放化同期治疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血VEGF的影响及意义

目的比较放化同期治疗和放化序贯治疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 2010年1月至2012年12月,64例经病理确诊的ⅡB至ⅢB期的非小细胞肺癌患者各32例,A组采用三维适形放疗及同期EP或TC方案化疗,B组接受三维适形放疗后序贯EP或TC方案化疗。在放射治疗前、放疗开始1个月和治疗后(两组均完成放化疗后)采用酶联免疫法检测VEGF,比较两组患者的中VEGF动态变化情况。结果 A、B两组缓解率分别为90.6%和68.8%;A组近期治疗有效率明显优于B组(χ2=4.7300,P=0.0296)。在放射治疗前,A组和B组的VEGF分别为(212.65±43.24)Pg/ml和(218.81±54.81)Pg/ml,差异无统计学意义(t=0.4491,P=0.6194)。放疗开始一个月分别为(160.36±44.39)Pg/ml和(243.63±36.32)Pg/ml,差异有统计学意义(t=8.2128,P=0.0000)和治疗后分别为(97.53±15.48)Pg/ml、(102.31±27.74)Pg/ml,差异无统计学意义(t'=0.8512,P>0.05)。同时发现A组在治疗30 d时VEGF水平显著下降,而B组则出现了显著的上升(P<0.05)。结论放化同期治疗能够有效降低单纯放疗诱导的局部晚期肺癌外周血VEGF的表达,提示同期化疗能够通过抑制VEGF水平进而降低VEGF相关的肿瘤放射抵抗和放疗野外肿瘤的增殖和转移。

放化同期治疗和放化序贯治疗对恶性胶质瘤患者血浆MGMT的影响

目的:探索和观察放化同期治疗和放化贯序治疗对恶性胶质瘤患者血浆MGMT的影响。方法:选取2012年1月至2013年1月在本院接受治疗的恶性胶质瘤患者100例,按照随机数字表的方法 ,随机分为放化同期治疗组(n=50)和放化序贯治疗组(n=50)。放化同期治疗组采用放疗同期每周期进行化疗4个周期,放化序贯治疗组先接受放疗后,序贯化疗方案治疗4个周期。在放疗前、放疗开始1个月后和治疗结束后采用巢式甲基化特异性PCR方法检测患者血浆MGMT蛋白的表达。比较两组患者MGMT基因甲基化阳性率的动态变化情况。结果:放化同期治疗组的近期治疗总有效率显著高于放化序贯治疗组(P<0.05);放射治疗前,两组患者的MGMT基因甲基化阳性率差异无统计学意义(P>0.05);放疗开始后1个月时,放化同期治疗组患者的MGMT基因甲基化率显著低于放化序贯治疗组(P<0.05);治疗结束后,两组患者的MGMT基因甲基化阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:放化同期治疗较序贯治疗能够有效降低恶性胶质瘤患者血浆中MGMT基因异常甲基化,提示同期化疗能够抑制肿瘤放疗放疗过程中放疗诱发的肿瘤再修复。

放化同期治疗对局部晚期非小细胞肺癌血浆MGMT的影响及意义

目的:比较放化同期治疗和放化序贯治疗对局部晚期非小细胞肺癌血浆中MGMT的影响。方法:2010年1月至2012年12月,64例经病理确诊的Ⅱb至Ⅲb期非小细胞肺癌患者,随机分成放化同期治疗(A组)和放化序贯治疗(B组)两组。A组采用三维适形放疗及同期每周TC方案化疗后序贯TC方案化疗2个周期。B组先接受三维适形放疗后序贯TC方案化疗4个周期。在放射治疗前、放疗开始一个月和治疗后(两组均完成四个周期化疗后)采用巢式甲基化特异性PCR方法检测MGMT基因的甲基化状态。比较两组MGMT基因甲基化阳性率的动态变化情况。结果:A、B两组缓解率分别为90.6%和68.8%;A组近期治疗有效率明显优于B组(P=0.0296)。A组和B组的中位疾病进展时间为8.8个月(3-22个月)和7.3个月(2.8-21个月)(P=0.4635)。A、B两组1年生存率分别为74.1%、72.4%;2年生存率为46.8%、45.2%(P>0.05)。在放射治疗前,A组和B组的MGMT基因甲基化阳性率分别为31.3%(10/32)和34.4%(11/32),无显著性差异(P=0.7901);放疗开始1个月甲基化阳性率分别为15.6%(5/32)和37.5%(12/32),有显著性差异(P=0.0476);治疗后甲基化阳性率分别为9.4%(3/32)和21.9%(7/32),无显著性差异(P=0.1685)。治疗前后,A组MGMT基因甲基化阳性率显著下降(P=0.0296);B组有下降趋势但无显著差异。结论:放化同期治疗较序贯治疗能够有效降低局部晚期肺癌血浆中MGMT基因异常甲基化,提示同期化疗能够抑制肿瘤放疗过程中放疗诱发的肿瘤再修复。

放化同期治疗对局部晚期非小细胞肺癌近期疗效和血浆MMP2水平变化

目的:观察放化同期治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及外周血基质金属蛋白酶2(MMP2)水平变化。方法:64例经病理确诊的ⅡB至ⅢB期的非小细胞肺癌患者,平分为成放化同期治疗组和放化序贯治疗组,两组均放疗42-49天,化疗约4个疗程,于治疗前1天、放疗第30天和疗程结束后,采用酶联免疫法检测外周血MMP2表达水平并比较疗效。结果:两组总有效率分别为90.06%和68.8%,放化同期治疗组明显优于放化序贯治疗组(χ2=4.7300,P<0.05)。治疗前,两组MMP2水平无显著性差异(t=0.369,P>0.05)。治疗30天到治疗结束,放化同期组MMP2水平逐渐下降,序贯组MMP2水平在治疗30天时升高,疗程结束后下降,均与治疗前比较有统计学意义(P<0.01);放化同期组治疗30天的MMP2水平明显低于序贯组(t=4.024,P<0.01),疗程结束后,两组MMP2水平差异无显著性意义(t=0.469,P>0.05)。结论:放化同期治疗能够早期有效降低局部晚期非小细胞肺癌外周血MMP2水平,提高近期疗效。

单纯三维适形放疗和放化同期治疗中晚期食管癌疗效对比

目的:探究单纯三维适形放疗和放化同期治疗中晚期食管癌疗效。方法:选取2017年7月-2018年10月本院中晚期食管癌患者50例。依据治疗方案不同将其分为同期组、单纯组,各25例。单纯组予以单纯三维适形放疗,同期组予以放化疗同期治疗。比较两组有效率、毒副反应发生率、治疗前及治疗后3个月生存质量评分。结果:同期组近期治疗有效率84.00%,高于单纯组的56.00%(P<0.05);两组放射性食管炎、放射性气管炎、血小板减少及心脏毒性发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),同期组白细胞计数下降及肝功能损害发生率均高于单纯组(P<0.05);治疗后3个月,同期组躯体、情绪、角色、认知、社会功能评分均高于单纯组,总体症状评分低于单纯组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对中晚期食管癌患者予以放化疗同期治疗,可显著提高患者有效率,明显改善生存质量,值得临床推广与应用。

单纯放疗和放化同期综合治疗急性放射性食管炎的临床研究

目的 探讨胸部肿瘤单纯放射治疗和放化同期综合治疗所引起的急性放射性食管炎的临床症状的严重程度、持续时间及内镜下改变。方法 从2003年1月-2004年10月。共有66例非小细胞肺癌、食管癌病人进入本研究，病人随机分为单纯放疗组（BT）32例，放化同期综合治疗组（RCT）34例。放疗均采用三维适形放疗，常规分割。同期化疗分别采用FP方案、EMV方案。使用多种国际上常用的评价标准，包括RTOG临床评分、内镜评分、食管炎指数，分析两组病人的急性放射性食管损伤的临床症状程度、症状持续时间及内镜下改变的不同。结果 急性放射性食管炎的典型临床症状主要表现为吞咽困难加重、局部疼痛或胸骨后灼烧感。根据RTOG临床评分，二级及二级以上具有临床意义的食管炎和三级及三级以上严重反应的的发生率，RT组为22％、3．1％，RCT组为67．6％、26．4％，RCT组高于RT组具有统计学意义（P〈0．05）。二级和二级以上内镜评分（Kuwaht’s评分），RT组为25％，RCT组为60％，RCT组高于RT组具有统计学意义（P〈0．05）。RT组EI评分平均为13．6，RCT组为52．4，具有统计学意义（P〈0．05）。结论 RCT组的急性放射性食管炎临床症状的严重程度、持续时间、溃疡出现的程度均高于RT组。

Clinical study on concurrent and sequential therapy of intensity modulated radiation therapy (IMRT) combined with NP regimen chemotherapy in the treatment of middle and advanced non-small cell lung cancer

Objective: To evaluate the clinical effects of concurrent and sequential therapy for middle and advanced stage non-small cell lung cancer (NSCLC) useing IMRT combined with NP regimen chemotherapy. Methods: Eighty patients with middle and advanced stage NSCLC were randomized into two groups. Forty patients were underwent sequential therapy and other 40 patients were underwent concurrent therapy. IMRT was used in radiotherapy and NP regimen of vinorelbine+cispatin (NP) was used in chemotherapy. Results: (1) The overall response (CR+PR) rate was 75% in concurrent group and 45% in sequential group (P<0.05); (2) The treatment courses were 84 days and 140 days for concurrent group and sequential group respectively (P<0.05); (3) One-year survival rate in concurrent group was 72.4% and 52.3% in sequential group respectively; (4) The toxic effects can be tolerable by all of patients. Conclusion: The concurrent chemo-radiotherapy has better overall re- sponse, one-year survival rate and shorter treatment course than the sequential chemo-radiotherapy, so it is a better method for the treatment of middle and advanced stage NSCLC, but the long term survival rate will be studied.