乳腺癌术后放疗放射性肺炎发生与放射剂量-体积参数的相关性分析

目的探讨乳腺癌术后放疗患者放射性肺炎(RP)发生与放射剂量-体积参数的相关性。方法回顾性分析110例乳腺癌手术后放疗患者的临床资料,根据其是否发生RP分为肺炎组(n=16)与无肺炎组(n=94),采用单因素、多因素Logistic回归分析RP与放射剂量-体积参数的关系,并绘制受试者工作曲线(ROC)。结果两组患者的年龄、癌症分期、绝经、内分泌治疗、放疗技术方面差异无统计学意义(P>0.05),化疗、合并糖尿病方面差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的双肺体积、V30差异无统计学意义(P>0.05),肺炎组患者全肺MLD、V5、V10、V20剂量均高于无肺炎组(P<0.05);Logistic回归分析显示化疗、合并糖尿病、全肺平均肺剂量、V5、V10、V20是影响RP发生的独立危险因素(OR=1.772,1.685,1.434,2.039,1.839,1.673,P<0.05);ROC曲线分析显示:V5、V10、V20分别以57.69%、47.59%、23.43%为最佳截断值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.801(95%CI:0.680~0.921)、0.771(95%CI:0.619~0.923)、0.660(95%CI:0.475~0.845)。结论乳腺癌术后放疗放射性肺炎的发生与放疗的剂量-体积参数具有相关性,全肺平均肺剂量、V5、V10、V20是影响放射性肺炎产生的独立危险因素。

花宝金教授调气解毒理论防治放射性肺炎的临证思路

放射性肺炎是由于辐射之火热毒邪袭肺,导致热毒内盛,气阴两虚,瘀血阻络,气机失调。其中热毒内盛,气机失调是核心病机。花宝金教授基于调气解毒理论,灵活运用清热解毒,益气养阴,活血化瘀,调畅气机等治法,同时注重局部与整体相结合,辨证辨病相结合,在放射性肺炎的预防期未病先防,急性期既病防变,恢复期瘥后防复,为防治放射性肺炎提供了新的临证思路,具有较好的临床价值。

痰热清注射液联合清燥救肺汤立体时相给药治疗放射性肺炎的临床研究

目的:观察痰热清注射液联合清燥救肺汤加减立体时相给药对放射性肺炎(RP)的治疗效果。方法:选择接受胸部三维适形放射治疗,同时中医辨证为痰热阻肺型的肺癌患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用单纯放疗,观察组在放疗基础上,给予痰热清静脉注射联合清燥救肺汤加减立体时相给药,于治疗结束后评估2组患者临床疗效及RP发生率,观察2组放疗前、中、后中医证候评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)的水平变化,观察患者放疗前后肺功能指标卡诺夫斯凯计分(KPS)评分的变化。结果:观察组RP发生率较对照组明显降低,临床总有效率明显优于对照组(P<0.05);2组中医证候评分及血清TNF-α、TGF-β1、IL-6水平于放疗后不同时期均明显降低(P<0.05),与对照组比较,观察组放疗后2个月、4个月及放疗结束时中医证候评分及血清TNF-α、TGF-β1、IL-6水平明显降低(P<0.05);观察组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC肺功能指标及KPS评分较对照组显著提高(P<0.05)。结论:痰热清注射液联合清燥救肺汤立体时相给药可有效减轻放射治疗所致的放射性肺炎,通过降低血清炎症介质水平,改善肺功能起到减毒增效作用,对提升患者生命质量,提高放疗安全性和有效性具有积极意义。

早期乳腺癌患者保乳术后行容积旋转调强放疗的剂量学参数与放射性肺炎的关系

目的探讨早期乳腺癌患者保乳术后行容积旋转调强放疗的剂量学参数与放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)的关系。方法选择2020年3月~2023年3月于本院住院治疗的140例保乳术后行容积旋转调强放疗的早期乳腺癌作为研究对象。根据放疗后是否发生RP将患者分为RP组(46例)和非RP组(94例)。所有患者中,1级RP有37例,2级RP有32例,3级RP有14例。比较两组患者的临床资料和剂量学参数。采用多元线性逐步回归肺功能指标与剂量学参数的相关性。采用多因素分析确定RP的独立风险预测因子。比较不同分级RP患者的基本资料及剂量学参数。采用广义混合效应模型分析剂量学参数与RP程度的关系。采用限制性立方样条模型分析剂量学参数与3级RP的剂量反应关系。结果两组患者在年龄、合并糖尿病、FEV1、MLD、患侧肺V_(5)、V_(10)、V_(20)和V30方面差异明显。年龄、糖尿病、FEV1、V_(5)和V_(20)均为影响患者RP发生的独立危险因素。3级RP患者年龄、合并糖尿病比例、FEV1<2 L比例、肺V_(5)和V_(20)明显升高(P<0.05)。广义混合效应模型结果显示,V_(5)和V_(20)与RP程度有关。限制性立方样条模型结果显示,V_(5)和V_(20)与3级RP的关联呈非线性的剂量反应关系(Pnon-linearity=0.426,0.537)。结论V_(5)和V_(20)是RP发生的独立危险因素,并且与患者RP程度具有一定相关性。临床应严格控制剂量-体积参数,以降低RP发生率。

血清转化生长因子β1、白细胞介素-6、Toll样受体-4、核转录因子κB联合评估非小细胞肺癌放射性肺炎病情严重程度的价值

目的探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、Toll样受体-4(TLR-4)和核转录因子κB(NF-κB)联合评估非小细胞肺癌(NSCLC)放射性肺炎(RP)病情严重程度的价值。方法选取104例NSCLC放疗后继发RP患者作为研究组,另选取52例NSCLC放疗后未继发RP患者作为对照组。比较2组患者放疗前后血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB水平。比较研究组不同程度RP患者放疗前后血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB水平,分析各血清指标单独及联合评估NSCLC放疗后RP病情程度的价值。结果放疗结束后,研究组患者血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);放疗结束后,随着RP病情程度的增加,研究组患者血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB水平呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,放疗结束后血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB水平评估1级RP的曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.718、0.783、0.801,评估≥2级RP的AUC分别为0.729、0.740、0.793、0.825;血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB阳性表达患者发生≥2级RP的风险分别是阴性表达患者的2.473、2.275、2.610、5.267倍(P<0.05);血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB联合评估≥2级RP的AUC为0.939,敏感度为76.00%,特异度为97.47%。结论NSCLC患者放疗结束后血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB水平均与RP病情严重程度呈正相关,四者联合评估≥2级RP的价值显著,可为临床控制RP病情提供参考依据。

炎症指标对局部晚期非小细胞肺癌患者根治性放疗致放射性肺炎的预测意义

目的评价单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)和其他血液生物标志物预测局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者放疗后发生放射性肺炎的临床意义。方法回顾性收集2019年4月至2023年4月期间接受放化疗的106例LA-NSCLC患者。根据放疗后是否发生放射性肺炎分为放射性肺炎组和对照组。分析两组患者人口统计学特征、临床数据、实验室检查结果和治疗参数。多因素Logistic回归分析影响发生放射性肺炎的因素。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存差异行Log-rank检验。结果61例患者发生放射性肺炎。发生放射性肺炎患者1、2、3年生存率低于对照组(P=0.017)。放射性肺炎组ECOG PS 1~2分患者比例、PTV、双肺V_(5)和V_(20)也高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,放射性肺炎组患者放疗前淋巴细胞计数绝对值略低(P=0.019),CRP水平(P=0.037)和MLR(P<0.001)较高。多因素Logistic模型分析显示,ECOG评分(P=0.043)、双肺V_(20)(P=0.021)、CRP(P=0.008)和MLR(P=0.007)是影响发生放射性肺炎的因素。MLR<0.51组患者的中位总生存期(OS)未达,明显长于MLR≥0.51组患者的32.2个月(范围7.7~44.5个月),差异有统计学意义(P=0.004)。结论MLR是预测Ⅲ期LA-NSCLC患者放化疗后发生放射性肺炎的生物标志物。

乳腺癌调强放疗后放射性肺炎的临床和剂量学相关因素分析

目的分析乳腺癌术后接受调强放疗患者的临床特征和剂量学参数与放射性肺炎之间的相关性,为术后放疗计划的制定提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在同济大学附属第十人民医院接受术后放疗的乳腺癌患者的临床资料,收集患者的临床特征、患侧肺体积(ipsilateral lung volume,ILV)、平均肺剂量(mean lung dose,MLD)和体积剂量参数V5~V50,分析其与放射性肺炎的相关性。结果177例乳腺癌患者中75例发生放射性肺炎,其中1级占93.3%,2级占6.7%。单因素分析显示,双靶治疗、内乳区放疗、MLD、V13、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50均与放射性肺炎发生有关(均P<0.05)。多因素分析发现,V35和V50均是放射性肺炎发生的独立危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,以V35的20.27%作为截断值,其预测放射性肺炎的敏感度和特异度分别为42.7%和77.5%,AUC为0.619;以V50的3.155%作为截断值,其预测放射性肺炎的敏感度和特异度分别为50.7%和75.5%,AUC为0.626。结论V35和V50均是放射性肺炎发生的独立危险因素,降低高剂量区V35和V50对减少放射性肺炎的发生有重要意义。

泻白散加减治疗对肺癌急性放射性肺炎(肺热炽盛证)患者血清TGF-β1、PCT水平的影响

目的:观察泻白散加减治疗肺癌急性放射性肺炎(肺热炽盛证)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法:选取2020年8月至2022年11月我院收治的98例肺癌急性放射性肺炎(肺热炽盛证)患者,随机分为对照组与研究组各49例,对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上加用中药泻白散加减治疗,均治疗2周,比较两组患者的临床疗效,中医证候积分(气促、胸痛、咳嗽、咳痰),血氧指标[血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)水平],血清炎性因子指标(血清TGF-β1、PCT水平),生活质量(SF-36生活质量量表评分)以及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组患者的总有效率为93.88%高于对照组的75.51%(P<0.05);研究组患者的气促、胸痛、咳嗽、咳痰等中医证候积分均低于对照组(P<0.05);研究组患者的PaO2、OI水平均高于对照组(P<0.05);研究组患者的血清TGF-β1、PCT水平均低于对照组(P<0.05);研究组患者的SF-36量表评分优于对照组(P<0.05);两组患者均未见有明显严重不良反应发生且研究组患者的不良反应发生率与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:泻白散加减治疗肺癌急性放射性肺炎(肺热炽盛证)患者的疗效较好,可提升疗效,缓解中医证候,改善机体炎性反应,并提高生活质量,安全性好。

参芪固金汤辅助治疗放射性肺炎疗效及对IL-8、氧自由基的影响

目的研究参芪固金汤辅助治疗放射性肺炎(Radiation pneumonia, RP)的疗效及对患者白细胞介素-8(Interleukin 8,IL-8)、氧自由基的变化影响。方法选取医院2020年4月—2022年12月收治的RP患者80例。根据随机数字法分为常规组(40例)和参芪固金汤组(40例)。常规组给予激素、抗感染、止咳化痰、营养支持等常规治疗,参芪固金汤组在常规组基础上加用参芪固金汤治疗。比较两组肺功能、氧自由基、炎症因子的水平,统计两组疗效。结果参芪固金汤组总有效率[90.00%(36/40)]高于常规组[72.50%(29/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肺功能指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。参芪固金汤组治疗后肺活量(Vital capacity, VC)[(2.92±0.45)L]、一氧化碳弥散量(Carbon monoxide diffusing capacity, DLCO)[(18.24±3.96)mL/min]水平高于常规组(P<0.05)。两组治疗前白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、IL-8、降钙素原(Calcitonin, PCT)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、氧自由基水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。参芪固金汤组治疗后IL-1、IL-8、PCT、TGF-β1水平低于常规组,其他指标高于常规组(P<0.05)。结论参芪固金汤辅助治疗RP可减轻炎症反应,清除氧自由基,改善肺功能。

正常小鼠血清通过抑制focal adhesion信号通路减轻小鼠放射性肺炎

目的探讨正常小鼠血清(NMS)对放射性肺炎的治疗作用及可能机制。方法建立胸腔照射诱导的放射性肺炎模型,将小鼠分为对照组、静脉注射血清组、照射组和照射后静脉注射血清组。注射血清组小鼠在照射后立即静脉注射正常小鼠血清100μL,对照组小鼠注射100μL生理盐水,隔天注射1次,共注射8次。照射后15 d取材,HE染色检测肺组织形态学变化,ELISA检测小鼠肺组织和血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-1α(IL-1α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;流式细胞术检测肺组织内淋巴细胞比例变化。外泌体miRNA高通量测序探索处理后小鼠的信号通路变化,qRT-PCR检测免疫相关基因的表达水平,使用Western blotting检测黏着斑通路talin-1、tensin 2、FAK、vinculin、α-actinin和paxillin蛋白的表达。结果与照射组相比,照射后注射血清组小鼠肺脏器系数、血清及肺组织上清液中炎症因子TNF-α、TGF-β、IL-1α、IL-6水平显著降低(P<0.05),CD45^(+)、CD4^(+)、T_(reg)淋巴细胞在小鼠肺组织中的浸润程度显著下降(P<0.05);肺中Egfr和Pik3cd的mRNA和蛋白表达水平显著下调,talin-1、tensin 2、FAK、vinculin、α-actinin和paxillin蛋白的表达水平也显著降低(P<0.05)。结论正常小鼠血清通过抑制focal adhesion信号通路关键蛋白的表达减轻电离辐射诱发的小鼠放射性肺炎。

肺功能和剂量学参数与放射性肺炎发生相关性的初步研究

目的:探索放疗前肺功能、肺剂量学参数与放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)发生的相关性。方法:回顾性分析了2020年至2023年在我院接受容积调强弧形放疗且在放疗前6个月内进行过肺功能测试的85例肺癌患者的资料,临床观测的终点为RP。使用单因素和多因素分析方法分析了患者的临床资料、肺功能、肺剂量学参数与RP发生的关系。结果:在85例患者中,39例发生了≥2级RP,发生率为45.8%。单因素分析显示,吸烟状况和放疗前肺病与≥2级RP的发生具有显著相关性(P<0.05);放疗前患者的肺功能与发生≥2级RP没有显著相关性(P>0.05);双肺V 20(WLV 20)、V 30(WLV 30)、V 40(WLV 40)和双肺平均剂量(mean lung dose,MLD)、同侧肺的V 5(ILV 5)和V 20(ILV 20)、对侧肺的V 20(CLV 20)、肿瘤PTV大小,都与≥2级RP的发生有显著相关性(P<0.05)。多因素分析显示,放疗前肺部疾病、MLD、ILV 5是发生≥2级RP的独立危险因素(P<0.05)。结论:放疗前肺功能不是预测患者RP发生的重要因素,肺部疾病、双肺的MLD以及ILV 5是预防接受容积调强弧形放疗肺癌患者2级以上RP发生的独立危险因素。

含Src同源2结构域蛋白酪氨酸磷酸酶2变构抑制剂缓解放射性肺炎的作用效应与机制研究

目的探索含Src同源2结构域蛋白酪氨酸磷酸酶2(Src homology 2 domain-containing protein tyrosine phosphatase 2,SHP2)变构抑制剂对放射性肺炎的缓解作用及其可能的机制。方法以50 Gy的剂量进行双肺辐照建立辐射诱导放射性肺炎小鼠模型,分别提取SHP2变构位点抑制剂SHP099辐照组(辐照并予以SHP099灌胃)、辐照组(辐照未灌胃)、SHP099未辐照组(未辐照并予以SHP099灌胃)和对照组(未辐照且未灌胃)小鼠的肺组织制作HE切片。通过实时荧光定量聚合酶链反应(real time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测4组小鼠肺组织内炎性反应因子诱生型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的mRNA水平。RT-qPCR检测小鼠单核巨噬细胞白血病细胞RAW264.7和骨髓原代巨噬细胞(bone marrow derived macrophage,BMDM)中iNOS、TNF-α和IL-6的表达情况。收集BMDM培养上清采用酶联免疫吸附分析(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测TNF-α和IL-6的分泌情况。通过流式细胞术分析辐照后不同培养时间后RAW264.7和BMDM细胞产生活性氧(reactive oxygen species,ROS)的水平。采用RT-qPCR检测10 Gy辐照后24 h RAW264.7细胞还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(reduced nicotinamide adenine dinucleotide phosphate,NADPH)氧化酶(NADPH oxidase,NOX)各亚基和同系物表达水平变化。采用蛋白质印迹法检测RAW264.7细胞中NOX4表达水平。结果通过SHP099灌胃辐射小鼠模型发现,SHP099预处理的辐照小鼠肺部损伤减弱,肺组织内炎性反应因子iNOS、TNF-α和IL-6的mRNA表达均下调(均P<0.05)。10 mmol/L SHP099预处理24 h后,RAW264.7和BMDM细胞因10 Gy辐照引起的上升的炎性反应因子iNOS、TNF-α和IL-6 mRNA表达均下降(均P<0.05)。收集BMDM细胞的培养上清显示,SHP099预处理也可减少辐照后TNF-α和IL-6蛋白的分泌(均P<0.05)。SHP099预处理也可降低10 Gy辐照后30 min引起的RAW264.7和BMDM细胞升高的ROS水平(均P<0.05)。采用RT-qPCR检测RAW264.7细胞10 Gy辐照后24 h NOX各个亚基和同系物的表达变化情况显示,p22^(phox)、p40^(phox)、Rac1、NOX2、NOX3、NOX4和NOX5表达均上调(均P<0.05),其中NOX4上调最多;而SHP099预处理可减少辐照后RAW264.7细胞的NOX4蛋白表达(P<0.01)。结论SHP2变构抑制剂可以缓解辐照诱导的小鼠肺部炎性反应。SHP2变构抑制剂可能是通过抑制巨噬细胞中NOX4的表达降低ROS产生,从而减少炎性反应因子分泌。

中医药防治放射性肺炎的研究进展

目的:梳理目前中医药防治放射性肺炎的临床和实验研究,为临床有效防治放射性肺炎提供选方依据和思路。方法:通过检索中医药防治放射性肺炎的相关临床和实验研究文献,对中医药防治放射性肺炎的辩证论治、临床研究和实验研究进行综述。结果:放射性肺炎的中医药防治主要原则为“未病先防”“已病防变”和“瘥后防复”,常以清热解毒、益气养阴、活血化瘀为基本治疗方法,方药包括经典方加减治疗、自拟方辨证论治、中成药制剂治疗及中药与西药联合治疗。结论:中医药及中医药联合西医常规疗法防治放射性肺炎临床效果显著,但其有效物质基础、作用机制等尚不明确,了解不够深入,仍需进行进一步研究。

热疗在放射性肺炎中的研究进展

放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)是接受局部胸部放射治疗的肿瘤患者的常见并发症,其发生机制尚未明确,且无统一、高效的治疗选择。激素疗法是RP的最常用治疗方法,但激素治疗持续时间长且副作用多,使其临床应用受到限制。RP可严重影响肿瘤患者的生存期,因此预防和治疗RP尤为重要。近年来,热疗被逐渐用于恶性肿瘤的辅助治疗,增加肿瘤的杀伤作用,但其放射保护作用常不受重视。热疗是一种无创治疗,无电离辐射,对环境无污染,可减轻放射性肺损伤的严重程度及降低RP发生率。本文对热疗在RP中应用的研究进展进行综述,以供临床医生参考。

基于“诸逆冲上,皆属于火”从五脏论治放射性肺炎相关咳嗽

咳嗽是放射性肺炎常见的症状,持续咳嗽严重影响患者的情绪及生存质量。火邪壅肺、气逆而上是放射性肺炎相关咳嗽的核心病机。肺与心、肝、脾、肾四脏相互联系,阴火传肺、君火乘肺、虚火灼肺、木火刑金等“五脏火”均可导致放射性肺炎相关咳嗽的发生,因而可从肺与五脏角度论治放射性肺炎相关咳嗽。本文基于“诸逆冲上,皆属于火”理论,从五脏探讨火热之邪与放射性肺炎相关咳嗽的联系,为中医药治疗放射性肺炎相关咳嗽提供新的理论思路。

复方苦参注射液治疗放射性肺炎疗效观察

目的:观察复方苦参注射液治疗放射性肺炎的临床疗效。方法:选取确诊的非小细胞肺癌患者80例,随机分为两组各40例。对照组予放射治疗,治疗组在对照组基础上联合复方苦参注射液治疗,比较两组治疗效果。结果:放疗后1个月、2个月、3个月,治疗组的放射性肺炎发生率分别是42.5%、42.5%、45.0%,对照组的发生率分别是70.0%、70.0%、77.5%,两组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者CD4+/CD8+水平较治疗前均有所下降(P﹤0.05),且治疗组的CD4+/CD8+水平明显高于对照组(P﹤0.05);两组NLR水平均较治疗前升高(P﹤0.05);且治疗组NLR水平高于对照组(P﹤0.05)。结论:复方苦参注射液可减轻放射性肺炎的发生,有效改善患者的预后,效果理想。

CD3^(+)/CD4^(+)T淋巴细胞水平及中性粒细胞与淋巴细胞比值在放射性肺炎中的预测价值

目的探讨CD3^(+)/CD4^(+)T淋巴细胞水平及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)在放射性肺炎中的预测价值。方法回顾性分析2018年3月至2024年3月本院收治的局部晚期非小细胞肺癌者87例相关资料,其中发生放射性肺炎者43例,未发生放射性肺炎者44例,比较两组放射治疗前后T淋巴细胞亚群、NLR水平变化,统计T淋巴细胞亚群、NLR在肺癌放疗后放射性肺炎中的诊断价值,分析T淋巴细胞亚群、NLR与放射线肺炎分级严重程度的相关性,绘制T淋巴细胞亚群、NLR预测肺癌放疗后放射性肺炎的ROC曲线,并计算其AUC面积。结果放疗后发生组CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞水平显著低于放疗前且低于放疗后未发生组(P<0.05),放疗后发生组NLR显著高于放疗前且显著高于放疗后未发生组(P<0.05),CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞与NLR联合诊断的灵敏度、特异度、准确度以及阴性预测值、阳性预测值均高于NLR,且高于CD4^(+)T淋巴细胞、CD3^(+)T淋巴细胞,CD3^(+)T淋巴细胞和CD4^(+)T淋巴细胞水平变化与放射性肺炎分级严重程度之间呈负相关(P<0.05),NLR变化与放射性肺炎分级严重程度之间呈正相关(P<0.05),CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞与NLR联合检测预测肺癌放疗后放射性肺炎的AUC面积为0.924,大于CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞与NLR单独检测者。结论CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞和NLR联合检测,对局部晚期非小细胞肺癌接受放射治疗后出现放射性肺炎中具有较理想的诊断和预测价值,可作为临床早期诊断和预防放射性肺炎的指标,而得以应用推广。

百合固金汤加减治疗肺癌急性放射性肺炎临床观察

目的观察肺癌急性放射性肺炎采用百合固金汤加减方治疗的临床疗效并探寻其作用机制。方法采用随机分配方法将90例急性放射性肺炎患者分为对照组和观察组各45例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予百合固金汤加减治疗。两组疗程均为2周。比较临床疗效和治疗后急性放射性肺炎病情分级,评估治疗前后气阴两虚证候评分和生活质量KPS评分;检测治疗前后氧分压(PO_(2))、一氧化碳弥散量(DLCO)和肺活量(VC)等肺功能指标;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-1α(IL-1α)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血清淀粉样蛋白A(SAA)等炎症因子和相关细胞因子水平。结果治疗后,观察组总有效率为91.11%,高于对照组的64.44%(P<0.05);观察组急性放射性肺炎病情分级轻于对照组(P<0.05);两组气阴两虚证主症评分及总积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组PO_(2)、DLCO和VC升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05);两组MMP-9、SAA、TNF-α、TGF-β1、IL-1α和IL-6水平均明显下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论百合固金汤加减方配合西医常规治疗肺癌急性放射性肺炎可减轻症状,改善肺功能,提高生活质量,减轻急性放射性肺炎病情程度,并能抑制炎症因子及相关细胞炎子的表达,临床疗效优于单纯的西医治疗。

基于CiteSpace的中医药治疗放射性肺炎的可视化分析

目的:应用可视化分析方法对近20年来中医药治疗放射性的研究概况进行分析,研究新趋向,为后续研究提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)数据库2001年1月1日至2021年7月1日放射性肺炎中医相关文献,导入CiteSpace软件进行作者、机构、关键词的可视化分析。结果:共纳入文献230篇,年总发文量呈现先升后降的趋势;发文量最多的作者为侯炜;团队合作方面,由凤鸣团队及贾英杰团队合作关系紧密;主攻中医药治疗放射性肺炎的机构共10家;研究机构独立分散,未形成明显的合作网络;关键词共现网络形成10个聚类,除去与主题词相关的关键词,频次前两位的关键词分别为“中医药治疗”“中医药”;中介中心性前三位是“放射性肺炎”“放射性肺损伤”“中医药治疗”。结论:近20年放射性肺炎的中医防治文献数量不多,研究人员参与方面亦相对较少,研究机构之间缺乏合作,中医药治疗放射性肺炎的临床疗效是研究的重点。

沙参麦冬汤加减治疗肺癌合并放射性肺炎的临床研究

目的基于沙参麦冬汤的清养肺胃、免疫调节作用,探讨其对肺癌合并放射性肺炎患者的临床疗效。方法选择2022年1月至2023年12月迁安市人民医院放化疗科收治的确诊为肺癌,并完成胸部放疗的80例肺癌合并放射性肺炎患者,采用完全随机法分为观察组及对照组,各40例,观察组在糖皮质激素阶梯减量治疗基础上联合应用沙参麦冬汤加减,对照组单纯予以糖皮质激素阶梯减量治疗,治疗周期均为28 d,观察两组患者C反应蛋白、中性粒细胞数目百分比、T淋巴细胞亚群及临床症状的缓解情况。结果两组中性粒细胞百分比水平组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者C反应蛋白下降程度,呼吸困难、咳嗽症状缓解情况优于对照组(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)阳性细胞变化无统计学差异(P>0.05),观察组CD4^(+)/CD8^(+)比值高于对照组(P<0.05)。结论沙参麦冬汤可提高肺癌合并放射性肺炎患者的临床疗效,其机制可能与沙参麦冬汤对肺癌患者免疫微环境的调节功能相关。