三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压比值评估心力衰竭患者右心室-肺动脉偶联的应用进展

心力衰竭(heart failure,HF)是各种心血管疾病的终末阶段,我国HF发病率仍在升高,HF患者住院率和死亡率高,生命质量差,治疗费用昂贵^([1-2])。右心室功能障碍是HF病程发展的转折点,预示结局恶化^([3])。右心室-肺动脉(right ventricular-pulmonary arterial,RV-PA)偶联代表右心室与后负荷之间的匹配关系,是右心室功能障碍的早期标志^([4-5])。

老年单纯收缩期高血压患者血压晨峰现象与功能损伤及睡眠的关系

目的分析老年单纯收缩期高血压患者血压晨峰现象与功能损伤及睡眠的关系。方法采用分层抽样的方式抽取社区内140例老年单纯收缩期高血压患者作为研究对象,患者均接受无创便携袖带式动态血压计检测24 h动态血压,统计血压晨峰值,应用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表分别评估患者认知功能、睡眠质量;根据血压晨峰分组,比较不同血压晨峰患者动态平均收缩压(24 h、白昼、夜间、晨峰)、基线资料、MoCA及PSQI评分,Pearson相关性检验血压晨峰与认知功能损伤及睡眠的相关性,线性回归分析血压晨峰对患者认知功能(MoCA评分)及睡眠(PSQI评分)的影响。结果140例老年单纯收缩期高血压患者,血压晨峰值≥35 mmHg者63例(45.00%);晨峰组24 h、日间、夜间及晨峰收缩压均显著高于非晨峰组(P<0.05);晨峰组MoCA评分显著低于非晨峰组,PSQI评分显著高于非晨峰组(P<0.05);经Pearson相关性检验,血压晨峰与MoCA评分呈负相关关系(r=-0.346,P<0.05),与PSQI评分呈正相关关系(r=0.408,P<0.05);经多元线性回归得线性回归方程:Y认知功能=29.255-0.101X,Y睡眠=2.257+0.124X,血压晨峰是患者认知功能损伤、睡眠障碍的影响因素(P<0.05);结论老年单纯收缩期高血压患者普遍存在血压晨峰现象,可能对患者认知功能及睡眠产生影响,随着血压晨峰升高,患者认知功能损伤、睡眠障碍风险增加。

高清晰度血流成像检测胎儿大脑中动脉M1段不同位置收缩期参数对子痫前期胎儿窘迫的预测价值

目的:探究高清晰度血流成像(high definition flow imaging,HD-Flow)检测胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段不同位置收缩期参数对子痫前期(preeclampsia,PE)胎儿窘迫(fetal distress,FD)的预测价值。方法:选取2019年6月—2023年6月在河北医科大学第一医院行HD-Flow检测的PE患者120例为研究对象,根据是否发生FD分为未发生FD(NFD)组(n=64)和FD组(n=56),对比分析2组患者临床资料以及M1段远端和M1段近中1/3处收缩期参数。LASSO逻辑回归分析模型筛选发生FD的潜在因素,Logistic多因素回归分析影响FD发生的危险因素。构建发生FD的风险预测模型并验证。分析各指标对发生FD的预测能力。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),分析不同位置收缩期参数对发生FD的预测价值。结果:LASSO回归分析筛选出15个预测因子,Logistic分析结果显示,胎龄、宫内感染、妊娠期糖尿病、二氧化碳分压(PCO_(2))、M1段远端和近中1/3处的阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)和收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)均是发生FD的独立危险因素。所构建预测模型ROC曲线验证前后的AUC分别为0.801(95%CI:0.696~0.845)和0.785(95%CI:0.688~0.829),说明模型区分度好,准确度高。胎龄、宫内感染、妊娠期糖尿病和PCO_(2)指标联合MCA中M1段远端和近中1/3处的收缩期参数的预测能力最优。M1段不同位置的收缩期参数有不同程度的预测价值,其中远端RI、近中1/3处RI和S/D的AUC分别为0.926(95%CI:0.992~0.826)、0.904(95%CI:0.979~0.785)和0.917(95%CI:0.984~0.807)。结论:胎儿MCA中M1段不同位置的收缩期参数均能在一定程度上预测FD的发生,其中M1段远端RI、M1段近中1/3处的RI和S/D的预测性能较高,构建的FD风险预测模型能较准确地预测PE患者发生FD的风险,以对其采取针对性干预措施。

超声收缩期峰值血流速度、阻力指数与乳腺癌组织中Survivin、基质金属蛋白酶-11、人类表皮生长因子受体2关系研究

目的:探讨超声收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)与乳腺癌组织中Survivin、基质金属蛋白酶-11(MMP-11)、人类表皮生长因子受体2(HER2)的关系。方法:选取60例乳腺癌患者作为观察组,另选择同期60例乳腺良性病变患者作为对照组。均行手术治疗,术前经超声检测,比较两组患者术前RI值、PSV值,免疫组化法检测术后癌组织中Survivin、MMP-11、HER2的表达,分析Survivin、MMP-11、HER2表达与超声RI、PSV值的关系。结果:观察组RI、PSV值高于对照组(均P<0.05)。观察组癌组织中Survivin、MMP-11、HER2表达阳性率高于对照组(均P<0.05)。不同病灶直径、临床分期患者RI、PSV值,不同病灶直径、临床分期及是否淋巴结转移患者癌组织中Survivin、MMP-11、HER2表达比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。癌组织中Survivin、MMP-11、HER2表达与PSV、RI值呈正相关(均P<0.05)。结论:超声检测RI、PSV值对术前判断乳腺癌有一定价值,RI、PSV值与乳腺癌癌组织Survivin、MMP-11、HER2表达均相关,Survivin、MMP-11、HER2在乳腺癌的发生、发展过程中发挥重要作用。

增强型体外反搏联合硝苯地平控释片治疗老年单纯收缩期高血压的效果

目的 分析探讨增强型体外反搏联合硝苯地平控释片治疗老年单纯收缩期高血压的效果。方法 选取2021年3月至2022年12月收治的80例老年单纯收缩期高血压老年患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组以硝苯地平控释片治疗,观察组增加增强型体外反搏治疗。疗程结束后评估患者的临床疗效、血压波动性、肾功能指标、生活质量评分、治疗安全性。结果 观察组总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,观察组患者24 h平均收缩压(24 h mSBP)、24 h动态血压标准差(SD)、24 h动态血压变异系数(CV)均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组尿微量白蛋白(MAU)、尿肌酐清除率(UCr)、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各项评分高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率为15.00%(6/40)、10.00%(4/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 增强型体外反搏联合硝苯地平控释片治疗老年单纯收缩期高血压的效果良好,可降低患者血压波动性,改善患者肾功能指标,提高患者的日常生活质量水平,有较好的安全性,可在临床推广应用。

中医药治疗老年单纯收缩期高血压的临床研究结局指标分析

[目的]梳理中医药治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的随机对照试验(RCT)的评价指标,构建中医药治疗老年ISH临床试验核心指标集。[方法]检索PubMed、CoChrane library、Embase、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库中应用中药联合长效钙拮抗剂(CCB)或肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂(ACEI或ARB)干预老年ISH的随机对照临床研究,检索时限均为建库至2019年12月31日。[结果]纳入38篇RCT,共计2848例患者,涉及396个指标,频次排列前16位的指标依次为:诊室收缩压(7.04%)、降压有效率(6.31%)、中医证候疗效(6.31%)、诊室舒张压(5.56%)、肝功能(4.29%)、肾功能(4.29%)、血常规(4.04%)、尿常规(3.79%)、不良反应发生率(3.54%)、夜间平均收缩压(3.28%)、24小时平均收缩压(3.03%)、日间平均收缩压(3.03%)、中医证候积分(3.03%)、诊室脉压差(2.78%)、日间平均舒张压(2.78%)及夜间平均舒张压(2.78%)。[结论]中医药治疗老年ISH的指标选择存在较多的问题,如差异性较大、指标测量时点差异大、缺乏中医药特色等,需加快研制老年ISH;核心指标集。

补肾和脉方对单纯收缩期高血压患者血压和血管功能影响的Meta分析

目的:系统评价补肾和脉方对单纯收缩期高血压患者血压和血管功能的影响及其临床用药安全性。方法:检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等8个中英文数据库从建库至2022年10月关于补肾和脉方治疗单纯收缩期高血压的临床随机对照试验。首先进行文献筛选和信息提取,进行质量评价后对最终纳入的19篇文献进行Meta分析。结果:19篇文献中共1612例患者。Meta分析结果显示:相比于对照组,试验组能有效降低偶测收缩压[均数差(MD)=–7.11,95%置信区间(CI)(–9.11,–5.11),P<0.00001],且不降低偶测舒张压[MD=0.72,95%CI(–0.75,2.19),P=0.34];相比于对照组,试验组能有效降低24 h动态收缩压[MD=–7.03,95%CI(–10.88,–3.17),P=0.0004],且不降低24 h动态舒张压[MD=0.72,95%CI(–0.40,1.84),P=0.21];相比于对照组,试验组能显著降低脉搏波传导速度[MD=–147.71,95%CI(–195.16,–100.26),P<0.00001];相比于对照组,试验组能有效降低尿白蛋白/肌酐值[MD=–0.10,95%CI(–0.11,–0.09),P<0.00001];相比于对照组,试验组能有效降低不良反应事件发生率[相对危险度(RR)=0.44,95%CI(0.23,0.83),P=0.01],且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于单纯西医常规治疗,联合治疗有更好的降收缩压效果,且不降低舒张压,可显著改善大血管弹性,还有一定的微血管保护作用,在不良反应方面,单用补肾和脉方显示出良好的临床用药安全性。

基于数据挖掘的中医药治疗单纯性收缩期高血压用药规律

采用数据挖掘方法探讨中医药治疗单纯性收缩期高血压的用药规律。方法 在医学权威的文献数据库中查询以来至2023年11月6日中医药治疗单纯收缩期高血压的论文,将纳入研究范围内的文献的方药组成通过Excel整理以及SPSS Modeler 18.0统计,分析该病治疗中中药材的使用情况和药物性质、对疾病的治疗作用。 结果 共137个药方,178味药材,最常用药材依次:牛膝、川芎、泽泻、茯苓、黄芪;药物功效以补虚药、清热药、活血化瘀药、理气药、平肝熄风药为主;药性以寒、温、平为主;药味以甘、苦、辛为主;归肝、脾经为主;药物关联规则分析以:黄芪-川芎、山茱萸-熟地多见。结论 治疗单纯性收缩期以补虚为主,兼清热、活血化瘀。重在调理肝、脾,辅以甘苦,寒温并用,标本兼顾。

煤尘肺患者右心室收缩功能M型超声心动图三尖瓣环收缩期位移定量分析及其诊断价值

目的应用M型超声心动图定量分析煤尘肺患者的三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)变化情况,并探讨其评价右心室收缩功能的价值。方法选取2021年5月至2022年6月60例于萍乡市第三人民医院接受检查并确诊的60例煤尘肺患者作为尘肺组,另外,选取同时期于本院进行常规体检的50名健康者作为参照组。比较不同组别受试者、不同尘肺分期和肺功能分型患者右心室面积变化率(RVFAC)、右心室整体长轴应变(GLS)、TAPSE,并采用Pearson相关分析煤尘肺患者RVFAC、GLS、TAPSE之间的关系。结果尘肺组RVFAC、GLS均低于参照组,TAPSE短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同尘肺分期患者RVFAC、GLS、TAPSE比较差异有统计学意义(P<0.05);尘肺分期Ⅲ期患者RVFAC、GLS低于Ⅰ、Ⅱ期,Ⅱ期低于Ⅰ期,Ⅲ期患者TAPSE短于Ⅰ、Ⅱ期,Ⅱ期短于Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05)。不同肺功能分型尘肺患者RVFAC、GLS、TAPSE比较差异有统计学意义(P<0.05);混合型患者RVFAC、GLS低于限制型、阻塞型、正常型,且限制型低于阻塞型、正常型,阻塞型低于正常型,混合型患者TAPSE短于限制型、阻塞型、正常型,且限制型短于阻塞型、正常型,阻塞型短于正常型,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,TAPSE分别与RVFAC、GLS均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论煤尘肺患者TAPSE明显缩小,且随着患者病情的加重TAPSE明显缩小,TAPSE可以反映煤尘肺的病情和肺功能情况,能够作为评价右心室收缩功能的有效指标。

苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗老年单纯收缩期高血压的效果及对血管内皮细胞功能的影响探析

目的 探析老年单纯收缩期高血压患者应用苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗的临床效果及对血管内皮细胞功能的影响。方法 100例老年单纯收缩期高血压患者,遵循随机数字表设计方式将其分为对照组、观察组,每组50例。对照组给予依那普利治疗,观察组给予依那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗。对比两组患者血压[日间平均收缩压(DMSBP)、夜间平均收缩压(NMSBP)、24 h平均收缩压(24 h MSBP)]水平、临床疗效、内皮功能指标[一氧化氮(NO)、血流介导的血管扩张功能(FMD)、内皮素-1(ET-1)]。结果 治疗前,两组患者DMSBP、NMSBP、24 h MSBP无显著差异(P>0.05);治疗后,两组DMSBP、NMSBP、24 h MSBP均较治疗前有所改善,其中观察组DMSBP(120.52±10.01)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、NMSBP(113.74±11.81)mm Hg、24 h MSBP(117.54±10.87)mm Hg均低于对照组的(138.45±12.35)、(132.63±12.70)、(134.02±12.58)(P<0.05)。观察组病情控制总有效率96.0%显著高于对照组的80.0%(P<0.05)。治疗前,两组患者NO、FMD、ET-1水平无显著差异(P>0.05);治疗后,两组NO、FMD、ET-1水平均较治疗前有所改善,其中观察组NO(6.25±1.39)μmol/L、FMD(7.68±1.13)%高于对照组的(5.61±1.25)μmol/L、(5.31±1.01)%, ET-1(60.84±10.48)ng/L低于对照组的(68.15±9.59)ng/L(P<0.05)。结论 对老年单纯收缩期高血压患者给予苯磺酸左旋氨氯地平片联合依那普利治疗效果良好,可有效改善患者血压水平及内皮功能,可于此类患者群体中推广。

他汀类药物联合非洛地平缓释片治疗老年单纯性收缩期高血压的效果评价

目的分析他汀类药物联合非洛地平缓释片治疗老年单纯性收缩期高血压患者的效果。方法非随机选取2022年12月—2023年8月苏州第九人民医院收治的40例单纯性收缩期高血压老年患者为研究对象,按治疗方法分为两组,每组20例。对照组接受非洛地平缓释片常规治疗,观察组在其基础上联合使用阿托伐他汀钙片。比较两组血压水平、血脂指标水平、炎性因子指标、不良反应发生率。结果治疗后,观察组收缩压、血脂指标水平、血清炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%(1/20),低于对照组的35.00%(7/20),差异有统计学意义(χ^(2)=5.625,P<0.05)。结论采用他汀类药物结合非洛地平缓释片治疗老年单纯性收缩期高血压,可以提升疗效,改善血脂水平,降低血清炎症因子水平。

我国成人收缩期和舒张期高血压的分布

目的了解收缩期和舒张期高血压在我国成人中的分布状况。方法在第3次全国高血压抽样调查数据基础上,选用18岁及以上868131名成年人的资料进行分析。高血压的亚型分为3类,分别是单纯收缩期高血压(ISH);单纯舒张期高血压(IDH)和收缩期舒张期高血压(SDH)。结果在我国人群中,ISH、IDH和SDH的患病率分别为5.1%、2·8%和5·0%。55岁及以上的高血压患者占高血压总人数的53·2%。在高血压患者中,随着年龄的增长ISH的比例显著增高和IDH的比例显著降低,在≥55岁的高血压患者中ISH占52·7%。而<55岁的患者则以舒张期高血压为主(占75·2%),它们分别是IDH(占36·9%)和SDH(占38·3%)。结论我国的中老年(≥55岁)患者占18岁及以上高血压患者总数的一半以上,在中老年患者中ISH是较为常见的高血压类型。

河北省成年居民收缩期和舒张期高血压危险因素分析

目的了解河北省成年居民(18～69岁)中高血压患者危险因素状况。方法采用多阶段分层抽样的方法确定样本,统一培训调查员,采用统一的调查表进行问卷、体格和血压测量、血样检测等方法。高血压分为三类亚型,单纯收缩期高血压(ISH);单纯舒张期高血压(IDH);收缩期舒张期高血压(SDH)。结果调查的4200成年居民中有1663例高血压患者,ISH、IDH、SDH分别占26.4%、23.2%、50.5%;构成比单因素分析显示:ISH在55～64岁组(33.0%)、女性(62.2%)、小学文化(34.6%);IDH在35～44岁组(39.7%)、男性(50.1%)、初中文化(44.9%);SDH在45～54岁组(36.6%)、女性(55.4%)、初中小学文化(63.3%)占的比例最高。多因素逐步聚类分析显示:三种高血压患者危险因素有不同的聚集性。结论河北省成年居民中高血压患者以SDH为主,我们对不同的高血压患者应进行不同健康促进方式。

硝苯地平与氨氯地平分别联合瑞舒伐他汀治疗合并血脂异常的单纯收缩期高血压患者的效果及安全性分析

目的探究硝苯地平与氨氯地平分别联合瑞舒伐他汀用于合并血脂异常的单纯收缩期高血压患者的疗效及安全性,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年11月句容市人民医院收治的104例合并血脂异常的单纯收缩期高血压患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为硝苯地平组(52例)和氨氯地平组(52例)。硝苯地平组患者口服硝苯地平与瑞舒伐他汀,氨氯地平组患者口服氨氯地平与瑞舒伐他汀。比较两组患者的血压指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、临床疗效与不良反应发生情况。结果两组患者SBP水平具有时间、组间、交互效应差异;治疗1个月、治疗3个月,两组患者SBP水平均呈降低趋势,治疗1个月,氨氯地平组SBP水平低于硝苯地平组(均P<0.05);两组患者DBP水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗3个月,两组患者的TC、TG与LDL-C水平均降低(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者整体疗效与总有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。氨氯地平组患者不良反应总发生率低于硝苯地平组(P<0.05)。结论与硝苯地平比较,氨氯地平联合瑞舒伐他汀更有利于改善合并血脂异常的单纯收缩期高血压患者的收缩压,且安全性更好。

房颤患者左心房、左心耳收缩期应变率与射频消融治疗预后关系的探讨

目的探讨房颤患者左心房、左心耳收缩期应变率与射频消融治疗预后的关系。方法选取2013-09至2015-11在武警总医院就诊的136例房颤患者为研究对象,其中阵发性房颤患者91例,持续性房颤患者45例,此外选取同期在我院体检的50例健康者作为对照组。分析并比较三组的一般资料,左心房、左心耳收缩期应变率;采用多因素Logistics回归分析,确定患者经射频消融治疗后房颤复发的危险因素。结果 (1)三组间年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),但三组的左心房内径差异有统计学意义(F=19.137,P<0.001),为持续性房颤组>阵发性房颤组>对照组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)三组的左心房、左心耳收缩期应变率差异均有统计学意义(F=12.09,P<0.001;F=6.28,P<0.001),且三组间由高到低均依次为:对照组>阵发性房颤组>持续性房颤组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistics回归分析显示,左心耳收缩期应变率和血浆B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度是房颤复发的危险因素(P<0.05)。结论房颤患者左心房、左心耳收缩期应变率均较正常人降低;左心耳收缩期应变率和血浆BNP浓度是影响患者预后的危险因素。

老年人收缩期高血压超声心动血流动力学的研究

收缩期血压高曾被认为是实际或临床上无特别重要性的高血压。目前有许多资料证实收缩压的增高对机体有同样的危害,甚至更为严重。本文采用超声心动图指标,对单纯收缩期高血压与舒张期高血压对心血管的危害性进行比较,现报告如下。一。

左旋氨氯地平在老年收缩期高血压病中的治疗体会

随着人们生活水平的提高,人口老龄化的来临,80岁以上老年人口比例在不断的增长,2009年我科共收住疗养员568人,其中高龄高血压病者186人,占总人数的32.7%,其中以收缩期高血压多见。对这些患者分别给予口服左旋氨氯地平治疗,与其他降压药物相比,左旋氨氯地平具有可靠的降压作用,可以降低不良反应的发生率。

单纯收缩期高血压不单纯

常听人说,单纯收缩压高点儿没啥。尤其是老年人,收缩压高是自然现象,无甚大害！难道真是这样吗?不妨对单纯收缩高血压做个剖析。 什么叫单纯收缩期高血压 顾名思义,如果一个人的血压,舒张压不高,仅仅收缩压超过正常范围,被认为是“单纯收缩期高血压”。如何划定收缩压和舒张压的正常界限。