连续环形撕囊术后囊袋收缩症的成因和防治

目的 探讨白内障连续环形撕囊术 (CCC)后囊袋收缩症的成因、临床特点、对视力的影响和防治方法。方法 对2 3例 2 3眼CCC术后晶状体前囊口纤维增生、收缩情况进行观察 ,对其影响进行了分析。YAG激光晶状体前囊放射状切开术或后囊截开术术前术后进行检验。结果 2 3眼有不同程度的前囊口纤维增生、收缩 ,可伴有后囊浑浊、皱褶。 2 3眼中有 13眼不同程度的视力下降 ,3眼人工晶状体偏位 ,眩光 6例 ,前房加深 3眼。 3眼行YAG激光前囊口放射状切开 ,2眼行手术剥离。YAG激光后囊截开术可提高视力。结论 囊袋收缩综合症是撕囊区面积缩小、残留的晶状体前囊浑浊、后囊皱褶、人工晶状体位置改变为特点 ,导致视力障碍 ,眩光 ,人工晶状体偏位。YAG激光前囊口放射状切开术和后囊截开术可松解囊袋、改善症状。

生物活性染色剂在白色白内障撕囊术中的应用

目的 评价生物活性染色剂在白色白内障超声乳化手术中显现晶状体前囊的可行性和安全性等。方法 55例白色白内障随机编入台盼益和吲哚青绿前囊染色组。采用气泡下染色技术完成连续环形撕囊。结果 台盼蓝和吲哚青绿均可充分着染前囊。染色辅助撕囊的总成功率为98.2％,吲哚青绿组和台盼蓝组分别为96.7％、100％。尚未观察到术后染色剂残存于眼组织或人工晶状体异色。术后矫正视力0.5～1.2。结论 生物活性染色剂可显著提高白色白内障超声乳化手术的安全性。

白内障二次环形撕囊术

目的 探讨白内障超声乳化吸出术新的撕囊术的临床意义。方法 在 315例肿胀白内障的超声乳化吸出术中 ,采用二次连续环形撕囊术 ,即先行约 4mm的连续环形撕囊 ,在人工晶状体囊袋内植入后再次连续环形撕囊 ,将前囊开口扩大至人工晶状体边缘。术后 2周～ 1年检查眼底并进行相应处理。结果 全部病例在术中未发生前囊开口放射状撕裂。术后检眼镜及荧光素眼底血管造影检查发现 74例眼底疾病患者 ,其中 13例接受视网膜激光光凝术治疗。残留的少量前囊对眼底检查和治疗过程影响甚小。结论 在白内障超声乳化吸出术中 ,对膨胀的白内障采用二次连续环形撕囊 ,不但有利于保持晶状体囊袋的完整性和囊口的中心性 。

分步环形撕囊术在小切口ECCE联合IOL植入术中的应用

目的 探讨分步环形撕囊术 (discontinuous circular capsulorhexis,DCC)在小切口 ECCE联合 IOL植入术中的应用价值。方法 设计分步环形撕囊术 ,并应用于小切口 ECCE联合 IOL植入术中 36例 (36眼 )。观察术中囊袋口放射状撕裂 ,和由此引发的后囊膜破裂、玻璃体溢出发生率 ,并与信封式撕囊术 (envolop capsulorhexis,EC ) 30例 (30眼 )比较。结果 DCC组囊袋口放射状撕裂发生率 (10眼 ,占 2 7.8% )明显低于 EC组 (2 5眼 ,占83.3% ) (P <0 .0 1) ,后囊膜破裂 (3眼 ,占 8.3% )、玻璃体溢出 (2眼 ,占 5 .6 % )也明显低于 EC组 (9眼 ,占 30 %及 6眼 ,占 2 0 % ) (P <0 .0 1)。结论 小切口 ECCE联合 IOL植入术中采用 DCC技术囊袋口撕裂的机会显著减少 ,后囊膜的安全性明显增加。

连续环形撕囊术后囊袋收缩的成因及防治

囊袋收缩综合征（capsule contraction syndrome,CCS）指白内障超声乳化术人工晶状体植入囊袋后,由于残留的晶状体上皮细胞增殖、化生,导致晶状体前囊纤维化,撕囊口面积缩小、后囊膜皱褶及人工晶状体移位等,最终视力下降、对比敏感度降低、出现眩光等现象。严重病例甚至可以引起晶体前囊闭锁、睫状体与视网膜脱离。该并发症多发生于术后3个月内,术后6周左右最易发生。

白内障术中Ⅰ期后囊膜连续环形撕囊术87例临床观察

目的对现代白内障术中I期后囊膜连续环形撕囊术87例临床效果观察。方法 87例113眼行白内障超声乳化吸除或小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入同时进行后囊膜连续环形撕囊术。其中白内障超声乳化吸除术85眼,小切口白内障囊外摘除术28眼。随访1个月～57个月。结果视力在1.0以上者36眼占31.9%,0.5～0.8者65眼占57.5%,0.1～0.4者11眼占9.7%,0.1以下者1眼占0.9%。新生膜4眼,发生率3.5%。行新生膜切开术1眼,切开率0.9%。手术主要并发症是玻璃体脱出。结论Ⅰ期后囊膜连续环形撕囊术是降低白内障手术后后囊膜混浊的一种简便、安全、有效的方法。减少了白内障术后发生后发性白内障的治疗费用。因其对术者显微手术熟练程度要求较高,操作不当可能出现严重的并发症,故临床应用须谨慎选择病例。

连续环形撕囊术在小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术中的应用

目的探讨连续环形撕囊术在小切口非超乳白内障摘除及人工晶状体植入术中的应用。方法对55例(65只眼)白内障患者行非超乳小切口白内障摘除及人工晶状体植入术,术中采用连续环形撕囊术,对术中及术后情况进行观察。结果术中晶状体后囊膜破裂4只眼;全部术眼术后炎症反应轻微,瞳孔圆。术后1周矫正视力≥0.5者49只眼(75.4%);术后3个月矫正视力≥0.5者56只眼(86.2%),≥1.0者44只眼(67.7%)。术后常见并发症为角膜内皮混浊及角膜水肿,3 d至3周恢复。结论连续环形撕囊术应为小切口非超乳白内障摘除及人工晶状体植入术中的必备技术,其可有效提高白内障的手术质量。

连续环形撕囊术后临床观察

目的 观察连续环形撕囊人工晶状体植入术后前房角和眼前段改变。方法 术后超过 3月的 15 2眼行前房角镜、眼压、散瞳前后裂隙灯等检查。随访时间平均 18 2月。结果 所有的人工晶状体襻都位于囊袋内。无 1眼发生晶状体襻性周边虹膜前粘连。手术前后眼压 ,前房角宽度和色素与非术眼比较无显著性差异。后囊浑浊 72眼占 47% ,需行激光治疗 10眼。结论 连续环形撕囊术是迄今为止将人工晶状体固定于囊袋内最稳定可靠的方法。

后囊连续环形撕囊术并发症分析

目的探讨后囊连续环形撕囊术手术操作及并发症的处理。方法对１３２只眼进行后囊连续环形撕囊术。用截囊针刺开后囊，注射粘弹剂至 Ｂｅｒｇｅｒ氏间隙，弧形剪开后囊使之翻转形成起始瓣，以撕囊镊撕除３ｍｍ大小之圆孔。术后随访５～２８个月。结果术中并发症有后囊环形撕囊完成困难，撕囊失控，囊袋不完整。术后并发症为人工晶状体后玻璃体疝，人工晶状体偏心及囊样黄斑水肿。随访时矫正视力 ０． ８以上者 ４５只眼，０． ４～０． ６者３２只眼，０．１～０． ３者４只眼。随访８１只眼显示周边后囊均有不同程度混浊，视轴区均透明。结论后囊连续环形撕囊术能保持视轴区透明，并发症的发生与术者的操作技术和经验密切相关，在开始进行后囊环形撕囊术时，应有选择性。

连续环形撕囊术在小切口非超乳白内障摘除及人工晶体植入术70例中的应用

目的:探讨连续环形撕囊术在小切口非超乳白内障摘除及人工晶体植入术中的应用。方法:70例80眼老年性白内障行小切口非超乳白内障摘除及人工晶体植入术,术中采用连续环形撕囊术,对术中、术后情况进行观察。结果:术后1周时矫正视力≥0.5为77眼(96.25%),3眼因眼底病变视力恢复较差。结论:连续环形撕囊术应为小切口非超乳白内障摘除及人工晶体植入术中的必备技术,其可有效提高白内障的手术质量。

连续环形撕囊术在小切口白内障手术中的应用价值

目的 将连续环形撕囊术应用于小切口白内障手术,探讨其临床应用价值.方法 局麻下对242例白内障患者（264眼）行小切口非超声乳化白内障摘除术,术中应用连续环形撕囊术,术后随访1个月,观察疗效.结果 264眼中231眼（87.5%）顺利完成连续环形撕囊,均成功地将晶状体核自囊袋旋至前房,并顺利植入折叠式人工晶状体,未见严重并发症.术后1个月随访时,187眼矫正视力≥0.5,占随访眼的80.9%（187/231）.结论 连续环形撕囊术的应用可提高小切口非超声乳化白内障摘除术的成功率,减少并发症,获得与超声乳化白内障摘除术相近的临床效果.

连续环形撕囊术

随着白内障手术的发展,各种不同的截囊技巧也发展起来,连续环形撕囊术(Continuous Circular Capsulorhexis;CCC)是近年来白内障手术技术上的一个重要发展。作者根据Gimble CCC技术对我院1993年以来97眼白内障病人中的53眼用CCC法进行了手术,效果满意,现报告如下:

连续环形撕囊术用于小切口非超声乳化白内障摘除术的疗效分析

目的探讨连续环形撕囊术用于小切口非超声乳化白内障摘除术的临床疗效。方法选择我院2016年5月—12月收治的71例(95眼)免费复明白内障患者作为研究对象。观察患者术中术后情况及术后视力改善效果。结果本研究复明手术的95眼中,术中成功完成连续环形撕囊87眼,占91.58%。术后出现不同程度角膜内皮水肿15眼、占15.79%,出现虹膜反应5眼、占5.26%。术后1周、1个月复查患者视力显示裸眼视力均得到不同程度提高。结论连续环形撕囊术用于小切口非超声乳化白内障摘除术效果明显,能明显提高患者术后视力。

成熟或过熟白内障眼连续环形撕囊术中晶状体前囊的染色

连续环形撕囊术 (continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)是白内障超声乳化术的关键步骤之一。但在成熟或过熟白内障的眼中 ,由于晶状体呈白色混浊 ,手术显微镜同轴照明下缺乏视网膜红光反射作背景 ,囊膜结构难以看清 ,故难于实施 CCC。近来 ,一些学者利用不同的染色剂和染色技术成功地将晶状体前囊染色 ,从而为成熟或过熟白内障患眼施行 CCC展示了良好的应用前景。

二次撕囊术在白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术中的应用

目的 :探讨在白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术中行二次撕囊术 (secondarycapsulorhexis)的方法和作用。方法 :对 6例因皮质膨胀或液化眼行计划性的二次撕囊 ;10例行非计划性的二次撕囊 ,其中 3例因撕囊口过小难于植入囊袋内位固定人工晶状体 ,3例因超声乳化白内障摘除时前囊膜切迹破裂 ,4例因撕囊口偏中心 ,为防止囊膜收缩综合征发生以致遮盖瞳孔区而行二次撕囊。结果 :二次撕囊术后完成前囊膜连续曲线形撕囊 13眼 ,16眼均植入囊袋内位固定人工晶状体。结论 :二次撕囊术可使晶状体皮质膨胀或液化的白内障眼易于完成前囊膜连续曲线形撕囊 ;可避免白内障术中前囊膜切迹破裂以至进一步放射状撕裂 ;可维持完整曲线形撕囊口边缘 ,防止发生人工晶状体植入后光学部偏中心 ,囊襻异位 ;使过小撕囊口易于植入囊袋内位固定人工晶状体 ;使撕囊口偏下而让难于被吸除的上方赤道部残收稿日期 :2 0 0 2 -0 3 -2 6;修回日期 :2 0 0 2 -0 6-0 4作者简介 :周坚强 ( 1973 -) ,男 ,嘉兴人 ,眼科医师。通信作者 :周坚强 (E -mail:zhjq @mail.jxptt.zj.cn)。余皮质易于被吸除 ;可减少或避免过小前囊膜撕囊口或明显偏中心撕囊口发生囊膜收缩综合征 (capsulecontractionsyn drome)等。