上颌骨改良Le FortⅠ型截骨术的三维建模和术后咬合有限元分析

目的根据CT扫描数据,基于4种软件建立光顺的上颌骨三维几何模型,模拟改良Le FortⅠ型截骨术及固定方案,对患者术后咬合情况进行有限元分析。方法使用Mimics软件初步处理CT图像,建立STL模型。将模型导入Inspire Studio软件中,建立光滑的PolyNURBS几何模型。使用SpaceClaim软件,模拟手术截骨及钛板、钛钉固定方案。使用ANSYS Workbench软件,对术后患者咬合情况进行三维有限元分析。结果仿真结果显示,在磨牙咬合状态下有限元模型的连接关系建立准确无误。在共计6 N的咬合力作用下,钛板最大等效应力为73 MPa。结论本研究采用的上颌骨建模和分析方法可获得适用于仿真分析的光滑几何模型,有限元分析结果可以为各类正颌手术的固定方案提供参考。

改良Le FortⅠ型截骨术+面中部植骨双颌手术矫治伴面中部凹陷成人骨性Ⅲ类错牙合畸形临床分析

目的:探讨采用改良Le FortⅠ型截骨术+面中部植骨同期双颌手术矫治伴有上颌发育不足面中部凹陷的成人骨性Ⅲ类错牙合畸形的临床效果。方法:选取笔者医院近3年收治的16例伴面中部凹陷的成人骨性Ⅲ类错牙合畸形患者作为研究对象,均按正畸-正颌联合治疗模式,采用改良Le FortⅠ型截骨术+面中部植骨术+BSSRO+颏成形术同期双颌手术治疗,对治疗前后X线头影测量19项软硬组织指标及3D重建软组织头颅面中部24个标记点的临床效果进行对比分析。结果:SNA、SNB、ANB、U1-NA、L1-NB、Y值等14项硬组织指标,G-Sn-Pg’、Ls-EP、Li-EP、Cm-Sn-Ls 4项软组织指标手术前后对比,差异均具有统计学意义(P<0.05),Si-LiPg无统计学意义(P>0.05)。面中部选取的24个标记点P值等于0,软组织变化量d值均不同,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。术前术后3D软组织7个不同侧貌进行对比,发现各个侧平面的术后侧貌突度均较术前有不同程度的改善。结论:改良Le Fort I型截骨术+面中部植骨手术具有操作相对简单,手术风险较低、植骨块来源直接、并发症少等优点,不仅能矫正其异常咬合关系,恢复其正常口颌功能,还可获得令人满意的面容,尤其是在鼻旁、眶下、颧部等面中部区域突度的改善、凹的侧貌趋向直面型或微突面型方面,患者容易接受,对于临床治疗此类畸形有一定的参考意义。