分析多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞与收肌管阻滞对老年患者全膝关节置换术后快速康复的影响

目的探讨对老年人全膝关节置换术患者在多模式镇痛下分别给予超声引导下持续髂筋膜间隙阻滞以及收肌管阻滞对术后快速康复的影响。方法随机选取2020年2月—2022年11月常州市中医医院收治的60例老年人全膝关节置换术患者为研究对象,以随机数表法分为研究组和参照组,每组30例。参照组在多模式镇痛基础下施以超声引导下持续髂筋膜间隙阻滞,研究组在多模式镇痛基础下施以超声引导下持续收肌管阻滞。对比两组患者动态视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、术后各时间点静息状态VAS评分、美国特种外科医院膝关节评分量表(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)评分以及膝关节关节活动度(Range of Motion,ROM)。结果术后6、12、24、48 h,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组HSS评分为(71.25±7.25)分,高于参照组的(63.55±6.79)分,差异有统计学意义(t=4.246,P<0.05)。术后3、7、10、12 d,研究组ROM均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论临床对老年人全膝关节置换术患者在给予镇痛干预期间,同超声引导下持续髂筋膜间隙阻滞比较,超声引导下持续收肌管阻滞方法的有效应用,可对患者的术后早期康复给予明显促进。

超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞用于膝关节置换手术镇痛的效果评价

目的评价超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞用于膝关节置换手术镇痛的临床效果。方法选取2020年1月至2023年7月在湖州市南浔区人民医院择期行单侧膝关节置换手术的60例患者纳入研究,按随机数表法分为A组和B组,每组30例。A组患者全麻前超声引导下行腘窝坐骨神经阻滞,B组患者全麻前超声引导下行腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞;两组患者均行术后静脉镇痛。比较两组患者的感觉阻滞起效时间及维持时间、运动阻滞起效时间及维持时间、麻醉诱导前、手术切皮时和手术结束时的血流动力学;同时比较两组患者术后4 h、8 h、24 h和36 h的视觉模拟评分(VAS),以及术后36 h内的镇痛泵首次按压时间和镇痛泵有效按压次数。结果B组患者的感觉阻滞起效时间为(11.88±0.27)min,明显短于A组的(14.1±10.22)min,感觉阻滞维持时间为(747.00±23.08)min,明显长于A组的(571.90±17.98)min,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组的运动阻滞起效时间和运动阻滞维持时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者在手术切皮时、手术结束时的心率分别为(69.38±5.2)次/min、(66.79±4.73)次/min,明显低于A组的(72.97±5.2)次/min、(69.40±5.06)次/min,而平均动脉压分别为(92.91±8.08)mm Hg、(94.67±8.69)mm Hg,明显高于A组的(89.29±7.58)mmHg、(86.70±7.28)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);术后8 h、24 h、36 h,B组患者的VAS评分分别为(4.12±0.06)分、(3.42±0.12)分、(2.44±0.10)分,明显低于A组的(4.87±0.15)分、(4.61±0.09)分、(3.47±0.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后36 h内,B组患者的静脉自控镇痛泵首次按压时间为(306.8±0.90)min,明显长于A组的(177.3±1.47)min,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h、36 h,B组患者镇痛泵有效按压次数分别为(1.35±0.04)次、(2.55±0.09)次,明显少于A组的(1.66±0.05)次、(3.48±0.09)次,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞能提升膝关节置换手术患者的麻醉效率,维持血流动力学稳定,同时确保围手术期镇痛效果,使术后自控镇痛应用频率降低。

右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞辅助全身麻醉在全膝关节置换术中的应用效果

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞辅助全身麻醉在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:选取2019年3月至2020年3月于该院行TKA治疗的110例膝关节病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各55例。在全身麻醉基础上,对照组采用罗哌卡因行超声引导下收肌管阻滞,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因行收肌管阻滞。比较两组神经阻滞效果[感觉阻滞起效时间(OTSB)、运动阻滞起效时间(OTMB)、感觉阻滞持续时间(DSB)、运动阻滞持续时间(DMB)]、术中血流动力学指标[麻醉诱导完成后(T_(0))、切皮时(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、术毕时(T_(3))的平均动脉压(MAP)和心率]水平、术后疼痛[视觉疼痛模拟评分法(VAS)]评分、麻醉药物用量、术后镇痛泵按压次数及不良反应发生率。结果:两组OTSB、OTMB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组DSB、DMB均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组MAP、心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12、24、48 h时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量及术后镇痛泵按压次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞辅助全身麻醉用于TKA患者可缩短麻醉起效时间,延长神经阻滞持续时间,维持术中血流动力学稳定,提高术后疼痛效果,减少术中及术后麻醉药物用量,且不增加不良反应。

收肌管阻滞与单次坐骨神经阻滞联合药物镇痛对全膝关节置换后疼痛的影响

背景:全膝关节置换术是治疗晚期骨关节炎的有效手段,但术后疼痛和关节功能恢复是主要的挑战。神经阻滞和混合药物注射是两种常用的镇痛方法,但其联合应用的效果尚不明确。目的:探讨在全膝关节置换过程中应用超声引导下连续性收肌管阻滞+单次坐骨神经阻滞+“鸡尾酒”混合药物镇痛对患者置换后疼痛缓解以及关节功能恢复的影响。方法:纳入于2022年1-5月河北省沧州中西医结合医院收治的骨关节炎患者120例,随机分为2组(n=60),观察组采用超声引导下连续性收肌管阻滞+单次坐骨神经阻滞+“鸡尾酒”混合药物镇痛,对照组采用超声引导下连续性收肌管阻滞+单次坐骨神经阻滞。比较两组患者在目测类比评分、特种外科医院关节功能评分、疼痛递质、炎症因子表达水平、不良反应发生以及术后徒手肌力方面的差异。结果与结论:①观察组患者在术后6,8,12,24,48,72 h时的静息、运动状态下目测类比评分均低于对照组(P<0.05);②观察组患者在术后1,3个月时的特种外科医院评分显著高于对照组(P<0.05);③在疼痛递质以及炎症因子方面,观察组患者的表达水平要显著低于对照组(P<0.05);④在不良反应以及术后徒手肌力方面,两组之间差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示在全膝关节置换过程中应用超声引导连续性收肌管阻滞和单次坐骨神经阻滞的同时,采用“鸡尾酒”混合镇痛药物关节腔注射的方式可以起到很好的镇痛效果,更利于关节功能的恢复,也能缓解术后疼痛以及炎症,同时还具有较高的安全性。

彩色多普勒超声显像评估收肌管阻滞导管位置的效果

目的 观察利用彩色多普勒超声显像快速、准确定位收肌管导管位置在全膝关节置换术(TKA)术后恢复中的应用。方法 选择初次进行全身麻醉下单侧TKA的患者60例,男26例,女34例,年龄50~80岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:彩色多普勒超声显像组(CFD组)和水分离技术组(CUG组),每组30例。术后CFD组采用彩色多普勒超声显像确认导管位置,CUG组采用传统局麻药扩散的“水分离”技术判断导管位置。记录收肌管置管时间、置管期间使用局麻药总量,术后4、8、24、48、72 h静息和活动时VAS疼痛评分,镇痛泵总按压次数、补救镇痛情况、术后首次下床活动时间、术后住院时间,穿刺部位水肿、血肿、院内跌倒等术后不良事件发生情况和患者术后满意度评分。结果 与CUG组比较,CFD组置管时间明显缩短、置管期间使用局麻药总量明显减少(P<0.05),术后首次下床活动时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),术后穿刺部位水肿等不良事件发生率明显降低(P<0.05),患者术后满意度评分明显升高(P<0.05)。两组术后不同时点VAS疼痛评分、镇痛泵总按压次数和补救镇痛率、穿刺部位血肿和院内跌倒发生率差异均无统计学意义。结论 在TKA中应用彩色多普勒超声显像准确判断收肌管导管位置,能够实现快速准确放置导管,利于患者早期下床活动,缩短患者术后住院时间,提高患者满意度,促进早期康复。

超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因行连续收肌管阻滞在膝关节镜手术中的应用

目的 探讨超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因行连续收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)在膝关节镜手术患者中的应用效果。方法 选取膝关节镜手术患者85例作为研究对象,用随机数字表法分为复合组(43例)与单一组(42例),均于全身麻醉诱导后行超声引导下ACB,术毕开启ACB镇痛泵,单一组用罗哌卡因镇痛,复合组用右美托咪定复合罗哌卡因镇痛。用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评估术后6、12、24、48 h 2组患者静息与主动运动状态时的疼痛程度、膝关节主动屈曲角度,比较2组术前及术后24、48 h血清疼痛因子[P物质(substance P,SP)和前列环素(prostaglandin I2,PGI2)]的水平,比较2组患者首次下床活动时间、术后膝关节主动屈曲90°时间。结果 术后6、12、24、48 h静息与运动状态下复合组患者的VAS均低于单一组,且术后24、48 h复合组的血清SP、PGI2水平均低于单一组(P<0.05);术后6、12、24、48 h复合组膝关节主动屈曲角度大于单一组,复合组首次下床活动时间、术后膝关节主动屈曲90°时间均短于单一组(P<0.05)。结论 超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因ACB应用于膝关节镜手术患者,可降低疼痛因子的表达水平,减轻患者的疼痛程度,促进患者术后膝功能的恢复。

血府逐瘀丸联合收肌管阻滞对全膝关节置换术患者术后炎症因子的影响及在心肌保护中的应用效果

目的:探讨血府逐瘀丸联合收肌管阻滞对全膝关节置换术患者术后炎症因子的影响及其在心肌保护中的应用效果。方法:选取2021年12月—2023年6月在赣州市人民医院择期行全膝关节置换术的患者88例,随机将患者分为试验组(n=46)和对照组(n=42),两组均行气管插管全身麻醉,在此基础上试验组采用收肌管阻滞联合血府逐瘀丸治疗,对照组仅采用常规静脉镇痛泵。比较两组镇痛效果,手术前后炎症因子、心肌损伤标志物及心功能指标水平。结果:试验组镇痛满意率为78.26%,高于对照组的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导前(T_(0))、术后14 d(T_(4)),两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏肌钙蛋白(hs-cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而术后1 d(T_(1))、术后4 d(T_(2))、术后7 d(T_(3)),试验组hs-CRP、TNF-α、IL-6及hs-cTn、CK-MB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(0)、T_(4)时间点,两组左室舒张期容积(EDV)、每搏输出量(SV)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而T_(1)、T_(3)时间点,试验组EDV、SV、射血分数(EF)水平均高于对照组,试验组T_(4)EF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀丸联合收肌管阻滞可提高全膝关节置换术患者的镇痛效果,有效抑制炎症因子水平及减轻心肌细胞损伤,改善心功能。

收肌管阻滞联合腘丛神经阻滞在关节镜下前交叉韧带重建术后镇痛的应用

目的探讨超声引导下收肌管阻滞(ACB)联合腘丛神经阻滞(PPB)在膝关节镜下前交叉韧带重建(ACLR)术后镇痛中应用的可行性。方法选取2023年3月至2024年3月在海南医学院第一附属医院拟全麻下行膝关节镜单侧ACLR患者58例,年龄18~60岁,按随机数字表法分为收肌管阻滞组(A组,28例)和收肌管联合腘丛神经阻滞组(AP组,30例)。A组患者在超声引导下以0.25%罗哌卡因+1µg/kg右美托咪定(共15 ml)行ACB;AP组患者在A组的基础上,以0.25%罗哌卡因+1µg/kg右美托咪定(共10 ml)行PPB。之后两组患者均行喉罩全麻。记录患者术后苏醒时(T0)、术后6 h(T_(1))、术后12 h(T_(2))、术后18 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))、术后36 h(T_(5))、术后48 h(T_(6))、术后72 h(T_(7))时的静息和运动视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、患肢足运动功能评分、股四头肌肌力分级,患肢足运动功能和股四头肌肌力减弱例数;记录首次补救镇痛时间,术后双氯芬酸钠用量,补救镇痛率和小腿内侧感觉恢复正常时间;记录阻滞前、阻滞10 min后、手术开始时、手术结束时、术后6 h、术后12 h时的平均动脉压(MAP)、心率;记录术中低血压、心动过缓,术后并发症(恶心呕吐、院内跌倒)及神经阻滞相关并发症(神经损伤、穿刺部位血肿、感染)等不良反应发生情况。结果与A组比较,AP组T0、T_(1)、T_(2)、T_(5)时静息和运动VAS疼痛评分较低(均P<0.05),T_(3)、T_(4)、T_(6)、T_(7)时静息和运动VAS疼痛评分差异无统计学意义(均P>0.05),术后首次补救镇痛时间较长,术后双氯芬酸钠用量较少,补救镇痛率较低(均P<0.05)。两组患者各时点股四头肌肌力分级、患肢足运动功能评分、股四头肌肌力减弱例数、患肢足运动功能减弱例数、小腿内侧感觉恢复正常时间差异无统计学意义(均P>0.05)。AP组阻滞10 min后的MAP、心率低于A组(均P<0.05),两组患者阻滞前、手术开始时、手术结束时、术后6 h、术后12 h的MAP、心率差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声引导下ACB+PPB可有效缓解ACLR术后疼痛,且对股四头肌及踝关节运动影响很小,有利于患者早期功能锻炼和康复训练,减少术后镇痛药的使用。

腘丛神经联合收肌管阻滞对全膝关节置换术后镇痛的影响分析

目的 观察腘丛神经(PPB)联合收肌管阻滞(ACB)对全膝关节置换术(TKA)术后镇痛的影响。方法 选择平顶山市第一人民医院2022年1月至2023年6月期间收治的行TKA手术治疗的125例患者为研究对象,经数字表法将其分为常规组(62例)和联合组(63例),常规组采用ACB进行术后镇痛;联合组采用PPB联合ACB进行术后镇痛,比较2组的术后疼痛情况、术后自控镇痛情况、术后恢复情况及麻醉安全性。结果 在不同镇痛模式下,联合组术后24 h、术后72 h静息时的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分分别为(4.23±1.46)分、(3.15±0.47)分,均低于常规组[(5.11±2.04)分、(4.36±1.27)分];术后24 h、术后72 h活动时的VAS评分分别为(4.91±1.47)分、(3.77±0.28)分,均低于常规组[(5.33±2.04)分、(4.69±1.31)分];联合组术后自控镇痛泵(PCIA)有效按压次数、总按压次数、镇痛补救例数分别为(7.2±1.4)次、(4.2±1.2)次、32%(20/63),均低于常规组[(9.4±2.3)次、(5.4±1.4)次、47%(29/62)];联合组术后首次下床时间、恢复自主活动时间、住院时间分别为(20±5)h、(23±5)h、(14±3)d,均低于常规组[(23±5)h、(26±5)h、(17±4)d];联合组术后24 h、72 h的膝关节活动度分别为(68±10)°、(76±10)°,均高于常规组[(62±10)°、(69±10)°];术后24 h、术后72 h的股四头肌肌力分别为(3.77±0.25)、(4.52±1.36)级,均高于常规组[(3.12±0.76)、(4.13±0.52)级],差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组术后麻醉相关不良反应发生率10%(6/63)与常规组8%(5/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在TKA术后镇痛中联合应用PPB及ACB可有效缓解患者术后疼痛,并减少PCIA按压次数,对加快患者术后康复进程并促进下肢功能恢复均有积极意义,二者联合应用未明显增加麻醉相关不良反应发生风险,安全性较高。

收肌管阻滞在膝关节镜术后镇痛中的应用进展

膝关节镜手术是一种微创、日间手术,可兼具检查与治疗功能,已成为治疗半月板损伤、膝关节骨关节炎等疾病的重要手段。然而,术后的中至重度疼痛会影响患者的早期活动和康复,可能会延迟患者出院,与日间手术的术后快速出院要求不符。股神经阻滞是膝关节镜术后镇痛的一种有效方法,但其可能会使股四头肌肌力下降,限制术后早期康复训练。收肌管阻滞(ACB)是将局麻药注入收肌管并阻滞其内部的神经分支,可以缓解膝关节镜术后疼痛,减少术后阿片类药物用量,对股四头肌肌力影响较小,有助于患者快速康复出院。本文对ACB在膝关节镜术后镇痛中的应用进展进行综述,旨在为膝关节镜术后镇痛方案提供参考。

右美托咪定复合罗哌卡因连续收肌管阻滞镇痛在全膝关节置换术后患者康复中的应用效果

目的分析右美托咪定复合罗哌卡因连续收肌管阻滞(ACB)镇痛在全膝关节置换(TKA)术后患者康复中的应用效果.方法选取2021年1月—2023年1月于常熟市第一人民医院接受TKA手术的90例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组45例.对照组ACB镇痛采用0.375%罗哌卡因,观察组ACB镇痛采用1.0μg/mL右美托咪定复合0.375%罗哌卡因.比较两组患者术后4、8、12、24、48 h静息态及运动态的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后首次按压病人自控镇痛泵(PCA)时间、按压PCA次数、氟比洛芬酯用量、首次下床时间、膝关节屈曲至90°时间及不良反应发生情况.结果术后4、8、12、24、48 h,观察组的静息态及运动态VAS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术后首次按压PCA时间长于对照组,按压PCA次数及氟比洛芬酯用量均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术后首次下床时间、膝关节屈曲至90°的时间分别为(40.39±4.26)h、(6.39±1.42)d,均短于对照组的(59.54±7.79)h、(8.37±1.59)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组的各项不良反应发生率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论右美托咪定复合罗哌卡因ACB镇痛的效果好,可促使患者术后早期下床,有助于其术后康复.

超声引导下收肌管阻滞在胫骨骨折中的镇痛效果探讨

目的 探讨超声引导下收肌管阻滞在胫骨骨折患者术后镇痛中运用的效果。方法 方便选取2020年3月—2022年12月南京市六合区人民医院收治的110例胫骨骨折患者为研究对象,根据不同麻醉方案分为对照组(n=55,予常规自控镇痛)与观察组(n=55,予超声引导下收肌管阻滞),对比两组患者术后疼痛程度、术后镇痛药物使用情况及不良反应。结果 观察组术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的静息疼痛评分分别为(3.24±1.24)分、(2.97±1.04)分、(2.80±1.02)分、(2.48±0.84)分、(2.27±0.76)分,低于对照组的(3.95±1.47)分、(3.74±1.22)分、(3.57±1.17)分、(3.24±1.06)分和(2.95±0.94)分,差异有统计学意义(t=2.738、3.562、3.679、4.167、4.172,P均<0.05)。观察组各时间点屈膝疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组曲马多用量少于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 胫骨骨折患者术后镇痛中应用超声引导下收肌管阻滞,可减轻术后疼痛并降低麻醉药物使用剂量,且不良反应少。

收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术中镇痛效果研究

目的:观察收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的镇痛效果。方法:接受全膝关节置换术患者180例,随机分为鸡尾酒组、收肌管组及联合组各60例。鸡尾酒组术中膝关节周围使用鸡尾酒疗法镇痛(罗哌卡因100 mg+吗啡5 mg+肾上腺素0.2 mg),收肌管组麻醉复苏前在超声引导下行患侧收肌管阻滞镇痛(0.2μg/kg舒芬太尼复合0.375%罗哌卡因配成20 mL),联合组采用收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法镇痛。比较三组术后72 h内地佐辛追加用量,术后24 h、48 h及72 h静息及活动时疼痛数字评分量表(numerical rating scale,NRS)评分、股四头肌肌力、膝关节活动度、术后行走能力、患者满意度、术后不良事件及并发症发生率。结果:术后72 h内联合组地佐辛用量少于鸡尾酒组和收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、48 h及72 h联合组静息时NRS评分低于鸡尾酒组和收肌管组,术后24 h、48 h收肌管组静息时NRS评分低于鸡尾酒组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72 h鸡尾酒组和收肌管组静息时NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、48 h联合组活动时NRS评分低于鸡尾酒组和收肌管组,收肌管组活动时NRS评分低于鸡尾酒组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72 h三组活动时NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、48 h、72 h三组股四头肌肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、48 h联合组膝关节活动度大于鸡尾酒组和收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72 h三组膝关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、48 h联合组行走时间、行走距离大于鸡尾酒组和收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72 h三组行走时间、行走距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者满意度高于鸡尾酒组及收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在TKA围手术期镇痛效果明显,可补充收肌管阻滞和鸡尾酒疗法单独应用的镇痛不足,有助于加快患者术后恢复,提升患者满意度,安全性良好。

超声介入收肌管阻滞与传统静脉给药在单侧胫骨骨折切开复位内固定术后镇痛中的效果比较

目的比较超声介入收肌管阻滞与传统静脉给药在单侧胫骨骨折切开复位内固定术后镇痛中的效果。方法选取2020年1月—2023年4月南安市南侨医院收治的80例胫骨(胫骨干+胫骨髁间)骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为传统静脉给药组和超声介入镇痛组,各40例。传统静脉给药组给予传统静脉给药镇痛,超声介入镇痛组给予超声介入收肌管阻滞镇痛,比较2组患者镇痛情况、住院时间、疼痛程度、镇静情况以及不良反应发生率。结果超声介入镇痛组患者芬太尼、氟比洛芬酯总用量、镇痛泵按压次数均低于传统静脉给药组(P<0.05)。超声介入镇痛组住院时间短于传统静脉给药组(P<0.05)。术后各个时间段,超声介入镇痛组疼痛程度均低于传统静脉给药组(P<0.05)。术后2 h及术后1 d,超声介入镇痛组镇静程度均优于传统静脉给药组(P<0.05);术后2 d,2组镇静程度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。超声介入镇痛组不良反应发生率低于传统静脉给药组(P<0.05)。结论超声介入收肌管阻滞用于单侧胫骨骨折切开复位内固定术可减少镇痛药物用量,镇痛效果更佳,不良反应发生率更低,且可以缩短患者住院时间。

超声引导下收肌管阻滞复合不同入路坐骨神经阻滞应用于老年单侧TKA术后镇痛中的效果观察

探讨超声引导下收肌管阻滞(AdductorCanalBlock,ACB)复合不同入路坐骨神经阻滞(SciaticNerveBlock,SNB)在老年单侧膝关节置换术(TotalKneeArthroplasty,TKA)术后镇痛中的应用效果。方法:选择2021年10月~2023年10月在本医院进行单侧TKA术的200例老年患者,基于随机数字表法均分为对照组和研究组。所有患者TKA术中采取腰硬联合麻醉,在术后采用超声引导下ACB复合SNB镇痛,对照组行大转子下外侧入路坐骨神经阻滞,研究组行腘窝上外侧入路坐骨神经阻滞。对比两组阻滞情况相关指标、术后24及48h的疼痛评分(VisualAnalogueScale,VAS)、股四头肌肌力、膝关节活动度。结果:研究组的阻滞操作完成时间短于对照组,超声成像清晰度评分、45min阻滞成功率均高于对照组,穿刺针深度小于对照组,术后24、48h的股四头肌肌力和膝关节活动度均大于对照组(P<0.05);两组阻滞起效时间、不同时间点的VAS评分、术后72h的股四头肌肌力膝关节活动度比较,差异不显著(P>0.05)。结论:超声引导下ACB复合腘窝上外侧入路坐骨神经阻滞具有穿刺深度小、阻滞操作时间短、阻滞成功率高、超声成像清晰度好等优点。在老年患者单侧TKA术后镇痛中应用该镇痛方式,不仅可以有效缓解患者术后疼痛,还能减轻对患者术后膝关节活动和股四头肌肌力的影响。

超声引导下收肌管阻滞联合腘丛神经阻滞用于膝关节镜手术的效果分析

研究在超声指导下将腘丛神经阻滞与收肌管阻滞相结合进行膝关节镜手术的疗效。方法 在2021年12月到2022年7月期间,在柳州市中医医院选取120名计划接受膝关节镜手术的患者作为实验样本,并使用随机数字表法把患者划分成两个研究组,每个实组包含60名患者。对照组接受了收肌管阻滞。研究组予以超声引导下收肌管阻滞联合腘丛神经阻滞。比较两组患者神经阻滞麻醉完成后15min(T1)、30min(T2)、2h(T3)、6h(T4)的视觉模拟疼痛评分量表(visual analogue scale,VAS)评分;观察在T1、T2、T3、T4时患者的心率、平均动脉压;对两组患者的镇痛泵的有效施压频率、紧急止疼药的用量和与麻醉相关的副作用的出现频率进行了统计。结果 在T1、T2、T3、T4的时间段内,研究组的患者的静息VAS得分都偏低(P<0.05)。对两组患者的T1、T2、T3、T4的心率和平均血压进行对照,P>0.05。同样,研究组的镇痛泵的有效压力次数和应急止疼药的用量也偏少(P<0.05)。尽管研究组的血压下降的情况更为严重,但两组之间的差异并不明显(P>0.05)。结论 在使用超声指导的收缩肌肉束和腘丛神经束进行膝关节镜手术时,可以明显减轻患者的术后疼痛,减少使用止痛泵的频繁程度和应急止痛药的剂量,同时,方法 不会对患者的血压、心率和并发症的出现率产生重大影响。

超声引导下收肌管阻滞联合膝关节囊后间隙阻滞在膝关节手术中的应用效果分析

目的观察超声引导下收肌管阻滞(ACB)联合膝关节囊后间隙(IPACK)阻滞在膝关节手术中的应用效果,为临床提供参考。方法选取2023年1月至12月新沂市人民医院收治的66例拟行膝关节手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组患者接受股神经阻滞,观察组患者接受ACB联合IPACK阻滞。比较两组患者术后12、24、48、72 h口述评分法(VRS)评分;比较两组患者术后1、3、5、7 d膝关节活动度;比较两组患者术后1、2、3 d股四头肌肌力、行走距离;比较两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者VRS评分具有时间、组间、交互效应差异;两组术后72 h的VRS评分低于术后12、24、48 h,术后48 h低于术后24 h,术后24 h高于术后12 h,且观察组术后12、24、48 h的VRS评分均低于对照组(均P<0.05)。两组患者膝关节活动度具有时间、组间、交互效应差异;两组术后7 d的膝关节活动度大于术后1、3、5 d,术后5 d大于术后1、3 d,术后3 d大于术后1 d,且观察组均大于对照组(均P<0.05)。两组患者股四头肌肌力、行走距离均具有时间、组间、交互效应差异;两组术后3 d的股四头肌肌力、行走距离大于术后1、2 d,术后2 d大于术后1 d,且观察组均大于对照组(均P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在膝关节手术中,采用超声引导下ACB联合IPACK阻滞具有良好的镇痛效果,能够减轻对膝关节活动度、股四头肌肌力的影响,安全性良好。

收肌管阻滞联合腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用价值

目的 探析收肌管阻滞(ACB)联合腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞(IPACK)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛中的应用价值,为临床提供参考。方法 选取2020年7月至2023年4月广西骨伤医院收治的90例行TKA患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(30例,给予ACB联合IPACK镇痛)、对照1组[30例,给予股神经阻滞(FNB)联合坐骨神经阻滞(SNB)镇痛]与对照2组(30例,给予ACB镇痛)。比较3组患者术后活动时间和膝关节功能恢复相关指标,记录术后并发症发生情况。结果 观察组患者术后被动屈膝90°时间、主动直腿抬高时间及首次下地活动时间均短于对照1组和对照2组,对照1组均短于对照2组(均P<0.05)。3组患者术后第2天膝关节活动度均大于术后第1天,股四头肌肌力均强于术后第1天,每日行走距离均长于术后第1天(均P<0.05)。观察组患者术后第1天和第2天膝关节活动度均大于对照1组和对照2组,每日行走距离均长于对照1组和对照2组,对照1组上述指标均优于对照2组(均P<0.05)。3组患者术后第1天和第2天股四头肌肌力组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者恶心、呕吐和伤口愈合不良的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与FNB联合SNB或单用ACB比较,ACB联合IPACK用于TKA术后镇痛的临床效果更为确切,可实现膝关节早期自主功能锻炼,促进术后转归,且不增加术后并发症发生率,值得临床应用。

腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞联合收肌管阻滞在全膝关节置换术患者中的临床获益分析

目的探讨腘动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞联合收肌管阻滞在全膝关节置换术中的应用效果及对患者术后疼痛、肌力恢复、膝关节运动功能的影响。方法采用随机数字表法将2020年7月至2023年3月于广西骨伤医院接受治疗的90例需进行全膝关节置换术患者分为对照组(45例,行超声引导下收肌管阻滞镇痛)与观察组(45例,行超声引导下收肌管阻滞联合IPACK阻滞镇痛)。比较两组患者术后相关指标,术后1、2、3 d休息、活动时视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及股四头肌肌力与膝关节活动度。结果观察组患者首次下床时间、术后住院时间短于对照组,镇痛泵按压次数及补救镇痛患者占比低于对照组;与术后1 d比较,术后2、3 d两组患者休息、活动时VAS疼痛评分均呈逐渐降低趋势,且观察组术后1、2 d休息时和1~3 d活动时VAS疼痛评分均低于对照组;与术后1 d比,术后2、3 d两组患者股四头肌肌力、膝关节活动度均呈逐渐升高趋势,且术后1、2、3 d观察组膝关节活动度均高于对照组(均P<0.05)。结论与单独收肌管阻滞相比,IPACK阻滞联合收肌管阻滞可减轻全膝关节置换术患者术后早期静息及运动疼痛程度,促进术后股四头肌肌力和膝关节运动功能的恢复,更有助于患者术后尽早进行康复锻炼。

收肌管阻滞联合IPACK在全膝关节置换术患者中的应用

目的 探讨收肌管阻滞(ACB)联合腘动脉-膝关节囊后间隙阻滞(IPACK)在全膝关节置换术患者中的应用效果。方法 选择2021年5月至2022年5月安康市中心医院收治的200例拟行全膝关节置换术的患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各100例。对照组行ACB麻醉,观察组行ACB联合IPACK麻醉;两组患者均行术后静脉镇痛。比较两组患者围术期情况,术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息时、活动时视觉模拟评分法(VAS)评分、肌力及术前、术后7 d时的膝关节活动度、最大屈曲角度,同时比较两组患者的不良反应发生情况。结果 观察组患者的术后首次补救镇痛时间、下床时间分别为(9.18±1.47) h、(3.53±0.68) d,均优于对照组的(6.23±1.26) h、(4.87±0.55) d,镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量分别为(0.96±0.14)次、(65.82±13.47)μg,明显少于对照组的(2.13±0.56)次、(87.35±15.91)μg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6 h、12 h静息时VAS评分分别为(1.82±0.37)分、(1.91±0.24)分,明显低于对照组的(3.06±0.28)分、(3.17±0.32)分,术后6 h、12 h活动时VAS评分分别为(1.96±0.30)分、(2.05±0.28)分,明显低于对照组的(3.26±0.21)分、(3.41±0.39)分,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后24 h、48 h静息时、活动时的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的肌力比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,观察组患者的膝关节活动度、最大屈曲角度分别为(91.02±9.69)°、(97.32±11.29)°,明显大于对照组的(86.33±7.17)°、(90.03±10.65)°,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者不良反应发生率分别为5.00%和8.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACB联合IPACK在全膝关节置换术患者中的应用效果较好,安全性高。