排卵障碍性不孕中医外治法研究进展

排卵障碍性不孕是妇科临床常见病、多发病,排卵障碍包括持续性不排卵、稀发排卵、不恰当排卵(包括小卵泡排卵)、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全、高雄激素血症、黄素化卵泡未破裂综合征、黄体功能不足和卵巢早衰,这些均可导致不孕。近年来,排卵障碍性不孕的发病率有明显上升的趋势,受到广泛关注,西医治疗主要是使用促排卵药物,促排卵药物除了具有排卵率高、妊娠率低的特点,大部分还能发挥替代外源性激素的作用,但不能从根本上调节体内的生殖内分泌紊乱,具有一定的局限性。而长期排卵障碍不仅增加了育龄期女性的受孕难度,而且严重影响怀孕。中医外治法在治疗排卵障碍性不孕方面,在个性化、辨证论治上占据独特优势,有多种治疗手法可供患者选择,患者易于接受,既可减少患者每日服药量,又不易产生依赖性、耐药性等不良反应,还能避免药物对肝肾等脏器的损害,减轻患者的心理负担,存在显著的优势,确有成效。文章主要探讨针刺疗法、艾灸疗法及综合疗法治疗排卵障碍性不孕患者的疗效,也包括中药保留灌肠、穴位注射、耳穴压豆等中医外治法的运用,以期为排卵障碍性不孕的临床研究及相关科研提供参考。

二陈汤加味在排卵障碍性不孕患者中的应用研究

目的:探讨排卵障碍性不孕患者采用二陈汤加味治疗的临床应用效果。方法:纳入2021年3月~2022年2月收治的84例排卵障碍性不孕患者,以随机数字表法均分为两组,对照组给予常规治疗,研究组则加用二陈汤加味治疗,观察治疗后两组中医证候积分、卵巢功能、性激素水平和排卵、妊娠、流产情况及药物安全性。结果:与对照组相比,研究组中医证候积分在治疗10d、20d均明显较低,且两组中医证候积分在组间、时间及交互效应上存在差异(P<0.05);与对照组相比,研究组优势卵泡数量、最大卵泡直径、内膜厚度均明显较高(P<0.05);与对照组相比,研究组雌二醇、促黄体生成素、卵泡刺激素水平均高于对照组(P<0.05);与对照组相比,研究组排卵率、妊娠率明显较高(P<0.05),两组药物安全性比较无明显差异(P>0.05)。结论:排卵障碍性不孕患者采用二陈汤加味治疗可以有效改善中医证候,增强卵巢功能,刺激性激素分泌,提高排卵和妊娠率。

调心补肾促排卵汤联合戊酸雌二醇+克罗米芬对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性及子宫动脉血流的影响

目的探究调心补肾促排卵汤联合戊酸雌二醇+克罗米芬对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性及子宫动脉血流的影响。方法选取2019年6月至2022年8月江阴市中医院收治的120例排卵障碍性不孕症患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组60例。对照组采用戊酸雌二醇+克罗米芬治疗,联合组在对照组基础上联合调心补肾促排卵汤治疗。比较两组的疗效、排卵率、妊娠率、A型内膜率、子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果与对照组比较,联合组治疗总有效率、排卵率、妊娠率和A型内膜率显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组子宫内膜厚度均显著大于治疗前,RI、PI水平均显著低于治疗前,且联合组上述指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论调心补肾促排卵汤联合戊酸雌二醇+克罗米芬可以改善排卵障碍性不孕症患者的子宫内膜厚度、子宫内膜分型和子宫动脉血流指数,提高排卵率和妊娠率。

针药联合治疗排卵障碍性不孕症临床观察

目的:分析针灸治疗排卵障碍性不孕症的应用价值。方法:选取2021年11月—2022年10月接收的排卵障碍性不孕症患者76例,随机分为对照组和针灸组,各38例。对照组予以常规西药治疗,针灸组予以针灸治疗配合常规西药治疗,分析治疗结果。结果:针灸组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组负性情绪评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,针灸组SDS、SAS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FSH、LH、P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,FSH、LH、P水平针灸组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对排卵障碍性不孕症实施药物治疗的基础上进行针灸治疗效果满意,可促进不良情绪的改善,改善性激素水平,值得在临床推广。

葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血疗效及安全性的系统评价和序贯分析

目的对葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效和安全性进行系统评价和试验序贯分析。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library建库至2023年1月5日运用葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血的随机对照试验,按照Cochrane系统评价手册进行文献筛选、数据提取,使用RevMan5.4进行Meta分析。结果共纳入文献15篇,涉及患者1425例。Meta分析结果显示,葆宫止血颗粒可有效提高治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效(RR=1.17,95%CI[1.13,1.23],P<0.00001),缩短止血时间[出血控制时间(MD=-6.35,95%CI[-8.89,-3.81],P<0.00001),完全止血时间(MD=-12.56,95%CI[-16.22,-8.89],P<0.00001)],减小子宫内膜厚度(MD=-1.26,95%CI[-1.71,-0.80],P<0.00001),减少血红蛋白丢失(MD=13.35,95%CI[11.41,15.29],P<0.00001),改善子宫出血评分(MD=-2.22,95%CI[-2.43,-2.01],P<0.00001),降低复发率(RR=0.37,95%CI[0.19,0.72],P=0.004),不良反应与对照组差异无统计学意义(P=0.82)。对总有效率进行试验序贯分析,累计纳入的研究超过了传统界值和试验序贯分析界值。结论葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血具有一定疗效,但研究可能存在发表偏倚,有待开展更高质量的临床随机对照试验加以验证。

重组人促卵泡激素联合绒促性素治疗排卵障碍性不孕症患者的效果

目的:研究重组人促卵泡激素联合绒促性素治疗排卵障碍性不孕症(ovulation dysfunction infertility,ODI)患者的效果。方法:选取2020年7月—2023年7月滨州医学院附属医院收治的100例ODI患者作为研究对象,以电脑编号单双数字法随机分为联合组(n=50)与参考组(n=50)。参考组实施绒促性素肌注治疗,联合组在参考组基础上应用实施重组人促卵泡激素注射治疗。比较两组优势卵泡直径与成熟卵泡数量,内分泌指标[促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)]水平,成功排卵率、妊娠率,卵巢血流动力学[搏动指数(pulsation index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)及收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)]。结果:治疗后,两组优势卵泡直径、成熟卵泡数量及FSH、LH、E2、P、PI、PSV水平较治疗前升高,且联合组较参考组高,两组RI较治疗前降低,且联合组较参考组低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组成功排卵率、妊娠率较参考组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人促卵泡激素与绒促性素联用可提高ODI患者卵巢功能,改善内分泌指标水平,提高排卵率与妊娠率。

益补肾助卵汤联合西药治疗肾虚型排卵障碍性不孕的临床疗效

目的探讨益补肾助卵汤联合西药治疗肾虚型排卵障碍性不孕(ODI)的临床疗效。方法选取2019年10月至2022年10月于安庆市中医医院就诊的120例肾虚型ODI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为西药组(n=60)和中药组(n=60)。西药组采用枸橼酸氯米芬治疗,中药组采用益补肾助卵汤联合枸橼酸氯米芬治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、最大卵泡直径和子宫内膜厚度,记录治疗后半年内患者妊娠情况及治疗期间的安全性。结果与西药组比较,中药组总有效率更高(P<0.05)。治疗后,两组LH和FSH水平均下降,E2水平均升高;且与西药组比较,中药组变化幅度更大(P<0.05)。治疗后,两组最大卵泡直径和子宫内膜厚度均增加;且与西药组比较,中药组变化幅度更大(P<0.05)。治疗后,与西药组比较,中药组妊娠率更高(P<0.05)。治疗期间,两组恶心呕吐、头痛头晕、乳房不适、失眠等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益补肾助卵汤联合西药治疗肾虚型ODI,可提升治疗效果,改善性激素水平,促进卵泡和子宫内膜发育,提高妊娠率,且安全性好。

雌激素联合地屈孕酮治疗孕龄期排卵障碍性异常子宫出血的效果和安全性

目的 研究雌激素联合地屈孕酮治疗孕龄期排卵障碍性异常子宫出血的效果和安全性。方法 选取2020年2月至2021年2月徐州医科大学附属沭阳医院妇产科孕龄期排卵障碍性异常子宫出血患者192例,按照随机数字表法分为单药组、联合组,各96例。单药组采用地屈孕酮治疗,联合组采用雌激素联合地屈孕酮治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效、止血情况;比较两组治疗前后月经周期、月经持续时间、子宫内膜厚度及性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))];记录不良反应发生情况。结果 联合组临床疗效优于单药组(P<0.05)。联合组出血控制时间、完全止血时间短于单药组(P<0.05)。治疗后,两组月经周期、月经持续时间短于治疗前,且联合组短于单药组(P<0.05);两组子宫内膜厚度、FSH、LH、E_(2)水平低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雌激素联合地屈孕酮治疗孕龄期排卵障碍性异常子宫出血效果明显,能缓解止血情况,调节月经周期、月经持续时间及子宫内膜厚度,降低性激素水平,安全性高。

基于数据挖掘探析李莉教授治疗排卵障碍性不孕症的用药规律

[目的]通过数据挖掘方法总结分析广西名中医李莉教授治疗排卵障碍性不孕症(ODI)的用药特点及组方规律。[方法]收集李莉教授门诊治疗ODI的处方用药,构建方药数据库,对药物性味归经、主治功效进行频次分析,通过关联规则算法筛选治疗ODI的高频药物及药对,经SPSS Modeler 18.0软件可视化升级提取核心药物。[结果]共收集李莉教授治疗ODI处方280张,药物124味,用药总频次达3 357次;药性以平、温居多;五味中最常用甘、苦、辛类药物;归经多属脾、肝、肾。系统聚类得到药物核心组合5组。关联规则挖掘出2味药有效组合12组,3味药有效组合11组,4味药有效组合3组;经复杂网络技术分析得到李莉教授治疗ODI的核心药物:党参、当归、炙甘草、熟地黄、白术、白芍、茯苓、川芎。[结论]李莉教授治疗ODI用药遵循“内补肝肾、养血调经”的诊疗理念,数据挖掘结果可为临床治疗ODI及名老中医经验传承提供一定参考。

尤昭玲“内外兼修法”治疗排卵障碍性不孕经验

排卵障碍是引起女性不孕症的主要原因之一,常见病因病机有肾虚血瘀、脾气亏虚、肝气郁滞等,临床上导致排卵障碍性不孕的风险因素众多,尤昭玲教授采用多种治疗方法,多途径、多靶点地助泡排卵以助孕,进而提出了“内外兼修法”。尤教授通过察“形”观“色”辨巢、辨体论治的特色诊法,和针对排卵障碍独创的“时空论”、“调泡六法”理论,严格遵守卵泡发育的时限性,按照卵泡发育的具体情况进行治疗,自拟了一系列尤氏煲等食疗药膳。同时注重各种外治法的作用,总结了“调经助孕十三耳穴”、针灸“女性生殖十八穴”和辨体调护之法,临床疗效显著。

坤泰胶囊联合注射用绒促性素治疗排卵障碍性不孕的临床观察

目的:探讨坤泰胶囊联合注射用绒促性素(HCG)肌肉注射治疗排卵障碍性不孕的临床效果。方法:采用随机数字表法将医院2021年7月至2023年7月收治的80例排卵障碍性不孕患者进行分组,每组40例。对照组采用HCG肌肉注射治疗,观察组在对照组基础上联合坤泰胶囊治疗,两组均持续治疗3个月。比较两组临床疗效、性激素水平、子宫内膜厚度、卵泡发育水平、卵巢功能、子宫容受性、排卵率、妊娠率及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组子宫内膜厚度和卵泡发育水平均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后的性激素改善水平优于对照组,切面卵泡数目、卵巢体积低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的子宫动脉搏动指数、子宫动脉阻力指数均低于对照组(P<0.05);观察组排卵率、妊娠率均高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:坤泰胶囊联合HCG肌肉注射治疗排卵障碍性不孕能够发挥中西医结合优势,改善患者性激素水平,促进卵泡发育,改善子宫内膜厚度及卵巢功能,提升子宫容受性,提高妊娠率,且不良反应较少。

蒋贵林主任中药联合穴位贴敷治疗排卵障碍性不孕症经验

排卵障碍性不孕症是常见妇科疾病,该病发病率近年来逐渐上升。蒋贵林主任师从中医妇科专家朱金凤名老中医、欧阳瑜教授等,擅长运用中医药治疗排卵障碍性不孕症,身心同治,提高患者妊娠率,改善患者生活质量,疗效显著。穴位贴敷是一种常用的中医外治法,辨证选用中药制剂贴敷在相应穴位上,通过穴位与体表药物共同作用,在对应组织器官产生药物效应,从而达到治疗疾病的效果。现从中药联合穴位贴敷治疗排卵障碍性不孕症方面介绍蒋主任的临床经验。

中西医诊治排卵障碍性不孕症研究进展

本文阐述了近年来中西医诊治排卵障碍性不孕症的研究现状,多数学者认为肾虚为本病发生发展的重要病因病机,临床研究表明,中药汤剂辩证论治,中医针灸疗法,以及其他外治疗法联合西药治疗该病时不仅可以帮助促进卵泡生长,诱导排卵,提高患者妊娠率,并能减少单纯应用西药带来的相关副作用。但对于中医药治疗相关疾病的研究并不完善,需要临床工作者加大样本量,规范研究标准,以求相关研究得到更好的发展。

王昕教授补涩泻浊法治疗排卵障碍性不孕经验

排卵障碍性不孕是当今影响女性生育能力的主要原因之一,随着社会环境不良因素的影响,其发病率逐年升高。如何安全有效地治疗排卵障碍性不孕已成为世界性的健康问题。中医在治疗该病时有着明显优势。王昕教授认为,排卵障碍性不孕的中医病机为冲任亏虚、脉道不通,治疗上补、涩、泻浊三法灵活运用,方可提高疗效。文章以中医经典方剂八味肾气丸及五子衍宗丸为例,结合具体辨证论治,对补涩泻浊法的应用进行阐述,以期对排卵障碍性不孕的临床治疗有所启发。

中西医治疗排卵障碍性不孕症的研究进展

不孕症为妇科临床常见的疾病、疑难病。排卵障碍为导致女性不孕症的重要影响因素之一,其致病机制复杂。本文通过总结近年来采用中医治疗排卵障碍性不孕症的综述类文章,涵盖了中医病因病机、中医治疗现状(包括辨证论治、调周法、针灸结合以及单纯艾灸)、西医病因病机、西医的治疗方式(药物促排卵、辅助生殖技术),以期为临床指导治疗。

调经促孕丸联合枸橼酸氯米芬治疗排卵障碍性不孕临床观察

目的:观察调经促孕丸联合枸橼酸氯米芬治疗排卵障碍性不孕的临床效果。方法:84例按照随机数字表法分为研究组与对照组各42例,两组均用枸橼酸氯米芬治疗,研究组加用调经促孕丸治疗。结果:研究组总有效率和妊娠率高于对照组(P<0.05)。研究组临床症状改善优于对照组(P<0.05)。研究组E2、FSH、LH水平高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:调经促孕丸联合枸橼酸氯米芬治疗排卵障碍性不孕效果较好且安全。

宫腔镜分别联合左炔诺孕酮宫内缓释系统与地屈孕酮片治疗排卵障碍性子宫出血的临床观察

目的探究宫腔镜分别联合左炔诺孕酮宫内缓释系统与地屈孕酮片治疗排卵障碍性子宫出血(AUB-O)的临床疗效。方法选取本院80例AUB-O患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组,各40例,均进行宫腔镜检查。A组术后给予地屈孕酮片治疗,B组术后给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,观察两组症状改善情况,比较两组治疗前后血红蛋白水平、月经量、子宫内膜厚度、视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果B组患者异常子宫出血症状缓解时间与消失时间均明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血红蛋白水平、月经量、子宫内膜厚度、VAS评分及生活质量评分比较无统计学差异(P>0.05)。治疗1个月、3个月及6个月后,两组患者血红蛋白水平均明显升高,且B组高于A组;两组患者月经量、子宫内膜厚度和VAS评分明显降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组生活质量评分均明显升高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗总有效率为92.50%,高于A组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应总发生率为20.00%,低于A组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内缓释系统在改善AUB-O临床症状、提高临床疗效以及减轻不良反应方面比宫腔镜联合地屈孕酮片更有优势。

基于态靶理论探讨排卵障碍性不孕

排卵障碍性不孕是生育期妇女的常见疾病,发病率正逐年增高。目前,西医治疗以促排卵药物为主,常出现高排低孕、卵巢过度刺激综合征等情况。态靶理论是将传统医学特有的辨证论治与现代医学对疾病的认识、实验室指标、影像学检查及现代药理学研究相结合,是将中西汇通、且被证实临证效佳的一种治疗思路。导师应用态靶结合理论,将该病分为虚瘀、虚湿、虚郁3态,在试孕期分成3期进行打靶,促卵泡成熟、助内膜适孕,取得了显著疗效。

去氧孕烯炔雌醇、地屈孕酮分别联合戊酸雌二醇治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的疗效

目的:比较去氧孕烯炔雌醇、地屈孕酮分别联合戊酸雌二醇治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)的临床疗效。方法:纳入95例青春期AUB-O患者为研究对象,按照干预方式不同将其分为A、B两组。A组接受去氧孕烯炔雌醇联合戊酸雌二醇治疗(n=48);B组接受地屈孕酮联合戊酸雌二醇治疗(n=47)。以1个月经周期为1个疗程,两组患者均连续治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后止血情况、临床疗效、性激素水平、卵巢血流动力学参数及不良反应发生情况。结果:两组患者控制出血时间、完全止血时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者临床有效率97.87%,高于A组的83.33%(P<0.05)。治疗后,两组患者血清促卵泡生成激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV)均高于A组(P<0.05),阻力指数(RI)低于A组(P<0.05)。B组患者不良反应总发生率为8.51%,低于A组的27.08%(P<0.05)。结论:去氧孕烯炔雌醇、地屈孕酮分别联合戊酸雌二醇治疗青春期AUB-O的止血效果及性激素改善情况相当,但地屈孕酮联合戊酸雌二醇临床疗效及安全性更优,且有利于改善卵巢血流动力学参数。

小剂量米非司酮联合妈富隆治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临床分析

目的探讨小剂量米非司酮联合妈富隆治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临床效果。方法选择围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者80例,随机分成对照组和观察组,各40例。对照组予以25 mg米非司酮联合妈富隆治疗,观察组予以10 mg米非司酮联合妈富隆治疗,比较两组临床疗效。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E 2)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)值、子宫内膜厚度、血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论小剂量米非司酮联合妈富隆治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的疗效与大剂量米非司酮相当,且抑制性激素等方面也无明显差异,但是小剂量米非司酮并发症发生率更低。