先天性肺气道畸形与支气管肺隔离症产前超声表现用于预测新生儿不良转归

目的观察先天性肺气道畸形(CPAM)与支气管肺隔离症(BPS)产前超声表现用于预测新生儿不良转归的价值。方法回顾性分析51胎CPAM、BPS或混合型病变单胎胎儿,观察其产前超声表现,测算肺部肿块体积与头围比(CVR);绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估CVR预测肺部肿块胎儿新生儿期不良转归的效能。结果产前超声于51胎均检出肺部肿块,平均最大径(35.9±12.3)mm;其中28胎(28/51,54.90%)合并纵隔移位,3胎(3/51,5.88%)合并胸腔积液,3胎(3/51,5.88%)合并羊水过多,5胎(5/51,9.80%)合并其他肺外畸形;均未见胎儿水肿;根据病变供血动脉诊断29胎(29/51,56.86%)CPAM、20胎(20/51,39.22%)BPS及2胎(2/51,3.92%)混合型病变。以胎儿肺部肿块初次CVR(CVR_(1))、最大CVR(CVR_(2))及末次CVR(CVR_(3))测值预测新生儿呼吸窘迫及接受肺部手术治疗的AUC为0.907~0.993。CVR_(3)≥1.25为肺部肿块胎儿出生后发生新生儿呼吸窘迫的独立预测因素(OR=40.000,P=0.016)。结论CPAM及BPS产前超声表现具有一定特征性;CVR为预测CPAM及BPS胎儿出生后新生儿期不良转归的可靠指标。

成人支气管肺隔离症9例临床及病理学分析

支气管肺隔离症是一种先天肺发育异常性疾病,相对比较少见,占先天性肺畸形的0.15%~6.40%[1],误诊率较高。现收集9例成人支气管肺隔离症患者的临床资料分析如下,旨在探讨其临床、病理特征,提高对本病的认识水平。

多层螺旋CT薄层增强扫描及后处理技术诊断支气管肺隔离症

目的探讨多层螺旋CT薄层增强扫描及后处理技术对支气管肺隔离症的诊断价值。方法分析经手术病理证实的22例支气管肺隔离症患者的多层螺旋CT薄层增强扫描图像及后处理技术资料。结果支气管肺隔离症分为叶内型和叶外型,叶内型21例,20例由胸主动脉分支供血,1例供血动脉为腹腔干的分支,引流静脉均进入肺静脉系统;叶外型1例,由降主动脉供血,静脉引流入半奇静脉。结论CT薄层动态增强扫描的重建后处理图像可以清楚显示病变异常供血动脉和引流静脉的全貌,是本病的重要诊断方法。

产前磁共振诊断胎儿支气管肺隔离症

胎儿支气管肺隔离症（bronchopulmonary sequestration,BPS）,通常简称为肺隔离症,在临床上较为罕见,占所有先天性肺部畸形（congenital pulmonary airway malformation,CPAM）的0.15%-6.4%^（[1]）,但却有着重要的临床意义。产科医生对BPS胎儿的临床咨询,对于孕妇及其家属是否选择终止妊娠及产后早期处理干预至关重要。

支气管肺隔离症16例诊治分析及文献复习

支气管肺隔离症(bronchopulmonary sequestration,BPS)是一种少的先天性肺发育畸形,为胚胎发育期间部分肺组织发育异常,由体循环的异常分支动脉供血,与正常肺组织分离,缺乏正常肺的功能,发病率约为0.15%~6.45% [1 2] 。根据有无单独的隔膜,BPS分为两种类型: 叶内型肺隔离症(intralobar pulmonary sequestration,ILS)和叶外型肺隔离症(extralobar pulmonary sequestration,ELS) [3] 。由于BPS在临床上少见,症状缺乏特异性,低年资临床医生缺乏诊治经验,极易误诊或漏诊。本研究回顾性分析 2002 年 9 月至 2018 年 1 月首都医科大学附属北京友谊医院胸外科收治的16 例确诊支气管肺隔离症患者的诊治资料,查阅并分析相关文献,分析总结该病的临床特点、诊断及治疗策略,提高年轻医生对支气管肺隔离症的认识,减少误诊、误治。

支气管肺隔离症的螺旋CT诊断

目的分析支气管肺隔离症的螺旋CT征象,探讨螺旋CT增强扫描和血管重建的诊断价值。方法对21例经手术和病理证实、且影像资料完整的病例进行了回顾性分析。21例患者均做了CT平扫与增强,13例做了血管重建。结果1)21例肺隔离症中有16例为肺叶内型,5例为肺叶外型。14例位于左肺下叶,7例位于右肺下叶。2)CT示软组织密度肿块或结节12例,囊肿样病变9例,病灶周围肺气肿。3)增强CT显示了15例供血动脉,显示率71.4%(15/21);而血管重建的显示率为92.3%(12/13)。隔离肺无强化(15例)或边缘轻微强化(6例)。结论螺旋CT增强扫描和血管重建能很好地显示肺隔离症的病变特征和异常供血动脉,有利于确诊此病和制订手术治疗方案。

成人支气管肺隔离症合并感染1例

背景：支气筲肺隔离症是…种罕见的肺先天性发育畸形，多于幼儿期发病，成人支气管肺隔离症少见，由于缺乏特异性的临床症状容易误诊。目的：报道1例成人支气管肺隔离症合并感染。方法：对复且大学附属中山医院青浦分院病理科的成人支气管肺隔离症合并感染1例的诊断进行详细分析，该病例为52岁男性，临床无症状，因不慎摔伤右侧胸部，胸壁压痛入院。入院后行CT检查发现病灶，手术后经病理学检测确诊。结果与结论：该病例外伤后经CT检查发现左肺下叶内基底段病灶，考虑肺隔离症；术中见有一血管单独供应该肿块，自膈肌穿出：病理检查镜下见肺组织发育不良，结构紊乱，病变组织中可见畸形血管，为叶内型支气管肺隔离症，以此确诊为支气管肺隔离症伴感染。提示支气管肺隔离症的临床症状不明显，易误诊漏诊，易反复感染，手术治疗切除病肺，疗效良好。

产前MRI检查在诊断及鉴别诊断胎儿先天性支气管肺隔离症中的临床应用价值

目的分析产前MRI检查在诊断及鉴别诊断胎儿先天性支气管肺隔离症中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年1月所收治的30例诊断为先天性支气管肺隔离症患儿的临床资料,产前均采用超声检查后行MRI检查,对顺利出生和存活的30例患儿行手术病理检查或者增强CT复查,对比分析产前MRI检查结果与术后病理检查结果。结果产前MRI检查结果与患儿出生后检查结果对比为30例患儿中检查结果相一致者28例,不相符者2例,诊断准确率为93.33%。结论产前MRI检查对胎儿先天性支气管肺隔离症具有良好的鉴别诊断价值,值得临床推广应用。

多层螺旋CT增强扫描及后处理技术对支气管肺隔离症的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT薄层动态增强扫描及后处理技术对支气管肺隔离症的定性诊断价值。方法将经手术病理证实的13例支气管肺隔离症患者的多层螺旋CT薄层动态增强扫描图像及后处理技术资料进行回顾性分析。结果支气管肺隔离症分为叶内型和叶外型,显示异常的供血动脉是本病诊断的关键。结论 CT薄层动态增强扫描的重建后处理图像可以清楚显示病变异常供血动脉和引流静脉的全貌,是本病诊断的最佳方法。

肺叶外型肺隔离症合并硬化性肺泡细胞瘤1例

病例男,40岁,因“体检发现肺部占位25 d”入院,具有15年吸烟史,无发热、咳嗽、胸痛等症状。宝石能谱CT扫描显示左侧胸腔内一大小约6 cm×6 cm×8.5 cm软组织肿块,由降主动脉供血,病灶中心见类环形钙化。增强扫描示钙化灶内部及周围实性区呈轻度强化,边缘区未见强化(图1)。

胎儿支气管肺隔离症的产前评估、治疗与结局——68例临床分析

目的总结和分析胎儿支气管肺隔离症（bronchopulmonary sequestration，BPS）的产前评估和诊疗结局，提高对胎儿BPS的认识。方法回顾性分析广东省妇幼保健院2009年1月20日至2013年1月31日产前诊断的68例BPS胎儿资料，通过超声检查确诊，结合胎儿肺部肿块体积与胎儿头围比值（volume to head circumference ratio，CVR）测定进行专业评估，出生后选择性行新生儿或婴幼儿期手术治疗并随访。结果68例均经产前超声检查发现胎儿胸部实性或高回声肿块，初次发现平均孕周24周（18～30周），均经2次以上超声检查确诊为BPS。68例胎儿中CVR〈1．6者56例（82．4％）；CVR≥1．6者12例（17．6％），其中7例合并胎儿水肿。除2例CVR≥1．6合并胎儿水肿的孕妇主动要求终止妊娠外，其余66例均继续妊娠至出生并全部存活。66例中，58例（87．9％）出生时无呼吸困难等症状，8例（12．1％）出生时有症状。18例妊娠晚期超声检查肿块消失，但在出生后计算机X射线断层扫描（computed tomography，CT）检查中14例仍可见肿块，另4例则尚未行CT检查。共45例于生后早期行肺叶或隔离肺切除术，其中5例于新生儿期行急诊手术，所有手术病例均全部治愈。45例手术病理分型显示肺叶内型12例；肺叶外型33例，其中6例为膈下BPS。生后3个月～2年随访到的60例新生儿，CT检查其生长发育及肺功能均良好。结论大多数未发生胎儿水肿的BPS胎儿预后良好，胎儿期BPS经产前肺容积专业评估和规范诊疗可以继续妊娠直至分娩。出现胎儿水肿的胎儿，其预后取决于产前评估和新生儿期外科的早期手术干预。CVR是产前评估的重要指标。对于产前超声肿块消失的病例，生后早期的CT检查十分重要。BPS新生儿或婴幼儿早期外科治疗效果满意。

纵隔内叶外型肺隔离症合并支气管源性囊肿1例

1病例简介男,5个月。主诉:产前发现纵隔囊性肿物。实验室检查:C反应蛋白<2.5 mg/L,白细胞6.16×10^(9)/L。胸部CT平扫及增强扫描结合冠状位多平面重组(MPR)、容积再现(VR)图像示:右侧后上纵隔无强化囊性包块,考虑前肠囊肿;其右前方软组织密度影伴明显强化及供血动脉和引流静脉,提示肺隔离症(图1A~D)。

支气管肺隔离症的产前诊断、妊娠期处理及随访

支气管肺隔离症（bronchopulmonary sequestration，BPS）是支气管肺的一种罕见但具有重要临床意义的先天畸形，因常发生于肺下叶，通常简称为肺隔离症。产科医师对胎儿肺隔离症的临床咨询对于孕妇及其家属选择是否终止妊娠至关重要。现就胎儿肺隔离症的概念和分型、产前诊断、临床表现及预后、妊娠期管理和出生后随访进行阐述。

支气管肺隔离症8例临床分析

支气管肺隔离症是一种少见的支气管肺畸形,临床上术前误诊率较高,现将我院1992年～2000年4月手术切除的8例病人分析如下。

射频消融术治疗胎儿隔离肺伴水肿和胸腔积液一例

报告1例孕24+6周孕妇因四维彩色超声提示胎儿左侧胸腔55 mm×50 mm×45 mm均质高回声,瘤头比2.63,腹腔积液,全身皮肤水肿,心脏受压向右移位,提示胎儿隔离肺,经充分沟通及多学科会诊,行超声引导下胎儿隔离肺射频消融术。术后定期复查彩色超声,胎儿情况逐渐好转。术后46 d彩色超声提示瘤头比0.95,无腹腔积液及皮肤水肿。术后49 d(孕32周)胎膜早破,急诊至当地县医院,出现规律宫缩,因臀位急诊行剖宫产术,新生儿出生20 min后死亡。该病例手术效果理想,但新生儿未能存活,考虑与孕周较小、合并隔离肺、地塞米松未能用够疗程等多种因素有关。射频消融术是治疗瘤头比大、伴有腹腔积液隔离肺的有效方法,但仍需进一步研究证实其安全性,也应该加强该类患者术后的管理。

产前MRI检查在诊断及鉴别诊断胎儿先天性支气管肺隔离症中的临床应用价值

目的探讨产前行MRI检查在诊断及鉴别诊断胎儿先天性支气管肺隔离症（BPS）中的临床应用价值。方法对2009年1月至2014年12月浙江省湖州市妇幼保健院及上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心共16例行产前MRI检查，诊断为BPS患儿的临床资料进行回顾性分析。16例均为单胎，产前常规行超声检查后24～48h内，再行MRI检查。所有患儿均顺利出生并存活，出生后均行增强CT复查或手术病理检查，并与产前MRI检查结果进行对照。结果（1）MRI产前检查结果：16例BPS患儿中，病变位于左肺10例，右肺6例。根据病变肺叶范围分为左侧全肺3例，左肺下叶6例，左侧膈下1例，右侧全肺2例，右肺下叶4例。合并羊水减少1例，胸腔积液1例，病变处可见供血血管分支14例。（2）患儿出生后的对照结果：16例BPS患儿中，15例患儿的产前MRI检查结果与出生后诊断结果一致，其中，叶内型10例，叶外型5例；1例产前MRI诊断为右肺下叶BPS，出生后手术病理检查证实为先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM），产前MRI诊断BPS的准确率为15／16。产前超声检查漏诊1例；误诊2例，其中1例误诊为CCAM，1例左侧膈下BPS误诊为囊性畸胎瘤。结论产前MRI检查对胎儿BPS的诊断及鉴别诊断有较高的临床应用价值。

支气管肺隔离症误诊误治1例分析

对支气管肺隔离症误诊误治1例分析如下。1病历摘要女,22岁。左侧胸背部间断疼痛反复发作5a入院。肺部CT平扫见脊柱左侧团块状高密度影,大小约5.2cm×3.2cm,其密度均匀,边界较清晰,边缘另见点状钙化影。