病6例次(20.0%),冠心病5例次(16.7%);初始发病时主症:发热(20例,占66.7%),喘息(10例,占33.3%),咳嗽(7例,占23.3%);咽拭子核酸反复阳性24例次(80.0%),痰液核酸反复阳性16例次(53.3%);接受过抗生素治疗24例次(80.0%),接受过抗病毒药物治疗16例次(53.4%),接受过中药治疗25例次(83.3%);舌质暗淡者19例(63.3%),舌质红11例(36.7%);舌苔腻者21例(70.0%),舌苔少者5例(16.7%),苔薄白者4例(13.3%);痰湿体质12例(40.0%),气郁体质8例(26.7%),气虚体质5例(16.6%),湿热体质3例(10.0%),阴虚体质2例(6.7%)。结论新型冠状病毒核酸持续阳性的患者中高龄、基础疾病多者相对较多,高血压病为最常见的合并基础病,咽拭子反复阳性最为常见;舌质暗淡及舌苔腻者以及痰湿、气郁体质的患者较多,故益气扶正、化湿驱邪、调畅气机或是其治疗的方向。

梅毒IgM抗体持续阳性和未治梅毒患者外周血淋巴细胞亚群的比较

一般认为，早期梅毒患者经常规驱梅治疗后，外周血快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）在2年内基本转为阴性，梅毒IgM抗体阴转得更早，但临床上部分患者即使经过数疗程常规驱梅治疗，RPR仍然阳性。为了解这类梅毒患者细胞免疫系统状况，我们应用流式细胞仪检测经过2年以上常规驱梅治疗、但梅毒IgM抗体持续阳性和未治梅毒患者外周血淋巴细胞亚群，并比较两组患者细胞免疫的差异。

天津市3017名从业人员戊型肝炎抗体IgM持续阳性者特征及原因分析

目的分析从业人员戊型肝炎抗体Ig M(抗-HEVIg M)持续阳性者的特征及成因。方法以2010—2014年间在天津市疾病预防控制中心进行健康检查的10家单位的3 017名从业人员为分析对象,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗-HEVIg M及抗-HEVIg G,使用速率法检测丙氨酸转氨酶(ALT),并用描述流行病学方法进行分析。结果共检出抗-HEVIg M阳性者54人,其中有10人持续阳性,比例为18.52%。男性抗-HEVIg M持续阳性率为16%,女性为20.69%,差异无统计学意义(χ2=0.008,P>0.05);抗-HEVIg M持续阳性率有随年龄增加而增高的趋势;从事食品行业的人员抗-HEVIg M持续阳性率为36.84%,远高于公共场所服务人员的8.57%,其差异有统计学意义(χ2=4.784,P<0.05)。讨论从业人员抗-HEVIg M持续阳性者有较明显的年龄和职业特征,但也不排除假阳性的可能。

影响高级别宫颈上皮内瘤变患者术后人乳头瘤病毒感染持续阳性的相关因素调查研究

目的探讨影响高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者术后人乳头瘤病毒(HPV)感染持续阳性的相关因素,为CIN的临床防治提供参考。方法选取2017年1月-6月期间在浙江省长兴县中医院诊断为HPV感染的高级别CIN患者100例,行手术治疗,术后常规随访,检测术后3个月和6个月时HPV感染情况,分析影响HPV感染持续阳性的相关因素。结果随访3个月时28例感染阳性,阳性率为28.00%,其中18例单一感染、10例多重感染,分别占64.29%和35.71%,随访6个月时14例感染阳性,阳性率为14.00%,其中7例单一感染、7例多重感染,分别占50.00%和50.00%。患者绝经、初次性生活年龄、术后用药不同时术后HPV感染持续阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),年龄≥35岁、切缘阳性、术后有性生活、CINⅢ级、HPV分型高危型、HPV多重感染时术后HPV感染持续阳性率分别为20.31%、45.45%、20.69%、36.36%、19.70%、33.33%,高于年龄<35岁、切缘阴性、术后无性生活、CINⅡ级、HPV分型低危型、HPV单一感染时2.78%、10.11%、4.76%、7.69%、2.94%、8.86%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示年龄、切缘情况、HPV分型是与HPV感染持续阳性相关的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者年龄、切缘情况、HPV分型是影响高级别CIN患者HPV感染持续阳性的相关因素,对于年龄≥35岁、切缘阳性、HPV分型高危型的患者术后应严密随访。

重症急性胰腺炎血培养持续阳性三月余救治成功一例

患者女，50岁。因＂腹痛腹胀1月，发热10余日＂入院。患者于2014年7月19日因饱餐并油腻饮食后出现上腹胀痛伴呕吐就诊于当地医院。查血淀粉酶434 U/L，腹部CT提示胰周较多渗出（图1A），诊断为＂急性胰腺炎＂，给予禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、液体复苏、脏器功能支持等治疗。7月24日患者出现腹腔高压（16 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa），并出现胸闷、呼吸困难、心率快、尿量减少等症状，给予气管插管呼吸机辅助通气、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、游离腹腔穿刺引流术等治疗后症状缓解，尿量逐渐恢复正常。7月30日停止CRRT, 8月6日开始经鼻空肠管实施肠内营养。2 d后出现发热、腹胀加重，考虑胰腺坏死组织感染，给予微创穿刺引流术，引流出少量脓性液体，但患者体温仍高达39.5℃，持续呼吸机辅助呼吸，尿量再次减少，于8月21日转入我院。既往史：＂2型糖尿病＂病史8年余，间断服用拜糖平，血糖控制一般；高血压病史20余年，最高160/95 mmHg，自服珍菊降压片，血压控制良好。入院体检：T 39.5℃，P 132次/min，R 28次/min，BP 112/71 mmHg；全腹部轻度压痛，无明显反跳痛，