按压时间对胸外科术后患者注射低分子肝素钠不良反应的影响

肺癌在国内恶性肿瘤中的发病率和死亡率均居首位[1]。外科手术为肺癌首选治疗方法[2],随着微创外科的发展,胸腔镜手术在临床中普遍应用,优点是创伤小,恢复快,有效降低了患者手术风险[3],围术期预防并发症成为治疗及护理的重点,肿瘤患者的静脉血栓栓塞症是仅次于肿瘤本身引起患者死亡的第二位原因[4],静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成、肺血栓栓塞症,其中,肺癌患者中VTE发生率为4%~10%,而肺癌手术患者VTE发生率则是未接受手术患者的3倍[5]。

口服华法林心房颤动患者拔出留置针后按压时间及其相关机制的研究

目的探究口服华法林心房颤动患者拔出留置针后按压时间及其相关机制。方法选取2020年10月至2022年4月于景德镇市第一人民医院心血管内科住院接受口服华法林且国际标准化比值(INR)为2.0~3.0的300例心房颤动患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(75例)、B组(75例)、C组(75例)、D组(75例)。A组采用按压4 min方法,B组采用按压6 min方法,C组采用按压8 min方法,D组采用按压10 min方法。比较四组患者出血情况、各组24 h局部淤血发生率、各凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及D-二聚体(D-D)]、各组患者拔除静脉留置针后按压满意率。结果四组患者出血发生率、24 h局部淤血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,四组患者PT、APTT、TT和D-D比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,四组患者PT、APTT、TT均短于本组治疗前,D-D低于本组治疗前,C、D组患者PT、APTT、TT均短于A、B组,D-D低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者按压总满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于口服华法林心房颤动患者,拔出留置针后按压8 min不仅可有效减少出血,提高患者按压满意度,同时还可保护血管,减轻患者痛苦,值得推广应用。

低分子肝素皮下注射时间和按压时间对不良反应的影响研究

目的探讨低分子肝素皮下注射时间和按压时间对不良反应的影响,找到最佳的注射方法,以减少皮下出血等不良反应的发生。方法选取2013年11—12月在河北医科大学第二医院心血管内科住院的首次行低分子肝素皮下注射的患者60例为研究对象,采用随机数字表法将患者均分为6组:A组(注射10 s,不按压)、B组(注射10 s,按压5 min)、C组(注射10 s,按压10 min)、D组(注射30 s,不按压)、E组(注射30 s,按压5 min)、F组(注射30 s,按压10 min)。注射完即刻采用视觉模拟评分(VAS)评价注射局部疼痛程度;注射后48 h用透明毫米软尺测量最大皮下出血直径。结果注射时间和按压时间对皮下出血直径无交互效应(P>0.05)。注射时间对皮下出血直径主效应显著(P<0.05);按压时间对皮下出血直径主效应显著(P<0.05)。不同按压时间下注射30 s皮下出血直径均小于注射10 s(P<0.05)。不同注射时间下按压5 min和按压10 min皮下出血直径均小于不按压(P<0.05);不同注射时间下按压5 min与按压10 min皮下出血直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。注射时间和按压时间对注射局部疼痛程度无交互效应(P>0.05)。注射时间对注射局部疼痛程度主效应显著(P<0.05);按压时间对注射局部疼痛程度主效应不显著(P>0.05)。不同按压时间下注射30 s注射局部疼痛程度均低于注射10 s(P<0.05)。不同注射时间下不按压、按压5 min、按压10 min注射局部疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论为减少皮下出血和注射局部疼痛的发生,同时节省护理人员的时间,低分子肝素皮下注射时间应持续30 s,拔针后按压5 min。

腹壁注射低分子肝素钠按压时间的临床研究

目的探讨腹壁注射低分子肝素钠的患者,注射后按压时间的长短与局部皮下出血发生率及出血面积的关系,以求找出适当的按压时间,以减少皮下出血以及大面积出血的发生率。方法选择冠状动脉支架置入术后的患者50例,将每例患者≥10次的腹壁注射低分子肝素钠取前10次,按局部按压时间的长短每2次为1组,分为5组,每组按压时间分别为3、4、5、6、7 min。注射12 h后观察皮下出血的发生例次及出血面积的大小。结果在按压时间与出血率的关系方面比较:5 min与4 min组比较,差异有显著意义(P<0.05,);而其他相邻组间比较差异无显著意义(P>0.05)。在按压时间与出血面积的关系方面比较:3 min与5 min差异有显著意义(P<0.05)。其他相邻组间比较差异无显著意义(P>0.05)。结论皮下注射低分子肝素钠后局部按压至少5 min,能有效减少皮下出血及大面积出血的发生率。

急性冠状动脉综合征患者低分子肝素注射与按压时间对其皮下出血及疼痛的影响

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)皮下注射和按压时间对皮下出血和疼痛的影响。方法选择医院200例ACS患者,采用自身对照的类实验性研究方法,每例患者接受四种不同方法的皮下注射。方法 A:注射10 s,停留10 s之后拔针,不按压;方法 B:注射10 s,停留10 s之后拔针,拔针后按压5 min;方法 C:注射30 s后拔针,不按压;方法 D:注射30 s后拔针,拔针后按压5 min。注射完毕即刻采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价注射局部疼痛程度,注射后48 h测量最大皮下出血直径。结果方法 A的注射部位皮下出血发生率(40.5%)最低,与其他方法(67.0%、58.5%、58.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.001);四种方法的皮肤变色直径依次为(2.58±2.23)mm、(7.87±11.26)mm、(3.81±3.69)mm和(6.15±9.97)mm,A、C方法皮肤变色直径明显低于B、D方法,差异有统计学意义(P<0.05),A与C方法之间无统计学差异。方法 A的注射部位疼痛发生率(44.5%)最低,与方法 B(59.5%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);四种方法的疼痛评分依次为(0.70±0.93)、(1.13±1.29)、(0.94±1.27)和(1.18±1.46),A方法疼痛评分明显低于B、D方法,差异有统计学意义(P<0.05),A与C方法之间无统计学差异。结论 ACS患者进行LMWH皮下注射治疗时,采用注射10 s,停留10 s,拔针后不按压的方法,能明显降低患者注射部位皮下出血及疼痛的发生率,同时减少护士的工作量。

低分子肝素不同注射方法与按压时间对皮下出血的影响

目的:探讨改进后的低分子肝素注射方法及按压时间对皮下注射部位出血的影响。方法:将42例接受低分子肝素皮下注射治疗患者随机分为对照组和实验组各21例,分别采用传统注射法和改进注射法,每种注射法又根据注射后按压时间的不同分为3 min、5 min、10 min组,通过对照研究,观察两种注射方法在不同按压时间下,局部出血情况。结果:实验组局部淤血程度明显低于对照组(P<0.01);3 min按压组出血面积>5 min、10 min组(P<0.01)。结论:改进注射方法有利于减轻低分子肝素皮下注射部位出血,且出血程度与按压时间有关,3 min按压的出血程度明显高于5 min和10 min按压,由5 min增至10 min按压不能有效减轻出血,且时间过长患者不易坚持。

桡动脉采血后不同按压时间及按压压强的止血效果探讨

目的：为一次性多功能上肢加压止血器压力指示卡的设计探索最佳的按压时间及按压压强。方法：抽取需桡动脉穿刺采血的住院患者350例,按入院时间随机分成7组,每组50例,在桡动脉采血后,使用一次性多功能上肢加压止血器加压止血,设定止血压强20-40 mm Hg（1 mm Hg=133.322 Pa）,止血时间5-15 min,分别观察其出血、皮下瘀血及患者主诉。结果：止血效果最佳的是20 mm Hg按压15 min,30 mm Hg按压10-15 min。结论：为一次性多功能上肢加压止血器的压力指示卡设置20-30 mm Hg的压强区间,按压时间15 min,可达到较好的止血效果,减少并发症的发生,减轻患者痛苦。

皮下注射低分子肝素按压时间与形成淤斑的关系研究

[目的]探讨皮下注射低分子肝素后防止形成淤斑的最佳按压时间。[方法]将240例需要注射低分子肝素的病人,应用同一规格的低分子肝素,根据注射后局部按压时间随机分为3组,即按压5min组、按压10min组、按压15min组,观察各组淤斑形成情况。[结果]皮下注射低分子肝素后,按压5min组淤斑发生率为27.5%,按压10min组淤斑发生率为5.0%,按压15min组淤斑发生率为3.3%,且按压5min组与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),按压10min组与按压15min组比较差异无统计学意义。[结论]本组病人皮下注射低分子肝素后,按压注射部位10min可有效防止淤斑形成。建议病人皮下注射低分子肝素局部按压10min。

口服拜阿司匹林的老年冠心病患者静脉穿刺后局部按压时间的研究

冠心病（CHD）是临床上发病率和死亡率均较高的心脏病之一,是老年常见病、多发病,致残或致死率已居常见病之首[1]。冠心病的治疗主要分为药物、介入和外科手术。大量研究显示,抗血小板药物拜阿司匹林可以作为冠心病的二级预防药物之一,并已广泛应用于临床。在临床工作中我们发现,应用拜阿司匹林治疗的老年冠心病患者静脉穿刺后,

皮下注射低分子肝素钙后皮下出血与按压时间的研究

皮下注射低分子肝素钙常发生注射部位皮下出血现象,为寻找降低皮下出血发生率的最佳按压时间,在我科选择14例腹壁皮下注射低分子肝素钙的病人,

静脉输液拔针后按压时间的研究

目的:探讨静脉输液拔针后需要按压的时间。方法:选择我科648例病人随机分为A、B、C三组,输液后分别按压3min、5min、10min,观察有无皮下淤血,用χ2检验进行统计学处理。结果:三组的淤血率有显著性差异(P<0.01),B组与A组差异有显著性,B组与C组差异无显著性。结论:静脉拔针后按压5min已能有效防止皮下淤血的发生。

小儿浅静脉留置针拔除后不同穿刺部位最佳按压时间比较与分析

目的：探讨小儿浅静脉留置针拔除后不同穿刺部位相对应的最佳按压时间。方法：将行浅静脉留置针输液的患儿372例,根据穿刺部位不同分为头皮部、手背和（或）足背部、近关节处3组,各组分别经4、5、6、7、8、9、10 min共7个不同按压时间段,记录不同穿刺部位在不同按压时间段针眼出血、皮下淤血发生率,绘制按压时间-按压效果曲线,确定不同穿刺部位最佳按压时间。结果：不同部位最佳按压时间各异,头皮部按压时间6～7 min,手背和（或）足背部7～8 min为宜,而穿刺部位靠近关节处在8～9 min为宜。结论：小儿浅静脉留置针拔出后,应根据不同穿刺部位作适时按压,有助于避免穿刺出血及皮下淤血的发生,有利于保护静脉,提高患者满意度。

老年患者皮下注射低分子肝素钠后按压时间与皮下出血关系研究

目的:探讨为老年患者皮下注射低分子肝素钠后按压时间与皮下出血的关系。方法:为21例患者自住院起6d内每12h为其脐周皮下注射1次低分子肝素钠5 000U,共12次。根据注射后按压时间不同分为A、B、C三组各7例,分别按压3 min、5 min、10min。于注射后12 h测量皮下出血面积。结果:注射后均可见不同程度的皮下出血。A组出血面积大于B组、C组(P<0.05);B组、C组出血面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:出血面积与按压时间有关,适量增加按压时间,自3 min增加至5 min,可有效地减少出血面积,而再继续增加按压时间,自5min增加至10 min,出血面积未再继续减少,且按压时间过长,患者难以坚持。

冠心病介入治疗后拔除静脉留置针按压时间研究

[目的]探讨冠心病病人行介入治疗后拔除静脉留置针局部按压时间与皮下淤血的关系,找出适当的按压时间,以最大限度地减少皮下淤血的发生。[方法]选择行介入治疗的冠心病病人150例,随机分为A、B、C3组,每组按压时间分别为3min、5min、10min,观察3组病人皮下淤血的发生率。[结果]3组皮下淤血发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),两两比较显示,C组与A组淤血发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]冠心病病人介入治疗后拔除静脉留置针局部压迫10min可以有效降低皮下淤血的发生率。

抗血小板聚集药物治疗患者桡动脉采血按压时间的比较

目的探讨抗血小板聚集药物治疗患者桡动脉采血后局部按压的最佳时间。方法选择口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集药物治疗后桡动脉采血患者150例,按入院日期分为A、B、C三组各50例,每组按压时间分别为5 min、10 min、15 min,比较其出血发生率。结果桡动脉采血后不同按压时间的出血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。A组出血发生率显著高于B、C组(均P<0.0125),B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.0125)。结论口服抗血小板聚集药物治疗患者桡动脉采血后局部按压时间以10 min最佳。

静脉采血后不同按压时间的止血效果分析

目的:对静脉采血后不同按压时间的止血效果进行对比分析,探讨选择最佳按压时间。方法:将150例采血患者按照采血后不同按压时间随机地均分为A、B、C三组,每组均为50例。A、B、C三组按压时间分别为3 min、5 min及10 min。比较三组患者采血后出血、淤斑、血肿发生率;三组患者局部疼痛VAS评分;三组患者舒适度及满意度评分。结果:A组出血、淤斑及血肿发生率分别为24.00%、22.00%及28.00%,B组分别为20.00%、22.00%及24.00%,C组分别为2.00%、0%及4.00%,C组出血、淤斑及血肿发生率均显著低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);根据视觉模糊评分法(VAS法),A、B、C组穿刺部位VAS评分分别为(5.40±1.02)分、(4.43±0.78)分及(0.89±0.11)分,C组VAS评分均显著小于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);根据自制的舒适度及满意度评分量表,A组舒适度及满意度评分分别为(67.26±3.22)分与(75.33±6.81)分,B组分别为(72.20±4.30)分与(77.16±7.81)分,C组分别为(85.29±10.22)分与(90.19±121..36)分,C组舒适度及满意度均显著高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉采血后按压时间为10 min效果最佳,出血、淤斑及血肿发生率低,局部疼痛小,且患者舒适度及满意度优,在实际过程中应选择该按压时间,以提高止血效果。

服用小剂量阿司匹林老年冠心病患者静脉穿刺后局部按压时间的研究

目的探讨平时服用阿司匹林的老年冠心病患者静脉穿刺后合适的按压时间。方法选择我科收治的小剂量口服阿司匹林的老年冠心病患者30例,每位患者均接受16次静脉穿刺,按按压时间不同共分为8组,观察患者皮下出血的发生情况、出血面积,并进行统计分析。结果平时服用小剂量阿司匹林的老年冠心病患者经静脉穿刺后,局部按压时间与患者皮下出血、出血面积密切相关。按压8 min与按压9 min的皮下出血情况与面积相比,差异显著(P<0.05),其他相邻组间的出血率与出血面积比较,差异不显著(P>0.05)。结论对于平时口服小剂量阿司匹林的老年冠心病患者,经静脉穿刺后局部压迫9min为合适的时间,既不会影响血液供应,又可使皮下出血发生率降低、并使局部出血面积缩小。

Ⅳ度血小板减少肿瘤患者皮下注射按压时间的研究

目的探讨Ⅳ度血小板减少肿瘤患者皮下注射后最佳按压时间。方法将350例Ⅳ度血小板减少肿瘤患者按住院时间分为七组,各50例。皮下注射后,以同样方法依次按压1、2、3、4、5、6、7min。结果七组按压后皮下出血面积比较,差异有统计学意义(P<0.01);两两比较,按压1、2、3、4min组与按压5、6、7min组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);按压5、6、7min组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论Ⅳ度血小板减少肿瘤患者皮下注射后最佳按压时间为5min。