剪开套接法吻合指血管再植术后病人的护理

我科1999年10月至2001年7月,应用剪开套接法吻合指血管进行断指再植229指(142例),存活217指(132例),存活率为94.76%,术后随访1年,手指活动优良率为91.52%(TAM标准).护理报告如下.

吻合血管邻指掌侧皮瓣修复断指皮肤与静脉缺损

目的 探讨伴有指背皮肤和静脉缺损的断指再植的修复方法。方法 切取邻指掌侧带蒂皮瓣 ,解剖指掌侧浅静脉远端 ,18 0°翻转皮瓣覆盖指背皮肤 ,皮瓣中浅静脉远近端分别与指背静脉吻合。结果 本组 2 3例 ,皮瓣与再植手指全部成活 ,皮瓣色泽、弹性接近正常。结论 邻指掌侧皮瓣移植在手指背侧皮肤和静脉缺损的断指再植中应用 ,具有手术简便 。

自制显微外科手部动静脉吻合模型的研发与应用

目的评价自制显微外科手部动静脉吻合模型在显微外科实践教学中的应用效果,提高医学生创新能力。方法由学生制作实用、简便且造价低的仿真手部模型进行断指血管吻合练习,通过问卷调查及访谈了解应用效果。结果自制的显微外科手部动静脉吻合模型在外观上比较接近人体实际情况,可以有效提高医学生显微外科操作基本技能。结论研制的模型具有创新性、实用性和经济效益,能激发学生操作积极性以及学习血管吻合技术的兴趣,从而提高教学效果。

吻合趾-指血管的足趾移植再造拇指和手指

目的探讨应用吻合趾-指血管的足趾移植进行拇指和手指再造的可行性及临床效果。方法2001年5月至2018年5月,收治拇指和手指缺损270例365指,应用显微外科技术施行吻合趾-指血管的足趾移植进行拇指和手指再造。甲瓣切取供区采用植皮、足背带蒂皮瓣或游离皮瓣修复;足趾供区残端直接缝合。术后通过门诊随访及微信定期随访,对再造拇、手指的成活情况及功能恢复情况进行分析,评定疗效。结果本组再造拇、手指270例365指,术后全部成活。术后出现动脉危象10例12指,静脉危象11例13指,经局部拆线减压或手术探查重建血供后成活。术后3~38个月随访,再造拇、手指外形与健侧相似,痛、温觉恢复良好,TPD为6~18 mm,平均8 mm。再造拇、手指功能恢复良好,对指、对掌灵活。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:结果优178例256指,良89例105指,差3例4指,再造指优良率98.9%。供区愈合良好,负重、行走及跑、跳均无不适。结论应用吻合趾-指血管的足趾移植再造拇指和手指,供区损伤小,不受解剖变异限制,可简化手术,临床效果良好,是一种可行的方法。

足趾移植再造拇手指顽固性动脉痉挛的处理体会

目的介绍足趾移植再造拇、手指术中和术后发生顽固性动脉痉挛的处理方法。方法对19例拇手指缺损的患者,应用游离第二足趾移植再造拇手指术,其中10例在足趾游离后血管断蒂前发生动脉顽固性痉挛,术中仍按常规处理方法进行血管断蒂,拇、手指再造术。9例发生在第二足趾移植再造拇、手指血管吻合通血后至术后83h出现动脉顽固性痉挛而行手术探查,术中将痉挛段动脉切除,取前臂浅静脉作移植。结果术后按显微外科常规方法处理,19例再造拇、手指全部获得成活。结论对拇、手指再造术中和术后出现的顽固性动脉痉挛,采用即时性断蒂或静脉移植桥接动脉的方法是可行、有效的。

半趾甲瓣移植修复手指末节半侧缺损

目的 探索对拇手指末节半侧缺损最佳再造、修复的方法。 方法 根据手指缺损程度的范围 ,切取趾腓侧及第二趾胫侧部分趾甲瓣移植 ,采用吻合趾 指血管的方法重建血液循环进行修复和重建。 结果 拇指半侧缺损采用趾腓侧趾甲瓣 3例 ,手指半侧缺损采用第二趾部分甲瓣 2例 ,拇指及中指末节背侧缺损采用趾及第二趾背侧甲瓣各 1例进行移植修复 ,全部成功。术后经 2个月～ 8年随访 ,手指外形基本恢复 ,外观较好 ,出汗有罗纹。 结论 采用趾腓侧第二趾部分趾甲瓣移植修复是治疗外伤后拇手指半侧和部分缺损比较理想的方法。