腹腔镜辅助下肛门成形术治疗先天性中高位肛门闭锁的效果及对创伤反应、排便功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助下肛门成形术(LAARP)治疗先天性中高位肛门闭锁的效果及对创伤反应、排便功能的影响。方法选择2016年4月至2020年6月我院收治的84例先天性中高位肛门闭锁患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组接受传统Pena术治疗,观察组接受LAARP治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术后24 h新生儿疼痛量表(NIPS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组的Cor、CRP、CRH、ACTH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为4.76%,低于对照组的21.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月的排便功能恢复优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LAARP治疗先天性中高位肛门闭锁可缓解机体创伤反应及术后疼痛程度,降低术后并发症发生率,促进排便功能恢复,值得推广。

肛门直肠测压联合生物反馈技术治疗先天性肛门直肠畸形患儿术后排便功能障碍中的效果观察

目的:观察肛门直肠测压联合生物反馈技术治疗先天性肛门直肠畸形(Anorectal malformation,ARM)患儿术后排便功能障碍(Function defecation disorder,FDD)中的效果。方法:选取2021年10月至2023年1月江西省儿童医院收治的ARM患儿62例,随机将患儿分为对照组(31例)和观察组(31例),对照组接受生物反馈技术干预,观察组在对照组基础上联合肛门直肠测压,两组均治疗3 m,比较两组出院6 m后肛门直肠测压指标、肛门功能及生活质量。结果:出院6 m后,观察组平均及最大静息压、初始排便阈值均高于对照组(P<0.05);观察组Rintala评分及儿童生活质量普适性核心量表优于对照组(P<0.05)。结论:肛门直肠测压联合生物反馈技术可改善ARM患儿术后FDD,提高初始排便阈值,提升肛门功能及生活质量。

腹腔镜改良Soave短肌鞘术式治疗小儿先天性巨结肠的疗效、安全性及对排便功能的影响

目的 观察腹腔镜改良Soave短肌鞘术式治疗小儿先天性巨结肠(HD)的临床疗效、安全性及对排便功能的影响。方法 我院2018年1月~2023年5月收治的HD患儿91例,按照随机数字表法分为观察组(腹腔镜改良Soave短肌鞘术式,41例)和对照组(传统腹腔镜Soave巨结肠根治术,50例)。比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后排便时间、术后住院时间、切除肠管长度以及术前灌肠时间,比较两组患儿手术前后白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平,比较两组患儿术后12小时、24小时、36小时、48小时的疼痛评分,比较两组患儿术后排便功能和术后并发症发生情况。结果 观察组患儿手术时间(134.07±22.08)分钟、术中出血量(5.17±0.87)ml、术后排便时间(2.10±0.32)天、术后住院时间(7.59±1.25)天、切除肠管长度(15.24±2.25)厘米以及术前灌肠时间(13.61±2.14)分钟均少于短于对照组[(159.78±25.44)分钟、(7.61±1.41)ml、(2.46±0.53)天、(10.59±1.84)天、(16.67±2.54)厘米、(16.44±2.57)分钟],差异有统计学意义(P<0.05);手术后两组患儿血清WBC、CRP水平均上升,但观察组血清WBC、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿在术后12小时、24小时、36小时、48小时的疼痛评分(3.42±0.69、3.17±0.64、2.52±0.58、2.06±0.53)均低于对照组(4.47±0.76、3.78±0.72、3.31±0.66、2.83±0.64),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后排便功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后并发症总发生率为17.07%,低于对照组的34.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用腹腔镜改良Soave短肌鞘术治疗HD,可改善各临床指标和排便功能,缓解术后疼痛,降低感染程度,减少术后并发症,安全性更高。

消坠合剂对改善直肠癌术后排便功能疗效的临床研究

目的探讨中药消坠合剂对改善直肠癌术后排便功能障碍的疗效。方法选取2020年2月—2022年6月于日照市中医医院行腹腔镜直肠癌根治术并符合纳入标准的患者共60例,采用随机数表法分为两组,每组30例。对照组指导患者行排便功能锻炼。观察组在进行排便功能锻炼的基础上给予中药消坠合剂口服,50 mL/次,2次/d,饭后口服,连续15 d为1个疗程,休息半月行下一疗程,连续应用3个疗程。对比两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后5个月患者的排便功能评分和谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)的水平。结果两组患者基线特征(性别、年龄、高度、病理分期)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在治疗前及治疗后(1个月,3个月,5个月)的AST、ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组较对照组在治疗后1个月、3个月排便评分方面,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后5个月两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药消坠合剂能明显改善患者术后的排便功能障碍,且安全性较好,值得临床应用。

先天性巨结肠Soave术后远期排便功能不良的危险因素分析

目的探讨先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)患儿接受Soave术后的远期排便功能情况,为HD的临床诊疗提供依据。方法本研究为回顾性研究,收集2011年1月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院普外科收治的280例HD患儿临床资料,并进行电话随访,随访时间7.2(5.4,9.7)年;随访内容依据Rintala量表确定,包括排便控制能力、排便感觉、排便频率、污粪、便秘等。根据Rintala评分结果,将HD患者分为排便功能不良组(Rintala评分<12分)和排便功能一般或良好组(Rintala评分≥12分),分析远期排便功能不良的危险因素。结果280例HD患儿Rintala评分为18(15,20)分,其中189例(189/280,67.5%)排便功能评分等级为良好(Rintala评分≥17分),65例(65/280,23.2%)排便功能评分等级为一般(Rintala评分12~16分),26例(26/280,9.3%)排便能评分等级为较差(Rintala评分<12分);90.0%(252/280)的患儿有相对正常的感知大便的能力;污粪频率大于1次/周者占35.0%(98/280);仅5.7%(16/280)的患儿出现便秘,术后需要泻药(如开塞露)辅助排便;4.3%(12/280)的患儿存在社交活动受限/障碍。单因素分析发现,巨结肠类型为短段型和再手术是Soave术后远期排便功能不良的危险因素(P<0.05)。结论污粪是Soave术后远期排便功能损害的主要表现;短段型巨结肠和再手术与Soave术后远期排便功能有关。

神阙穴贴敷配合中医辨证施膳对卒中后便秘患者排便功能和生活质量的影响

目的:探讨神阙穴贴敷配合中医辨证施膳对卒中后便秘患者排便功能和生活质量的影响。方法:将2022年3月1日~2023年6月30日收治的90例卒中后便秘患者采用随机数字表法分为贴敷联合组和常规干预组各45例,常规干预组采用院内常规干预,贴敷联合组采用神阙穴贴敷配合中医辨证施膳。比较两组临床疗效、中医症状评分、排便功能[采用Wexner便秘评分系统(CSS)和佛罗里达克利夫兰诊所大便失禁评分(CCF-FIS)]、生活质量[采用便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)]。结果:贴敷联合组临床疗效优于常规干预组(P<0.05);护理后,两组中医症状评分均低于护理前(P<0.05),且贴敷联合组低于常规干预组(P<0.01);护理后,两组CSS、CCF-FIS评分均低于护理前(P<0.05),且贴敷联合组低于常规干预组(P<0.01);护理后,两组PAC-QOL评分均低于护理前(P<0.05),且贴敷联合组低于常规干预组(P<0.01)。结论:神阙穴贴敷配合中医辨证施膳在卒中后便秘患者中的应用效果较好,可改善排便功能,提高生活质量。

低位直肠癌保肛术后行早期排便功能训练护理模式对肛门功能的影响分析

目的 研究早期排便功能训练护理模式应用在低位直肠癌保肛术后患者的临床可行性,并深入探究有无影响肛门功能。方法 通过计算机1:1随机数列方式对本院2021年5月—2023年6月收治的低位直肠癌保肛术后患者82例均分两组。其中,参照组(n=41)采用常规护理,研究组(n=41)采用早期排便功能训练护理模式,比较护理后的效果。结果 研究组护理后的排便功能优良率以及护理工作满意度评分较参照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理质量评分方面,研究组心理护理、训练干预、专业技术和护理中心等分值较参照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者的SAS评分和SDS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组SAS评分和SDS评分较参照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低位直肠癌保肛术后患者选取科学有效的护理方法至关重要,其中早期排便功能训练护理模式对肛门功能的恢复具有积极的效果,护理工作满意度以及护理质量均明显提高,不良心理得到显著改善,具有较高的可行性。

三步腹推疗法联合穴位贴敷对髋部骨折卧床便秘患者肛肠动力学及排便功能的影响

目的探讨三步腹推疗法联合穴位贴敷对髋部骨折(HF)卧床便秘患者的具体影响。方法选择2023年1—10月肥城市中医医院收治的84例HF卧床便秘患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采用常规护理干预,观察组采用三步腹推疗法联合穴位贴敷。对比两组的便秘改善情况、肛肠动力学、排便功能、生活质量。结果护理后,观察组Wexner评分、直肠肛门压力梯度均较对照组升高,直肠初始感觉阈值、直肠排便感觉阈值及中文版便秘患者生活状况评估量表评分均较对照组低,首次排便、两次排便间隔、每次排便时间均较对照组短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论三步腹推疗法联合穴位贴敷在HF卧床便秘患者中的应用效果良好,能够改善便秘症状及肛肠动力学指标,促进排便功能恢复,提高生活质量。

低位直肠癌保肛术后的吻合口水平对排便功能及生活质量的影响

目的:对低位直肠癌保肛手术患者进行问卷调查及肛门直肠测压,探讨吻合口水平对肛门排便功能和生活质量的影响.方法:对160例行低位前切除的直肠癌患者按吻合口距齿状线的距离分为三组(A组:0-1.0cm,B组:1.0-2.0cm,C组:2.0-3.0cm),分别在术后3mo及1年的进行Wexner评分、FIQL生活质量问卷等.选择30例无肛门直肠疾患、无排便功能障碍的正常志愿者为正常对照组.结果:在术后3mo,吻合口位置越低Wexner评分就越高(10.1vs6.1vs4.1,P<0.05),经1年的适应及功能锻炼后,各组的Wexner评分明显下降(10.1vs5.7,6.1vs3.1,6.1vs2.9,均P<0.05),A组评分仍然要高于B、C两组(5.7vs3.1,2.9,P<0.05),但后二者之间无显著差异.对自身生活质量满意方面,在术后1年三组患者的生活方式、心理应付/行为、抑郁/自我感受及窘迫尴尬无明显差异(P=0.294,0.477,0.138,0.857).结论:对于直肠癌的低位前切除术,吻合口位置越低肛门功能和生活质量就越差,对于吻合口距离齿状线小于1cm者,长期生存的生活质量明显下降.

子宫切除术后对性心理及排便功能影响的研究

目的:对子宫肌瘤患者子宫切除后性心理情况进行分析比较,探讨术后患者性心理及性功能改变及不同子宫切除术式对女性排便功能的影响。方法:对61例子宫肌瘤患者分为A组36例(全子宫切除)和B组25例(筋膜内全子宫切除),采用自制问卷对术后61例病人进行调查并作资料分析。结果:50.8％患者术后对性生活有明显的焦虑和抑郁心理,45%有性欲下降,性生活质量下降,A、B两组无明显差异。45％有大便习惯改变,A组改变发生率显著高于B组。结论:全子宫切除后对病人性心理有明显的影响, 术前后心理卫生指导是病人术后顺利恢复的重要部分。对大便的影响与术式有关,因此,筋膜内全子宫切除是一种可选择的术式。

足反射区按摩对直肠癌低位前切除术后患者排便功能的影响

目的探讨足反射区按摩对直肠癌低位前切除术后患者排便功能的影响。方法将47例直肠癌低位前切除术后患者按随机数字表随机分为试验组23例(失访2例)与对照组24例(失访1例),试验组给予3个月的足反射区按摩及常规护理,对照组给予常规护理。采用徐氏肛门直肠功能评价量表评价患者术后1个月、2个月、3个月的排便功能。结果术后1个月、2个月,试验组与对照组排便功能差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,试验组排便功能优良率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论足反射区按摩是提高直肠癌低位前切除术后患者排便功能的有效方法。

高分辨率肛门直肠测压在先天性肛门直肠畸形术后患儿排便功能评估中的应用

目的分析先天性肛门直肠畸形术后患儿高分辨率肛门直肠测压数据,总结相关特征,探讨其作为先天性肛门直肠畸形患儿术后排便功能评估的依据。方法选取2014-2017年在重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科治疗的先天性肛门直肠畸形患儿77例,女性13例,男性64例,其中直肠盲端距肛隐窝的距离<1.5 cm(低位)32例,≥1.5 cm(中高位)45例;术后6个月至1年排便功能Kelly评分:3～6分(功能优良)的72例,0～2分(功能差)的5例。72例排便功能优良的患儿分为低位组(32例)与中高位组(40例);45例中高位患儿又分为排便功能优良组(40例)和功能差组(5例)。分析各组患儿高分辨率肛门直肠测压检查结果(平均静息压、最大静息压、肛管有效长度、直肠肛门抑制反射)。三维图像分析患儿肛门直肠压力。结果 72例排便功能优良的低位组与中高位组患儿的平均静息压(38.00±12.33 vs 32.27±11.86 mmHg)、最大静息压(42.65±14.23 vs 36.67±12.10 mmHg)、肛管有效长度(2.43±0.30 vs 2.18±0.33 cm)差异有统计学意义(P<0.05),两组直肠肛门抑制反射的恢复率分别为90.63%及17.50%,差异也有统计学意义(P<0.05);45例中高位患儿中,与排便功能优良组比较,排便功能差组平均静息压(26.08±2.36 mmHg)、最大静息压(29.96±2.55 mmHg)更低,两组间差异有统计学意义(P<0.05);通过三维图像分析,功能差组在三维图像上存在低压带或压力缺失带,其中4例低压带在后壁,1例低压带在前壁。结论低位肛门直肠畸形患儿平均静息压、最大静息压、肛管有效长度及直肠肛门抑制反射恢复率较中高位肛门直肠畸形高,可通过三维图像判断肛门括约肌功能,高分辨率肛门直肠测压可作为先天性肛门直肠畸形术后评估患儿排便功能的依据之一。

针对性营养干预对行直肠癌根治手术患者肠道菌群、排便功能及术后并发症的影响

目的探讨针对性营养干预对行直肠癌根治手术患者肠道菌群、排便功能及术后并发症的影响。方法选取2017年1月-2018年8月于我院择期行直肠癌根治术治疗的136例患者,采用随机数字表法均分为两组。对照组给予常规肠外营养,观察组实施针对性营养干预。分别于入院时及术后7 d、1个月测定两组患者的肠道菌群参数,并于术后7 d、1个月时采用徐氏肛门直肠功能评定量表评价术后排便功能,同时统计两组术后恢复情况(包括术后排气、排便时间)及并发症发生情况。结果两组患者术后7 d的大肠杆菌、肠球菌菌落计数较入院时均明显增加(P<0.05),而双歧杆菌、乳酸杆菌菌落计数均明显减少(P<0.05),且术后1个月内逐渐恢复,其中观察组恢复至入院时水平(P>0.05),但对照组尚未恢复至入院时水平(P<0.05);观察组术后7 d、1个月时大肠杆菌、肠球菌菌落计数均显著低于对照组(P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌菌落计数均显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d、1个月时的排便功能优良率分别为8.82%(6/68)、47.06%(32/68),与对照组的0(0/68)、30.88%(21/68)相比均显著上升(P<0.05)。观察组术后排气、排便及首次下床活动时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组术后肺部感染、总并发症发生率分别为0%(0/68)、8.82%(6/68),较对照组的5.88%(4/68)、27.94%(19/68)均显著降低(P<0.05)。结论对行直肠癌根治术的患者实施针对性营养干预,有助于纠正其术后肠道菌群失调,促进其排便功能的恢复,减少术后并发症,效果确切。

男性先天性中高位肛门直肠畸形术后排便功能评估及其影响因素

目的探讨男性先天性中高位肛门直肠畸形术后排便功能情况及其影响因素。方法回顾性分析44例先天性中高位肛门直肠畸形男性患儿的病历资料,随访术后排便功能,分析直肠盲端位置、直肠周围肌肉发育及伴发畸形等因素对排便功能的影响。结果本组44例中高位肛门直肠畸形患儿,1例因意外死亡,余43例根据排便功能情况分为排便优组16例,良组21例,差组6例;无完全大便失禁病例。(1)术中测得优、良、差组直肠盲端距肛隐窝的距离分别为(22.38±5.48)、(28.81±8.79)、(56.67±20.66)mm,经统计分析,组间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术中评价直肠周围肌肉发育情况,结果显示排便优组肌肉无发育差者;排便良组中肌肉发育好、良和差者均有;排便差组肌肉无发育好的患儿。经统计分析,组间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)骶尾部MRI检查26例患儿中10例有骶尾部异常,与无骶尾部异常的患儿术后排便功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)术后6例有并发症,其中5例为直肠黏膜脱垂,1例发生骶尾部切口感染,均治愈;统计分析并发症组与无并发症组排便功能差异无统计学意义(P>0.05)。(5)伴发畸形中以先天性心脏结构畸形、泌尿系统畸形最常见,其中部分合并畸形患儿可自愈。结论直肠盲端位置、肛周肌肉发育、骶尾部骨骼及神经发育等因素都可能影响术后排便功能;首次就诊时病情的综合评估、正确的手术操作和术后长期规律的随访是预防的关键。

脊髓损伤患者排便功能障碍干预方法的研究进展

神经源性肠道功能障碍是脊髓损伤后常见并发症之一,其中排便功能障碍表现为大便潴留或失禁,给患者的生活质量造成严重影响。干预方法包括保守治疗、经肛门灌洗、手术及其他等多种。提出患者间存在个体差异,干预前应全面评估后给予个性化干预方案,以切实改善患者排便功能,提高患者生活质量。

参黄散敷脐联合热敏灸疗法治疗大肠部分切除术后排便功能障碍疗效观察

目的观察参黄散敷脐联合热敏灸疗法对大肠部分切除术后患者排便功能障碍的影响。方法将56例大肠部分切除术患者随机分为观察组和对照组。对照组采用临床常规治疗,观察组在此基础上给予参黄散敷脐联合热敏灸疗法治疗,2组均以1周为1个疗程,治疗1个疗程后,观察2组患者排便功能障碍改善情况,检测治疗前后血清胃动素和生长抑素含量。结果观察组治疗后排便功能总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后肠鸣音恢复时间、不规则腹痛消失时间、首次肛门排气时间以及首次肛门排便时间均显著短于对照组(P均<0.05);2组治疗后肠鸣音评分、腹胀痛评分及胃肠反应评分均显著降低(P均<0.05),且观察组各评分均显著低于对照组(P均<0.05);治疗后,2组血清胃动素含量均显著升高(P均<0.05),生长抑素含量均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后血清胃动素和生长抑素含量改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论参黄散敷脐联合热敏灸疗法能够有效改善大肠部分切除患者术后排便功能障碍,促进患者胃肠道功能恢复,安全可靠,值得临床推广。

直肠癌低位吻合术后远期排便功能评价

目的评价低位直肠癌低位吻合术后排便功能的康复效果。方法对541例低位直肠癌用双吻合器技术进行低位或者超低位Dixon手术病人的术后排便功能进行随访,并以徐忠发五项十分制评价标准,结合肛门指征、吻合口位置、术后时间进行综合分析评价。手术后对患者立即进行排便功能训练和康复指导,同时应用药物协助排便。结果术后1个月,低位Dixon排便功能优75.9%(211/278)、良11.9%(33/278)、一般10.1%(28/278)、差2.2%(6/278),超低位Dixon排便功能优70.7%(186/263)、良13.3%(35/263)、一般10.7%(28/263)、差5.3%(14/263),经秩和检验差异无统计学意义(Z=-1.429,P=0.136),但是便意(Z=-4.610,P=0.000)、排便感觉差异有统计学意义(Z=-5.252,P=0.000)。病人接受了6个月的肛门及排便功能训练和指导后,低位Dixon组与超低位Dixon组排便功能差异无统计学意义(Z=-0.550,P=0.582)。结论在护理指导下,行低位或超低位Dixon手术病人的排便功能无差异。

高龄低位直肠癌保肛手术后患者排便功能训练的研究

目的探讨排便功能训练对高龄低位直肠癌保肛手术后患者控便能力及控便满意度的影响。方法将入选的80例患者随机分为对照组和干预组,每组40例。对照组给予常规护理措施,干预组在常规护理的基础上予以排便功能训练。观察并记录患者的排便次数、肛门失禁情况及控便满意度。结果比较2组患者在术后1个月和3个月排便能力恢复情况、肛门失禁情况及控便满意度,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,干预组患者排便功能恢复情况明显优于对照组,肛门失禁发生率明显低于对照组,控便满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论对高龄低位直肠癌保肛手术后患者进行排便功能训练,有助于增强患者的控便能力,提高控便满意度,改善患者的生活质量。

针刺对便秘大鼠模型排便功能的影响

目的:观察针刺对便秘大鼠模型排便功能的影响。方法:利用复方地芬诺酯复制便秘大鼠模型,观察针刺合谷、足三里对大鼠首次排便时间、12 h排便粒数和排便重量的影响。结果:模型组大鼠首次排便时间延长、大便粒数和重量显著减少;针刺治疗后,便秘大鼠首次排便时间显著缩短,12 h大便重量和粒数明显增加。结论:针刺能够显著改善便秘大鼠的排便功能。

中低位直肠癌保肛术后患者排便功能与生活质量的现状及相关性研究

目的了解中低位直肠癌保肛术后患者的排便功能与生活质量现状,并探讨两者的相关性。方法采用便利抽样法,对2019年1月-2020年6月于我院排便障碍专科门诊随访的146例中低位直肠癌保肛术后患者应用一般资料调查表、中文版低位前切除综合征评分表(LARS)及癌症治疗功能评价量表(FACT-C)进行调查。结果中低位直肠癌保肛术后患者LARS评分表得分为(25.67±9.24)分,FACT-C评价量表得分为(98.45±17.83)分。LARS评分表总分及各排便问题与FACT-C评价量表总分呈负相关(r=0.324~0.680,P<0.01)。结论中低位直肠癌保肛术后患者排便功能与生活质量呈负相关。提示医护人员应密切关注患者术后的排便问题,并指导患者采取措施正确应对,从而改善其生活质量。