SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术对骨质疏松导致的股骨颈骨折患者肌酸磷酸激酶、Harris评分及改良Barthel指数的影响

目的调研和分析SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术对骨质疏松导致的股骨颈骨折患者肌酸磷酸激酶、Harris评分及改良Barthel指数的影响。方法回顾性选取2019年3月至2022年3月唐山市第二医院收治的64例骨质疏松导致的股骨颈骨折患者纳入至本次研究,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=32)与观察组(n=32)。对照组给予外侧小切口入路全髋关节置换术,观察组则行SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术。观察两组患者术前、术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月疼痛疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,比较术前、术后1、5、15 d两组患者血清肌酸磷酸激酶水平变化情况,统计术前、术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月的髋关节功能恢复情况以及术前、术后1 d、5 d、3个月、6个月的日常生活活动能力情况。结果术后3、6个月,两组评分较术前降低,观察组患者术后5 d、15 d、3个月、6个月的VAS评分分别为(4.23±0.53)、(3.53±0.43)、(1.83±0.21)、(0.24±0.12)分,均低于对照组[(4.93±0.98)、(4.21±0.94)、(2.45±0.52)、(0.78±0.36)]分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、5、15 d,两组血清肌酸磷酸激酶水平较术前升高,且观察组患者的血清肌酸磷酸激酶水平分别为(478.39±234.12)、(216.28±131.27)、(138.23±63.12)U/L,显著低于对照组[(893.47±428.13)、(436.29±261.57)、(198.67±98.47)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月,两组Harris评分均较术前升高,且观察组患者的Harris评分分别为(52.36±5.23)、(61.24±6.15)、(72.46±5.26)、(86.28±6.31)、(91.21±3.15)分,均明显高于对照组[(41.78±6.29)、(56.39±6.78)、(63.49±6.34)、(70.47±6.21)、(81.47±5.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、5 d、1个月、6个月,两组改良Barthel指数均较术前升高,且观察组患者的改良Barthel指数分别为(49.23±7.26)、(68.29±7.23)、(76.28±7.31)、(89.46±7.34)分,均高于对照组[(40.58±6.19)、(60.12±6.45)、(70.36±6.73)、(81.37±6.81)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在骨质疏松导致的股骨颈骨折患者接受治疗的过程中,采用SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术的临床治疗效果较好,可显著降低血清肌酸磷酸激酶水平,提升Harris评分、改良Barthel指数,可有效改善患者的髋关节功能,值得在临床治疗中推广。

国内Barthel指数和改良Barthel指数应用的回顾性研究

目的:系统回顾分析国内Barthel指数(BI)和改良Barthel指数(MBI)的发展及使用情况,以利于今后量表的规范化使用。方法:通过系统回顾的方法对1979年以来有关BI与MBI的文献和书籍进行系统分析。结果:有关BI的文献723篇,其中,73.12%—84.39%作为判断康复疗效的指标,而针对其本身研究的文献仅发现1篇。在入选的29篇MBI文献中,66.67%—73.12%的文章显示MBI作为疗效的判断,但没有发现针对量表本身的研究。同时,涉及MBI的专业书籍中85%错误认为BI就是MBI。结论:BI和MBI是日常生活活动(ADL)评定及疗效判定的重要指标,但在国内使用中缺乏针对性的研究,使用混乱,甚至错误地将BI认为是MBI。因此,正确区分BI和MBI及规范化其使用方法是很有必要的。

改良Barthel指数在缺血性脑卒中评估的最小临床重要差值的研究

目的 采用分布法、校标法和线性回归法观察改良Barthel指数(modified Barthel index, MBI)在缺血性脑卒中患者日常生活活动(activities of daily living, ADL)评估中的最小临床重要差值(minimal clinically important difference, MCID)。方法 入院后第1天上午和第28天下午均由康复治疗师A对患者ADL能力进行MBI和数字模拟量表(numerical rating scale, NRS)评估,第1天下午由康复治疗师B对患者ADL能力进行MBI评估;以NRS变化为ADL疗效主观评价(恶化组、轻微恶化组、无变化组、轻微改善组、明显改善组)判定依据。分别计算MBI的重测信度和ADL疗效主观评价的校标效度。采用分布法(效应尺度、标准测量误差、标准化反应均数)计算MBI的MCID;采用校标法,以ADL疗效主观评价(患者观点、康复治疗师观点)中轻微改善组、轻微恶化组治疗前后MBI差值法计算MBI的MCID;采用线性回归法,以所有患者治疗前后MBI差值为因变量,ADL疗效主观评价为自变量进行线性回归分析。结果 效应尺度法为3.68分,标准测量误差法为4.12分,标准化反应均数法为4.26分,基于统计学保守策略将MBI的MCID分布法设定为4.26分;轻微改善组和轻微恶化组患者MBI差值平均值的95%置信区间上限分别为5.27分(患者观点)和5.34分(康复治疗师观点),以5.34分设为MCID校标法结果;线性回归分析中自变量(ADL疗效主观评价)系数95%置信区间上限分别为3.81分(患者观点)和4.03分(康复治疗师观点),以4.03分设为MCID线性回归法结果。结论 MBI评估缺血性脑卒中患者ADL的MCID为5.34分,而评估单个对象时MCID应设置为整数值6分。

改良Barthel指数评定量表在脑卒中患者中的应用及影响效果分析

日常生活活动能力(activityofdailyliving,ADL)评估及技能指导是脑卒中康复护理的重要内容之一。陈善佳等[1]研究结果显示,90%以上的调查对象认可改良Barthel指数评定量表(MBI),在临床具有较高的使用率。本次研究采用MBI对脑卒中患者进行ADL评估,并依据评估结果给予针对性的干预措施,临床效果满意,现报告如下。1对象与方法1.1研究对象选取我院神经内科收治的脑卒中患者178例,按随机数字表法分为常规组及观察组各89例,常规组男性56例,女性33例,年龄38~78岁,平均(57±5)岁;观察组男性58例,女性31例,年龄36~78岁,平均(55±5)岁。

多所院校康复专业本科实习生应用改良Barthel指数的信度分析

日常生活活动能力（activities of daily living,ADL）评定是评估患者生活独立程度的重要指标,可以了解患者功能障碍的程度、评估康复治疗的疗效及确定患者是否需要进一步治疗和护理,是最基本的功能评定内容和主要的康复目标之一。

简体版改良Barthel指数在脑卒中恢复期中的信度与效度研究

目的:观察简体版改良Barthel指数量表(MBI)在评定脑卒中患者恢复期基础性日常生活活动(BADL)的信度和效度。方法:由2名研究员对100名符合入选标准的脑卒中恢复期患者进行BADL评定。在患者入院的次日,上午由评定员A、B使用MBI分别对每位患者的BADL进行评定,下午由评定员A使用MBI、评定员B使用BI分别对每位患者的BADL进行再次评定,收集整理数据并加以分析。采用相关系数(ICC)值描述评价者的重测信度、评价者间信度,采用Cronbach’sα系数进行计算量表的内部一致性;邀请6名高级职称康复专家对简体版MBI的内容效度(CVI)进行评估,采用Spearman相关性检验分析简体版MBI的校标效度(以BI为金标准),采用KMO检验、Bartlett球形检验和因子分析方法来分析构想效度。结果:6名专家对简体版MBI的条目水平CVI为0.83~1,量表水平CVI均值为0.95;简体版MBI各个条目、总分的重测信度为ICC=0.909~0.991;简体版MBI各个条目、总分的评定者间信度为ICC=0.880~0.992;简体版MBI内部一致性Cronbach’α系数为0.929;以BI为金标准,简体版MBI的校标效度(Spearman相关系数)依次为:进食(0.562)、个人卫生(0.701)、洗澡(0.715)、如厕(0.785)、穿衣(0.684)、大便控制(0.690)、小便控制(0.630)、床椅转移(0.925)、步行/轮椅(0.864)、上下楼梯(0.877)、总分(0.941),均P<0.001;简体版MBI构想效度结果显示,KMO统计量为0.877,Bartlett球形检验拒绝相关阵是单位阵(P<0.05),80.28%的总方差可由2个公因子解释,旋转后因子1有:洗澡、穿衣、如厕、床椅转移、步行/轮椅、上下楼;旋转后因子2有:进食、个人卫生、大便控制、小便控制。结论:简体版MBI量表不仅具有良好内容效度、重测信度、评定者间信度、内部一致性、校标效度和构想效度,而且易于掌握、使用方便。

血栓通对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分、改良Barthel指数的影响

目的探究血栓通对急性缺血性脑卒中(AIS)患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Barthel指数的影响。方法选取2016年7月—2019年7月于应急总医院就诊的50例AIS患者,随机分为西医常规组25例和中西医联合组25例。2组患者均给予西医常规治疗,中西医联合组在此基础上加用血栓通静滴,2组患者均连续治疗2周。观察并比较2组患者的NIHSS评分、改良Barthel指数、血脂、临床疗效及不良反应。结果2组患者在治疗1周、2周后NIHSS评分与治疗前比较均显著降低(P均<0.05),2组患者治疗1周后NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后中西医联合组NIHSS评分明显低于西医常规组(P<0.05)。2组患者治疗1周、2周后改良Barthel指数与治疗前比较均显著升高(P均<0.05),2组患者治疗1周后改良Barthel指数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后中西医联合组改良Barthel指数显著高于西医常规组(P<0.05)。治疗2周后,2组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著下降(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著升高(P均<0.05),中西医联合组各血脂指标改善情况均显著优于西医常规组(P均<0.05)。中西医联合组总有效率为92%(23/25),高于西医常规组的68%(17/25),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在治疗后均未见明显不良反应,血、尿常规及肝、肾功能未见异常。结论西医常规治疗基础上予以血栓通治疗AIS患者临床疗效显著,可发挥较好的神经细胞保护作用,促进其脑供血功能和脑神经系统功能的恢复,从而改善日常生活能力,且具有一定调脂作用,安全性高。

改良Barthel指数评定量表的设计与应用

随着2014年5月1日中华人民共和国《护理分级》行业标准（WS/T431-2013）的正式实施,使原有的分级护理制度正式走上了法制化的轨道,病人在住院期间如何进行分级护理,此标准明确规定医护人员根据病人病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。

改良Barthel指数评定量表在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用研究

目的:分析改良Barthel指数评定量表在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用价值。方法:采用临床随机对照研究,将2020年2月-2021年6月收治的72例慢性阻塞性肺疾病患者分为观察组和对照组,各36例。对照组实施常规护理;观察组在常规护理的基础上进行Barthel指数评定量表评估,针对性给予护理干预措施。比较两组患者护理满意度、日常生活活动能力以及肺功能指标情况。结果:观察组护理满意度评分、Barthel指数评分、肺功能指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者在护理过程中应用改良Barthel指数评定量表可提升护理质量,改善患者肺功能,提高其护理满意度。

改良格拉斯哥预后评分和全身免疫炎症指数在宫颈癌患者预后预测中的价值

目的:探讨改良格拉斯哥预后评分(mGPS)和全身免疫炎症指数(SII)在宫颈癌患者预后预测中的价值。方法:回顾2010年-2017年我院的宫颈癌患者143例,收集完整病历并随访至2023年6月30日,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验和Cox回归分析影响患者预后的因素。结果:患者3年和5年生存率分别为85.31%和66.43%。受试者工作曲线(ROC)显示:mGPS、SII、白蛋白(ALB)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞(NEU)和C反应蛋白(CRP)预测患者预后的曲线下面积分别为0.821、0.867、0.875、0.885、0.835和0.696,最佳截断值分别为0.5分、34.65 g/L、1.38×10^(9)/L、5.55×10^(9)/L、7.25 mg/L和475×10^(9)/L。Cox回归分析显示:mGPS、SII和FIGO分期是宫颈癌患者预后的影响因素,其HR分别为2.484(GPS=1)、7.096(mGPS=2)、0.121、9.507(FIGO为Ⅲ期)和23.715(FIGO为Ⅳ期)(P<0.05)。结论:mGPS、SII和FIGO分期是宫颈癌患者预后的重要预测因子。

用药数量和Barthel指数对住院老年人跌倒的影响

目的探讨住院老年人跌倒的发生情况以及影响因素。方法收集2019—2021年于南京市第一医院住院治疗的老年人,根据病例系统跌倒发生情况,共纳入跌倒老年人(≥60岁)183例,收集研究对象的一般资料、合并疾病、用药情况以及实验室检查指标,并收集Barthel评分、跌倒坠床评分,分析跌倒老年人的基本特征。根据性别、年龄匹配,选取同期住院治疗的未发生跌倒的174例老年人作为对照组,比较跌倒组与对照组临床特征的差异,并采用多因素Logistic回归分析影响老年人跌倒的影响因素。结果183例发生跌倒的老年人跌倒发生时间主要集中在6:00~9:00(19.8%)以及17:00~20:00(17.0%);发生地点主要是病房内(68.9%),其次是卫生间(18.0%)。单因素分析显示,跌倒组与对照组BMI、Na、Cl、Ca、Hb、白蛋白、总蛋白、血糖、用药数量、跌倒坠床评分、Barthel评分以及使用胰岛素、利尿剂、退烧药、助眠药、止疼药、喹诺酮类药物的比例差异均有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,BMI、Hb、血糖、Na、用药数量以及Barthel评分41~60分以及41分以下是住院老年人跌倒的独立影响因素,OR(95%CI)分别为0.922(0.857~0.992)、0.980(0.965~0.995)、1.345(1.186~1.527)、0.872(0.804~0.947)、2.957(1.687~5.181)、2.979(1.157~7.672)、4.419(1.480~13.193)。结论老年人用药数量以及生活自理能力下降是跌倒的危险因素,应对此采取措施,积极预防跌倒。

土壤改良剂对潮土氮循环功能基因丰度、酶活性及肥力指数的影响

以虾头蟹壳废弃物为有机土壤改良剂、以凹凸棒为无机土壤改良剂,采用小麦-玉米轮作方式,在河北砂质潮土进行4年(2015—2019年)田间定位试验。试验设4个处理:无改良剂(CK)、无机改良剂(SA)、有机改良剂(SC)、无机改良剂+有机改良剂(SCA)。采集2019年玉米收获后的耕层土壤,测定土壤化学性质、氮循环功能基因丰度、胞外酶活性等,并用因子分析法和内梅罗指数法计算土壤综合肥力指数(IFI)。结果表明,(1)改良剂能够显著提升土壤固氮基因(nifH)、氨氧化细菌基因(AOB-amoA)、反硝化基因(nirS和nosZ)的绝对丰度(P<0.05),且呈现SCA>SC>SA。有机碳是影响土壤氮循环功能基因丰度的关键因子。(2)施入有机改良剂后,参与碳转化的β-葡萄糖苷酶和β-纤维二糖苷酶、氮转化的β-1,4-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶和亮氨酸氨基肽酶、磷转化的碱性磷酸酶活性均显著增加(P<0.05)。有机改良剂的添加缓解了磷对微生物的限制,有效磷成为影响胞外酶活性的关键因子。(3)在涵盖氮循环功能基因和胞外酶活性条件下,用因子分析法计算得到的IFI与产量的相关性更高;利用相对稳定的土壤化学指标,用内梅罗指标法计算的IFI也能很好地反映土壤肥力水平与产量间的正相关关系。综上所述,有机无机改良剂配合施用可以提高氮循环功能基因丰度和碳、氮、磷循环相关胞外酶活性,提升土壤综合肥力水平,是促进养分循环、增加产量的重要措施。

改良衰弱指数与老年患者非心肺转流冠状动脉搭桥手术预后的相关性

目的评估5项改良衰弱指数(mFI-5)与非心肺转流冠状动脉搭桥手术(OPCABG)老年患者预后的相关性。方法回顾性收集2019年1月至2022年5月接受OPCABG的老年患者资料,根据术前mFI-5将患者分为三组:非衰弱组(mFI-5=0分)、衰弱前期组(mFI-5=1分)和衰弱组(mFI-5≥2分)。收集三组患者的基线、术中及预后指标。采用多变量(Logistic回归及线性回归)分析评估mFI-5与OPCABG患者预后的相关性。结果共有244例患者纳入分析,其中非衰弱组35例(14.3%),衰弱前期组82例(33.6%),衰弱组127例(52.1%)。与非衰弱组比较,衰弱前期组急性肾损伤发生率明显升高(P<0.05);衰弱组术前LVEF明显降低,术中尿量明显减少,急性肾损伤发生率和死亡率明显升高(P<0.05)。与衰弱前期组比较,衰弱组术中尿量明显减少,ICU住院时间明显延长,死亡率明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,mFI-5每升高1分,ICU住院时间延长3.189 d(95%CI 1.457~4.920 d,P<0.001),总住院时间延长2.890 d(95%CI 1.070~4.709 d,P=0.002)。线性回归分析结果显示,mFI-5升高与住院期间并发症的发生相关,包括急性肾损伤(OR=1.519,95%CI 1.076~2.145,P=0.017)、肺部并发症(OR=1.453,95%CI 1.075~1.965,P=0.015)和死亡(OR=3.730,95%CI 1.980~7.027,P<0.001)。结论mFI-5量表是一种简便实用的衰弱筛查工具,对OPCABG老年患者采用mFI-5量表进行衰弱评估,可以筛选出住院期间不良预后的高危患者。

非医疗专业护工使用Barthel指数评估脑卒中患者日常生活活动能力的可行性分析

目的 探讨非医疗专业的护工使用Barthel指数(BI)评估脑卒中患者日常生活活动能力的可行性。方法 选取深圳3家医院的3个康复医学科共134例脑卒中患者。将6名康复治疗师,6名实习生及6护工平均分为6个评分小组,分析不同评估者及同一评估者第1天和第7天的BI评分的一致性及相关性。结果 不同评估者的BI得分在第1天和第7天比较,差异无统计学意义(P>0.05);三类评估者的BI总分的评估者间一致性较好。治疗师与护工第1天和第7天的平均差值分别为3.8、0.5,95%CI分别为(-17.3~24.8)、(-14.8~25.9);治疗师与实习生第1天和第7天的平均差值分别为-0.2、-1.1,95%CI分别为(-21.9~20.7)、(-15.6~13.3);实习生与护工第1天和第7天的平均差值为3.9、1.8,95%CI分别为(-18.8~26.6)、(10.7~14.2);三类评估者的BI评估总分的内部一致性较好;治疗师和护工除了第1天的“穿衣”和第7天的“修饰”外,其余条目均有良好或非常好的一致性。实习生和护工除了第1天的“床椅转移”外,其余条目均有很好的一致性;不同类别的评估者在第1天和第7天的BI总分均显著相关(P<0.05)。结论 医务人员和护工使用BI评估脑卒中患者具有较高的一致性,表明护工在培训后可有效使用BI评估脑卒中患者的日常生活活动能力。

Barthel指数评估下康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能、恢复程度的影响

目的:探讨Barthel指数评估下康复护理在脑卒中偏瘫患者中的临床应用效果。方法:抽选2020年1月1日~2022年12月1日收治的98例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,按1~98进行随机编号,采用单、双数分组法分为对照组和观察组各49例,对照组实施常规康复护理措施,观察组实施Barthel指数评估下康复护理措施;于干预前、干预3个月后,比较两组功能锻炼依从性[采用功能锻炼依从性问卷(EAQ)]、步行情况[采用动态步态指数(DGI)]、平衡情况[采用Berg平衡量表(BBS)]及肢体功能[采用运动功能评分(FMA)]。结果:干预3个月后,两组EAQ、DGI、BBS、FMA中上肢、下肢及总分评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:Barthel指数评估下康复护理利于提升脑卒中偏瘫患者自身康复锻炼依从性,提高肢体功能水平,改善步行及平衡症状。

改良CT严重指数评分联合血清学指标评估急性胰腺炎患者预后的价值

目的探讨改良CT严重指数评分(MCTSI)联合血清学指标评估急性胰腺炎(AP)患者预后的价值。方法选择2018年1月至2022年1月南通市第一人民医院收治的248例AP患者为研究对象,根据病情将患者分为轻症组(n=152)与中重症组(n=96)。所有患者均接受胰腺增强CT检查、血常规及血钙、血清淀粉酶、血清脂肪酶、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、C-反应蛋白(CRP)水平检测,统计28 d内死亡率,比较病情不同严重程度、不同预后AP患者MCTSI评分及实验室指标水平差异。结果多因素Logistic分析显示,MCTSI及血清淀粉酶、血清脂肪酶、PCT水平是影响AP患者严重程度的独立性危险因素(P<0.05)。发病后28 d内,248例患者中196例存活、52例死亡,总体生存率为79.03%。轻症组、中重症组的生存率分别为91.4%(139/152)、59.4%(57/96),中重症组患者的生存率显著较低(χ2=12.94,P<0.001)。ROC曲线分析显示,MCTSI、PCT、血钙单独预测患者28 d内死亡的AUC分别为0.870、0.785、0.679,敏感性分别为72.6%、68.4%、69.3%,特异性分别为75.9%、69.7%、64.4%。当三者联合检测时,可将AUC提高至0.913。多因素Cox生存分析显示,MCTSI及血清淀粉酶、血清脂肪酶、PCT水平是影响AP患者预后的独立性危险因素。结论MCTSI评分联合血清学指标检测,可提高AP病情严重程度及预后的预测效能。

改良虚弱指数对退行性脊柱疾病患者术后并发症的预测作用分析

目的探讨改良后的虚弱指数(modified frailty index,mFI)与退行性脊柱疾病术后并发症潜在的关系。方法对纳入2018年6月至2023年7月在福建省立医院院接受退行性脊柱疾病开放手术的394例患者的完整临床资料进行分析。记录患者的年龄、性别、烟酒史及术前mFI,术后并发症等级采用Clavien-Dindo并发症分类法评估。采用Spearman秩相关检验分析mFI和Clavien-Dindo并发症等级之间的相关性,通过对两变量进行有序回归分析,并采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证回归模型的有效性,进而分析mFI对退行性脊柱疾病术后并发症等级的影响。结果不同性别患者的mFI、Clavien-Dindo并发症评分差异无统计学意义(P>0.05)。不同mFI与并发症等级有相关性(r=0.150,P<0.001),呈正相关趋势。亚虚弱组(mFI为0.09~0.18)与术后并发症等级的β值为1.953,β值的95%CI为0.117~3.154,OR值为1.645,P=0.032;虚弱组(mFI≥0.27)与术后并发症等级的β值为3.211,β值的95%CI为1.121~4.217,OR值为2.330,P<0.001。结论mFI可以作为临床上对脊柱退行性病变患者发生术后并发症的一个预测因子,当mFI值为0.09~0.18或≥0.27时,mFI值越高,术后并发症按Clavien-Dindo并发症分类的等级也越高,即术后发生某个等级(Clavien-Dindo并发症分类分级)的一系列并发症的可能性增大。

“三位一体”针法联合Bobath技术对卒中后偏瘫患者改良Barthel指数、FMA评分及炎症反应的影响

目的探究“三位一体”针法联合Bobath技术对卒中后偏瘫患者改良Barthel指数、FMA评分及炎症反应的影响。方法采用随机分组法将我院2019年6月~2021年6月康复医学科收治的122例卒中后偏瘫患者分为观察组与对照组,两组患者各61例,对照组采用Bobath技术常规药物治疗,观察组在此基础上联合使用“三位一体”针法治疗。观察两组患者治疗前后FMA、改良Barthel指数及对血清中IL⁃1β、IL⁃6、TNF⁃α、PTX3、sICAM⁃1影响。观察两组患者临床疗效。结果两组患者治疗前FMA与改良Barthel指数无统计学差异(P>0.05)。治疗后观察组FMA与改良Barthel指数评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前IL⁃1β、IL⁃6、TNF⁃α、PTX3、sI⁃CAM⁃1水平无统计学差异(P>0.05)。治疗后观察组IL⁃1β、IL⁃6、TNF⁃α、PTX3、sICAM⁃1水平较对照组显著降低(P<0.05)。观察组临床有效率为89.65%显著高于对照组74.98%(χ2=4.659,P=0.030)。结论“三位一体”针法联合Bobath技术能有效改善卒中后偏瘫患者改良Barthel指数、FMA评分,降低炎症反应,提高患者生活质量。

改良衰弱指数联合麻醉分级对老年腹腔镜手术患者麻醉相关不良事件的预测价值

目的评估改良衰弱指数(Modified frailty index,mFI)和美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级对老年腹腔镜手术患者麻醉相关不良事件的预测价值。方法收集皖南医学院第一附属医院2019年12月至2023年10月行老年腹腔镜手术的102例患者,根据患者术后是否发生麻醉相关不良事件分为发生组(n=23)、未发生组(n=79),比较两组临床资料、mFI、ASA分级,Spearman相关性分析mFI与ASA分级关系,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析mFI、ASA分级对麻醉相关不良事件的预测价值。结果与未发生组比较,发生组年龄、体质指数(Body mass index,BMI)、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)比例升高,mFI和ASA分级升高,差异有统计学意义(P<0.05)。mFI与ASA分级呈正相关(r=0.627,P<0.001);衰弱患者发生麻醉相关不良事件的风险是非衰弱患者的4.580倍,ASA分级Ⅲ级患者发生麻醉相关不良事件的风险是Ⅰ~Ⅱ级患者的5.152倍(P<0.05);mFI、ASA分级联合预测麻醉相关不良事件的预测价值优于mFI、ASA分级单独预测(P<0.05)。结论mFI、ASA分级联合能有效预测老年腹腔镜手术患者麻醉相关不良事件发生情况,为临床预测麻醉相关不良事件提供理论依据。

预后营养指数和改良格拉斯哥预后评分与宫颈癌患者预后的关系

目的探讨预后营养指数(PNI)和改良格拉斯哥预后评分(mGPS)对宫颈癌患者预后的预测价值。方法选取宫颈癌患者120例为研究对象。收集、分析患者完整资料,并随访至2023年6月30日。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用Log-rank检验和Cox回归分析筛选预后的影响因素。结果本研究患者中位随访时间61个月,中位生存时间52个月,随访期内死亡41例(34.17%),患者3年和5年生存率分别为82.50%和66.67%。受试者工作特征(ROC)曲线显示,PNI、mGPS、白蛋白(ALB)、淋巴细胞(LYM)、C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞(NEU)预测患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.90、0.81、0.84、0.86、0.82和0.71,最佳截断值分别为41.80、0.50分、34.25 g/L、1.44×10^(9)/L、5.45×10^(9)/L和7.25 mg/L。Cox回归分析显示,PNI(HR=4.18,95%CI:2.83~9.21,P=0.015)、mGPS[HR=1.95,95%CI:1.37~3.59,P<0.001(mGPS=1分);HR=3.07,95%CI:2.38~5.36,P<0.001(mGPS=2分)]和国际妇产科联盟(FIGO)分期[HR=2.03,95%CI:1.34~3.85,P=0.030(FIGO分期=Ⅲ期);HR=3.46,95%CI:2.15~6.62,P=0.003(FIGO分期=Ⅳ期)]是影响宫颈癌患者预后的危险因素。结论PNI、mGPS和FIGO分期是宫颈癌患者预后的重要预测因子,关注患者治疗前PNI和mGPS有利于改善其临床结局。