血清乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、铁蛋白联合改良WHO预后积分系统预测骨髓增生异常综合征预后不良的价值

目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(β2-MG)、铁蛋白(SF)联合改良WHO预后积分系统(WPSS)评分对骨髓增生异常综合征(MDS)预后不良的预测价值。方法选取110例MDS患者作为研究对象,均检测血清LDH、β2-MG、SF水平。根据生存情况将患者分为病死组与存活组,比较2组血清LDH、β2-MG、SF水平和改良WPSS评分。分析MDS预后不良的危险因素及血清LDH、β2-MG、SF水平和改良WPSS评分单独及联合对MDS预后不良的预测价值。结果MDS预后不良发生率为40.20%(41/102)。病死组血清LDH、β2-MG、SF、改良WPSS评分和染色体核型预后不良比率均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归模型分析结果显示,血清LDH、β2-MG、SF水平和改良WPSS评分升高、染色体核型预后不良是MDS预后不良的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清LDH、β2-MG、SF水平联合改良WPSS评分预测MDS预后不良的灵敏度和曲线下面积(AUC)分别为95.12%、0.918,均显著高于各指标单独预测(P<0.05)。结论血清LDH、β2-MG、SF水平和改良WPSS评分对MDS预后不良均具有一定的预测价值,但4项指标联合预测价值更高。

心脏超声参数积分系统对高海拔地区心力衰竭患者预后的风险评估价值

目的探讨与分析心脏超声参数积分系统对高海拔地区心力衰竭患者预后的风险评估价值。方法选择2020年8月—2022年7月玛沁县人民医院收治的高海拔地区心力衰竭患者76例,所有患者都给予心脏超声检查,记录常规超声指标,判定心脏超声参数积分,根据是否发生心血管不良事件将患者分为不良组与非不良组,随访患者的预后并进行Spearsman分析,COX回归分析,绘制ROC曲线进行风险评估分析。结果随访半年,76例患者中发生主要心血管不良事件16例(不良组)。不良组性别、年龄、身体质量指数、收缩压、舒张压、NYHA分级、原发疾病等与非不良组比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良组心脏超声参数积显著高于非不良组,差异具有统计学意义(P<0.05);不良组左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、舒张早期血流速度大于非不良组,舒张晚期血流速度、左室射血分数、每搏输出量小于非不良组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在76例患者中,Spearsman分析显示,舒张早期血流速度、心脏超声参数积分与预后主要心血管不良事件呈正相关,舒张晚期血流速度与预后主要心血管不良事件呈负相关(P<0.05);多因素COX回归分析显示,舒张早期血流速度、舒张晚期血流速度、心脏超声参数积分均为影响患者预后主要心血管不良事件的重要因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,心脏超声参数积分系统对高海拔地区心力衰竭患者预后的风险评估曲线下面积为0.889。结论高海拔地区心力衰竭患者在预后过程中容易发生主要心血管不良事件,可导致心脏超声参数积分发生异常,心脏超声参数积分系统对高海拔地区心力衰竭患者预后具有很好的风险评估价值,具有较高的临床应用价值。

改良早期预警评分在预测急诊呼吸系统潜在危重症患者预后中的应用

目的探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)在急诊呼吸系统潜在危重症患者预后中的应用价值。方法对湖北医药学院附属人民医院急诊科2014年5-10月收治的566例呼吸系统患者进行MEWS评分,追踪患者预后,分析MEWS评分与患者预后的相关性;比较存活、死亡患者的MEWS分值和MEWS评分对患者预后鉴别的ROC曲线。结果死亡组MEWS评分高于存活组,差异有统计学意义(t=-10.02,P<0.05);MEWS分值与患者预后呈正相关(r=0.63,P<0.05)。以死亡为预测指标时,MEWS评分的最佳截断点为3.5分、灵敏度66%、特异度74%、阳性预测值62%、阴性预测值93%、ROC曲线下面积AZ=0.743(95%CI:0.663 0.823)。结论 MEWS评分对急诊呼吸系统潜在危重症患者预后预测有中等的分辨能力,其评分方法简单、实用,可以在急诊呼吸系统患者中使用。

改良Gleason评分系统在7分转移性前列腺癌预后评估中的意义及与VEGF- C表达的关系

目的:探讨改良Gleason评分系统在7分转移性前列腺癌预后评估中的意义及与VEGF-C表达的关系。方法:回顾性分析2005年1月至2011年8月收治的81例转移性前列腺癌患者的临床资料,Gleason评分均为7分,分为3+4分和4+3分两组;应用χ^2检验分析临床因素与Gleason评分的关系,t检验进行计量资料的分析,Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析,COX回归模型分析生化复发和生存的不良预后因素。结果:Gleason评分3+4分和4+3分的患者区域淋巴结转移率分别为36.2%和63.8%(P=0.003),生化复发时间分别为24和18个月(P=0.014),生存期分别为40和28个月(P=0.012)。Gleason评分、前列腺体积、雄激素阻断治疗(ADT)后血清前列腺特异性抗原(PSA)水平与生化复发及生存有显著相关性。区域淋巴结转移是生化复发(P=0.001)和生存(P=0.003)的独立预后因素。与Gleason评分3+4分比较,4+3分前列腺癌组织血管内皮生长因子C(VEGF-C)表达显著增高。结论:改良Gleason评分系统可对7分的转移性前列腺癌预后作出准确评估;4+3分患者更易出现区域淋巴结转移,可能与VEGF-C高表达有关。

改良早期预警评分系统对院前急性脑梗死患者病情和预后评估的价值

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)系统对院前急性脑梗死(ACI)患者病情和预后评估的价值。方法采用MEWS进行病情和预后评估的83例院前ACI患者为观察组(n=83),另选择采用常规方法进行病情评估的90例院前ACI患者为对照组(n=90),比较2组好转出院率和病死率以及观察组不同MEWS评分患者的生存和死亡频数分布。结果观察组好转出院率和病死率均优于对照组(P<0.05);以MEWS评分=4为界值,MEWS≥4分患者的病死率明显高于MEWS<4分的患者(P<0.05)。结论 MEWS可操作性强,实用性高,以MEWS≥4分为最佳界值,可以较为准确地评估ACI患者的病情危重度并预测其潜在死亡危险,临床实用价值高,建议临床推广。

急救系统风险预测模型评分联合改良早期预警评分在多发伤危重症患者预后评估中的应用价值

目的探讨急救系统风险预测模型(DAVROS)评分联合改良早期预警评分(MEWS)对多发伤危重症患者预后的预测价值。方法选取1073例多发伤患者作为研究对象,根据入院后7 d患者的生存情况,将患者分为生存组和死亡组。比较两组患者的一般资料、初诊时的生理数据和血液检测数据、DAVROS评分、MEWS等指标。采用受试者工作特征(ROC)曲线比较DAVROS评分联合MEWS、MEWS对多发伤危重症患者预后的评估价值。结果相比于生存组,死亡组车祸致伤比例、原发损伤部位为头面颈部的比例、心率、呼吸频率和血钾、血尿素氮、血肌酐水平均更高,收缩压、体温、外周血氧饱和度、血小板计数、血红蛋白水平和格拉斯哥昏迷评分均更低(均P<0.05)。死亡组患者DAVROS评分和MEWS均高于生存组(均P<0.05);DAVROS评分联合MEWS、MEWS预测多发伤危重症患者入院后7 d死亡的曲线下面积分别为0.896、0.771,灵敏度分别为92.4%、70.3%,特异度分别为77.6%、74.6%。结论预后差的多发伤危重症患者的DAVROS评分更高。相比于单纯MEWS,DAVROS评分联合MEWS对多发伤危重症患者预后评估的准确性较高,可较为有效地预测患者入院后7 d的死亡情况。

不同评估工具对急性肺栓塞病人预后的预测价值比较

目的:比较改良早期预警评分(MEWS)、简化肺栓塞严重指数(sPESI)、日内瓦预后评估指数(Geneva评分)、生理评分系统(PSS)4种评估工具对急性肺栓塞(APE)病人预后的预测价值。方法:回顾性分析2016年1月1日—2020年1月1日在宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科住院的325例急性肺栓塞病人资料,根据其预后分为好转组与死亡组,分别统计其上述4种临床评分,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较4种评估工具对急性肺栓塞病人预后的预测价值。结果:325例病人的病死率为10.46%。死亡组MEWS、sPESI、Geneva评分、PSS评分均高于好转组(P<0.05);MEWS、sPESI、Geneva评分、PSS的ROC曲线下面积分别为0.754,0.682,0.794,0.627;其中,Geneva评分的ROC曲线下面积最大(P<0.05)。结论:MEWS、sPESI、Geneva评分、PSS 4种评估工具对急性肺栓塞病人早期预后的评估均具有一定应用价值;其中,Geneva评分预测效能优于MEWS、sPESI、PSS。

不同预后积分系统在骨髓增生异常综合征预后评估中的对比

目的研究不同积分系统在骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）患者预后评估中的差异性,指导临床精确预后分层和个体化治疗。方法回顾性分析72例初治MDS患者的临床资料,根据国际预后积分系统（international prostate symptom score,IPSS）、世界卫生组织分型预后积分系统（World Health Organization classification-based prognostic scoring system,WPSS）及国际预后积分系统修订版（revised international prognostic scoring system,IPSS-R）进行预后评估。结果各预后积分系统不同分层中位生存期进行比较,差异均有统计学意义（Tarone-Ware为9.572-19.834,P〈0.05）。WPSS生存曲线各组相交多,IPSS-R生存曲线各组交叉少,IPSS、WPSS对低危组预后评估不佳,IPSS-R最佳。IPSS与IPSS-R相关性最强（rs=0.765,P〈0.05）。结论 IPSS、WPSS、IPSS-R对初治MDS患者的预后评估均有意义,其中IPSS-R最具优势,临床工作中联合利用3种系统更有利于MDS预后评估。

改良早期预警评分系统在院前急性脑梗死患者病情及预后评估中的应用

目的探究改良早期预警评分系统在院前急性脑梗死患者病情、预后评估中的应用效果。方法选取2017年3月—2018年9月在本院急诊科进行院前急救的68例急性脑梗死患者作为常规组,选取2018年10月—2020年4月在本院急诊科进行院前急救的68例急性脑梗死患者作为研究组,对常规组患者行常规急救措施,对研究组患者在常规组的基础上进行改良早期预警评分系统评估,比较两组患者治疗期间并发症发生率、预后情况、治疗后生活质量以及运动、神经功能恢复情况。结果研究组患者并发症发生率为4.41%,显著低于常规组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05),且其治疗后好转率为73.53%,显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组死亡率为8.82%,显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者治疗3个月后的生活质量评分为(78.51±4.26)分,显著高于常规组的(56.24±5.12)分,差异有统计学意义(P<0.05);另外,研究组中治疗后死亡患者的MEWS评分显著高于生存及转ICU的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在院前救治时,对急性脑梗死患者应用改良早期预警评分系统,能够有效降低患者治疗期间并发症发生率,改善患者疾病转归情况,提高治疗后的生活质量,对患者预后也有良好的预测作用,值得临床应用推广。

三种积分系统评估骨髓增生异常综合征预后的价值

目的比较IPSS-R、WPSS和WDAPSS三种积分系统评估骨髓增生异常综合征（MDS）预后的价值。方法回顾性分析潍坊市人民医院收治的80例MDS病人的临床及实验室检查资料，应用Kaplarl-Meier方法绘制生存曲线，各积分系统按照危险度对MDS病人进行分组，比较各积分系统不同组的生存期。结果各积分系统不同组的生存期差异均有统计学意义（χ2=30．532～56．710，P〈0.01）。IPSS-R与WPSS相关性最强（r=0．870，P〈0．01），WDAPSS与WPSS相关性次之（r=0．807，P〈0．01），IPSS-R与WDAPSS相关性较差（r=0．715，P〈0.01）。结论三种积分系统均能较好预测MDS病人的预后，综合运用不同的积分系统将病人分组，有助于早期评估MDS病人预后。

心脏骤停预后积分系统对院外心脏骤停后患者危险分层的效用

心脏骤停日渐增多,尤其是院外心脏骤停（OHCA）患者,且0HCA患者目前存活率非常低.即使是有幸存活者,预后也不良.迄今关于0HCA患者被收入院内重症监护室（ICU）者,其预后评估的相关积分系统罕见,现就此进行相关分析.

改良POSSUM评分在泌尿系统肿瘤老年患者手术预后中的应用

目的探讨改良生理学和手术侵袭度评分(POSSUM)在泌尿外科老年恶性肿瘤患者手术预后中的应用价值。方法选取在我院行手术治疗的泌尿系统肿瘤老年患者72例。根据改良POSSUM评分将患者分为高POSSUM组与低POSSUM组,每组36例。对比两组术后免疫及营养指标血红蛋白(Hb)、人血白蛋白(ALB)及淋巴细胞计数、术后排气时间、首次下床时间、住院时间及并发症情况,比较两组术后1周生活质量(QOL)评分及焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)评分。结果高POSSUM组患者的Hb、ALB、淋巴细胞计数均显著低于低POSSUM组(P<0.05),术后排气时间、首次下床时间、住院时间及术后并发症率均显著高于低POSSUM组;术后1周的SAS及抑郁自评量表(SDS)评分均显著高于低POSSUM组,QOL评分显著低于低POSSUM组(P<0.05)。结论改良POSSUM评分可用于泌尿系统老年肿瘤患者的手术预后评估。

改良早期预警评分系统用于急诊颅脑外伤患者转运后的预后价值

目的:观察改良早期预警评分系统用于急诊颅脑外伤患者转运中,对患者预后效果的改善价值。方法:选取本院2018-08~2019-02本院急诊科负责转运的急诊颅脑外伤患者90例,采用随机数字表法将患者分为观察组45例、对照组45例,观察组采用改良早期预警评分系统,对照组采用常规转运,对比两组患者转运的时效性及预后效果。结果:观察组患者发生转运意外比例、救治时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组转运满意程度显著高于对照组(P<0.05);两组患者入院前NIHSS评分、GCS评分均无显著性差异(P>0.05);入院1周,观察组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);入院1周观察组GCS评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:应用改良早期预警评分系统能够降低急诊颅脑外伤患者的转运意外风险,缩短救治时间,提高转运满意程度及改善患者的预后治疗效果。

骨髓增生异常综合征积分系统的预后价值

本文采用６个积分系统对７６例骨髓增生异常综合征患者的预后作了分析，并与个预后因素比较，结果发现Ｍｕｆｔｉ、Ｓａｎｚ系统对判断生存期长短的价值较大，三组之间都存在非常显著性差别，其中以Ｍｕｆｔｉ积分系统简单实用，而Ｍｏｒｒａ等其它四个系统仅部分组间差别明显。各积分系统对转白率的评估仅部分组间存在差别。

改良早期预警评分系统在急性颅脑外伤的应用效果

目的探讨改良早期预警评分系统(MEWS)在急性颅脑外伤患者中的应用效果。方法选取2014年6月至2016年6月该院神经外科收治的124例急性颅脑外伤患者,根据患者入院时间分为对照组(2014年6月至2015年6月,n=62)和观察组(2015年7月至2016年7月,n=62)。对照组患者实施常规性护理,观察组患者采用MEWS评分系统实施护理管理。比较2组预后、并发症、护患纠纷事件、护理风险事件及患者满意度。结果观察组患者根据美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)的评分低于对照组,而Barthel指数(BI)、格拉斯昏迷量表(GOS)评分高于对照组(P<0.05)。观察组病死率、植物生存率、并发症、护患纠纷事件、护理风险事件发生率均低于对照组(P<0.05),患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论 MEWS评分系统对评估急性颅脑外伤患者病情及预后具有一定预测能力,可降低患者病死率及护理风险事件发生率,提高患者满意度。

改良早期预警评分及危险病人评分对急诊科抢救室病人预后的评估价值

目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)及危险病人评分(PARS)对急诊科抢救室病人预后的评估价值。方法:回顾性分析2 931例急诊科病人的临床资料,包括性别、年龄、呼吸频率、心率、血压(收缩压)、血氧饱和度、体温(腋温)、意识水平及持续4 h尿量等,并于病人入院0、2、24 h分别采用MEWS和PARS评分进行评估,比较不同时点MEWS和PARS评分对病人预后预测的ROC曲线下面积(AUC)。结果:病人入院0、2、24 h,PARS预测病人预后的AUC分别为0. 936、0. 950、0. 827,MEWS的AUC分别为0. 915、0. 932、0. 825,2种评分各时点的AUC差异均无统计学意义(P> 0. 05)。以病人入院后2周的MEWS及PARS评分为依据,MEWS≥4. 5分病人死亡率(11. 04%)高于MEWS <4. 5分病人(6. 30%)(P <0. 05); PARS≥4. 5分病人死亡率(12. 73%)明显高于PARS <4. 5分病人(6. 19%)(P <0. 01)。结论:MEWS和PARS评分对急科抢救室病人预后均有良好的评估价值,其中MEWS评分参数更少,更加简便、快捷,入院即刻即可进行评估。

63例骨髓增生异常综合征患者预后的积分分析

本研究探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者预后的危险因素,重点研究不同积分系统、WHO分型、FAB分型,染色体异常克隆,骨髓学及血液学指标在其预后中的意义,筛选与预后独立相关的因素。收集武汉协和医院近5年63例MDS患者临床资料及实验室检查资料,使用EpiData3.0建立详细的资料档案,并采用骨髓短期培养和G显带技术对63例MDS患者进行染色体核型分析,同时追踪其临床病情进展情况。对随访结果结合临床资料应用SPSS13.0软件包进行数据处理。统计方法包括:所有生存率采用寿命表法,对各组生存率之间比较采用Log-rank检验,所有生存率函数曲线均采用Kaplan-Meier法,多因素分析采用Cox比例风险模型分析。结果表明:63例MDS患者中位发病年龄为38岁,其中26例患者出现染色体异常核型(41.27%)。中位生存期30.63月。截至随访终止33例病例死亡(52.38%)。5种预后积分系统不同组别患者的总存活期(overall survival,OS)均具有统计学差异,且以IPSS,Lille和Spanish预后积分系统差异最为显著(p<0.0001)。经Cox多因素回归分析,对患者OS有重要影响的因素为IPSS(p<0.0001)、Lille积分系统染色体分组(p<0.0001)、骨髓原始细胞比例(p=0.00062)、Spanish积分系统(p=0.00064)及Lille积分系统(p=0.008)。63例患者的OS经过WHO分型有显著的统计学差异(p<0.0001),其中RA患者相比较RCMD患者与5q-患者有更长的OS(p=0.003),并且5q-亚型提示非常良好的预后。RAEB-I患者中位OS高于RAEB-II患者。将63例MDS患者重新归类于FAB分型显示低危组(RA/RAS)和高危组(RAEB)的OS也有统计学差异(p=0.00012)。结论:骨髓原始细胞比例和染色体核型异常是影响MDS预后的两个重要因素。WHO分型比FAB分型更有提示预后的价值,IPSS能为有染色体结果的MDS患者治疗方案的选择提供重要依据,但众多基层医院由于开展细胞遗传学研究尚存在一定困难,因此Spanish预后积分系统可应用于无染色体结果的患者中。