护士经历接近失误事件质性研究的Meta整合

目的系统评价护士经历的接近失误事件,为更好地开展相关管理工作提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、PsycInfo、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于护士经历接近失误事件的质性研究,检索时限为建库至2023年12月30日。采用2016年澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价工具对纳入的文献进行质量评价,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入7篇文献,提炼26个研究结果,归纳6个类别,形成3个整合结果:接近失误事件发生的原因包括个人因素和组织因素;接近失误事件给护士带来了负性和正性双重情感体验;接近失误事件的应对方式。结论护理管理者应多关注接近失误事件给护士带来的负性情感体验,完善接近失误事件上报流程,建立无责备、非惩罚式管理制度,从而促进护士积极主动上报接近失误事件,保障患者安全。

护士给药接近失误报告障碍的调查与分析

目的调查分析护士给药接近失误报告障碍的现状,并分析其影响因素。方法于2023月10月采用分层抽样方法,应用一般情况调查表、护士给药接近失误报告障碍量表和护士组织氛围感知量表对285例临床护士进行调查分析。结果护士用药接近失误报告障碍总均分为(3.80±0.51)分(量表总均分1~6分,分值越高表明报告障碍越严重);护士组织氛围感知的总均分为(3.16±0.45)分(量表总均分为1~4分,分值越高表明护士感知到的组织氛围越好)。护士用药接近失误报告障碍总均分在工作年限、职称、职务方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,护士给药接近失误报告障碍与护士组织氛围感知总均分及其各维度均呈负相关关系(r=-0.558,P<0.01)。多元线性回归分析显示,工作年限、职称、职务和组织氛围感知是护士用药接近失误报告障碍的主要影响因素。结论护士给药接近失误报告障碍和临床护士组织氛围感知均处于中等偏上水平。护士给药接近失误报告障碍受工作年限、职称、职务和科室组织氛围的影响,良好的科室组织氛围能降低护士给药接近失误报告障碍。

接近失误管理在手术室院感防控中的应用

目的将接近失误管理应用于手术室院感防控中,探讨其对院感质控与手术室院感的影响。方法将2021年7月1日—12月31日实施接近失误管理前的手术室工作人员设为对照组,将2022年1月1日—6月30日实施接近失误管理的同一组工作人员作为干预组。对照组进行手术室常规院感管理,干预组在其基础上实施接近失误院感防控措施,比较两组院感质控不合格率和医务人员对手术室院感接近失误事件的知信行水平。结果干预组手术室物品、空气、医护人员手卫生和使用的消毒液质控不合格率明显低于对照组,干预组医务人员在手术室院感知识、信念和行为三个维度得分以及总分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.01)。结论接近失误管理能够有效降低手术室院感质控不合格率,提高医务人员对手术室院感知信行水平。

接近失误管理联合标准化沟通模式在肾内科危重患者院内转运中的应用

目的评价接近失误管理联合现状-背景-评估-建议标准化沟通模式(SBAR)在肾内科危重患者院内转运中的应用效果。方法便利选取某三级甲等综合医院肾内科需院内转运至ICU的危重患者为研究对象,将2022年1月—6月收治的112例患者作为试验组,采用接近失误管理联合SBAR沟通模式进行院内转运,2021年6月—12月收治的103例患者作为对照组,采用常规院内转运方法。比较两组转运中护理接近失误事件发生率、转运用时、护士危急重症患者院内转运知信行得分。结果试验组转运接近失误事件发生率(18.75%)较对照组(38.83%)低(χ2=10.651,P<0.05),试验组转运准备时间、转运后交接时间、转运总时长均低于对照组(P<0.001),但转运时间差异无统计学意义(P=0.537);经培训及临床实践后,护士危重症患者院内转运知信行得分(154.32±5.00)分较培训前(120.56±6.25)分显著提高(t=10.734,P<0.05)。结论在肾内科危重患者院内转运中实施接近失误管理,并联合SBAR沟通模式进行交接,有助于降低接近失误事件发生率,缩短转运准备和交接时间、转运总时长,提高转运效率和质量。

ICU护理人员经历接近失误事件心理体验的质性研究

目的 了解ICU护理人员经历接近失误事件的真实感受并有针对性地为其提供积极有效的应对措施。方法 运用质性研究中的现象学研究法,对烟台市某三级甲等医院经历接近失误事件的16名ICU护理人员进行半结构化访谈,通过Colaizzi 7步分析法进行资料的编码、分类和提炼主题。结果 16名经历接近失误事件的护理人员的真实体验可归纳为以下5个主题:存在负面心理情绪,包括恐惧、侥幸及自我隐瞒心理;期待完善制度;职业认同降低;相关认知不足;缺乏经验总结。结论 临床上针对经历接近失误事件的护理人员应关注其负面心理情绪,加强心理支持和疏导,提高护理人员认知,并完善接近失误事件管理制度。

实习护生用药接近失误报告障碍现状及影响因素的路径分析

目的了解实习护生用药接近失误报告障碍的现状,分析其影响因素和作用路径。方法采用便利抽样法,选取2022年1~4月在南宁市某三级甲等医院实习的231名本科和专科护生作为调查对象,获得有效问卷223份。采用一般资料调查表、用药接近失误报告障碍量表、带教老师关怀氛围感知量表、差错管理氛围量表、反馈寻求行为量表进行调查,采用多元线性回归模型分析用药接近失误报告障碍的影响因素。结果实习护生用药接近失误报告障碍量表总分为(69.33±14.90)分,得分率为55.02%。Pearson相关分析结果显示,用药接近失误报告障碍与带教老师关怀氛围感知、差错管理氛围、反馈寻求行为均呈负相关(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,实习时长、是否发生过接近失误、带教老师关怀氛围感知、差错管理氛围、反馈寻求行为对实习护生用药接近失误报告障碍均有影响(均P<0.05)。带教老师关怀氛围感知可直接负向影响用药接近失误报告障碍(β=-0.260,P<0.05),而差错管理氛围(β=-0.148,P<0.05)、反馈寻求行为(β=-0.301,P<0.05)在其间的中介效应显著(占总效应的63.3%)。结论带教老师关怀氛围感知对用药接近失误报告障碍不仅产生负向影响,还可通过差错管理氛围和反馈寻求行为对用药接近失误报告障碍间接产生影响。医院应积极构建良好的差错管理氛围,提高护生的反馈寻求行为,进而提高实习护生对用药接近失误的上报率。

NICU用药接近失误相关系统风险因素分析

目的:描述NICU护士自愿上报用药接近失误的特征,对相关系统因素进行风险识别与分析。方法:采用美国药物安全处方中心的ASSESS-ERRTM用药失误记录单(2006),收集2014年1月至2015年12月北京市4家医院42名NICU护士自愿上报的用药接近失误,应用灰色关联度分析法进行相关原因分析。结果:护士自愿上报134例用药接近失误,以医嘱失误为主(58.2%),风险最高指标是开立医嘱阶段的药物关键信息失误(ξ_2=0.425),通过关联度(r)值对不同用药阶段风险程度进行排序:备药>开立医嘱>配药>给药>监测/教育。结论:通过分析NICU用药接近失误产生的系统风险因素,利于护士有针对性地采取风险管理策略,以提升患儿的用药安全。

我院门诊药房相似药品差错及接近失误的监控及质量改进

目的:探讨质量改进监控在门诊药房相似药品管理中的应用,减少和消除门诊药房相似药品导致的差错和接近失误事件。方法:以"减少门诊药房相似药品差错及接近失误率"为质量改进项目,通过调查统计门诊药房中一些易发错的药品品种,对我院2015年监控的差错和接近失误事件记录进行总结与分析。结果:随着质量改进监控的进行,2015年我院门诊药房相似药品差错及接近差错率呈下降趋势。结论:门诊药房相似药品差错及接近失误率质量改进监控可使门诊用药更加规范有效,保障了病人的用药安全。

基于HIMSS-7级标准的用药错误和接近失误分析

目的提高患者用药质量,保障用药安全。方法基于美国医疗信息与管理系统学会(HIMSS)-7级标准,收集医院2018年发生的150例用药错误和接近失误事件,分析其发生的错误环节及类型。结果2018年共发生95例接近失误,55例用药错误事件;其中医师处方错误79例(52.67%),药师调配及审核错误32例(21.33%),护士给药错误37例(24.67%),其他错误2例(1.33%)。结论基于HIMSS-7级标准的信息化建设,在医师开具医嘱、药师调配及审核药品、护士执行医嘱整个过程中实行药物闭环管理,有助于准确发现问题,减少用药错误和接近失误事件的发生。

JCI标准下我院急诊药房464例接近失误处方分析

目的:总结分析我院急诊药房接近失误处方情况,为减少接近失误处方提供参考。方法:分析2013年1月至2014年12月的接近失误处方中的问题,提出整改措施。结果:接近失误处方464张,主要体现在给药剂量不当、皮试信息不正确、溶媒不当或无溶媒等13个方面。结论:药师应充分发挥审方的作用,并及时纠正不合理用药,促进临床安全、合理用药。

对开展接近失误管理以提高患者安全的思考

患者安全问题日益受到各国医疗管理机构的重视,如何保证患者安全、减少不良事件的发生是管理者一直在思索的问题。随着接近失误相关研究的深入,其在患者安全管理中的作用日益凸显。有效的接近失误管理有助于在患者伤害发生前对工作系统漏洞进行弥补,对临床工作有更为实际的意义。本期专家论坛特邀刘华平教授对接近失误管理的重要性、管理模式及临床护士在其中的作用逐一阐述,并从接近失误自身特点及患者安全文化方面分析了目前接近失误管理所面临的挑战及相应对策,为患者安全管理者提供理论指导,拓宽管理思路。

医院用药错误和接近失误分析与改进成效评价

目的提高医院用药错误和接近失误上报案例的主动性,防止或减少类似错误的再发生。方法 2016年7月至2017年3月,按PDCA循环的分析工具,完善医院用药错误和接近失误的上报程序,树立员工主动上报的观念,并统计分析已发生的用药错误和接近失误,制订改善措施,持续改进。结果医院用药错误和接近失误的上报例数逐月上升并趋于稳定,医院已发生的用药错误和接近失误后期有明显改善。结论提高用药错误和接近失误的上报以及针对性改进措施可明显改善医院用药安全问题。

JCI标准下我院门急诊西药房接近失误处方分析

目的:统计分析门急诊药房接近失误处方,以提高处方合理性和规范性。方法:选取我院2018年10月-2019年2月于门急诊药房接近失误的612张西药处方,统计分析其接近失误的类型和产生的原因。结果:不规范处方中由于医生未签字占23.03%,不合理处方中临床诊断缺失或不全和用法用量不适宜最多,分别占31.05%和25.49%。结论:药师审方时发现接近错误处方,及时与处方医生联系,规避不必要的错误发生。同时提高对临床医生处方规范性和合理性培训,增强医生相关方面认知和责任心,确保患者接受安全、合理的药学治疗。

护理人员接近失误事件认知的质性研究

目的探讨护理人员对接近失误事件的认知,为采取针对性措施促进前瞻性风控管理提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对19名护士进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析。结果共提炼出5个主题:护理人员普遍知晓接近失误事件的重要性、接近失误事件相关认知欠缺、对接近失误事件敏感性不足、接近失误事件管理制度和措施不完善、接近失误事件发生的影响因素。结论护理管理者应关注造成接近失误事件的因素,根据护理人员接近失误事件认知状况,针对性制定管理策略以降低接近失误事件发生率,提高报告率。

护理接近失误原因分析及预防研究进展

综述护理接近失误的识别与上报现状,并引用瑞士奶酪模型对接近失误的原因分析及干预进行归纳总结,主要包括组织影响、不安全监督、不安全行为先兆、不安全的行为,以期为减少接近失误、改善患者安全提供参考。

基于护理信息系统的接近失误事件及护理不良事件发生现状的纵向研究

目的:对南京市某三级甲等医院护士上报接近失误事件及护理不良事件的发生现状进行纵向研究,为临床护理决策提供参考意见。方法:基于“拦截接近失误事件系统”及“不良事件上报系统”,收集2016年1月―2019年8月南京市某三级甲等医院护理人员主动上报接近失误事件及不良事件的数据,并分析两类事件的发展趋势及相关性。结果:研究期间接近失误事件呈先慢后快、增长趋势,护理不良事件呈先增长、后略微降低趋势。各科室护士上报接近失误事件与不良事件发生例数呈正相关(r=0.380,P<0.01),其中护理不良事件中静脉导管相关不良事件(r=0.212,P<0.05)、药物错误(r=0.305,P<0.05)、跌倒(r=0.303,P<0.01)与该科室接近失误事件呈正相关;但失禁相关性皮炎、非计划性拔管、压力性损伤、医源性皮损与该科室接近失误事件无显著相关关系(P>0.05)。结论:接近失误事件及不良事件的发展趋势具有时间差异性,呈现异相关联;同时,每个科室的两类事件发生例数也具有关联性。建议护理管理者加强对接近失误事件的监测与分析,以期降低护理不良事件发生率。

用药接近失误报告障碍量表的修订及信度效度检验

目的:对中文版给药错误报告障碍量表进行修订,形成用药接近失误报告障碍量表,检验其信度、效度。方法:结合回顾文献、预实验和专家咨询结果对量表进行修订;采用方便抽样法对唐山市某三级甲等医院540名病区护士进行调查,以检验量表的信度、效度。结果:用药接近失误报告障碍量表共有24个条目,条目水平I-CVI值为0.833~1.000,量表水平内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.960;探索性因子分析提取6个公因子,累积方差贡献率为76.389%;量表的Cronbach’sα系数为0.951,6个维度的Cronbach’sα系数为0.832~0.918,量表的重测信度为0.802;各维度的重测信度为0.608~0.944。结论:用药接近失误报告障碍量表具有良好的信度、效度,可作为评估用药接近失误报告障碍的工具。

接近失误管理在危重症患者院内转运的应用效果研究

目的探讨接近失误管理在危重症患者院内转运中的应用效果。方法采取便利抽样法选取我院重症医学科709例行院内转运的危重症患者,按照入院先后顺序将2019年6-7月336例院内转运的危重症患者设为对照组,实施常规转运;将2019年8-9月373例院内转运的危重症患者设为观察组,实施集分级转运、转运设备组合套装、《转运核查单》、转运人员管理培训为一体的接近失误管理服务包,对两组转运准备时间、转运时间及接近失误事件发生率进行比较。结果实施接近失误管理后,平均转运物品准备时间由(9.19±2.95)min降低至(6.36±1.93)min,平均转运时间由(46.88±10.20)min降低至(42.39±9.59)min,接近失误事件发生率由14.59%降低至2.68%,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论接近失误管理能够有效节约危重症患者的院内转运时间,减少转运接近失误事件的发生,降低患者的转运风险,可为危重患者的院内安全转运提供参考。

基于跨层次组织学习动态模型的接近失误组织学习方案的实施及效果评价

目的:评价实施基于跨层次组织学习动态模型的接近失误组织学习方案的效果。方法:于2021年7月—11月在某综合性三级甲等医院急诊科应用干预方案进行干预,并对干预前后的接近失误组织学习的行为和效果进行比较。结果:干预后,护士的接近失误识别能力、部分基于接近失误的二级解决问题行为意向和二级解决问题行为均得到了一定改善;团队层次学习效果和组织学习行为也得到了改善;期间共收集接近失误100例,较好地反映了科室护理工作中的风险。结论:该方案能有效改善接近失误组织学习的行为和效果,可为今后其他医疗卫生组织开展接近失误组织学习提供参考。

基于跨层次组织学习动态模型的接近失误组织学习机制分析

提升患者安全是医疗卫生组织的重要工作,接近失误组织学习是促进患者安全管理由滞后、被动的风险管理模式向前瞻、主动的风险防范模式转型的有效途径。以跨层次组织学习动态模型为基础,探讨了接近失误组织学习的机制、我国医疗卫生组织接近失误组织学习的现况,并为今后开展接近失误组织学习提出了建议。