指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效分析及治疗体会

目的分析指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效,并总结治疗体会。方法回顾性分析21例(21指)指端缺损患者的临床资料,患者均行指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复。随访评估患者的主观满意度、皮瓣感觉恢复情况、患指活动功能。结果术后19例患者皮瓣完全成活并顺利拆线,1例因术后私自吸烟致皮瓣严重发绀延迟愈合,1例因术后私自开空调温度过低致皮瓣部分坏死。21例患者中共19例获得随访,随访时间3~18个月,平均(8.9±4.6)个月。获得随访患者中,患者的主观满意度:很满意16例(84.2%)、比较满意3例(15.8%),无不满意病例。皮瓣感觉恢复情况:S415例(78.9%),S3+3例(15.8%),S31例(5.3%)。患指活动功能:优16例(84.2%),良3例(15.8%)。结论指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损外形功能满意,优势明显,术后积极处理和密切护理对于术后良好疗效亦至关重要。

重建感觉的逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果研究

目的探讨重建感觉的逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法选择29例指端缺损患者为研究对象,均行重建感觉的逆行指动脉岛状皮瓣修复治疗。观察患者指端愈合情况,比较患者术后不同时点皮瓣感觉指标、皮瓣感觉功能分级。结果29例患者中,共有2例患者治疗后发生静脉回流障碍问题,拆部分缝线后好转;其余患者皮瓣组织均愈合良好,所有患者切口均Ⅰ期愈合。术后1~3个月,近侧指间关节活动功能得到明显改善,术后6个月,掌指关节伸屈范围达到90°,近侧指关节活动范围在90~100°,远侧指关节活动范围在30~45°。术后1个月,29例患者深痛觉均完全恢复,浅感觉、两点辨别感觉均未恢复;术后3个月,23例患者浅感觉恢复;术后6个月,29例患者的浅感觉、深痛觉均完全恢复。术后不同时点浅感觉、两点辨别感觉比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,患者皮瓣感觉功能分级均为S1级;术后3个月,患者皮瓣感觉功能分级S2级20例,S3级9例;术后6个月,患者皮瓣感觉功能分级S2级1例,S3级28例。患者术后不同时点皮瓣感觉功能分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重建感觉的逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损效果良好,应用价值较高。

人工真皮覆盖修复指端缺损的疗效

目的探讨人工真皮覆盖修复指端缺损的疗效。方法采用人工真皮覆盖修复25例指端缺损患者(30指)。记录创面愈合情况、瘢痕形成情况、指端感觉功能恢复情况。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能恢复情况,采用Michigan手概况调查表评定患者对术后手指的主观满意度。结果患者均获得随访,时间3~20个月。创面全部愈合,时间4~6(4.7±0.5)周。术后3个月,温哥华瘢痕量表(VSS)评分0~4(1.2±1.0)分,无明显瘢痕形成;两点辨别觉4~12(7.5±3.5)mm;指端感觉功能恢复情况:S4级10指,S3+级13指,S3级4指,S2级3指。术后3个月,手功能恢复情况:优24指,良4指,差2指;患者对术后手指的主观满意度:非常满意19指,满意9指,一般2指。结论采用人工真皮覆盖修复指端缺损操作简单,临床效果良好,尤其适合基层医院开展。

不同修复术处理指端缺损效果及对炎症-氧化应激的影响

目的探讨不同修复术处理指端缺损的效果。方法选取2020年2月至2022年8月南阳市中心医院指端缺损者80例,依据治疗方案分为研究组、对照组,各40例。对照组行桡背侧皮瓣修复术,研究组行拇指桡侧穿支螺旋桨皮瓣修复术。比较两组围手术期指标、并发症以及手指功能[密歇根手功能量表(MHQ)评分、关节活动度(TAM)]、炎症指标[白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]。结果与对照组相比,研究组两点辨别觉缩短,创面完全愈合时间减少(P<0.05);术后6个月研究组MHQ评分、TAM均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组血清TNF-α、IL-10水平高于术前(P<0.05);ACTH、Cor水平均高于术前(P<0.05);研究组皮瓣瘀紫发生率低于对照组(P<0.05)。结论拇指桡侧穿支螺旋桨与桡背侧皮瓣修复术治疗指端缺损患者引起炎症-氧化应激接近,但拇指桡侧穿支螺旋桨皮瓣修复术可促进康复,改善手功能,保障安全性。

近、中节指动脉背侧支血管链皮瓣修复指端缺损的疗效比较

目的比较近、中节指动脉背侧支血管链皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法将46例指端缺损患者根据皮瓣位置不同分为近节供区组(采用近节指动脉背侧支血管链皮瓣修复,24例)和中节供区组(采用中节指动脉背侧支血管链皮瓣修复,22例)。比较两组伤指关节屈曲活动度、静态和动态两点辨别觉、寒冷不耐受症状严重程度量表评分、单丝测试、疼痛VAS评分。结果患者均获得随访,时间12~20个月。两组皮瓣及移植皮片均成活,供区均一期愈合,皮瓣均无明显冗余、回缩、色素沉着,质地良好。末次随访时,伤指关节屈曲活动度、寒冷不耐受症状严重程度量表评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);静态和动态两点辨别觉、单丝测试中节供区组均小于近节供区组(P<0.05);疼痛VAS评分中节供区组低于近节供区组(P<0.05)。结论与近节供区相比,中节指动脉背侧支血管链皮瓣修复指端缺损,指端感觉功能恢复更好。

双层人工真皮修复指端缺损

2021年1月~2022年1月,我科采用双层人工真皮治疗7例指端缺损患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组7例(8指),男5例,女2例,年龄26~48岁。左示指1指、中指3指、环指1指,右示指1指、中指2指。均为指端横行Ⅱ度缺损,所有创面污染严重。创面大小1.2 cm×0.7 cm~1.5 cm×1.0 cm。术前行清创、负压治疗,待创面新鲜化、无感染后行Lando双层人工真皮修复。伤后至手术时间1.5~6 h。

指背侧穿支螺旋桨皮瓣修复术在指端缺损患者治疗中的临床研究

目的:探究指背侧穿支螺旋桨皮瓣修复术治疗指端缺损患者的效果。方法:回顾性收集我院2021年2月—2023年2月120例指端缺损患者的资料,按手术方案不同分2组:以接受指背侧穿支螺旋桨皮瓣修复术治疗的60例患者为A组,以接受桡背侧皮瓣修复术治疗的60例患者为B组。对比2组手术指标、手指功能、炎症因子[白细胞-2(IL-2)、IL-6、γ-干扰素(IFN-γ)]、创面愈合因子[纤维连接蛋白(FN)、成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)]水平、并发症发生率。结果:A组两点辨别觉(TPD)、创面愈合时间较B组更短(P<0.05);A组术后6个月学习或工作、日常生活能力、疼痛及外观评分较B组更高(P<0.05);A组术后6个月IL-2、IFN-γ水平较B组更高,IL-6水平较B组更低(P<0.05);A组术后6个月FN、bFGF、EGF水平较B组更高(P<0.05);A组并发症总发生率较B组更低(P<0.05)。结论:相较于桡背侧皮瓣修复术治疗指端缺损患者,经指背侧穿支螺旋桨皮瓣修复术治疗可进一步缩短TPD,改善手功能,降低并发症发生风险,缓解机体炎症反应,促进创面愈合。

V-Y皮瓣推移术治疗指端缺损的临床效果

目的 探究和评估V-Y皮瓣推移术在修复指端缺损中的临床效果。方法 选取2019年5月-2022年5月淮安市第二人民医院收治的40例指端缺损患者,创面面积:0.5 cm×0.5 cm~1.0 cm×1.5 cm,应用V-Y皮瓣推移术进行修复。术后随访6个月,观察患指皮瓣外观、指腹痛觉、温觉和两点辨别觉、手部功能恢复、并发症及患者满意度等情况。结果 所有患者术后均无并发症,40例皮瓣均成活良好,外观满意,质地好,色素沉着少,均有出汗,痛觉稍迟钝,温觉及触觉基本恢复正常,两点辨别觉为6~8 mm,平均7.39 mm,手指持物稳定性好,患指屈伸活动度较术前无明显降低,无严重并发症,患者满意度良好。结论 V-Y皮瓣推移术操作简单,治疗效果良好,可有效恢复指端缺损患指功能,改善指腹外观,适合临床推广应用。

指动脉逆行岛状皮瓣修复对指端缺损患者的治疗效果分析

目的:探讨指动脉逆行岛状皮瓣修复对指端缺损患者的治疗效果。方法:回顾性选取2018年1月-2022年1月我院收治的70例指端缺损患者作为观察对象,采用随机数字表法分为实验组(n=35)和对照组(n=35)。对照组患者接受常规桡背侧皮瓣修复术,实验组患者则接受指动脉逆行岛状皮瓣修复术。对比两组患者手术指标;对比两组患者术后1个月、2个月指腹两点辨别觉、痛温觉;对比两组患者术前和术后1月手指功能评分及治疗期间并发症发生率。结果:与对照组相比,实验组创面愈合时间明显更短(P<0.05);两组患者术后2个月时S2PD和CISS明显低于术后1个月,且实验组明显低于对照组(P<0.05);术后两组患者手指外观、疼痛、日常生活和工作评分明显高于术前,且与对照组相比,实验组各项评分明显更高(P<0.05);实验组并发症总发生率为11.42%,与对照组的37.14%相比显著更低(P<0.05)。结论:指动脉逆行岛状皮瓣修复对指端缺损患者的治疗效果较好,可有效改善患手指功能,且安全性高。

游离■甲瓣在拇、示指指端缺损再造中的应用

目的 探讨游离■甲瓣技术在拇、示指指端再造中的临床疗效及意义。方法 2018年8月-2020年9月,对10例10指(6例拇指、4例示指)末节软组织伴甲床缺损的患者采用游离■甲瓣进行移植修复。供区直接拉拢缝合或全厚皮取皮植皮覆盖创面。术后对所有患者定期随访。结果 所有■甲瓣均成活,伤口愈合良好。其中2例术中出现动脉危象,通过提高室温、局部给予罂粟碱及利多卡因注射液后症状改善。随访时间为5~15个月,患者对再造手指的质地和外观满意。结论 对于拇指及示指的指端再造,■甲瓣的移植修复可以最大程度地恢复手指功能,并且在外形、耐磨性上满足患者需求,是目前最佳的修复方式。

以近、中节为供区的指动脉背侧支血管链皮瓣修复同指指端缺损对比研究

目的 分析并比较以近、中节为供区的指动脉背侧支血管链皮瓣修复同指指端缺损的效果。方法 回顾性分析2016年2月至2020年8月唐山市第二医院收治48例(48指)第2~5指指端缺损急诊入院患者,分别采用近节指动脉背侧支血管链皮瓣修复26例(26指),其中男17例,女9例;年龄18~55岁,平均(36.5±10.9)岁;中节指动脉背侧支血管链皮瓣修复22例(22指),其中男14例,女8例;年龄20~54岁,平均(35.8±10.7)岁。比较两组患者年龄、性别、创面大小、手术时间、随访时间、皮瓣外观满意度、皮瓣静态两点辨别觉、伤指关节总活动度及术后供区外观等情况。结果 术后两组皮瓣均顺利存活。随访时间12~20个月。两组患者年龄、性别、创面大小、手术时间、随访时间及伤指关节总活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者皮瓣外观满意度、静态两点辨别觉、供区术后外观比较,中节组优于近节组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以近、中节皮肤为供区的指动脉背侧支血管链皮瓣,术式简单、血供可靠,适合修复同指指端软组织缺损。相对近节供区皮瓣,以中节为供区的指动脉背侧支血管链皮瓣外形更美观、供区瘢痕小、术后感觉恢复更佳。

同指指动脉逆行岛状皮瓣与背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的效果对比

目的:对比同指指动脉逆行岛状皮瓣与指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的临床治疗效果。方法:回顾性选取2015年4月-2020年5月笔者医院收治的192例指端缺损患者临床资料,根据不同皮瓣修复术分为三组,其中行邻指皮瓣修复的56例患者为对照组,行指动脉逆行岛状皮瓣修复的70例患者为逆行组,行指动脉背侧支岛状皮瓣修复的66例患者为背侧支组,比较三组手术时间、住院时间、指关节活动度、两点辨别觉、皮瓣感觉功能、患指皮肤颜色、术后并发症及患指预后情况。结果:三组手术时间、近侧指关节活动度及远侧指关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);逆行组两点辨别觉优于对照组和背侧支组(P<0.05),逆行组与背侧支组住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1年,三组皮瓣感觉功能优良率数值比较,逆行组>背侧支组>对照组,三组间及两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年,三组患指皮肤颜色优良率数值比较,逆行组>背侧支组>对照组,三组间及两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年内,逆行组术后并发症发生率低于对照组和背侧支组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,逆行组患指各指标(皮瓣血运、外形美观情况及感觉功能状态)均优于对照组和背侧支组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:同指指动脉逆行岛状皮瓣与指动脉背侧支岛状皮瓣均可修复指端缺损,但指动脉逆行岛状皮瓣修复其术后并发症发生率更低、外形美观状态更好、皮瓣颜色恢复更佳、皮瓣感觉功能更优,值得临床推广。

指动脉顺行推进皮瓣对指端缺损患者修复效果及指关节活动度的影响

目的分析指动脉顺行推进皮瓣在指端缺损患者中的应用效果。方法选取2019年4月—2022年4月我院收治的70例指端缺损患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组35例。对照组采用普通V-Y推进皮瓣,观察组采用指动脉顺行推进皮瓣,均随访至术后3个月。对比两组患者的修复效果、围术期指标、指关节活动度、外形满意度及并发症发生情况。结果观察组的修复总有效率为94.29%,外形满意度为91.43%,均高于对照组的77.14%、71.43%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间为(30.06±4.37)min,长于对照组的(21.49±2.31)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术中出血量、皮瓣成活率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组的手指总主动活动度评分为(2.68±0.49)分,高于对照组的(1.69±0.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为2.86%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论指动脉顺行推进皮瓣在指端缺损患者中的应用效果显著,可提升修复效果,改善手指关节活动度,提高患者外形满意度,且并发症较少,值得临床推广使用。

单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮治疗指端缺损的临床效果分析

目的 观察单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮治疗指端缺损的临床效果。方法 选取本院2017年1月至2021年12月收治的指端缺损62例患者,分为观察组(施行单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮)与对照组(施行逆行指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复),每组31例患者。比较两组患者关节总活动度(TAM)评定、密歇根手部功能量表(MHQ)评分、并发症发生情况。结果 两组患者术后的MHQ评分,观察组在全手功能、日常活动、工作能力、疼痛、外观、手功能满意程度方面较对照组均有明显改善(P<0.05)。观察组手指活动度TAM比较明显高于对照组(P<0.05)。两组术后常见并发症有术指感染、末端骨外露、残端神经痛,但观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮修复指端缺损,皮瓣切取简单,并发症少,明显改善手部功能和手指关节活动度。

桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣与常规桡背侧皮瓣修复拇指指端缺损的效果比较

目的:比较桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣与常规桡背侧皮瓣修复拇指指端缺损的效果。方法:选取2020年7月至2022年6月该院收治的78例拇指指端缺损患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分成对照组和观察组各39例。对照组接受常规桡背侧皮瓣修复,观察组接受桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。比较两组手术相关指标[两点分辨觉(TPD)、创面愈合时间、手术时间]水平,手术前后血清生长因子[碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、人表皮生长因子(EGF)]水平,术后6个月感觉功能恢复率、并发症发生率,以及美观效果满意度。结果:观察组创面愈合时间短于对照组,TPD值小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组触、痛、热、冷等感觉功能恢复率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,两组血清bFGF、EGF、TGF-β1水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.13%(2/39),低于对照组的23.08%(9/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复美观效果满意度为97.44%(38/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣修复拇指指端缺损患者可改善手指功能,促进创面愈合,减少并发症,提高美观效果满意度,效果优于常规桡背侧皮瓣修复。

拇指背侧皮神经营养皮瓣在拇指指端缺损中的应用

目的探讨拇指背侧皮神经营养皮瓣在拇指指端缺损中的临床应用与疗效。方法回顾性分析2014年1月-2021年1月收治的21例拇指指端缺损患者的临床资料,均采用拇指背侧皮神经营养皮瓣修复。结果术后对21例患者进行3~16个月的随访,指端皮瓣全部成活,切口均一期愈合,无感染等并发症出现,术后2例皮瓣远端血运差,最后出现痂下愈合。末次随访时皮瓣两点辨别觉为5~9 mm,拇指长度恢复,缺损处饱满,指甲生长良好,拇指指间关节、掌指关节活动度、对掌功能恢复正常,拇指外形满意。结论拇指背侧皮神经营养皮瓣血供良好、外形美观、耐磨,具有手术操作简单、不损伤主要血管神经、术后恢复时间快、并发症少、皮瓣感觉恢复良好等优点,术后拇指功能与外形恢复良好,患者对治疗效果满意,值得临床推广应用。

改良指动脉终末背侧支邻指皮瓣在修复指端缺损中的临床应用

目的 探讨应用改良指固有动脉终末背侧支邻指皮瓣修复指端缺损的可行性与临床疗效。方法2019年10月-2021年12月,采用改良指固有动脉终末背侧支邻指皮瓣修复2~5指指端缺损36例,并将皮瓣内指固有神经背侧支与受区指固有神经接合,供区取全厚皮片植皮。结果 术后36例无皮瓣坏死或皮瓣部分坏死,供区植皮均成活。其中34例配合完成随访,皮瓣外观良好,无臃肿,色泽质地较好,关节活动正常。术后6个月皮瓣感觉基本恢复至S3+及以上,断蒂后手指屈伸活动正常。结论 改良指动脉终末背侧支邻指皮瓣血供可靠,手术操作简单,术后皮瓣外观满意,感觉恢复良好,是修复指端缺损的理想术式。

局部推进皮瓣修复治疗对拇指指端缺损的效果及对患者心理状态的影响

目的探究对拇指指端缺损患者实施改良局部推进皮瓣修复治疗的作用。方法研究对象:2020年1月至2023年1月诊治的75例拇指指端缺损患者,按治疗方式分为两组,对照组37例,观察组38例患者,对照组:大鱼际处筋膜瓣转移术,观察组:改良局部推进皮瓣修复治疗,比较两组整体效果。结果(1)观察组手术时间、术中出血量低于对照组(P<0.05);(2)观察组优良率为97.37%(37/38),高于对照组的78.38%(29/37)(χ^(2)=4.730,P=0.030);(3)观察组皮瓣质地柔软程度、外观美观性、皮肤弹性状况、伤指灵活程度评分高于对照组(P<0.05);(4)治疗后,观察组SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分较高(P<0.05)。结论改良局部推进皮瓣修复治疗可增强拇指指端缺损患者的修复效果,让患者不良情绪缓解、生存质量提高,效果显著。

指动脉顺行岛状皮瓣对指端缺损患者指关节功能及术后并发症的影响

目的探究指动脉顺行岛状皮瓣对指端缺损患者指关节功能及术后并发症的影响。方法选择蒙阴县人民医院创伤骨科2020年1月—2022年6月收治的84例指端缺损患者为研究对象,按照随机数字表法分成两组,每组42例。对照组行指动脉逆行岛状皮瓣修复术,研究组行指动脉顺行岛状皮瓣修复术。对比两组患者的手术指标、指间关节活动度、术后皮瓣感觉功能、术后指关节功能、皮瓣存活率及术后并发症发生率。结果研究组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组的术后伤口愈合时间、近端及远端指间关节活动度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后8周的皮瓣感觉功能恢复优良率为85.71%,高于对照组的54.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月的指关节功能恢复优良率为97.62%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的皮瓣存活率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,研究组的并发症总发生率为9.52%,低于对照组的26.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论指动脉顺行岛状皮瓣用于指端缺损患者治疗中的价值较高,能更好地提升修复效果,缩短手术时间,减少机体出血量,利于皮瓣感觉功能及指关节功能改善,且并发症发生率低,值得临床推广使用。

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的:探讨应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果和方法。方法:应用指动脉逆行岛状皮瓣修复132例146指指端缺损的患者,吻合或不吻合指固有神经背侧支,皮瓣切取面积1.0 cm×1.0 cm～3.0 cm×2.5 cm。结果:146例皮瓣全部成活,术后68例获得随访6～24月,伤指外形满意,指腹饱满,两点分辨率在6～8 cm,供区损伤小,吻合与不吻合指固有神经背侧支的远期疗效差别不明显。结论:应用指动脉逆行岛状皮瓣修复末节指端缺损疗效较好,该皮瓣是修复指端缺损的较理想的手术方法。