甲状腺手术后患者发生排尿困难的影响因素分析

目的探讨甲状腺手术后暂时性排尿困难发生的影响因素。方法收集我院收治的988例甲状腺疾病患者的临床资料,分析患者出现暂时性排尿功能碍的发生率与性别、年龄、手术时间、颈围等临床参数的相关性,运用logistic回归、线性回归和受试者特征曲线(ROC)分析术后排尿困难的影响因素。结果术后发生排尿困难的病例为93例,发生率为9.4%,其中需导尿的病例为52例,发生率为5.3%。logistic回归分析显示手术时间(OR=1.88,P=0.013)和颈围(OR=1.46,P<0.001)是术后发生排尿困难的影响因素。线性回归显示排尿恢复时间与手术时间呈中度相关,与颈围和BMI呈弱相关,而与年龄无相关。ROC分析显示,手术时间和颈围对术后排尿困难具有低预测作用。在不同性别亚组中,颈围对术后排尿困难的预测作用优于手术时间。结论颈围和手术时间是甲状腺术后排尿困难的影响因素。甲状腺手术前应做好颈围测量和手术时间评估。对于有排尿困难影响因素的患者,应针对性地进行术前平卧排尿指导训练。

氢质子磁共振波谱分析在排尿困难伴有逼尿肌收缩乏力中的诊断价值

目的探索氢质子磁共振波谱分析技术在逼尿肌收缩乏力(DU)中的诊断价值。方法收集2022年7月至2023年7月合肥市第二人民医院非神经源性下尿路症状(LUTS)病人42例,根据尿动力学检查结果分为DU组20例和非DU组22例。所用设备为Siemens Prisma 3.0T磁共振成像系统。记录膀胱壁内胆碱(Cho)和肌酸(Cr)的峰值积分数据,并通过后处理软件得出Cho与Cr的峰值积分比值(Cho/Cr),进行组间比较。结果DU组Cho/Cr最大比值1.30,最小比值0.45,平均比值0.77±0.33,非DU组Cho/Cr最大比值1.62,最小比值0.53,平均比值1.16±0.33,DU病人Cho/Cr与非DU病人Cho/Cr差异有统计学意义(P<0.05),非DU组病人指标明显升高;而DU病人与非DU病人Cho差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱壁逼尿肌Cho/Cr指标与膀胱功能有一定相关性,可能会成为DU病人的一种客观标志物。

基于“肾脑相济”理论探讨神经源性排尿困难

神经源性排尿困难属于神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)的范畴,是由于神经病变引起的一系列下尿路功能障碍,表现为排尿困难,重者出现尿潴留,伴或不伴急迫性尿失禁。中医学中神经源性排尿困难属于“癃闭”范畴,其病位在膀胱。肾与膀胱互为表里,尿液的排泄需要肾的气化与膀胱的固摄共同配合。随着肾脑理论的不断完善,二者在物质与经络等方面的密切联系在临床中的应用也愈加丰富。文章基于“肾脑相济”理论探讨神经源性排尿困难发病机制及治疗,揭示脑、肾、膀胱之间的联系,为临床上认识及治疗神经源性排尿困难提供新思路。

包茎患儿包皮环切术后发生排尿困难的影响因素

目的:探讨包茎患儿包皮环切术后发生排尿困难的影响因素。方法:选取2022年1月—2023年1月医院收治的包茎患儿76例,统计所有患儿术后发生排尿困难情况,根据结果分为发生组与未发生组,分析包茎患儿包皮环切术后发生排尿困难的影响因素。结果:76例包茎患儿包皮环切术后发生排尿困难有50例(65.79%);发生组与未发生组患儿的水肿、焦虑抑郁、术后疼痛程度及麻醉方式比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,水肿、术后疼痛程度、焦虑抑郁及麻醉方式均是包茎患儿包皮环切术后发生排尿障碍的影响因素(P<0.05)。结论:包茎患儿包皮环切术后发生排尿困难风险较高,水肿、疼痛、焦虑抑郁及麻醉方式均是包茎患儿包皮环切术后发生排尿障碍的影响因素。

膀胱功能训练联合艾灸缓解截瘫病人排尿困难的有效性评估

为评估膀胱功能训练联合艾灸对截瘫病人排尿困难的治疗效果。方法 将试验对象随机分为对照组和实验组,各50人。对照组进行常规康复训练,而实验组则进行膀胱功能训练联合艾灸治疗。结果 两组护理后,实验组的SAS评分(38.21±3.22)与VAS评分(1.85±0.11)均低于对照组(对应值分别为48.26±4.24和3.55±0.12),差异均具有统计学意义(P<0.05)。同时,实验组的膀胱痉挛发生率(10.00%)与出血发生率(6.00%)一样,明显低于对照组(对应值分别为40.00%和36.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。此外,实验组的留置导尿管时间(46.79±1.67h)及住院时间(5.64±1.14d)均显著短于对照组(对应值分别为78.46±1.47h和8.69±1.37d),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 膀胱功能训练联合艾灸可以有效的缓解截瘫病人的排尿困难,减少导尿管的留置时间和住院时间,提高了截瘫患者的生活质量。

中医护理对改善神经外科意识障碍患者排尿困难症状的应用效果研究

探究中医护理对改善神经外科意识障碍患者排尿困难症状的应用效果;方法 选取2022年1月-2022年12月我院神经外科收治的88例意识障碍患者作为本次研究对象,均存在排尿困难症状,按照随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各44例,对照组采取常规护理干预,观察组采取中医护理干预,对比两组患者临床治疗效果以及护理满意度;结果 观察组临床治疗效果以及护理满意度均优于对照组(P<0.05);结论 中医护理在改善神经外科意识障碍患者排尿困难症状的疗效确切,值得推广应用。

经尿道前列腺电切术后排尿困难相关疾病恐惧的现状及护理对策

目的探究经尿道前列腺切除术后排尿困难相关疾病恐惧的现状,并提出护理对策,观察针对排尿困难恐惧的护理效果。方法选取我院泌尿外科2018年1月至2020年1月收治的189例行经尿道前列腺电切术患者作为研究对象,采用恐惧疾病进展简化量表(fear of progression questionnaire-short form,FoP-Q-SF)评估排尿困难相关疾病恐惧情况,将>22分的患者随机分为两组,观察组实施针对排尿困难恐惧的护理,对照组实施常规护理,观察两组护理前后的平均尿流率、心理状况、FoP-Q-SF降低情况、生活质量和护理满意度。结果FoP-Q-SF平均评分为(26.65±5.23)分,其中≤22分共89例,>22分的100例,护理前两组FoP-Q-SF评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组FoP-Q-SF评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组的平均尿流率大于对照组,两组护理后焦虑、恐惧得分均低于护理前,且观察组的降低幅度大于对照组,观察组的身体健康、心理健康、社交关系和环境得分均高于对照组,观察组的生活质量优于对照组,观察组的护理满意度为94.00%(47/50),对照组的护理满意度为76.00%(38/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术后出现排尿困难相关疾病恐惧的发生率高,影响患者生活质量,通过针对排尿困难恐惧护理对策,可以促进患者术后排尿困难的缓解和运动恐惧的克服,提高生活质量和康复效果。

抓“特象”、明“理法”,治脊髓感染排尿困难、反复发热一例

本例患者诊断为脊髓及全身多部位感染,经抗生素治疗后仍有反复发热、排尿困难。从西医角度看,感染诊断明确,经积极治疗效果不理想,治疗陷入困境,属于“疑难病”范畴。笔者在中医思维框架下,运用抓“特象”精准把握病机并识别多重病机本质,辨证为少阳不和,膀胱气化失司;运用明“理法”的策略合理遣方用药,以和解少阳、化气利水为法。方用小柴胡汤合五苓散加减,成功解决了棘手的“排尿困难、反复发热”难题。该案的成功是中医治疗“疑难病”的实践探索,从思维学角度理清治疗方法的选择,阐释了疑难病治疗中的方证相应功不可没,具体分析了服药时间、剂量及将息法等细节的重要性,值得推广运用,是中医药重回疑难危重症战场的一例展示。

艾灸联合耳穴贴压用于肛肠术后排尿困难中的效果

目的:评价艾灸联合耳穴贴压用于肛肠术后排尿困难中的效果。方法:选取2022年2月—2023年1月于我院行肛肠术后出现排尿困难患者100例,按照随机数表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组常规干预,观察组常规干预+艾灸+耳穴贴压。对比两组排尿情况、疼痛情况、心理状态。结果:观察组首次排尿时间、排尿完全通畅时间及日均排尿量均优于对照组(P<0.05)。术后观察组视觉模拟评定量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。护理后观察组心理状态优于对照组(P<0.05)。结论:将艾灸联合耳穴贴压护理形式应用在肛肠术后排尿困难中,可促进排尿反射恢复,缓解术后疼痛感,改善不良情绪。

经尿道前列腺电切术联合新型内分泌药物治疗晚期前列腺癌合并排尿困难患者的临床疗效

在对晚期前列腺癌合并排尿困难患者治疗过程中,分析临床应用经尿道前列腺电切除和新型内分泌药物治疗后获得的主要治疗效果。方法 在2020年1月到2023年4月,选择晚期前列腺癌合并排尿困难患者80例,这些患者均就诊于唐山市人民医院泌尿外科,并且依据治疗方式的不同分为新型内分泌药物治疗组和联合治疗组,每组各有40例,新型内分泌药物治疗组采用恩扎卢胺软胶囊联合注射用醋酸亮丙瑞林微球,联合治疗组的治疗方法为治疗组基础条件上增加经尿道前列腺电切术。对组间患者的前列腺症状指标、血清学指标、生活质量、并发症发生情况及生存情况进行比较。结果 在国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分、残余尿量、前列腺特异性抗原(PSA)水平方面比较,经1个月和3个月治疗,联合治疗组的各个指标和治疗组比较较低,但和治疗组的最大尿流率和生活质量各维度评分比较,联合治疗组的数值更高,组间比较后差异明显(P<0.05)。组间并发症总发生率、总生存率方面对比,数值均明显,表现为P<0.05。结论 对晚期前列腺癌合并排尿困难患者治疗过程中,经经尿道前列腺电切除和新型内分泌药物治疗效果良好,能够使患者的排尿困难症状改善,降低并发症发生率,提高患者生活质量。

混合痔病人术后并发排尿困难的危险因素分析

目的:分析混合痔病人术后并发排尿困难的相关危险因素。方法:选择医院2021年10月—2022年12月收治的混合痔病人86例为研究对象,观察并记录术后并发排尿困难情况,根据是否并发排尿困难将其分为发生组与未发生组,并比较两组一般资料、手术相关指标等,分析明确影响混合痔病人术后并发排尿困难的危险因素。结果:86例混合痔病人术后并发排尿困难23例,发生率为26.74%;Logistic回归分析结果显示,合并尿路感染、补液量多、术后重度疼痛、焦虑情绪是影响混合痔病人术后并发排尿困难的危险因素(P<0.05)。结论:混合痔病人术后并发排尿困难发生率较高,受到尿路感染、补液量多、术后剧烈疼痛、伴有焦虑情绪等危险因素的影响。

艾灸联合热淋清颗粒治疗肛肠疾病术后排尿困难的疗效

目的:观察腹部艾灸联合热淋清颗粒口服治疗肛肠疾病术后排尿困难的疗效。方法:回顾性分析120例在厦门市海沧医院接受治疗的肛肠疾病术后排尿困难患者,患者均于2020年1月~2022年12月入院,根据治疗方案不同分成对照组(60例)与试验组(60例)。对照组口服热淋清颗粒,试验组执行腹部艾灸联合热淋清颗粒治疗。以治疗总有效率、中医证候积分、术后首次排尿量、排尿情况(单次尿量、24h排尿次数)以及膀胱残余尿量作为疗效评定指标。结果:治疗后,组间治疗总有效率对比,试验组高于对照组(P<0.05);两组患者的临床症状(小腹症状、尿等待时间、尿不尽感、排尿困难程度)积分对比,试验组低于对照组(P<0.05);组间首次排尿等待时间对比,试验组短于对照组(P<0.05),组间首次排尿量对比,试验组高于对照组(P<0.05);两组患者的单次尿量对比,试验组高于对照组(P<0.05),两组患者的24h排尿次数对比,试验组低于对照组(P<0.05);两组患者的残余尿量对比,试验组低于对照组(P<0.05)。结论:腹部艾灸联合热淋清颗粒口服治疗可有效改善肛肠疾病术后排尿功能,降低中医证候积分,缩短首次排尿等待时间,增加次排尿量以及单次尿量,减少每日排尿次数与膀胱残余尿量。

经皮穴位电刺激在腰椎退行性疾病手术后排尿困难患者中的应用

目的分析经皮穴位电刺激在腰椎退行性疾病手术后排尿困难患者中的应用效果。方法选取2021年3月—2022年2月宣城市某三级综合医院骨科收治的80例腰椎退行性疾病患者为研究对象。根据入组时间不同对80例患者进行分组,将2021年3月—2021年8月入组的40例患者作为对照组,将2021年9月—2022年2月入组的40例患者作为研究组。对照组接受常规护理干预,研究组在对照组的基础上接受TEAS干预,共干预7 d。分别记录两组首次自主排尿症状、首次自主排尿时间、首次自主排尿尿流率及尿道疼痛消失时间。结果研究组排尿等待时间、排尿困难度及小腹症状相比对照组明显得到了改善(P<0.05),而两组尿不尽感相比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的首次自主排尿时间明显短于对照组(P<0.001);研究组的首次自主排尿尿流率明显大于对照组(P<0.05);研究组的尿道疼痛消失时间明显短于对照组(P<0.001)。结论经皮穴位电刺激能够改善腰椎退行性疾病行后路腰椎椎间融合术患者术后首次自主排尿症状,缩短首次自主排尿时间及尿道疼痛消失时间,并增大尿流率。

1例肺癌疼痛患者口服盐酸羟考酮缓释片后发生排尿困难的病例探析

探讨临床药师在1例肺癌疼痛患者口服盐酸羟考酮缓释片后发生排尿困难的药学监护中的作用。方法 通过查阅相关文献和药品说明书,临床药师对阿片类药物引起的尿潴留原因进行分析、总结,并采取相应的解救措施,帮助临床医师合理安排使用阿片类药物进行轮替,修订用药方案。结果 经临床药师分析,患者服用羟考酮后出现尿潴留原因一方面是羟考酮药物激动μ和κ受体,影响排尿反射的调节,另一方面是患者伴有前列腺增生,且对阿片类药物不耐受所致,通过采用不同的镇痛方案,进行对症治疗。患者提出进行镇痛方案调整,并被临床医师所采纳,经过排尿训练后,尿潴留的症状得到缓解。结论 根据药学专业特点,临床医师对造成药品不良反应原因进行分析,优化药物治疗方案,可以进一步保证用药安全、有效。

芒针治疗前列腺增生排尿困难：随机对照研究

目的:观察芒针疗法与常规针法对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)引起的排尿困难症的临床效应的差异。方法:采用多中心协作随机对照的方法,150例患者随机分为芒针组(72例)和常规针刺组(78例),均取秩边、中极,每天治疗1次,5次为一疗程,疗程间间隔2天,共治疗2个疗程。分别观察治疗前后国际前列腺症状评分(I-PSS)积分、尿流率、残余尿的变化。结果:芒针组有效率为83.3%,常规针刺组有效率为44.9%,芒针组能有效改善I-PSS症状积分、增加尿流率、减少残余尿量,与常规针刺组比较有统计学意义(均P<0.05)。结论:芒针疗法对BPH引起的排尿困难症疗效优于常规针刺,具有较好的可重复性。

TURP术后排尿困难的临床分析及处理

目的:探讨经尿道前列腺电切术(trans-urethral resection of prostate,TURP)后排尿困难的病因及处理。方法:回顾性分析22例TURP术后出现排尿困难患者的临床资料及治疗方法。结果:术后发生腺体及异物残留3例,尿道狭窄5例,膀胱颈挛缩和逼尿肌无力各7例,均经治疗后恢复。结论:腺体残留、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、逼尿肌无力是TURP术后排尿困难的主要原因。正确的术前诊断及术中、术后处理是预防TURP术后发生排尿困难的关键。

经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因分析及治疗(附22例报告)

目的分析经尿道前列腺电切术（TURP）后排尿困难产生的原因，并探讨相应的预防和治疗措施。方法对22例TURP术后排尿困难的患者的临床资料进行回顾性分析，经B超、尿道探试、尿道造影、膀胱尿道镜及尿流动力学检查诊断为前尿道狭窄7例，膀胱颈狭窄和挛缩各2例，腺体残留4例，后尿道狭窄3例，组织碎片或血块阻塞2例，膀胱颈和尿道水肿2例。对患者均先行尿道扩张，并针对不同原因采取重新电切、膀胱冲洗、重置尿管并抗炎治疗，治疗后随诊3～6个月。结果根据不同的原因采取相应的治疗方法，所有患者排尿困难的症状均明显改善。结论排尿困难是TURP术后的常见并发症，应根据不同的原因采取相应的预防及治疗措施；尿道扩张和微创处理是安全有效的治疗方法。

大蒜外敷关元穴解除胆道术后排尿困难的效果观察

目的观察大蒜外敷关元穴解除胆道术后排尿困难的效果。方法将胆道术后未留置尿管的148例患者,按发生排尿困难患者的住院号尾数单双号分为实验组(74例)和对照组(73例)。实验组采用大蒜切片或捣烂外敷关元穴,面积约10cm×10cm大小;对照组采用诱导排尿法。比较两组患者每次排尿时间、缓解尿不尽症状的情况、首次排尿后膀胱残余尿量及发生尿潴留安置尿管例数之间的差异。结果实验组平均每次排尿时间(20.6±28.5)s,对照组平均每次排尿时间(48.7±38.6)s(P<0.05);实验组缓解尿不尽症状情况为92.8%,对照组为70%(P<0.05);实验组首次排尿后膀胱残余尿量明显低于对照组;实验组有5例安置尿管,对照组有19例安置尿管(P<0.05)。结论大蒜外敷关元穴解除胆道术后排尿困难效果明显,能有效改善排尿过程中的不适症状,使排尿顺畅,从而降低了尿潴留的发生。此方法操作简单,成本低,减少了术后护理工作量。

耳穴压豆结合中药熏洗坐浴对痔病术后排尿困难患者的效果观察

目的观察耳穴压豆结合中药熏洗坐浴对痔病术后排尿困难患者的效果。方法将痔病术后发生排尿困难患者的按住院号尾数单双号分为观察组(80例)和对照组(80例)。观察组采用耳穴压豆结合中药熏洗坐浴;对照组采用诱导排尿法。比较两组患者排尿时间、排尿量、排尿后症状改善情况的差异。结果两组在排尿时间、排尿量、排尿后症状改善情况,对照组主要症状积分高于观察组(P<0.05),对照组总有效率为75.00%,观察组为90.00%,两组病例干预后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆结合中药熏洗坐浴对痔病术后排尿困难患者,能有效改善排尿过程中的不适症状,使排尿顺畅,从而降低了尿潴留的发生,值得临床推广。