DRG与DIP付费模式在缺血性心脏病患者医保支付费用差异与按项目付费费用中的差异

目的对比DRG与DIP付费模式在缺血性心脏病患者医保支付费用差异与按项目付费费用的差异。方法数据来源于潍坊市中医院心血管内科,选取2021年12月至2022年10月主要诊断为缺血性心脏病的全部出院病例(剔除因其他疾病治疗后转入心血管内科的病例)为研究对象。根据治疗方式可初步划分为无手术组41例、检查组17例和手术组28例。其中,检查组均为造影检查的患者,共1个亚组;手术组可分为冠状动脉内球囊扩张(PTCA)亚组2例、置入一根支架亚组20例、置入两根支架亚组4例、置入三根支架亚组2例,共4个亚组。对比各组及亚组例均费用,比较DRG支付费用与按项目付费费用,比较DIP支付费用与按项目付费费用,比较DRG与DIP支付费用。结果3组之间,诊断费和综合服务费差别较小,费用差异主要体现为药费、治疗费和耗材费;DRG支付在无手术组、检查组和手术组之间的支付费用差异显著,但在手术组亚组之间的支付无显著差异;DIP支付在无手术组、检查组和手术组之间支付费用差异较大,各个亚组之间的支付费用差异也明显,随着置入支架数量的增加,DIP支付费用逐步提高,与按项目付费的规则一致。相比于DRG付费,手术组不同亚组之间的DIP支付费用与按项目付费例均费用更接近;无手术组、造影检查亚组和置入一根支架亚组的DRG平均支付费用明显高于DIP平均支付费用。置入二根支架和置入三根支架亚组的DIP平均支付费用明显高于DRG平均支付费用。结论DRG与DIP的融合应用改革后,可合理控制住院费,使费用结构趋于合理。这是因为对患者的诊断与治疗方式是基于患者的病历资料制定的。对不必要住院、手术的患者而言,有助于节省检查、化验、药品、耗材费用上的支出。

慢性疾病医保患者个人支付及统筹支付费用影响因素分析

调查2所三级甲等综合医院5种慢性疾病医保患者住院费用中的个人支付和统筹支付费用构成情况,分析影响医保患者住院费用的因素,探究控制医保患者住院费用增长的途径和方法。关注老年人的健康需求和慢性病年轻化趋,对影响医保患者住院医疗费用和个人、统筹支付费用的可控因素加以严格管理,积极促进非可控因素的转化,减少或杜绝低效或无效性医疗费用。

城镇住院医保患者个人支付费用影响因素的通径分析

[目的]了解医保患者个人支付费用的影响因素,探索降低个人支付费用的策略,为建立有效的费用控制机制提供依据。[方法]以某县内12所医院2004年度所有住院的城镇职工基本医疗保险患者共计1 145例为研究对象,采用通径分析方法,对其个人支付费用影响因素进行分析。[结果]住院日是个人支付费用最主要影响因素;人员类别、医院级别、收入水平直接影响个人支付费用,入院情况通过影响住院日而简接影响个人支付费用;年龄、抢救、手术、癌症、神经系统疾病、循环系统疾病、生育等系统疾病既影响住院日又影响个人支付费用。[结论]需采取综合控制措施来有效控制个人支付费用的增长。

基于日发电调度计划的超额支付费用算法

对制定日发电调度计划中的各种约束条件进行了分析和归类,将约束划分为系统固有约束和被动约束,以此为基础定义了实际购电成本中的超额支付费用,并提出了一种通过考虑不同约束条件的组合制定日发电调度计划求取超额支付费用的计算方法.超额支付费用的计算方法能确定电网日常运行中超支的购电费用,帮助电网公司监控电网的经济运行状态,提高电网公司的经济运行水平,控制和降低运行成本.通过算例证明了该计算方法的有效性.

昆明地区道路交通伤害住院病人基本情况及支付费用分析

目的有针对性地对道路交通伤害住院病人所支付的费用的构成情况进行分析,为相关的医疗机构提供科学的依据和建议。方法选昆明地区有代表性的六家省、市级公立医院为研究现场,抽取了2003～2005年3月底5537例道路交通伤害住院病人的病案资料,依据国际疾病分类标准(1CD-10)为诊断分类依据进行分类统计。采用R(2．01)统计软件进行数据的处理与分析。结果男性占67．1%,女性占32．9%,多好发于青壮年组,平均年龄36．63岁。农村人口有高的交通伤害比例占32．6%,损伤部位及伤害严重程度显示,头和下肢分别占30．8%和21%,且头部有较严重度损伤比重。交通伤害住院病人所支付的费用以治疗费用为最高。结论头部和下肢是道路交通伤害的多发部位,急救系统应针对损伤部位,给予相关应的救护和治疗,最大限度地减少伤残和死亡,减小医疗费用的开支,减轻个、家庭和社会的经济负担。

向境外关联方支付费用的税务风险管控

随着税基侵蚀和利润转移行动计划的深入开展,我国对打击跨国逃税、避税的力度也越来越大。企业在向境外关联方支付费用时,一方面要积极有效地依法履行代扣代缴各种税费的义务,另一方面也要对向境外关联方支付费用的企业所得税税前列支等税务风险进行认真研究。本文结合有关税收法规的规定,对如何管控好这两方面的税务风险进行阐述。

基于时间序列分析法的医保次均基金支付费用预测分析——以成都市为例

目的:通过对成都市2010—2018年基本医疗保险次均住院统筹基金支付费用整理分析,了解其变化趋势,并对2019—2023年成都市基本医疗保险次均住院统筹基金支付费用进行科学预测,为医保制度调整和政府决策提供数据支撑。方法:应用时间序列分析法对次均基金支付费用预测分析。结果:2019年第1季度次均基金支付费用与预测值差距最大不到8%,最小仅为2.5%。预测结果可靠。

劳动保障部、卫生部、国家计委等部门对医改后患者自付或部分支付费用的诊疗项目作出规定

医改后哪些诊疗费用患者要全部自付或支付部分呢?劳动保障部、卫生部、国家计委等权威部门最近对此作出详细规定。按照规定．基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类。第一类是服务项目类：挂号费、院外会诊费，病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务：第二类是非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等；

伟世通发布中国汽车消费者调研结果 车主愿意为先进技术支付费用

全球领先的汽车零部件供应商伟世通公司在上海、北京、广州等三地经过为期两个月的产品概念和目标群体调研后．于近日发布了其调研结果。

一般纳税人提供上下班通勤车（班车）服务,支付费用所含进项税额是否可以抵扣

问：我公司是一家矿山采掘企业,为方便职工上下班,提供了上下班通勤车（班车）服务.请问,支付费用所含进项税额是否可以抵扣？

我愿意为电子书支付费用

最近我在写文章的时候，找到一些有关海洋生态现状、海洋污染等资料，看到了有关太平洋垃圾带的信息、、不看不知道，一看吓一跳。因为海洋环流的原因，全球的海洋垃圾都聚在一起，成为一个垃圾带。垃圾带有东和西两个较为密集的垃圾圈，西面的在日本东南面．东面的在美国跟夏威夷之间。

急性胆囊炎手术患者住院费用与医保支付费用的差异

目的探讨急性胆囊炎手术患者住院费用与医保支付费用的差异。方法收集2012年1月至2015年1月我院诊断急性胆囊炎同时接受手术的患者100例为研究对象,根据患者住院费用是否超过医保支付限额,分为低费用组和高费用组。对比(1)两组患者住院总费用。(2)两组患者药品费、治疗费、检查费、床位费、手术费。结果 (1)低费用组和高费用组住院总费用分别为3562.4±1265.3元、4986.3±1786.5元,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。(2)低费用组和高费用组手术费结果比较无差异(P>0.05);低费用组和高费用组药品费、治疗费、检查费、床位费结果比较有差异(P<0.05)。结论在当前基本医疗保险发生变化的时期,医生要做到掌握治疗策略和用药方案,合理控制患者的住院费用,严格用药指征。

国家税务总局关于企业向境外关联方支付费用有关企业所得税问题的公告

为进一步规范和加强企业向境外关联方支付费用的转让定价管理，根据《中华人民共和国企业所得税法》（以下简称企业所得税法）及其实施条例的有关规定，现就企业向境外关联方支付费用有关转让定价问题公告如下。

对非上市公司股份支付费用现行估值方法修正的思考

本文通过案例研究发现,在同一家非上市公司中,激励对象在不同的股权激励方案下获得的实际利益各不相同,但目前的估值方法却对股份支付费用的估值结果相同,这与股份支付的本质相左。为解决这个问题,本文提出了考虑低价授予激励对象权益工具对非上市公司授予日公司股票公允价值的影响的修正模型,以更能准确地反映《企业会计准则第11号——股份支付》的内涵和股份支付的本质。

医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响研究

一、前言近年来,随着医疗保险参保人群范围不断扩大,对医疗保险提出了更高的要求,加快医疗保险制度改革迫在眉睫。国家在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革,也为医保费用支付方式的改变提供了具体的方向,随之要求医保费用支付制度进行改革。面对医疗保险费用支付方式的一系列改革,医院应迅速采取具体措施,以积极应对上述改革产生的影响。

医保制度改革对医疗费用支付方式的影响

本文立足于医疗经济领域展开探讨,探讨了我国医保制度改革对医疗费用支付模式所引发的变革。改革前后的支付手段与费用变动对比分析,改革举措助力减轻患者负担,优化医疗资源配置以提升利用效益。但是,支付环节的繁琐性加剧,管理难度亦随之攀升,成为了挑战的主要内容。因此,未来,支付机制的优化已成为当务之急,经过精心协调,各方利益得以平衡,从而推动医疗事业稳步前行。在本语境中,本文的实际意义与理论权重凸显无疑。

落实BEPS行动计划 加强对外支付费用转让定价管理

近期，作为国家税务总局落实税荩侵蚀和利润转移（BEPS）行动计划的又一项重要举措——《国家税务总局关于企业向境外关联方支付费用有关企业所得税问题的公告》（2015年第16号，以下简称16号公告）对外公布，在国内外业界引起广泛关注。本文将对16号公告的发布背景、主要内容予以解读，并就公告发布后各界热议的一些问题谈谈个人看法。

支付费用之聚众性行为的定性问题--聚众淫乱罪抑或卖淫嫖娼行为

由于刑法对聚众淫乱罪规定的较为简单,再加上司法实践经验匮乏,亟需明晰罪与非罪的界限。聚众淫乱罪的立法宗旨是保护已被公众认同的社会公共性道德和性风俗习惯。秘密进行的性聚会一旦同时具备聚众、淫乱和公然三要素就可能侵害聚众淫乱罪所要保护的法益。以支付性服务费用为对价不能当然成为规避聚众淫乱罪的理由。

老年患者临床路径管理在基本医疗保险制度下费用支付比例的年度对照

目的探讨老年患者临床路径管理在基本医疗保险制度下费用支付比例的医保基金管理方式。方法选择2008、2013年在该院住院的长春市职工参保老年患者中分别随机抽取400例住院费用清单及其结算单,观察两组住院患者医保费用支付总体状况对比情况;分析医保基金对医疗服务分类支付的情况和医保住院患者实际自付比例费用情况。结果在人次均住院情况中,医保基金统筹支付总费用2008年度高于2013年度,次均应付总费用、医保实际支付差异显著(P<0.05);在总体医疗服务分类支付中,药品、材料费用支付在两个年度中支付比例基本相同,差异无统计学意义(P>0.05),辅助检查人次均医保支付的费用2013年度较2008年度高(P<0.05),治疗费用及其他费用支付2008年度明显高于2013年度(P<0.01);在人次均自付分类费用中,药品自付比例基本一致(P>0.05),辅助检查费用自付比例基本相同,治疗费用自付比例2013年度高于2008年度(P<0.05),其他费用自付比例2008年度高于2013年度(P<0.05)。结论老年患者是医院就医相对稳定的社会群体,在医保基金支付中占有相当的费用比例〔3〕。临床路径管理是医疗保障体系得到落实的基础,医保费用支出管理是建立在临床医疗管理之上的基金使用监督管理,体现着社会保障体系的重要环节。

云南西盟佤族居民患疟求医的现状、费用支付能力和障碍(英文)

目的 评价佤族患疟求医的现状、费用支付能力和障碍。 方法 对社区居民进行问卷调查和参与式行动评估 ,对关键人员进行半结构深度访谈。 结果 自己治疗是村民治疗疟疾的第一行动 ,只有自己治疗无效后才到卫生机构求医 ;5 1% (95 %CI :2 6～ 8 9% )问卷调查回答者从不求医 ,8 8% (95 %CI :5 4～ 13 3 % )仅靠自己治疗 ;3 7 4% (95 % :3 0 9～ 44 3 % )付不起疟疾治疗费 ;村民提出的疟疾治疗费为平均RHB 64 15± 7 0 6(范围 :0～ 5 0 0 )元 ,88 5 % (95 %CI :82 4～ 93 0 % )的人认为不能超过RHBl0 0元。 结论 佤族中的患疟求医行为不当 ,障碍为经济 ,地理 ,知识和技术上的不可及性 ;疟疾病例的家庭管理是改善疟疾治疗现状的方法之一。