从价格管制改革到支付制度改革——美国的经验及其对中国医改的启示

控制医疗费用上涨是各国政府医疗政策的施政重点。最为常见的政府行为是对医疗价格进行管制。20世纪七八十年代,在联邦政府的鼓励下,美国部分州政府出台了医疗费率设定政策,并不断进行调适,但效果不佳。随着医保支付制度改革的推进,价格管制在美国无疾而终了。价格管制以按项目为基础,未能改变医疗服务提供方的激励机制,而支付制度改革则将费用控制转化为供方的内在激励,因此两种改革路径所产生的结果大相径庭。美国医改的经验教训启示我们,医改的根本之道在于放弃行政化的价格管制,改为大力推进医保支付制度改革,在医保机构和医疗机构之间建立公共契约模式,让以预付制为主的新市场机制在医疗资源的配置上发挥决定性作用。

医保支付制度改革对医院管理的影响与对策研究

从医疗费用、医保基金风险、现行支付制度的困境分析我国医疗保险支付制度改革的必要性和迫切性,以医疗服务提供方的角度,探讨支付制度改革对医院管理的积极和消极影响,并从医疗质量、临床路径、成本管理、信息化管理、谈判机制等5方面提出应对策略和建议。

河南省医疗服务供方支付制度改革试点满意度分析

目的:分析河南供方支付制度改革试点地区各方满意度和原因,为其它地区的改革实践提供借鉴。方法:主要采用定性访谈的方法,并通过问卷调查患者、医护人员、医疗机构管理者以及新农合经办机构的满意度。结果:患者对就医便利性和费用情况满意度较高,对医患沟通增加的感受明显,但对医疗质量的改善缺乏直观感受;医护人员对新支付方式下的结余分配机制普遍表示满意,但认为其带来的收入增加尚未达到预期;医疗机构管理者和新农合经办机构对改革带来的发展、管理和运行环境的改善表示满意。结论:河南省的改革实践实现了各利益相关方的相容,现阶段各方对改革所产生的影响均初步满意。重视并尊重供方的利益是河南实践的可借鉴之处,其增强了供方对改革的依从性和满意度。建议持续跟踪供方激励效果,同时关注服务质量的变化以保障各方的持续满意与改革的有效推进。

新农合支付制度改革应注意的几个问题

支付制度改革是我国新型农村合作医疗管理的重要内容。通过对我国新农合支付制度改革中有关支付方式选择、支付标准的确定、定点医疗机构监管等几个方面的问题进行深入的分析与讨论,认为在支付制度改革时应处理好几个关系,包括费用控制与质量保证、服务监管与激励机制、费用控制与需求调节等,以保证支付制度改革目标的实现。

医保支付制度改革利益相关者分析及思考

从利益相关者角度阐述支付制度改革过程中应具有的战略思维,提出现代管理需要依靠"技术、制度、伦理",管理的价值应转向"兼顾相关利益者",以激励管理对象实现"义利共溶"。

河南省支付制度改革对医保、医疗管理行为的影响

河南省支付制度改革以厘清政府部门、新农合经办机构、医疗服务提供机构和患者四方责任主体职责关系为基础,通过在医保、医疗两大责任主体之间建立包括质量保障机制、价格谈判机制、绩效支付机制、综合监管机制和信息化管理机制等"五位一体"的核心机制,以实现有效平衡各责任主体利益关系、改善医疗服务监管方和提供方管理行为、优化医疗服务管理机制和提高管理效率的改革目标。

我国国库集中支付制度改革中的问题及对策

九届全国人大四次会议提出,要改革国库制度,建立以国库单一账户体系为基础的现代化国库集中收付制度。2001年7月,中央选择了水利部、科技部等6个中央部门作为试点。这一年,按新的运行模式和管理办法,拨付8859笔财政资金;共计114亿元。2002年,试点部门增加到23个,共有612个基层预算单位,486亿元资金纳入国库集中支付范围。

国库集中支付制度改革10周年回顾及其展望

被称为“财政革命”的国库集中收付制度改革，是构建公共财政体制的基础性工程。自2000年开始试点，随着改革不断成熟和深化，已经取得了重大进展和显著成效。国库集中收付制度改革历经10年，本文回顾了此项改革的旅程以及取得的成就。并提出了在今后一个时期深化改革的建议。

当前财政国库集中支付制度改革面临的问题与对策

当前,国库集中支付制度改革在各地已全面铺开,这项被经合组织称为＂财政革命＂的制度正成为财政财务管理的基石。实施此项改革后,原先存在各单位的各类过渡性帐户和财政资金帐户全部取消,代之以国库单一帐户体系。所有来自征收机关的财政收入都通过直接缴库或集中汇缴的方式直达国库单一帐户或财政收入都通过直接缴库或集中汇缴的方式直达国库单一帐户或财政专户；所有的财政支出只需预算单位通过电脑网络申报，

深化高校国库集中支付制度改革的建议

实行国库集中支付改革是构建、公共财政体制的必然要求，是强化预算约束的重要手段。是提高财政资金使用效益有效途径，并且是从源头上防治腐败的最有力措施。在我国高校推行国库集中支付改革试点以来，取得了不少成绩，

新疆兵团师级实行国库集中支付制度改革刍议

国库集中支付制度改革是现代社会经济发展的必然要求。它是一项复杂的系统工程，涉及面广，是近年来我国财政支出改革的一项重要内容。这项改革体现了行政事业单位预算收支体系完善的必然趋势，也体现了政府行政管理体制改革与发展的内在要求。2009年起，新疆生产建设兵团兵、师两级积极进行国库集中支付制度改革，收到明显成效。本文就师级国库集中支付改革背景、主要内容、存在问题进行分析，并对进一步推动改革提出相关建议。

进一步深化国库集中支付制度改革

一、目前国库集中支付制度改革中存在的主要问题 1.思想认识上 的偏颇使改革遇到了重重阻力。由于在分散支付条件下,各部门和单位使用资金 时,不受预算硬约束,自主性强,资金存入银行既可生息,又可作为争取项目贷款的 条件。但改革后,这些好处将不复存在。

深化国库集中支付制度改革的思考

近几年来，笔者参与了我省部分市、县财政国库集中支付制度改革的审计，从审计发现的情况看，各地财政系统按照改革要求，结合地方实际，制定并实施了不同运作模式的改革方案，取得了显著的成效，但仍存在进展不平衡以及一些过渡性措施有待规范和完善等问题，需要通过深化改革予以解决。

对我国国库集中支付制度改革的分析

国库集中支付制度改革是我国财政支出管理制度改革的重要内容，是我国现阶段建立现代财政国库制度的核心内容。国库集中支付是指财政部门将特殊用途之外的财政资金通过国库直接支付给商品供应商或劳务提供者，包括财政直接支付和财政授权支付两种方式。财政直接支付由财政部门开具支付令，通过国库单一账户体系，直接将财政资金支付到收款人（即商品或劳务供应者）或用款单位账户。

把握关键推进财政国库集中支付制度改革

国库集中支付制度改革是我国继分税制改革之后，对预算管理制度进行的又一次重大变革。经过十余年的努力．这项改革取得了重要进展和明显成效．目前进入了全面攻坚阶段。

国库集中支付制度改革的尝试

国库集中支付制度作为公共财政框架的重要基石，是预算执行制度的创新，是我国财政资金动作的根本变革。