完全性脊髓横断后排尿次数对神经源性膀胱模型大鼠成模率的影响

背景:脊髓损伤常导致逼尿肌反射亢进型神经源性膀胱,目前对其发病机制和治疗缺乏明确认识,建立稳定可靠的动物模型对揭示疾病的病理机制和探索治疗方法具有重要影响。目的:探究完全性脊髓横断术后辅助排尿次数对神经源性膀胱模型大鼠的影响,以提高神经源性膀胱模型大鼠术后生存率及成模率。方法:从46只雌性SD大鼠中按随机数字表法抽取6只为假手术组,剩余40只大鼠完全性脊髓横断造模后随机分为每日排尿0,1,3,5次组,每组10只。术后19 d内每隔3 d测量残余尿量,术后第19天时观察存活及成模情况,进行尿流动力学检测及离体逼尿肌肌条收缩实验。结果与结论:①存活率及成模率:每日排尿0次组存活率10%,成模率10%;每日排尿1次组存活率20%,成模率10%;每日排尿3,5次组存活率70%,成模率70%;②残余尿量:与假手术组相比,术后第3,6,9,12,15天,每日排尿3,5次组的残余尿量显著增加(P<0.01);术后第18天,每日排尿3,5次组的残余尿量增多(P<0.05);与每日排尿3次组相比,术后第6天,每日排尿5次组的残余尿量减少(P<0.05),术后第3,9,12,15,18天,每日排尿5次组的残余尿量无统计学差异;③尿流动力学:与假手术组相比,每日排尿3,5次组大鼠的漏尿点压差明显减小(P<0.01),膀胱最大容量显著增大(P<0.01);与每日排尿3次组相比,每日排尿5次组的漏尿点压差和膀胱最大容量均无统计学差异;④离体逼尿肌肌条收缩实验:与假手术组相比,每日排尿3,5次组逼尿肌肌条收缩幅度和频率显著减少(P<0.01);与每日排尿3次组相比,每日排尿5次组的逼尿肌肌条收缩幅度和频率均无统计学差异。结果表明:辅助排尿是成功构建逼尿肌反射亢进型神经源性膀胱模型的影响因素之一,每日排尿3次或5次无明显差异,结合实际工作量和成模率,建议每日排尿频率至少3次及以上。

急诊科护士工作时间延迟排尿行为体验的质性研究

目的了解急诊科护士对工作时间延迟排尿行为的体验和感受,为制定相应的干预策略提供参考。方法采用质性研究方法,通过目的抽样法选取15名急诊科护士进行半结构式深入访谈,对访谈资料进行归纳分析,采用Colaizzi 7步资料分析法提炼主题。结果共提炼出3个主题和7个亚主题:延迟排尿行为对急诊科护士有身心双重影响(自身不适感明显、影响工作效率、焦虑感增加);延迟排尿行为受多种因素影响(内在认知不足、外部环境制约);不同态度应对延迟排尿行为(消极应对、积极应对)。结论急诊科护士延迟排尿行为受内在认知不足及外部环境制约因素的影响。护理管理层应充分意识到延迟排尿对急诊科护士身心健康的危害,通过加强专科知识科普、合理分配人力资源、完善延迟排尿干预方案等方式,进一步改善急诊科护士的延迟排尿行为。

术前量化排尿训练联合术后盆底肌电刺激在前列腺癌根治术患者中的应用

目的 探讨术前量化排尿训练联合术后盆底肌电刺激对前列腺癌根治术患者的影响。方法 前瞻性纳入南京市第一医院2019年9月至2022年9月拟行前列腺癌根治术治疗的100例患者,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组接受术前常规护理与术后盆底肌电刺激,观察组在此基础上给予术前量化排尿训练。比较两组干预前后尿流动力学及排尿情况,并观察尿管拔除后24 h内及术后3个月排尿障碍发生情况。结果 干预后,两组膀胱容量、膀胱逼尿肌压力、尿流率、排尿间隔时间、每次尿量均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组夜尿次数均少于干预前,且观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿管拔除后24 h内、术后3个月排尿障碍发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用术前量化排尿训练联合术后盆底肌电刺激可改善前列腺癌根治术后患者膀胱功能,提高排尿及控尿能力,降低排尿障碍发生率。

术前床上排尿训练联合集束化护理对心房颤动射频消融术患者卧位排尿功能的影响

目的研究心房颤动(以下称“房颤”)患者在射频消融术治疗期间接受术前床上排尿训练联合集束化护理干预的临床效果。方法选取2021年7月至2022年8月南昌大学第一附属医院收治的64例房颤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组(32例)和观察组(32例)。对照组开展常规射频护理,观察组开展术前床上排尿训练联合集束化护理干预。比较两组的手术操作时间、术后首次排尿时间、导尿次数、术后12 h残余尿量、护理前后心理状态评分、治疗依从性、护理满意度、术后膀胱功能分级、尿潴留发生情况。结果观察组的手术操作时间、术后首次排尿时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的导尿次数和术后12 h残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的心理状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的心理状态评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的膀胱功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论房颤患者在射频消融术治疗期间接受术前床上排尿训练联合集束化护理干预,能够帮助改善膀胱功能,保持良好心态,缩短治疗操作时间和恢复时间,减少导尿次数,防止尿潴留的发生,使治疗依从性和满意度得到显著提升。

排尿中断,可能是膀胱结石惹的祸

尿路结石是泌尿系统的常见疾病,其常见症状包括疼痛、血尿、尿路刺激等。有一类结石的表现很奇怪:发病时突然出现排尿中断,改变体位或是跑跳后,又可继续排尿,有时候还会发生排尿疼痛。碰上这种情况,不少人会误以为自己患上了肾结石。

术前强化排尿训练对肝癌TACE术后患者排尿功能、心理状态及睡眠质量的影响

目的:探究术前强化排尿训练对肝癌TACE术后患者排尿功能、心理状态及睡眠质量的影响。方法:选取124例原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后患者,根据随机数字表法分组。对照组62例给予临床路径管理,观察组62例增加术前强化排尿训练,对比两组患者术后排尿功能:尿潴留、排尿或排便困难发生率;认知功能及心理状态、睡眠质量。结果:干预后观察组MSSNS、PSQI评分、尿潴留、排尿困难、排便困难总发生率低于对照组,MMSE评分高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:术前强化排尿训练对肝癌TACE术后患者干预,可改善患者的心理状态、认知功能和睡眠质量,提升排尿功能。

女性护士无尿意排尿行为现状及预测模型分析

目的:探索女性护士无尿意排尿行为现状,分析其影响因素,建立预测女性护士无尿意排尿行为的列线图模型。方法:采用便利抽样法选取天津市某三级甲等医院170名女性护士(训练集)为研究对象,根据无尿意排尿行为量表,确定研究对象是否存在无尿意排尿行为。应用单因素、二元Logistic回归模型分析女性护士无尿意排尿行为的影响因素,应用R语言软件建立预测列线图模型。另选50名女护士(验证集),采用ROC曲线分析该模型预测训练集、验证集无尿意排尿行为的效能。结果:170名女性护士中,83名(48.82%)护士存在无尿意排尿行为,纳入排尿行为异常组,另外87名(51.18%)护士纳入正常组。二元Logistic回归分析显示,年龄大于35岁、多次分娩、有憋尿行为、工作方式久坐或久站、未规律进行盆底肌训练、消极排尿行为信念及职业紧张感高均是无尿意排尿行为的独立影响因素(P<0.05)。列线图模型预测训练集产生的受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)下面积(Area Under Curve,AUC)为0.965(95%CI 0.940~0.989)、验证集的C指数(C-index)为0.968(95%CI 0.946~0.990)。结论:构建的列线图预测模型可有效预测女性护士无尿意排尿行为的发生概率,医院管理人员可根据影响因素制定相关措施,以改善女性护士无尿意排尿行为,提升女性护士的生活质量。

甲状腺手术后患者发生排尿困难的影响因素分析

目的探讨甲状腺手术后暂时性排尿困难发生的影响因素。方法收集我院收治的988例甲状腺疾病患者的临床资料,分析患者出现暂时性排尿功能碍的发生率与性别、年龄、手术时间、颈围等临床参数的相关性,运用logistic回归、线性回归和受试者特征曲线(ROC)分析术后排尿困难的影响因素。结果术后发生排尿困难的病例为93例,发生率为9.4%,其中需导尿的病例为52例,发生率为5.3%。logistic回归分析显示手术时间(OR=1.88,P=0.013)和颈围(OR=1.46,P<0.001)是术后发生排尿困难的影响因素。线性回归显示排尿恢复时间与手术时间呈中度相关,与颈围和BMI呈弱相关,而与年龄无相关。ROC分析显示,手术时间和颈围对术后排尿困难具有低预测作用。在不同性别亚组中,颈围对术后排尿困难的预测作用优于手术时间。结论颈围和手术时间是甲状腺术后排尿困难的影响因素。甲状腺手术前应做好颈围测量和手术时间评估。对于有排尿困难影响因素的患者,应针对性地进行术前平卧排尿指导训练。

个性化护理模式对痔疮手术患者术后排尿排便困难的影响

目的探究个性化护理模式对痔疮手术患者术后排尿排便困难的影响。方法方便选取2022年1—12月于临沂市中医医院接受手术治疗的84例痔疮患者为研究对象,依照随机数表法分为对照组与观察组,各42例。对照组采用常规护理,观察组采用个性化护理,比较两组患者的生活质量、心理状态、术后排尿排便情况、护理满意度和并发症发生率。结果观察组术后首次排尿时间和首次排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);干预后,观察组患者心理状态优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.38%、护理满意度为97.62%,优于对照组的19.05%、80.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.480、4.480,P均<0.05)。结论应用个性化护理干预效果显著,可改善患者的不适感,缩短排尿、排便时间,提高生活质量及满意度,降低并发症发生率。

针刺配合拔罐疗法对肾虚血瘀型慢性非细菌性前列腺炎患者中医症候积分及排尿情况的影响

目的分析针刺配合拔罐疗法对肾虚血瘀型慢性非细菌性前列腺炎患者中医症候积分及排尿情况的影响。方法选取2022年5月至2023年5月于我院就诊的90例肾虚血瘀型慢性非细菌性前列腺炎患者,采用随机对照法将其分为参照组(45例)与研究组(45例)。参照组患者采用复方玄驹胶囊治疗,研究组患者在参照组的基础上增加针刺配合拔罐治疗,对比两组患者中医症候积分及排尿情况。结果治疗4周后,研究组患者中医症候积分低于参照组(P<0.05);治疗4周后,研究组患者NIH-CPSI评分低于参照组(P<0.05);治疗4周后,研究组的Qmax、Qavg均高于参照组(P<0.05);研究组的不良反应率低于参照组(P<0.05)。结论采用针刺配合拔罐疗法治疗肾虚血瘀型慢性非细菌性前列腺炎效果显著,患者临床症状及排尿情况显著改善,建议临床推广应用。

脊髓损伤后重建膀胱排尿反射在神经源性膀胱中的运用与展望

背景:脊髓损伤后导致的膀胱功能障碍是临床治疗的难点与研究的热点,修复损伤脊髓、重塑膀胱排尿反射通路是根本的治疗手段。目的:总结脊髓横断损伤后重建膀胱的神经支配通路及相关影响因素。方法:通过计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库、Web of Science数据库中与重建排尿反射机制、神经源性膀胱与排尿反射和脊髓修复有关的文献,中文检索词为“神经源性膀胱;脊髓损伤;排尿反射;脊髓修复”,英文检索词为“Neurogenic Bladder;Spinal cord injury;micturition reflex;Spinal cord repair”。结果与结论:在重建膀胱排尿反射过程中涉及较多的因素,包括脊髓受损区域的修复与重建、排尿中枢的重塑、膀胱组织及体内外物质激素的变化,在此过程中主要存在以下问题:①排尿作为一个复杂的过程,重建排尿反射中涉及位点较多,可选取主要作用位点进行深入研究,以突破重建排尿反射通路上存在的疑点;②正常的排尿反射机制复杂,脊髓横断损伤后,中枢神经系统中控制或参与排尿反射的中枢核团是否发生了代偿及相应的代偿机制有待进一步探究;③脊髓横断损伤后中枢与膀胱的信息交流中断,中枢与膀胱是否存在直接的信息连接尚待进一步探究;④脊髓横断损伤后,重建排尿反射与体液之间的关系尚待进一步研究。在重建膀胱排尿反射中,通过干预治疗促进脊髓修复、神经反射重构、物质代谢和膀胱组织结构调整是治疗的关键,中医与西医各有其法。

针灸联合自由体位分娩对初产妇产后排尿时间及尿流率的影响

目的:探讨针灸联合自由体位分娩对初产妇产后排尿时间及尿流率的影响。方法:选择在我院分娩98例初产妇,选取时间为2020年2月-2023年2月,利用抽查法分为观察组和对照组,各49例。对照组采用自由体位分娩法,在此基础上,观察组加用针灸干预,干预1周后,比较两组产后排尿量(干预后3~5h排尿量、干预后5~8h排尿量)、排尿时间及尿流率(最大尿流率、平均尿流率)、干预效果。结果:与对照组相比,观察组干预后3~5h及5~8h排尿量均较高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组排尿时间均较干预前缩短,最大尿流率及平均尿流率均较干预前提高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预总有效率为97.96%相比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合自由体位分娩初产妇干预效果较好,可提高产后排尿量及尿流率,缩短排尿时间,值得在临床推广。

神经刺激疗法联合促排尿干预对宫颈癌根治术后患者膀胱功能的影响

目的:探讨神经刺激疗法联合促排尿干预在宫颈癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2021年4月—2023年4月我院收治的104例宫颈癌根治术患者,按随机数字表法分为两组,各52例。对照组给予促排尿干预,观察组加用神经刺激疗法。对比两组膀胱功能、盆底功能、排尿情况及并发症发生率。结果:干预前两组膀胱功能、盆底功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组初始尿意膀胱容量、最大尿流率、最大尿意膀胱容量、储尿时尿道分布压力、储尿时膀胱压力以及阴道静息压、阴道收缩压高于对照组,残余尿量低于对照组,阴道收缩持续时间长于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组拔管后首次排尿时间短于对照组,排尿量高于对照组,排尿后膀胱残余尿量低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组并发症总发生率为5.77%,低于对照组的21.15%,有统计学差异(P<0.05)。结论:神经刺激疗法联合促排尿干预能改善宫颈癌根治术患者膀胱功能与盆底功能,减少并发症的发生,利于术后康复。

综合排尿指导在功能性排尿异常患儿治疗中的效果

目的探讨综合排尿指导在功能性排尿异常患儿治疗中的效果。方法选择2012年10月—2013年6月于复旦大学附属儿科医院就诊的功能性排尿异常患儿170例,随机分为观察组86例和对照组84例。对照组进行常规治疗和健康宣教,观察组在对照组的基础上,采用排尿日记、排尿指导和生物反馈治疗等综合排尿指导。3个月和6个月后进行电话随访并评估,12个月后门诊随访复查尿流率和B超残余尿量。每次随访根据症状评分和客观评价判定治疗效果。结果患儿12个月后随访,观察组中,治愈72例,占83.7%;改善9例,占10.5%;无改善5例,占5.8%。对照组中,治愈26例,占31.0%;改善36例,占42.9%;无改善22例,占26.2%。两组患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论排尿日记、排尿指导和生物反馈治疗等综合排尿指导对功能性排尿异常患儿具有一定的治疗效果。

电针联合生物反馈电刺激治疗神经源性排尿障碍56例

排尿障碍也称为尿潴留,患者表现为膀胱充盈,小腹胀痛,不能自行排尿,其发生原因多样,大致可分为神经源性和非神经源性两大类[1]。神经源性排尿障碍临床上多因排尿中枢或其周围神经病变引起,是康复科收治患者的常见并发症。2014年以来,笔者采用电针联合生物反馈电刺激治疗神经源性排尿障碍患者56例,并与单纯西药治疗相对照,获满意疗效,现报道如下。

PERMA模式心理干预配合SPCS生物反馈训练在预防肾穿刺后排尿困难中的应用

目的:探讨PERMA模式心理干预配合生理相干与自主平衡系统(SPCS)生物反馈训练在预防肾穿刺后排尿困难中的应用价值。方法:选取2022年3月—2023年6月拟于南昌大学第一附属医院行肾穿刺的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予PERMA模式心理干预配合SPCS生物反馈训练。比较两组术后排尿功能、排尿困难发生情况、术后排尿时间及排尿方式的差异。结果:观察组排尿功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排尿困难发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1次、第2次、第3次排尿时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h,观察组舒适状况量表(GCQ)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PERMA模式心理干预配合SPCS生物反馈训练能够改善肾穿刺后患者的排尿功能,降低排尿困难的发生率,促进肾穿刺后患者尽早恢复自主排尿,改善患者舒适状况。

改良排尿日记联合行为干预在帕金森病膀胱过度活跃症患者中的应用

目的:探讨改良排尿日记联合行为干预在帕金森病膀胱过度活跃症(OAB)患者中的应用效果。方法:选取某院住院的120例帕金森病OAB患者为研究对象,按随机数表法分为实验组(60例)和对照组(60例),实验组采用改良排尿日记联合行为干预,对照组采用常规护理,观察两组患者干预前后患者排尿功能、排尿症状和生活质量变化。结果:干预后,实验组患者单次排尿次数、核心下尿路症状评分(CLSS)、帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)评分低于对照组,其单次排尿量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良排尿日记联合行为干预可降低帕金森病OAB患者膀胱过度活动症状的频率,改善排尿功能和排尿症状,提高患者生活质量。

智慧化排尿日记管理在骶神经调控术病人中的实证性研究

目的:探讨智慧化排尿日记管理在骶神经调控术病人中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2021年5月—2022年7月浙江省某三级甲等医院收治的72例行骶神经调控术的病人作为研究对象,将病人按入院时间分为对照组36例(2021年5月—10月)和观察组36例(2021年11月—2022年7月)。对照组使用纸质排尿日记进行常规管理,观察组使用电子排尿日记进行智慧化管理。比较两组病人连续3 d排尿日记的完整性、满意度、护士对排尿管理相关知识的知晓情况及医患交流情况。结果:智慧化排尿日记管理方案实施后,观察组病人排尿日记填写完整率明显高于对照组(P<0.001),观察组病人满意度各个条目得分均高于对照组(P<0.05),观察组护士对排尿管理相关知识的得分明显高于对照组(P<0.001),观察组医生与病人针对排尿日记交流的时间明显短于对照组(P<0.001)。结论:以电子排尿日记为工具的智慧化排尿日记管理可有效提高病人排尿日记完整性,提升护士对排尿管理相关知识的知晓度和病人满意度,促进病人自我管理,提升医生工作效率。