后下纵隔支气管囊肿CT和MRI不典型表现临床案例分析

纵隔型支气管囊肿(MBC)是一种先天性支气管囊肿,多发生于中纵隔中上部,发生在后下纵隔相对少见。本文报道1例后下纵隔支气管囊肿患者,19岁,男性,体检发现纵隔占位。CT表现为后下纵隔脊柱旁不规则肿块,密度混杂,边缘及内部可见结节状钙化,增强后未见强化。MRI检查T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈高信号,内见条索状、分隔样低信号,增强后延迟期病灶边缘及分隔轻度强化。术后病理诊断:支气管源性囊肿。本文回顾性分析该病例的CT和MRI影像特征,并复习国内外文献,总结后下纵隔不典型支气管囊肿的影像表现,以提高对该疾病的认识。

左肾上腺区异位支气管囊肿1例影像学表现

支气管源性囊肿是由呼吸系统先天发育异常引起的囊性肿块,通常发生在肺实质或纵隔[1]。先天性异位支气管囊肿是呼吸道来源的前肠囊性畸形,可能与胚胎时期支气管芽脱落有关[2],发病率与年龄和性别无明显相关性[3]。腹腔异位支气管囊肿多为良性,较小囊肿常无意或体检发现,较大囊肿常因压迫邻近组织脏器引起继发症状就诊[4]。我们报道1例可能由于压迫腹膜后神经或肋间神经引起上腹痛的异位支气管囊肿病例,并分析总结其影像表现及鉴别诊断,以提高对异位支气管囊肿影像学认识,辅助临床制定诊疗决策。

纵隔内高密度支气管囊肿1例

报道1例发病位置及影像学表现与以往资料有较大差异的纵隔支气管囊肿。患者行胸部CT意外发现纵隔占位,无明显临床体征,初步诊断考虑为肿大淋巴结可能。后经胸腔镜手术切除纵隔肿物,术中发现肿块与心包相连,内含胶冻样囊液。术后病理学诊断为支气管源性囊肿。患者术后恢复良好,随访至今未复发。

纵隔支气管囊肿术后医源性食管憩室一例报告

目的报告一例纵隔支气管囊肿手术后并发医源性食管憩室的临床表现、诊断和治疗过程。方法纵隔支气管囊肿并术后发生医源性食管憩室,通过详细的临床检查、影像学评估以及内镜检查,进行手术治疗。结果经过外科手术治疗,症状明显改善,且无并发症发生。结论本次病例的成功治疗提示了手术方式改变在这类并发症中的有效性,为以后类似病例的治疗提供了参考。

支气管囊肿的X线诊断及其组织胚胎学基础

本文分析１６例支气管囊肿的胸部平片、体层、支气管造影、ＣＴ及其手术病理资料，探讨术前影像学误诊的组织胚胎学基础，尤其是肺外支气管囊肿。指出胸部平片和体层依然是这类疾病的首选方法，ＣＴ或ＭＲＩ是必要的补充，特别是对囊肿内容物和囊壁的组织结构的分析是同其他疾患鉴别的关键，临床表现和形态学表现没有明显的特异性。

肺内支气管囊肿的CT诊断

目的 了解肺内支气管囊肿在CT表现上的特征。资料与方法 2 3例经手术及病理证实的肺内支气管囊肿。男 1 5例 ,女 8例 ,年龄 1 9～ 56岁 ,平均 2 8岁。行CT平扫及增强扫描 ,层厚 1 0mm ,螺距 1 .0～ 1 .5。对比剂总量 80～ 1 0 0ml,延迟扫描 40～ 50s。结果 分布在右肺 1 0例 ,左肺 1 3例。形态以圆形为主 ,可以呈葫芦状、长条状或不规则形。 1 2例囊肿含有液体 ,5例含气体 ,4例含有气 液面 ,2例含有曲菌球。囊壁钙化 4例 ,呈点状和弧线状。囊壁见有轻～中度强化 ,其中以含液囊肿较明显。囊肿周围气肿 8例。结论 大部分肺内支气管囊肿的CT表现是有特征的 。

成人支气管囊肿的CT诊断

目的:探讨CT扫描对支气管囊肿的诊断价值。方法:回顾性分析13例经手术和病理证实的成人支气管囊肿患者的CT表现。结果:纵隔型支气管囊肿3例,直径4～13cm,1例呈囊性,2例为软组织密度肿块,增强后其囊内容物及囊壁均未见强化,显示为高密度囊肿。肺内型支气管囊肿10例,直径0.5～6.0cm,含气和含液囊肿分别为2例和3例,均为边界清楚的圆形或卵圆形病灶,囊壁有强化,囊内容物未见强化;软组织肿块5例,1例合并肺段隔离症,1例边缘有环形钙化,3例为边缘模糊的不规则肿块。结论:CT平扫和增强对含气和含液支气管囊肿的诊断有特异性,对软组织密度支气管囊肿的鉴别诊断较困难,增强CT扫描有助于高密度囊肿的诊断。

异位支气管囊肿的诊断和外科治疗

目的探讨异位支气管囊肿的临床病理特征和诊断,提高外科治疗水平。方法回顾分析我院1990年1月至2008年10月收治的4例异位支气管囊肿的相关临床资料,并进行文献复习。结果4例异位支气管囊肿中1例为腹膜后支气管囊肿伴慢性炎症,右额叶支气管囊肿1例,前胸壁皮下支气管囊肿1例和1例椎管内支气管囊肿,术前全部误诊,4例通过手术完整切除,病理检查确诊为支气管囊肿,术后无复发。结论异位支气管囊肿临床罕见,诊断主要依据影像学检查和病理检查,治疗首选外科手术切除,完整切除后无复发。

先天性支气管囊肿的影像诊断

目的:探讨先天性支气管囊肿的影像学表现特征。方法:回顾性分析24例经手术病理证实的先天性支气管囊肿的CT和MRI图像。18例行CT增强扫描,6例行CT平扫,其中5例加行MRI平扫,2例行PET-CT扫描。结果:24例先天性支气管囊肿包括肺内型5例和纵隔型19例。病灶呈圆形、椭圆形、"D"字形或分叶形;11例病变位于典型部位,包括右侧气管7例和隆突下4例;13例病变位于不典型部位,包括前纵隔4例、食管旁2例、脊柱旁1例、心包旁1例和两下肺5例。以CT值20HU为囊、实性病变分界值,5例为囊性(CT值<20HU),19例为实性(CT值>20HU);边缘钙化3例;内部分层4例。病变T1WI呈低、等或高信号,T2WI均呈显著高信号,3例显示分层。24例中误诊10例,术前诊断符合率为58.3%。结论:先天性支气管囊肿的CT和MRI表现特征有助于其诊断和鉴别诊断,并指导进一步的治疗。

支气管囊肿的外科治疗(附43例临床资料分析)

目的 分析支气管囊肿的临床表现及诊断、治疗方法。方法 对 4 3例外科治疗并经病理证实的胸内支气管囊肿进行回顾性分析 ,总结其临床症状、影像学特点、手术途径及方式。结果 75 %的肺内支气管囊肿和 5 1%的纵隔支气管囊肿患者于就诊时出现症状 ,手术前仅 6例确诊。所有患者均行外科治疗 ,手术方式包括肿物局部切除 ,肿物连同胸内甲状腺切除 ,肺叶切除 ,肺楔形切除及肺段切除 ,除 1例术后出现声嘶外 ,其余无术中及术后并发症。经随诊半年至 6年未见复发。结论 为明确诊断 ,减轻症状 ,防止并发症 ,对可疑支气管囊肿患者宜行手术治疗。

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术治疗支气管囊肿的价值

目的探讨喉罩通气全麻下超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)治疗支气管囊肿的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年01月-2016年4月在我科住院诊治的9例支气管囊肿患者临床资料。比较喉罩通气全麻下EBUS-TBNA治疗支气管囊肿治疗前后的气促评分、气管直径、氧分压、肺功能变化及术后并发症及复发情况。结果 9例患者面罩通气全麻术中血压、心率、SPO2平稳;经EBUS-TBNA治疗后患者气促评分较术前显著降低(P <0. 01),PO2、FEV1显著升高(P <0. 01),气管直径较术前增加(P <0. 01)。对患者平均随访25个月,77. 78%患者支气管囊肿未见复发。结论 EBUS-TBNA在治疗支气管囊肿安全、有效。它为我们提供了一种微创的诊断和治疗支气管囊肿的方法。

先天性纵隔气管支气管囊肿51例外科治疗

目的了解纵隔气管支气管囊肿的临床病理特征,提高诊断、鉴别诊断及治疗水平。方法分析51例外科治疗的先天性纵隔气管支气管囊肿患者的相关临床资料。结果51例中41例术前有临床症状,10例为体检发现;43例术前诊断为神经源性肿瘤、胸腺瘤、肺癌和纵隔肿瘤,8例术前影像学诊断支气管囊肿;术后恢复均顺利,45例术后症状消失,5例术后胸痛及咳嗽,1例术后3年复发,再次手术切除治愈。余随访至今无复发。结论手术完整切除可明确诊断,解除症状,防止并发症和改善预后,是首选治疗手段。

先天性肺支气管囊肿51例外科治疗

目的 提高先天性肺内支气管囊肿的诊断、鉴别诊断及治疗水平。方法 回顾分析 5 1例外科治疗的先天性肺支气管囊肿患者的有关临床资料。结果 40例术后症状消失 ,9例轻度咳嗽、咳痰 ,1例 1年后发生肺部感染合并充血性心衰 ,1例肺囊肿癌变 ,行术后化疗 ,现已存活 4年。 5 1例随访 8个月至 5年无复发。结论 手术可明确诊断 ,缓解症状 ,防止并发症 ,是治疗的最佳方法。

异位支气管囊肿的CT诊断

目的:探讨异位支气管囊肿的CT诊断价值。方法:结合文献,对经病理证实的2例异位支气管囊肿的CT表现进行回顾性分析。结果:2例异位支气管囊肿中,1例位于胃食管区,另1例位于左腹膜后区。两例CT平扫均表现为边界清晰、密度较高的肿块影,增强扫描表现为囊性部分未见明显强化;其中一例病灶有厚壁,壁均匀光滑,增强表现为环形强化,另一例病灶内部可见分隔及钙化。结论:CT平扫加增强扫描有助于诊断及鉴别诊断,CT有助于敏感地发现异位支气管囊肿,能清晰地显示病灶的部位、形态、大小、边界、密度及增强表现,确诊依赖于病理诊断。

支气管囊肿CT误诊分析(附23例报道)

目的 :探讨支气管囊肿CT误诊原因。方法 :搜集经手术和病理证实的支气管囊肿 2 3例 ,观察病变CT征象 ,并对CT误诊的疾病归类分析。结果 :误诊为支气管扩张、多发性肺脓肿、肺癌、肺大泡、后纵隔神经原性肿瘤 ,分别占 11例、 3例、 5例、 2例、 2例。结论 :分析支气管囊肿所具不同的CT征象及其反映的病理实质 ,结合临床资料 ,并注意与类似征象的疾病相鉴别 ,是避免误诊 。

前上纵隔支气管囊肿CT误诊2例

病例1：患者女,66岁,因＂胸痛10余天＂就诊。胸部CT：前上纵隔14cm×5cm×7cm形态不规则囊性病变,边界清楚,囊壁光整,囊内密度均匀,CT值约13HU,增强扫描无强化（图1、2）。CT诊断：胸腺囊肿可能性大。术中见前上纵隔不规则囊性包块,边界清楚,壁菲薄、透明,囊内为清亮透明液体。

成人先天性肺内支气管囊肿的影像学诊断

目的:探讨成人先天性肺内支气管囊肿在CT、MRI表现上的特征。方法:37例经手术及病理证实的肺内支气管囊肿;男25例,女12例,年龄18～63岁,平均35岁。均行X胸片,24例行CT平扫及增强扫描,13例行MRI检查。结果:分布在右肺16例,左肺21例。形态以圆形为主,可以呈葫芦状、长条状或不规则形。22例囊肿含有液体,8例含气体,6例含有气液面,4例含有曲菌球,囊壁钙化7例,呈点状和弧线状。囊壁见有轻-中度强化,其中以含液囊肿较明显,囊肿周围气肿15例。结论:大部分成人先天性肺内支气管囊肿的CT、MRI表现有一定的特征,有助于术前诊断。