放化疗口腔黏膜炎临床决策支持系统的构建与应用

目的构建针对放化疗口腔黏膜炎的临床决策支持系统,探讨其在临床应用中的效果。方法参考《放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理》中华团体标准,构建放化疗口腔黏膜炎管理知识库,建立关联规则和人机交互界面,形成放化疗口腔黏膜炎临床决策支持系统,并在临床应用。选取2021年9月和2022年4月在南京医科大学第一附属医院肿瘤科和放疗科实施化疗或头颈部肿瘤放疗的1641例患者(其中2021年9月的832例患者为系统应用前,2022年4月的809例患者为系统应用后)和同期的106名临床护士为研究对象,比较系统应用前后患者放化疗口腔黏膜炎风险筛查率、风险等级判定准确率、口腔黏膜炎复评执行率及护士对护理工作满意度方面的差异。结果系统应用后,患者放化疗口腔黏膜炎风险筛查率、风险等级判定准确率及口腔黏膜炎复评执行率显著高于系统应用前,差异均有统计学意义(P<0.05)。系统应用后,临床护士对护理工作满意度总分及规范执行、系统质量、护理文书书写质量、护理工作效率和个人价值感维度得分均高于系统应用前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论放化疗口腔黏膜炎临床决策支持系统,能为临床护士提供客观、准确的决策依据,提高护士放化疗口腔黏膜炎防范能力,提升护士工作效率,推动放化疗口腔黏膜炎管理的规范化,临床护士满意度高,值得临床推广使用。

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子喷雾剂对放化疗口腔黏膜炎干预作用的临床研究

目的探讨放化疗所致口腔黏膜反应的有效防治措施。方法将我院2010年1月-2011年7月100例头颈部恶性肿瘤放化疗患者随机分为2组，试验组采用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM—CSF）喷雾剂治疗放化疗所致口腔黏膜炎；对照组以安慰剂对照，辅以健康教育和整体护理，观察两组药物的疗效、疼痛缓解度和安全性。结果实验组的有效率为86％，对照组的有效率为32％，两组问差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组患者口腔疼痛缓解总有效率为76．0％，对照组为57．1％。实验组疼痛缓解显著优于对照组（P〈0．05）。结论使用（rhGM—CSF）喷雾剂能明显减轻放化疗所致121腔黏膜炎，且安全性好，使用方便。

基于关联规则和因子分析挖掘中医治疗恶性肿瘤放化疗性口腔黏膜炎用药规律

目的挖掘中医治疗恶性肿瘤放化疗性口腔黏膜炎的用药规律。方法通过检索中国知网、万方数据库、维普网自建库至2019年7月中医治疗放化疗性口腔黏膜炎的文献,使用Excel、R-studio、SPSS 20.0等工具,对纳入药物进行关联规则分析及因子分析。结果符合纳入标准的方剂共75首,中药155味,使用频数≥10的药物共11味,以苦寒、甘寒药为主;对这11味中药进行关联规则分析发现提升度较高组合有14对,对去除甘草的频数≥10的10味中药进行关联规则分析,发现提升度均较高;因子分析提取4个公因子。结论中医治疗放化疗性口腔黏膜炎用药以清热解毒、养阴生津、活血生肌止痛为主。

放化疗性口腔黏膜炎相关生物标志物研究进展

放化疗性口腔黏膜炎是肿瘤患者进行放疗和(或)化疗时常见的口腔局部并发症,严重降低患者的生活质量,甚至影响抗肿瘤治疗。生物标志物是在疾病发生前或过程中在不同生物学水平上出现的信号指标。全面了解口腔黏膜炎相关生物标志物有助于早期识别口腔黏膜炎高风险患者及筛选易发展成为严重口腔黏膜炎的患者,从而指导针对口腔黏膜炎的防治。本文对现有口腔黏膜炎相关生物标志物予以综述。文献复习结果表明,口腔黏膜炎相关生物标志物包括生长因子、炎性细胞因子、基因、血浆抗氧化剂以及促凋亡/抗凋亡蛋白等。这些生物标志物可用来预测口腔黏膜炎的风险或者早期识别易发生严重放化疗性口腔黏膜炎的患者,其中上皮生长因子、肿瘤坏死因子α、白细胞介素⁃6、白细胞介素⁃1β及C反应蛋白可用来预测和评估口腔黏膜炎发生风险及发展程度;剪切修复交叉互补基因1(excision repair cross complementing 1,ER⁃CC1)、X射线交错互补修复基因1(X⁃ray repair cross complementing 1,XRCC1)、甲酰四氢叶酸还原酶(methy⁃lenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)及肿瘤坏死因子受体超家族成员1A(tumor necrosis factor receptor super⁃family member 1A,TNFRSF1A)等基因是近年研究热点,部分基因型及表达量对口腔黏膜炎的风险及严重程度有不同程度的预测能力。但目前尚未有生物标志物用于临床,未来需要更多的研究对这些生物标志物的可靠性及准确性进行验证,为放化疗口腔黏膜炎的早期精准防治提供参考。

医护一体化工作模式在放化疗性口腔黏膜炎中的应用及实践

[目的]探讨医护一体化工作模式在放化疗性口腔黏膜炎中的应用及效果。[方法]选取200例鼻咽癌同期放化疗病人,随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规护理模式,观察组给予医护一体化工作模式。比较两组病人放射性口腔黏膜炎分级、放化疗性口腔疼痛分级、营养风险及治疗中断情况。[结果]观察组放化疗性口腔黏膜炎分级显著轻于对照组(P<0.05);观察组病人放化疗性口腔疼痛分级显著轻于对照组(P<0.05);观察组营养风险筛查量表(NRS2002)评分显著低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组因放化疗性口腔黏膜炎导致治疗中断情况显著改善(P<0.05)。[结论]医护一体化工作模式可降低鼻咽癌同期放化疗病人放化疗性口腔黏膜炎及放化疗性口腔疼痛的发生程度,改善营养状况,提高放化疗耐受性。

嘎木朱尔治疗妇癌患者放化疗后口腔黏膜炎的观察与护理

目的:探讨嘎木朱尔与维生素B2对妇癌放化疗患者口腔黏膜炎的应用效果与护理对策。方法:选择妇癌放化疗致口腔黏膜炎患者76例,随机分为对照组和观察组,对照组常规应用重组人粒细胞集落刺激因子喷雾剂治疗,观察组在常规方法上加用嘎木朱尔与VitB2,比较两组治疗护理效果。结果:观察组较对照组治疗时间短、疗效显著,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:嘎木朱尔与维生素B2治疗放化疗所致口腔黏膜炎效果明显。全面细致的护理会促进患者早日康复。

不同健康教育方式对放化疗所致口腔黏膜炎的影响

目的探讨健康教育方式对放化疗所致口腔黏膜炎的影响。方法将100例头颈部肿瘤放化疗患者分2组，试验组采用系统的个体化健康教育方式，对照组采用传统的健康教育，比较同样应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子喷雾剂治疗放化疗所致的口腔黏膜炎不同健康教育方式对其疗效的影响。结果试验组患者口腔黏膜反应的程度较对照组轻，两组反应差异有统计学意义（P〈0．05），试验组患者及家属在护理技能和保健知识获得方面优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者及家属对健康教育满意度的评价有差异。结论系统的个体化健康教育模式能更好地发挥健康教育的特殊意义和作用。

中药治疗放化疗性口腔黏膜炎临床疗效的Meta分析

目的:对中药治疗放化疗性口腔黏膜炎(OM)的临床疗效进行Meta分析。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、读秀、PubMed、Embase数据库中采用中药治疗放化疗性OM的临床随机对照试验(RCT),以消炎漱口液为对照组,检索时间为从建库至2021年3月31日。应用Excel 2020软件对中药的类别药性进行频数统计,采用固定或随机效应模型合并统计量,采用RevMan 5.3软件评价治疗效果。结果:共纳入21篇文献,21组方剂,涉及药物81味,总使用频次163次,其中应用最多的是清热药、补益药、化痰止咳药,以寒性药为多。共纳入1359例患者,其中治疗组683例,对照组676例。与西药相比,中药能提高放化疗性OM的有效率[RR=1.33,95%CI=(1.26,1.41),P<0.00001]、治愈率[RR=1.83,95%CI=(1.63,2.04),P<0.00001]。其中,含漱组的有效率[RR=1.41,95%CI=(1.30,1.52),P<0.00001]高于口服组[RR=1.27,95%CI=(1.17,1.39),P<0.00001]与结合组[RR=1.18,95%CI=(1.05,1.32),P<0.005]。此外,中药治疗OM的有效率与患者接受的是放疗还是化疗有关(P=0.02)。结论:中药对放化疗性OM的疗效优于单用西药,尤其是含漱方法疗效颇佳,值得临床推广使用。