盐酸氨溴索联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效及对患儿支气管黏膜纤毛结构及炎症因子的影响

目的探讨盐酸氨溴索联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效及对患儿支气管黏膜纤毛结构及炎症因子的影响。方法选取2019年7月至2021年7月山东省妇幼保健院收治的116例支气管肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组58例。对照组给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗,研究组在对照组的基础上联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间、炎症因子水平及支气管黏膜纤毛结构变化。结果研究组治疗总有效率为96.55%,高于对照组的84.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组咳嗽消失时间、发热消失时间、喘息消失时间、肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组复合纤毛、鳞状上皮化生占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组动力蛋白壁缺失、纤毛数量异常占比比较差异无统计学意义。结论盐酸氨溴索联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效显著,可有效缓解患儿临床症状,减轻机体炎症反应,并有利于支气管黏膜纤毛结构恢复正常。

2型糖尿病患者支气管黏膜超微结构的病理变化

目的探讨2型糖尿病患者支气管黏膜组织超微结构的病理变化。方法对2型糖尿病合并肺部肿瘤或结核患者,行支气管镜检查时于不同肺段支气管取非病灶支气管黏膜及黏膜下组织,行超微病理检查。结果支气管黏膜下微血管基板弥漫性增厚,多呈洋葱皮样、卷云状改变,基板周围有蛋白质沉着;毛细血管周围可见不规则高电子密度物质沉着,血管管腔狭窄甚至闭锁;内皮细胞及周细胞有暗细胞变,粗面内质网池扩张,大吞噬体(囊泡)形成。结论支气管黏膜及其周围组织均显示特征性糖尿病性病理改变,支气管亦为糖尿病“攻击”的靶器官。

支气管黏膜活检联合保护性毛刷细菌定量培养对机械通气下呼吸道耐药菌感染的诊断价值

目的探讨经支气管镜黏膜活检联合细菌定量培养对机械通气下呼吸道耐药菌定植与感染判定的可行性及诊断价值。方法选取河北医科大学第二医院呼吸重症加强治疗病房(RICU)行机械通气且药敏结果提示存在多耐药菌患者50例,依据综合分析原则,分为定植组和感染组。结合患者的一般情况、APACHEⅡ评分、CPIS评分等,比较其临床特征及意义;两组患者均行经支气管镜黏膜活检及细菌定量培养等,分析各方法单项及联合诊断的敏感性和特异性。结果感染组23例,定植组27例,两组患者在机械通气时间、ICU住院时间、尿管留置时间、疾病构成、耐药菌出现前抗生素使用情况等方面均存在显著差异(P<0.05)。动态CPIS评分显示感染组均高于定植组,但仅在插管14 d时有显著性差异(P<0.05)。支气管黏膜活检:感染组炎症反应检出率显著高于定植组(P<0.05)。感染组的炎细胞总数和中性粒细胞计数亦显著高于定植组(P<0.05);细菌定量培养:感染组阳性率明显高于定植组(P<0.05);组织病理与定量培养联合灵敏度和特异度最高,为呼吸及相关下呼吸道感染诊断准确性最佳方法。结论支气管黏膜活检联合细菌定量培养,在鉴别耐药定植菌或感染菌方面诊断价值较高,临床可行性有待进一步大规模证实。缩短机械通气时间、ICU住院时间及尿管留置时间等,有助于减少定植菌的发生。

儿童反复呼吸道感染的支气管黏膜免疫和气道高反应性变化

反复呼吸道感染(recurrent respiration tract infection,RRTI)是儿童常见的呼吸道疾病,常见的原因有免疫功能低下、先天畸形、营养物质缺乏、慢性疾病以及感染疾病治疗不彻底等。RRTI与呼吸道黏膜免疫改变、气道高反应性及过敏有关。

慢性阻塞性肺疾病患者支气管黏膜活检标本中HO-1和iNOS的表达

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者支气管黏膜血红素氧化酶-1(HO-1)和诱生型一氧化氮合酶(iNOS)的表达及其与肺功能的关系。方法 28例因肺癌行支气管镜检查的患者,根据是否吸烟及肺功能检查分为三组:(1)吸烟伴COPD组9例;(2)吸烟肺功能正常组9例;(3)不吸烟肺功能正常组10例,经电子支气管镜钳取支气管黏膜,用免疫组化法检测支气管黏膜中HO-1和iNOS的表达,并与肺功能结果进行相关性分析。结果吸烟伴COPD组支气管黏膜中HO-1和iNOS的表达(0.156±0.036,0.188±0.030)较不吸烟肺功能正常组(0.094±0.043,0.159±0.034)明显增强,差异有统计学意义(P<0.01);吸烟伴COPD组和吸烟肺功能正常组(0.147±0.049 vs 0.176±0.053)之间没有统计学差异(P>0.05)。气管黏膜中HO-1和iNOS的表达无相关性(r=0.046,P>0.05)。气管黏膜中HO-1的表达与FEV1呈负相关(r=-0.558,P<0.05)。结论 COPD患者气管黏膜中HO-1和iNOS的表达增强,并且与FEV1呈负相关。

支气管黏膜活检在反复呼吸道感染病因诊断中的临床应用

目的：研究反复呼吸道感染气道黏膜的纤毛损害情况及黏膜活检的意义。方法：回顾分析18例反复呼吸道感染患儿急性期和恢复期黏膜活检结果。结果：18例患儿均可见黏膜纤毛损害，其中2例纤毛超微结构异常，诊断为原发性纤毛运动障碍，2例在恢复期仍未见纤毛，另14例可见纤毛萎缩，复合纤毛，巨大纤毛等理结果，恢复期有不同程度的好转，结论：反复呼吸道感染的纤毛损害多为继发性，急性期为重，具有可逆性，急性期行黏膜活检意义不大。

尖端赛多孢子菌致支气管黏膜真菌感染1例

尖端赛多孢子菌是一种引起免疫低下或抑制患者感染的重要病原真菌，偶尔使免疫力正常者患病。诊断尖端赛多孢子菌感染比较困难，其临床特征和组织病理与曲霉病、镰刀菌病以及其他相对常见的透明丝孢霉病非常相似。常规应用的抗真菌药物无效或效果差。现报道1例尖端赛多孢子菌致支气管黏膜真菌感染。

COPD患者支气管黏膜唾液酸转移酶mRNA表达水平的差异性

目的比较COPD和肺功能正常的肺癌手术患者相对正常的亚段以上支气管黏膜常见唾液酸转移酶mRNA表达水平的差异性。方法肺癌患者新鲜手术切除标本取远离肿瘤部位的亚段以上支气管黏膜,用RT-PCR方法检测4种黏蛋白常见唾液酸转移酶mRNA表达水平的高低。结果COPD和肺功能正常患者支气管黏膜的唾液酸转移酶3GalⅠ、Ⅲ、Ⅳ和唾液酸转移酶6GalⅠ的mRNA表达水平均无明显差异。结论COPD患者对细菌的易感染性及在急性加重期气道黏蛋白末端唾液酸结构的增多不是疾病特异性的,而更多是与感染直接相关。

咳嗽、咳痰,支气管黏膜颗粒状突起

临床病例 患者,男,31岁,以＂咳嗽、咳痰、气喘8月,再发并加重15天.＂主诉入院.患者于8月前无明显诱因出现咳嗽、咳黄脓痰,咳嗽剧烈时伴有气喘,未闻及＂喘鸣音＂,伴流涕,有时为黄脓涕,无头痛、呕吐、发热等,间断予抗炎止咳等治疗,症状时轻时重.15天前患者咳嗽、咳痰加重,伴双侧以耳垂为中心的肿胀及疼痛,当地医院痰培养示＂肺炎克雷伯杆菌＂,按＂支气管哮喘并感染、双侧复发性化脓性腮腺炎＂,先后予哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、阿奇霉素等无显效,今来我院求治.近期体重无明显减轻. 既往史无特殊,成年结婚,育有一子,家族中无遗传病史.

燥邪对健康大鼠气管和肺内细小支气管黏膜组织肺泡表面活性物质相关蛋白-D表达的影响

目的:基于健康大鼠气管组织形态学及气道黏膜和肺内细小支气管黏膜肺泡表面活性物质相关蛋白-D(SP-D)的表达探索燥邪致病的微观机制。方法:60只SPF级SD雌鼠按体重随机均分为六组,正常对照组(N-24 d和N-48 d)置于常温常湿环境中,秋燥组(D-24 d和D-48 d)和西北燥组(D&D-24 d和D&D-48 d)置于人工气候箱分别予轻度燥邪和重度燥邪干预,分期采集短期和长期干预组大鼠气道和右肺中叶组织,制备石蜡切片,经HE染色后镜下观察其组织形态,采用免疫组化学分析技术,比较上述六组大鼠气管和肺内细小支气管黏膜SP-D的表达。结果:燥邪可引起大鼠气道组织形态学发生病理改变,秋燥组损害程度随干预时长增加加重,西北燥组损害程度随干预时长增加有所改善。气道黏膜SP-D表达D-48 d组分别高于N-48 d组和D&D-48 d组(均P<0.05);D-48 d组分别高于N-24 d组和D-24 d组(均P<0.05),但N-48 d组、D&D-24 d组和D&D-48 d组比较差异均无统计学意义。肺内细小气道黏膜SP-D表达在各组间的差异均无统计学意义。结论:燥邪可引起气道组织形态发生改变。气道黏膜SP-D异常表达和肺内细小气道SP-D表达未发生显著变化可能是燥邪致病亚健康状态的微观机制之一。燥邪气道黏膜SP-D表达的差别影响提示气道黏膜SP-D表达可作为西北燥证证候机制研究的线索之一。

糖皮质激素抵抗性哮喘患者支气管黏膜中Raf-1、Mek1/2、Erk1/2的表达及临床意义

目的分析糖皮质激素抵抗性哮喘患者支气管黏膜中Raf-1、Mek1/2、Erk1/2的表达水平,探讨其对糖皮质激素抵抗性哮喘的预测和诊治的意义。方法选取2015年1月至2018年1月在商洛市中心医院呼吸内科治疗的糖皮质激素抵抗性哮喘50例作为研究组,另选取同期健康体检人员50例为对照组,利用肺功能测试仪检测两组受试者第1秒最大肺活量(FEV1)、最大呼吸气流速(PEF)、最大通气量(MVV),采用蛋白免疫印迹法(WB)检测Raf-1、Mek1/2及Erk1/2在两组支气管黏膜中的表达情况,利用ROC曲线分析Raf-1、Mek1/2和Erk1/2对糖皮质激素抵抗性哮喘的诊断价值,并采用非条件Logistic多元回归分析法分析影响糖皮质激素抵抗性哮喘发生的危险因素。结果研究组患者FEV1、PEF和MVV分别为(1.23±0.18)L、(3.15±0.42)L/s、(46.05±9.29)L/min,均明显低于对照组的(1.52±0.41)L、(5.72±1.69)L/s、(59.27±14.16)L/min,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者支气管黏膜中的Raf-1、Mek1/2和Erk1/2表达量分别为0.87±0.07、0.65±0.16和0.69±0.12,均明显高于对照组的0.45±0.08、0.37±0.05、0.34±0.04,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,Raf-1评估诊断糖皮质激素抵抗性哮喘的价值相对较高;Logistic多元回归分析结果显示,FEV1、Raf-1和Erk1/2是导致糖皮质激素抵抗性哮喘发生的危险因素(P<0.05)。结论糖皮质激素抵抗性哮喘患者支气管黏膜中Raf-1、Mek1/2、Erk1/2呈异常高表达,Raf-1可以作为糖皮质激素抵抗性哮喘的判断指标,为临床上预测及诊治提供一定的参考依据。

氨溴索对新生儿肺炎肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构的影响研究

目的研究与观察氨溴索对新生儿肺炎肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构的影响情况。方法将2014年8月-2016年6月期间的本院收治的94例新生儿肺炎患儿按照随机数字表法分为两组,对照组的47例患儿进行常规新生儿肺炎治疗,观察组的47例患儿则在常规治疗的基础上加用氨溴索,然后将两组新生儿治疗前后的肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构指标进行比较。结果治疗前两组新生儿的肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构指标均无显著性差异(P均>0.05),治疗后两组的肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构指标均明显改善,且观察组的检测结果均显著地好于对照组(P均<0.05)。结论氨溴索可有效地改善新生儿肺炎肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构,对于新生儿肺炎的治疗效果较好,临床应用价值较高。

经纤维支气管黏膜下针吸活检在肺癌早期诊断中的临床意义

目的研究分析对疑似肺癌患者进行经纤维支气管黏膜下针吸活检方式进行早期检查诊断的临床方法和效果,为其临床应用提供理论依据。方法回顾性分析1995年3月—2012年9月期间,该院收治的128例怀疑肺癌患者的临床资料,患者入院后均采用纤维支镜进行临床检查,经钳夹活检和毛刷涂片等常规检查后,对镜下的新生物再行针吸活检,比较经不同检查方式检查后的阳性率情况。结果 128例患者经过钳夹活检、毛刷涂片、纤维直径针吸活检后全部确诊为肺癌,其中腺癌患者40例,鳞癌患者50例,28例小细胞分化癌,10例未分型。其中有81.3%的患者经针吸活检证实为阳性,经钳夹活检证实为阳性的患者占75%,毛刷涂片检出的阳性率为48.4%,三种检查方式的联合检验阳性率为100%。结论采用纤维支镜针吸活检对怀疑肺癌患者进行临床检查具有操作简单、安全性高、并发症少、阳性率高的特点,具有较高的临床检查和诊断价值,值得临床重视和推广。

谷氨酰胺颗粒联合纤维支气管镜治疗对儿童支原体肺炎支气管黏膜损伤修复和炎症反应水平的影响

目的观察谷氨酰胺颗粒联合纤维支气管镜治疗对儿童支原体肺炎支气管黏膜损伤修复和炎症反应水平的影响。方法前瞻性选取朝阳市第二医院儿科于2018年1月至2021年1月收治的支原体肺炎患儿82例,采用奇偶数分组法分为两组。纤维支气管镜组41例给予纤维支气管镜治疗,谷氨酰胺组41例给予谷氨酰胺颗粒联合纤维支气管镜治疗。统计两组患儿的总有效率、支气管镜下黏膜修复率和不良反应率;检测两组患儿治疗前后肺泡灌洗液中细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-8、IL-12、肺表面活性蛋白-A(SP-A)、Toll样受体2(TLR2)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)]的水平。结果谷氨酰胺组治疗总有效率、镜下黏膜修复率为92.68%、78.05%,显著高于纤维支气管镜组的75.61%、56.10%,差异均有统计学意义(P<0.05)。谷氨酰胺组与纤维支气管镜组不良反应发生率比较(9.32%vs.12.20%),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-8、IL-12、SP-A、TLR2、GM-CSF水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且谷氨酰胺组患儿肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-8、IL-12、SP-A、TLR2、GM-CSF水平分别为(42.58±8.76)ng/L、(941.23±121.05)ng/L、(32.04±2.97)ng/L、(0.33±0.08)g/L、(12.21±2.05)μg/L、(121.47±8.89)ng/L,均低于纤维支气管镜组[(51.22±11.36)ng/L、(1148.25±174.51)ng/L、(35.12±3.25)ng/L、(0.41±0.10)g/L、(15.74±2.23)μg/L、(132.25±12.04)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论谷氨酰胺颗粒联合纤维支气管镜治疗儿童支原体肺炎可降低IFN-γ、IL-8、TLR2、GM-CSF等相关因子的表达,减轻炎症反应,促进支气管黏膜损伤修复,提高疗效。

甘草添加剂对绵羊支气管黏膜中杯状细胞数量及IgA分泌量的影响

本实验通过探究甘草的主要药理作用,对其药用价值和发挥药效的主要成分进行进一步研究,研究甘草添加剂对绵羊呼吸道系统免疫功能的影响。

支气管肺泡灌洗术联合谷氨酰胺治疗对难治性肺炎支原体肺炎患儿支气管黏膜和胃肠功能的影响

目的:探讨支气管肺泡灌洗术(BAL)与谷氨酰胺联合治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)对支气管黏膜修复和胃肠功能障碍恢复的影响。方法:97例RMPP患儿随机分为2组。对照组48例给予常规治疗及用纤维支气管镜行BAL治疗;在此基础上,观察组49例加用谷氨酰胺颗粒口服。比较两组患儿治疗前及治疗7d支气管黏膜损伤修复率、肠黏膜屏障功能指标血浆D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和血清C反应蛋白(CRP)等炎症指标水平的变化,以及治疗15 d内胃肠功能障碍发生率,并观察不良反应。结果:治疗后观察组支气管黏膜损伤修复率显著高于对照组(77.55%比54.17%),胃肠功能障碍发生率(4.08%比22.92%)、D-乳酸[(5.37±0.19)mg/L比(7.56±0.23)mg/L]、DAO[(3.19±0.31)g/L比(5.11±0.28)g/L]、CRP[(10.18±2.35)ng/L比(17.49±4.33)ng/L]、TNF-α[(79.62±14.30)ng/L比(108.69±20.44)ng/L]、IL-6[(102.35±14.71)ng/L比(152.66±19.73)ng/L]水平显著低于对照组(P<0.001);观察组痊愈时间更短[(9.15±2.35)d比(14.18±6.23)d,P<0.001];两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(8.16%比4.17%,P>0.05)。结论:BAL联合谷氨酰胺治疗儿童RMPP,患儿肠黏膜屏障功能较未用谷氨酰胺治疗的患儿得到更有效的改善,炎症因子水平下降更明显,支气管黏膜损伤修复率提高,且安全性较高。