单纯性支气管扩张症与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的病原菌对比研究

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因,但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症(BE)与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点,比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象,根据是否合并慢阻肺将患者分为两组:BE组(未合并慢阻肺,335例)和BCOS组(合并慢阻肺,249例)。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁,分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果584例支扩患者共分离299株病原菌,BE组分离病原菌146株,其中革兰阴性菌87株(59.59%),革兰阳性菌3株(2.05%),分枝杆菌9株(6.16%),真菌47株(32.19%);BCOS组分离病原菌153株,其中革兰阴性菌80株(52.29%),革兰阳性菌1株(0.65%),分枝杆菌2株(1.31%),真菌70株(45.75%);BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组(χ^(2)=5.274,P=0.022)。两组铜绿假单胞菌耐药率分别为:亚胺培南10.64%、25.53%,哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%,环丙沙星12.77%、21.28%,阿米卡星2.13%、2.13%;两组肺炎克雷伯菌耐药率分别为:亚胺培南0、14.29%,哌拉西林他唑巴坦0、14.29%,环丙沙星15.38%、35.71%,阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组(P=0.026)。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科(χ^(2)=4.357,P=0.037)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组(χ^(2)=5.593,P=0.018)。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高,呈先降后升趋势;分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高,仅次于铜绿假单胞菌;2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论BCOS作为一种特殊表型,其病原菌分布、耐药性有其自身特点,值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌,近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升,应引起重视,尤其是BE患者。

支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征研究进展

支气管扩张症是由于不同病因引起气道及其周围肺组织的慢性炎症,造成气道壁损伤,继之管腔扩张和变形。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的可以预防和治疗的疾病,其临床特征为持续性气流受限,呈进行性发展。支气管扩张与COPD都属于慢性呼吸系统疾病,有着共同的症状——慢性咳嗽咳痰、感染等因素可引起两种疾病反复出现急性加重。支气管扩张症和COPD可以同时出现在同一患者,称之为支气管扩张症-COPD重叠综合征,二者相互影响,形成恶性循环,加速病情的恶化,严重影响患者的预后和生活质量。目前,国际上对此综合征的研究还比较欠缺,亟待形成相应的诊疗指南,为临床工作提供帮助。我们就目前支气管扩张症-COPD重叠综合征的定义、流行病学、临床特征、诊断和治疗等方面的最新研究进展进行综述。

支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征研究进展

目的慢性阻塞性肺疾病是一种高发病率、高死亡率的疾病。支气管扩张症和慢性阻塞性肺疾病可以同时存在于同一患者,即支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(Bronchiectasis-Chronic Obstructive Pulmonary Disease overlap syndrome,BCOS)。该综合征是目前国内外被忽略的一个研究领域,其流行病学特征、发病机制、危险因素及治疗等尚不清楚,亟待进一步研究和讨论。本文就支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征目前的研究进展作一述评。

支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征临床特点分析

目的分析总结支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ECOS)患者的临床特点,提高对该病的认识,指导临床工作。方法回顾性分析2018年1〜12月在成都市双流区第一人民医院呼吸与危重医学科住院的490例确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料,将通过高分辨CT诊断为BCOS的患者45例为ECOS组,同时在剩余的患者中随机选择(采用随机数表法)同期入住呼吸与危重医学科的单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者45例作为对照组,分别比较2组患者在一般资料、临床表现、肺功能、实验室检査、住院时间及费用、出院后6个月内急性加重次数及再入院率等方面的差异。结果2组患者在年龄、性别、吸烟指数、体质量指数、住院前基础用药方面差异无统计学意义。BCOS组与COPD组比较,其临床症状更重,实验室检查提示白细胞计数、降钙素原阳性率更高,动脉血氧分压值及氧合指数下降更明显,痰培养阳性率更高,肺功能受损更显著,住院时间更长,住院费用更高,出院6个月内急性加重次数更多。结论BCOS患者发病率较高,临床症状更重,肺功能受损更明显,住院时间及费用明显升高,临床应更加重视此类患者,早诊断,早治疗,以更好的改善患者预后。

老年支气管扩张-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者急性加重期的临床特点

目的探讨老年支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征(BCOS)患者急性加重期的临床特点。方法选2015年2月至2016年2月在北京友谊医院呼吸科及医疗保健中心就诊的年龄≥65岁的慢性阻塞性肺疾病患者475例,随访一年,完善肺功能、高分辨率胸部CT(HRCT)扫描等,记录肺功能、急性发作的次数、发作期的血气、降钙素原、痰培养的病原菌及住院天数等。观察BCOS患者在老年COPD患者中的比率,比较老年BCOS与单纯COPD患者肺功能、一年内急性发作次数,发作时症状、炎症指标、血气、痰培养出的病原菌的情况。结果 475例老年COPD患者中,BCOS患者160例;老年BCOS患者较单纯COPD患者临床症状重,肺功能下降更显著,急发次数多,发作时症状重、降钙素原阳性率增高,PO2下降、PCO2升高;痰液标本分离出的病原体以铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌最常见。结论老年BCOS患者肺功能下降更显著,临床症状更重,急性加重次数多,住院时间长,应引起临床重视。

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床和肺功能特点对比

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘(哮喘)以及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的一般临床及肺功能特征。方法纳入哮喘患者138例(哮喘组)、COPD患者186例(COPD组)及ACOS患者49例(ACOS组),比较3组的临床资料及基础肺功能指标。其中哮喘组95例、COPD组47例、ACOS组32例接受吸入性糖皮质激素(ICS)规范治疗,评估ICS治疗前后3组患者的肺功能变化。结果 (1)ACOS组、COPD组患者均以≥40岁、男性患者为主,年龄及男性比例均高于哮喘组(P<0.05);COPD组和ACOS组吸烟患者比例相近(P>0.05),且均高于哮喘组(P<0.05)。(2)哮喘组、COPD组、ACOS组的一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、一秒用力呼气容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)比值均依次降低(P<0.05),ACOS组、COPD组的FVC占预计值百分比(FCV%)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%)均低于哮喘组(P<0.05)。(3)经ICS治疗后,哮喘组FEV_1%、PEF%、FEV_1/FVC均较前升高(P<0.05),ACOS组FEV_1%、PEF%均较前升高(P<0.05),但COPD组中,ICS治疗前后各项肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ACOS患者与COPD患者的临床特征相似,但ACOS患者肺功能兼有慢性阻塞性肺疾病以及哮喘的特点,经ICS治疗后ACOS和哮喘患者的肺功能均明显改善。

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者呼出气冷凝液和血清8-isoPG、MPO、LTB4、IL-6的测定及临床意义

目的探讨呼出气冷凝液(EBC)、血清中炎症标志物对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的临床意义。方法选择在我院诊治的慢性气道炎症性疾病患者,随访进入稳定期后纳入临床实验,ACOS患者18例,支气管哮喘(哮喘)22例,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)24例,同期20例健康非吸烟者为对照组;检测EBC和血清8-异前列腺素(8-iso PG)等炎症因子浓度进行比较分析。结果 ACOS组血清、EBC中8-iso PG浓度均显著高于健康对照组,ACOS组EBC中8-iso PG浓度显著高于哮喘组、慢阻肺组,差异均有统计学意义(P<0.05);EBC中8-iso PG水平与年龄、吸烟指数、体重、FEV1值无明显相关性(P>0.05)。结论 8-iso PG等炎症因子参与了ACOS患者气道炎症过程,EBC中8-iso PG可能具有潜在的鉴别ACOS生物标志物价值,值得进一步研究。

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展

支气管哮喘（简称哮喘）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）是两种不同的疾病。但临床观察到哮喘和COPD患者的临床特征会出现重叠表现,导致两种疾病鉴别困难。为解释此现象,人们提出了＂哮喘-COPD重叠综合征（ACOS）＂的概念。ACOS的病因及发病机制极为复杂,临床表现也不尽相同,至今尚未完全阐明。本文依据目前对ACOS的研究作一综述。1 ACOS的诊断标准ACOS缺乏明确的诊断标准。

福莫特罗联合布地奈德治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的远期疗效观察

目的:探讨福莫特罗联合布地奈德治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的远期疗效。方法:选取2015年6月—2017年9月肇庆市第一人民医院收治的支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者75例,根据随机双盲法分为观察组45例和对照组30例。对照组患者给予布地奈德吸入剂,观察组患者给予布地奈德吸入剂联合福莫特罗吸入剂,两组患者均连续治疗1年,停药后随访1年。对比观察两组患者治疗前后第1 s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、气道阻力、气道传导率、哮喘控制测试评分及慢性阻塞性肺疾病症状评分的差异。结果:治疗前和治疗6个月时,两组患者肺功能指标的差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,观察组患者的FEV_1和FEV_1/FVC明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月后,两组患者气道阻力和气道传导率均较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月、12个月后,观察组患者哮喘控制测试评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,观察组患者慢性阻塞性肺疾病症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长期吸入布地奈德联合福莫特罗可有效改善患者的气道阻力和呼吸功能,使疾病长期处于稳定状态,降低急性加重反应的发作次数。

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者血清维生素D水平的临床研究

目的观察支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者血清维生素D的水平情况，探讨维生素D不足或缺乏对ACOS患者的影响。方法收集ACOS患者和同期体检健康对照者各48例，采用酶联免疫吸附试验（EHSA）法测定其血清中的25-羟维生素D[25-（OH）D]水平；将ACOS患者的急性发作频率、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV，％）和25-（OH）D水平作相关分析。结果ACOS患者的血清中25-（OH）D水平[（32．26±9．97）nmol/L]明显低于对照组[（51．00±14．61）nmoVL，P〈0．05]。ACOS患者的25-（OH）D水平与其急性发作次数呈负相关（r=-0．70，P〈0．05），与患者FEV，％呈正相关（r=0．68，P〈0．05）。结论维生素D不足或缺乏在ACOS患者中患病率较高，且与ACOS患者的急性发作次数和FEV，％相关。

异丙托溴铵治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效分析

目的探讨异丙托溴铵对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者支气管痉挛的影响。方法选取2015年4月—2017年4月该院收治的ACOS患者182例,按随机数字表法分组,对照组91例予以沙美特罗联合孟鲁司特钠治疗,研究组91例在对照组基础上予以异丙托溴铵治疗,比较两组间临床疗效、临床症状评分、肺功能及血清炎性因子水平。结果对照组有效率(73.63%)低于研究组(91.21%),差异有统计学意义(χ~2=9.707,P=0.002)。与对照组比较,研究组治疗后哮喘控制测试评分表(ACT)评分较高,慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT)评分、急性加重次数较低,治疗后最大呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)水平较高,治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙托溴铵对ACOS患者的治疗效果较好,能有效解除支气管痉挛及改善肺功能,还能降低血清炎性细胞因子水平,减轻呼吸道炎症反应。

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者血清维生素D与炎症因子及肺功能的相关性

目的探讨支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者血清维生素D水平的变化及与血清总Ig E、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肺功能的相关性和临床意义,以提高对ACOS的认识并为其治疗提供实验依据。方法收集ACOS急性期患者46例(A组)、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者62例(B组)、支气管哮喘急性发作期患者(C组)30例及体检健康者(D组)30例。采用酶联免疫吸附法测定血清总Ig E、IL-17、TGF-β1及体内维生素D主要储存形式25-羟维生素D的水平,采用速率散射比浊法测定hs-CRP含量,测定肺功能第1秒用力呼气容积(FEV_1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV_1/FVC%)和FEV_1占预计值百分比(FEV_1%pred)。结果A、B、C三组患者血清25-羟维生素D水平显著低于D组(P<0.05),A、B组明显低于C组(P<0.05)。A、B、C三组患者血清总Ig E、IL-17、TGF-β1、hs-CRP水平均显著高于D组(P<0.05);其中A组血清总Ig E水平高于B组,低于C组(P<0.05);A组和C组血清IL-17升高与B组相比差异有统计学意义(P<0.05);A组患者血清TGF-β1显著高于B、C组(P<0.05);A组患者hs-CRP显著高于C组,低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B、C 3组患者肺功能指标FEV_1/FVC%和FEV_1%pred均低于D组(P<0.05),其中A、B组低于C组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:ACOS患者25-羟维生素D与血清总Ig E、IL-17、TGF-β1及hs-CRP呈负相关(r=-0.547、-0.497、-0.374、-0.566,P<0.01),与FEV_1/FVC%、FEV_1%pred呈正相关(r=0.692、0.655,P<0.01)。结论 ACOS患者血清维生素D水平明显低于哮喘和COPD患者,与血清炎症因子和肺功能具有一定的相关性,炎症因子水平增高和维生素D缺乏是ACOS患者的病情危险因素。

延续性护理对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者吸入治疗和家庭氧疗依从性的影响

目的探讨延续性护理对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者吸入治疗和家庭氧疗依从性的影响。方法选取2016年8月~2018年1月稳定期的ACOS患者71例,随机分为对照组与实验组,对照组36例,实验组35例。其中,对照组患者接受常规护理,实验组患者在对照组基础上接受3个月延续性护理,包括多次电话随访指导患者吸入治疗和家庭氧疗,同时使用微信平台发送教育视频,答疑解惑等,同时做好饮食、运动及病情监测及心理护理等,对比3个月后两组患者吸入治疗依从性、家庭氧疗依从性、干预前后生活质量评分。结果两组患者干预后,实验组吸入治疗依从性及家庭氧疗依从性高于对照组(P<0.05)。两组患者干预后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分,实验组低于对照组(P<0.05)。结论采用延续性护理能有效提高支气管哮喘-慢性阻塞性肺病重叠综合征患者吸入治疗和家庭氧疗依从性,改善患者生活质量。

老年支气管哮喘-慢性阻塞性肺病重叠综合征的临床研究

目的比较老年患者慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的临床表现,从而探讨老年ACOS患者的临床特点。方法根据慢阻肺全球创议(GOLD)及ACOS共识中标准,回顾性分析北京友谊医院2012年8月到2016年1月老年病房中COPD及ACOS患者。从患者的一般情况、实验室检查、肺功能、合并症等方面进行临床分析研究。结果本研究共纳入288例COPD患者及101例ACOS患者,平均年龄(81.13±9.6)岁及(1.1±9.5)岁。COPD及ACOS患者SGRQ分别为26.2±5.3,31.5±5.2,ACOS患者指数更高;COPD、ACOS患者中基线FEV1为1.27(0.93,1.71),1.11(0.93,1.45),基线FEV1(%pre)两组之间为65.5±20,59.4±15,基线FEV1/FVC两组之间为59(50.5,65),56.1(50.4,62.7)。两组之间ACOS患者肺功能更差。ACOS患者并发症中心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等更多见,发病为52.4%,34.7%,24.7%。结论 ACOS患者较COPD患者,生活质量更差,肺功能下降更明显,心血管疾病并发症多发。

福莫特罗联合布地奈德治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的远期疗效观察

目的:探讨福莫特罗联合布地奈德治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效。方法:选取76例支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者为研究对象,随机分为联合治疗组及对照组各38例。对照组患者接受布地奈德治疗,联合治疗组患者接受福莫特罗联合布地奈德治疗。比较两组患者治疗前及治疗6个月后第1秒用力呼气量(FEV 1)、FEV 1/FVC值、哮喘控制测试评分(ACT)及慢性阻塞性肺疾病得分(CAT);比较两组患者治疗6个月后的疗效。结果:治疗6个月后,联合治疗组患者FEV 1、FEV 1/FVC及ACT得分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01),CAT得分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01);联合治疗组患者总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:福莫特罗联合布地奈德治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效显著,能够有效改善患者肺功能,缓解患者病情,促进患者康复。

支气管扩张症——慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展

目前,国内外对支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(bronchiectasis-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,以下简称BCOS)的研究非常有限。首诊为支气管扩张症的患者,固定气流限制的存在可以作为疾病严重程度的标志,提示患者预后差;首诊为慢性阻塞性肺疾病(下文简称慢阻肺或COPD)的患者,影像学上支气管扩张的出现可被视为慢性阻塞性肺疾病的表型。慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张合并在同一患者中,这是真正的重叠综合征[1]。目前BCOS的流行病学、自然病程、发病机制和治疗等尚不明确,均需进一步研究。临床医生应提高对BCOS诊断的认识,通过影像学技术、肺功能检查等方法提高该重叠综合征的诊断率,评估其严重程度,并尽早诊断和治疗。

布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征43例疗效观察

目的观察布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效及对肺功能的影响。方法选择医院2014年12月至2016年12月收治的支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者86例,按随机数字抽取表法分为对照组和观察组,各43例。对照组实施常规治疗方案,观察组患者在此基础上实施布地奈德福莫特罗治疗。结果观察组治疗总有效率为93.02%,显著高于对照组的72.09%(P<0.05);治疗后,观察组患者第1秒用力呼气容积(FEV_1),第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC),一氧化碳弥散量(DLCO),呼气峰值流速(PEF)等肺功能指标均显著优于对照组(P<0.05);两组患者哮喘控制测试(ACT)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及6 min步行距离(6MWD)均明显改善,观察组患者改善程度更明显(P<0.05)。结论对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征在常规治疗基础上增加布地奈德福莫特罗,患者肺功能改善明显,能有效控制患者哮喘发作次数和症状,值得临床推广。

噻托溴铵粉联合布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的短期疗效观察

目的观察支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)应用噻托溴铵粉联合布地奈德福莫特罗吸入治疗的短期疗效。方法 78例支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者,随机分为实验组和对照组,每组39例。实验组采用噻托溴铵粉联合布地奈德福莫特罗吸入治疗,对照组采用布地奈德福莫特罗吸入治疗。观察临床治疗效果,对比治疗前后两组患者的肺功能。结果治疗4周后,实验组总控制有效率92.3%高于对照组74.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量(DLCO)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLCO均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者应用噻托溴铵粉联合布地奈德福莫特罗吸入治疗时,短期疗效较好,可明显改善患者肺功能,促进患者生活质量的提升,可在临床进一步推广。

布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果分析

目的分析布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床效果。方法70例支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者给予噻托溴铵粉雾剂治疗,观察组采取布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗。比较两组症状消失时间、临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后第1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼出气一氧化氮水平。结果观察组哮喘症状消失时间(5.68±1.01)d、咳嗽消失时间(7.21±2.51)d及肺啰音消失时间(6.45±1.21)d均短于对照组的(7.56±2.21)、(9.21±3.18)、(9.21±2.91)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼出气一氧化氮均较治疗前改善,且观察组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼出气一氧化氮改善程度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中未发生不良反应。结论采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征,其临床效果确切,可有效改善患者的肺功能,加速各种症状消失,缩短治疗时间。

慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘的临床特征比较

目的比较慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征(ACOS)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及支气管哮喘的临床特征。方法选取我院2013年12月至2015年12月收治的55例ACOS患者(ACOS组)、60例COPD患者(COPD组)和75例支气管哮喘患者(哮喘组),比较各组患者的临床特征。结果与ACOS组和COPD组比较,哮喘组的年龄、吸烟指数较低,体重指数较高(P<0.05)。哮喘组儿童期下呼吸道感染频繁发生率低于ACOS组(P<0.05)。ACOS组的FEV1高于COPD组和哮喘组,哮喘组的DLCO/VA%高于ACOS组和COPD组,COPD组的EOS百分比和FENO均低于ACOS组和哮喘组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ACOS组的SGRQ评分高于COPD组和哮喘组(P<0.05)。结论 ACOS以有特应症特征基础上常年吸烟的老年患者居多,其肺功能损害更严重,易发生反复急性加重,生活质量更差,应给予高度重视。